Kas yra nugaros pelės? Skausmingų gumbelių nugaroje supratimas

Asmenys gali aptikti guzelį, guzelį ar mazgelį po oda aplink apatinę nugaros dalį, klubus ir kryžkaulį, kuris gali sukelti skausmą suspaudžiant nervus ir pažeidžiant fasciją. Ar žinant su jais susijusias sąlygas ir simptomus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali nustatyti teisingą diagnozę ir parengti veiksmingą jų gydymo planą?

Skausmingi iškilimai, mazgeliai aplink juosmenį, klubus ir kryžkaulį

Skausmingos masės klubuose ir aplink juos, kryžkaulis, o apatinėje nugaros dalyje yra riebalų arba lipomų gabalėlių, skaidulinio audinio ar kitokio tipo mazgelių, kurie juda paspaudus. Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir chiropraktikai ypač vartoja nemedicininį terminą nugaros pelės (1937 m. šis terminas buvo naudojamas apibūdinti gabalėlius, susijusius su episacroiliac lipoma), apibūdinti iškilimus. Kai kurie sveikatos priežiūros specialistai prieštarauja, kad būtų galima vadinti pelėmis, nes tai nėra specifinė ir gali sukelti klaidingą diagnozę arba netinkamą gydymą.

• Dauguma jų atsiranda apatinėje nugaros ir klubų srityje.
• Kai kuriais atvejais jie išsikiša arba išvaržomi per juosmens fasciją arba jungiamojo audinio tinklą, dengiantį apatinės ir vidurinės nugaros giliuosius raumenis.
• Poodiniame audinyje gali susidaryti kiti gabalėliai.

Šiandien daugelis būklių yra susijusios su pelių nugaros gabalėliais, įskaitant:

• Klubinio krūtinės skausmo sindromas
• Daugiakampio trikampio sindromas
• Juosmens fascijos riebalų išvarža
• Kryžkaulio (juosmens) riebalų išvarža
• Episakralinė lipoma

Susijusios sąlygos

Iliac Crest skausmo sindromas

• Taip pat žinomas kaip iliolumbarinis sindromas, klubinės dalies skausmo sindromas išsivysto, kai plyšta raištis.
• Raiščių juosta jungia ketvirtąjį ir penktąjį juosmens slankstelius su klubu toje pačioje pusėje. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023 m)
• Priežastys apima:
• Raiščio plyšimas nuo pakartotinio lenkimo ir sukimo.
• Klubakaulio trauma arba lūžis, atsiradęs dėl kritimo ar transporto priemonės susidūrimo.

Multifidus trikampio sindromas

• Daugiakampio trikampio sindromas išsivysto, kai susilpnėja stuburo daugiasluoksniai raumenys ir sumažėja jų funkcija ar gebėjimas.
• Šie raumenys gali atrofuotis, o raumenis gali pakeisti riebalinis audinys.
• Atrofuoti raumenys mažina stuburo stabilumą ir gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą. (Seyedhoseinpoor, T. ir kt., 2022 m)

Juosmens veido riebalų išvarža

• Juosmens fascija yra plona pluoštinė membrana, dengianti nugaros giliuosius raumenis.
• Juosmens fascinė riebalų išvarža – tai skausminga riebalų masė, kuri išsikiša arba išvaržoma pro membraną, įstringa, uždega ir sukelia skausmą.
• Šio tipo išvaržų priežastys šiuo metu nežinomos.

Juosmens kryžkaulio (kryžkaulio) riebalų išvarža

• Juosmens kryžkaulis apibūdina vietą, kur juosmeninė stuburo dalis susitinka su kryžkauliu.
• Juosmens-kryžmens riebalų išvarža yra skausminga masė, tokia kaip juosmens veido išvarža kitoje vietoje aplink kryžkaulį.
• Šio tipo išvaržų priežastys šiuo metu nežinomos.

Episakralinė lipoma

Episakralinė lipoma yra mažas skausmingas mazgelis po oda, kuris pirmiausia išsivysto virš dubens kaulo viršutinių išorinių kraštų. Šie gabalėliai atsiranda, kai dalis nugaros riebalų pagalvėlės išsikiša per plyšimą krūtinės ląstos fascijoje – jungiamajame audinyje, kuris padeda išlaikyti nugaros raumenis. (Erdem, HR ir kt., 2013 m) Dėl šios lipomos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nukreipti asmenį pas ortopedą arba ortopedą chirurgą. Asmuo taip pat gali palengvinti skausmą iš masažo terapeuto, susipažinusio su šia būkle. (Erdem, HR ir kt., 2013 m)

Simptomai

Dažnai po oda gali būti matomi nugaros gabalėliai. Paprastai jie yra jautrūs liesti ir gali apsunkinti sėdėjimą kėdėje ar gulėjimą ant nugaros, nes dažnai atsiranda ant klubų kaulų ir kryžkaulio. (Biketas, MC ir kt., 2016 m) Mazgeliai gali:

• Būkite tvirti arba įtempti.
• Turėkite elastingumo pojūtį.
• Paspaudus judėkite po oda.
• Sukelia stiprų, stiprų skausmą.
• Skausmas atsiranda dėl spaudimo guzeliui, kuris suspaudžia nervus.
• Pagrindinės fascijos pažeidimas taip pat gali sukelti skausmo simptomus.

