Pudendalinė neuropatija: lėtinio dubens skausmo pašalinimas

Asmenims, patiriantiems dubens skausmą, tai gali būti pudendalinio nervo sutrikimas, žinomas kaip pudendalinė neuropatija arba neuralgija, sukelianti lėtinį skausmą. Būklę gali sukelti pudendalinio nervo įstrigimas, kai nervas suspaudžiamas arba pažeidžiamas. Ar simptomų žinojimas gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams teisingai diagnozuoti būklę ir parengti veiksmingą gydymo planą?

Pudendalinė neuropatija

Pudendalinis nervas yra pagrindinis nervas, aptarnaujantis tarpvietę, kuri yra tarp išangės ir lytinių organų – vyrų kapšelio ir moterų vulvos. Pudendalinis nervas eina per sėdmenų raumenis / sėdmenis ir patenka į tarpvietę. Jis perduoda jutiminę informaciją iš išorinių lytinių organų ir odos aplink išangę bei tarpvietę ir perduoda motorinius / judesius į įvairius dubens raumenis. (Origoni, M. ir kt., 2014 m) Pudendalinė neuralgija, dar vadinama pudendaline neuropatija, yra pūkinio nervo sutrikimas, galintis sukelti lėtinį dubens skausmą.

Priežastys

Lėtinį dubens skausmą dėl pudendalinės neuropatijos gali sukelti bet kuri iš šiųKaur J. ir kt., 2024 m)

• Pernelyg didelis sėdėjimas ant kietų paviršių, kėdžių, dviračių sėdynių ir kt. Dviratininkai linkę įstrigti pudendaliniame nerve.
• Sėdmenų ar dubens trauma.
• Gimdymas
• Diabetinė neuropatija.
• Kauliniai dariniai, stumiantys pudendalinį nervą.
• Raiščių sustorėjimas aplink pudendalinį nervą.

Simptomai

Pudendalinio nervo skausmas gali būti apibūdinamas kaip veriantis, mėšlungis, deginimas, tirpimas arba dilgčiojimas ir gali pasireikšti (Kaur J. ir kt., 2024 m)

• Tarpvietėje.
• Išangės srityje.
• Vyrams skausmas kapšelyje arba varpoje.
• Moterims - lytinių lūpų ar vulvos skausmas.
• Lytinių santykių metu.
• Kai šlapinasi.
• Tuštinimosi metu.
• Atsisėdus ir atsistojus nueina.

Kadangi simptomus dažnai sunku atskirti, pudendalinę neuropatiją dažnai gali būti sunku atskirti nuo kitų lėtinio dubens skausmo tipų.

Dviratininko sindromas

Ilgas sėdėjimas ant dviračio sėdynės gali sukelti dubens nervo suspaudimą, o tai gali sukelti lėtinį dubens skausmą. Pudendalinės neuropatijos (lėtinis dubens skausmas, kurį sukelia pudendalinio nervo įstrigimas ar suspaudimas) dažnis dažnai vadinamas dviratininko sindromu. Ilgą laiką sėdint ant tam tikrų dviračio sėdynių, atsiranda didelis spaudimas pudendaliniam nervui. Slėgis gali sukelti patinimą aplink nervą, kuris sukelia skausmą ir laikui bėgant gali sukelti nervų traumą. Nervų suspaudimas ir patinimas gali sukelti skausmą, kuris apibūdinamas kaip deginimas, perštėjimas arba dilgčiojimas. (Durante, JA ir Macintyre, IG 2010 m) Asmenims, sergantiems pudendaline neuropatija, kurią sukelia važiavimas dviračiu, simptomai gali pasireikšti po ilgo važiavimo dviračiu ir kartais po kelių mėnesių ar metų.

Dviratininko sindromo prevencija

Tyrimų apžvalga pateikė šias rekomendacijas, kaip išvengti dviratininko sindromo (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021 m)

Poilsis

• Po kiekvienų 20 minučių važiavimo darykite bent 30–20 sekundžių pertraukas.
• Važiuodami dažnai keiskite pozicijas.
• Periodiškai atsistokite ant pedalo.
• Tarp jojimo užsiėmimų ir lenktynių skirkite laiko pailsėti ir atpalaiduoti dubens nervus. 3–10 dienų pertraukos gali padėti pasveikti. (Durante, JA ir Macintyre, IG 2010 m)
• Jei dubens skausmo simptomai vos pradeda vystytis, pailsėkite ir kreipkitės į sveikatos priežiūros įstaigą ar specialistą, kad jis ištirtų.