Diagnozė

Kai kurie asmenys nesuvokia, kad turi mazgų ar gumbų, kol nepadaromas spaudimas. Chiropraktikai ir masažo terapeutai dažnai juos aptinka gydymo metu, bet nediagnozuoja nenormalaus riebalų augimo. Chiropraktikas arba masažo terapeutas nukreips pacientą pas kvalifikuotą dermatologą arba medicinos specialistą, kuris gali atlikti vaizdo tyrimus ir biopsiją. Nustatyti, kas yra gabalėliai, gali būti sudėtinga, nes jie nėra specifiniai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais diagnozuoja mazgus, suleisdami jiems vietinį anestetiką. (Biketas, MC ir kt., 2016 m)

Diferencialinė diagnostika

Riebalų sankaupos gali būti įvairių dalykų, ir tas pats pasakytina apie nervų skausmo šaltinius. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali toliau diagnozuoti, atmesdamas kitas priežastis, kurios gali apimti:

Riebalinės cistos

• Gerybinė, skysčio pripildyta kapsulė tarp odos sluoksnių.

Poodinis abscesas

• Pūlių rinkinys po oda.
• Paprastai skausminga.
• Jis gali užsidegti.

Išeminė sindromas

• Spinduliuojantis nervinis skausmas vienoje ar abiejose kojose, kurį sukelia disko išvarža, kaulo atšaka ar mėšlungis apatinėje nugaros dalyje.

Liposarkoma

• Piktybiniai navikai kartais gali pasirodyti kaip riebaliniai raumenyse.
• Liposarkoma paprastai diagnozuojama atliekant biopsiją, kai kai kurie audiniai pašalinami iš mazgo ir tiriami dėl vėžio ląstelių. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
• Taip pat gali būti atliktas MRT arba CT skenavimas, siekiant nustatyti tikslią mazgo vietą.
• Skausmingos lipomos taip pat yra susijusios su fibromialgija.

Gydymas

Nugaros mazgeliai dažniausiai yra gerybiniai, todėl nėra jokios priežasties juos pašalinti, nebent jie sukelia skausmą ar judėjimo problemų (Amerikos ortopedijos chirurgų akademija: OrthoInfo. 2023 m). Tačiau juos reikia ištirti, kad įsitikintumėte, jog jie nėra vėžiniai. Gydymas paprastai apima švirkščiamus anestetikus, tokius kaip lidokainas ar kortikosteroidai, taip pat nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip NVNU.

Chirurgija

Jei skausmas yra stiprus, gali būti rekomenduojamas chirurginis pašalinimas. Tai apima masės išpjaustymą ir fascijos taisymą, kad būtų užtikrintas ilgalaikis palengvėjimas. Tačiau pašalinimas gali būti nerekomenduojamas, jei mazgų yra daug, nes kai kurie asmenys gali turėti šimtus. Riebalų nusiurbimas gali būti veiksmingas, jei gabalėliai yra mažesni, didesni ir juose yra daugiau skysčių. (Amerikos šeimos gydytojas. 2002 m) Chirurginio pašalinimo komplikacijos gali būti:

• Randus
• Žaizdos
• Netolygi odos tekstūra
• Infekcija

Papildomas ir alternatyvus gydymas

Gali padėti nemokami ir alternatyviosios medicinos gydymo būdai, tokie kaip akupunktūra, sausa adata ir stuburo manipuliavimas. Daugelis chiropraktikų mano, kad nugaros mazgeliai gali būti sėkmingai gydomi papildomais ir alternatyviais gydymo būdais. Įprastas metodas naudoja akupunktūrą ir stuburo manipuliavimą kartu. Atvejo tyrimas parodė, kad anestezijos injekcijos, po kurių buvo įpurškiama sausa adata, panaši į akupunktūrą, pagerino skausmo malšinimą. (Biketas, MC ir kt., 2016 m)

Traumos medicinos chiropraktikos ir funkcinės medicinos klinika specializuojasi progresyviose terapijose ir funkcinės reabilitacijos procedūrose, orientuotose į normalių organizmo funkcijų atstatymą po traumų ir minkštųjų audinių traumų bei visišką atsigavimo procesą. Mūsų praktikos sritys yra sveikata ir mityba, lėtiniai skausmai, asmens sužalojimai, autoavarijų priežiūra, traumos darbe, nugaros traumos, apatinės nugaros dalies skausmai, kaklo skausmai, migreniniai galvos skausmai, sporto traumos, sunkus išialgija, skoliozė, sudėtingos disko išvaržos, fibromialgija, lėtinės ligos. Skausmas, sudėtingi sužalojimai, streso valdymas, funkcinės medicinos gydymas ir priežiūros protokolai. Jei asmeniui reikia kitokio gydymo, jis bus nukreiptas į kliniką ar gydytoją, geriausiai atitinkančią jo būklę, nes Dr. Jimenez bendradarbiavo su geriausiais chirurgais, klinikiniais specialistais, medicinos tyrėjais, terapeutais, treneriais ir pirmaisiais reabilitacijos paslaugų teikėjais.

Už paviršiaus

Nuorodos

Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). Juosmens raiščio anatomija ir morfologija. Chirurginė ir radiologinė anatomija: SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y

Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Juosmens raumenų morfologijos ir sudėties pakeitimas, susijęs su nugaros skausmu: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Stuburo žurnalas: oficialus Šiaurės Amerikos stuburo draugijos žurnalas, 22 (4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018

Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z. ir Karagöz, A. (2013). Episakralinė lipoma: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Episakralinė lipoma: gydoma nugaros skausmo priežastis]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The Journal of the Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626

Bicket, MC, Simmons, C. ir Zheng, Y. (2016). Geriausi „nugarinių pelių“ ir vyrų planai: episacroiliac lipomos atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Skausmo gydytojas, 19(3), 181–188.

Johnso Hopkinso medicina. (2024). Liposarkoma. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma

Amerikos ortopedijos chirurgų akademija: OrthoInfo. (2023). Lipoma. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lipoma

Amerikos šeimos gydytojas. (2002). Lipomos ekscizija. Amerikos šeimos gydytojas, 65(5), 901-905. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html