Sėdynė

• Naudokite minkštą, plačią sėdynę su trumpa nosimi.
• Sėdynė turi būti lygi arba šiek tiek pakreipta į priekį.
• Sėdynės su išpjautomis angomis labiau spaudžia tarpvietę.
• Jei jaučiate tirpimą ar skausmą, išbandykite sėdynę be skylių.

Dviračio tvirtinimas

• Sureguliuokite sėdynės aukštį taip, kad kelias būtų šiek tiek sulenktas pedalo paspaudimo apačioje.
• Kūno svoris turi remtis ant sėdimųjų kaulų/sėdmenų gumbų.
• Laikydami vairą žemiau sėdynės, galite sumažinti slėgį.
• Reikėtų vengti triatlono dviračio ekstremalios priekinės padėties.
• Tiesesnė laikysena yra geresnė.
• Kalnų dviračiai buvo siejami su didesne erekcijos disfunkcijos rizika nei plento dviračiai.

Šortai

• Dėvėkite paminkštintus dviračio šortus.

Gydymas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti gydymo derinį.

• Neuropatiją galima gydyti pailsėjus, jei priežastis yra per didelis sėdėjimas ar važiavimas dviračiu.
• Dubens dugno fizinė terapija gali padėti atsipalaiduoti ir pailginti raumenis.
• Fizinės reabilitacijos programos, įskaitant tempimus ir tikslinius pratimus, gali išlaisvinti nervų įstrigimą.
• Chiropraktikos koregavimai gali iš naujo suderinti stuburą ir dubenį.
• Aktyvaus atpalaidavimo technika / ART apima spaudimą raumenims toje srityje tempiant ir įtempiant. (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021 m)
• Nervų blokai gali padėti sumažinti skausmą, kurį sukelia nervų įstrigimas. (Kaur J. ir kt., 2024 m)
• Gali būti skiriami tam tikri raumenis atpalaiduojantys vaistai, antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai, kartais kartu.
• Nervų dekompresijos operacija gali būti rekomenduojama, jei visi konservatyvūs gydymo būdai buvo išnaudoti. (Durante, JA ir Macintyre, IG 2010 m)

Sužalojimų medicininės chiropraktikos ir funkcinės medicinos klinikos priežiūros planai ir klinikinės paslaugos yra specializuotos ir orientuotos į traumas bei visišką sveikimo procesą. Mūsų praktikos sritys yra sveikata ir mityba, lėtinis skausmas, asmens sužalojimas, automobilių avarijų priežiūra, traumos darbe, nugaros traumos, apatinės nugaros dalies skausmas, kaklo skausmas, migrenos galvos skausmai, sporto traumos, sunkus išialgija, skoliozė, sudėtingos disko išvaržos, fibromialgija, lėtinės ligos. Skausmas, sudėtingos traumos, streso valdymas ir funkcinės medicinos gydymas. Jei asmeniui reikia kitokio gydymo, jis bus nukreiptas į kliniką ar gydytoją, geriausiai atitinkančią jo būklę, nes Dr. Jimenez bendradarbiavo su geriausiais chirurgais, klinikiniais specialistais, medicinos tyrėjais, terapeutais, treneriais ir pirmaisiais reabilitacijos paslaugų teikėjais.

Nėštumas ir išialgija

Nuorodos

Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S. ir Candiani, M. (2014). Neurobiologiniai dubens skausmo mechanizmai. BioMed research international, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848

Kaur, J., Leslie, SW ir Singh, P. (2024). Pudendalo nervo įstrigimo sindromas. „StatPearls“. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

Durante, JA ir Macintyre, IG (2010). Pudendalinio nervo įstrigimas Ironmano sportininke: atvejo ataskaita. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 54 (4), 276–281.

Chiaramonte, R., Pavone, P. ir Vecchio, M. (2021). Dviratininkų pudendalinės neuropatijos diagnostika, reabilitacija ir prevencinės strategijos, sisteminė apžvalga. Funkcinės morfologijos ir kineziologijos žurnalas, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042