Chiropractic ir ligoninės ambulatorinio nugaros skausmo priežiūros palyginimas

Nugaros skausmas yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurios žmonės kiekvienais metais lankosi savo sveikatos priežiūros specialistui. Dažniausiai pirminis slaugos gydytojas yra pirmasis gydytojas, kuris gali gydyti įvairius sužalojimus ir (arba) sveikatos būklę, tačiau iš tų asmenų, kurie siekia papildomų ir alternatyvių nugaros skausmų gydymo galimybių, dauguma žmonių pasirenka chiropraktiką. Chiropractic priežiūra orientuota į raumenų ir skeleto ir nervų sistemų traumų ir ligų diagnozę, gydymą ir prevenciją, ištaisant nugarkaulių nelygumus, naudojant nugaros smegenų korekcijas ir rankines manipuliacijas.

 

Maždaug 35% asmenų kreipiasi į chiropractic gydymą nugaros skausmui, kurį sukelia automobilių nelaimingi atsitikimai, sportiniai sužalojimai ir įvairūs raumenų atmainos. Tačiau kai nelaimingo atsitikimo metu patiria traumų ar sužalojimų, pirmiausia jie gali gydyti ligonio nugaros skausmo simptomus. Ambulatorinė ligoninė apibūdina gydymą, dėl kurio nereikia nakvoti medicinos įstaigoje. Tyrimo metu buvo atlikta hipoglikeminės priežiūros ir ambulatorinio gydymo ligonių, turinčių nugaros skausmą, palyginimas. Rezultatai išsamiau aprašyti žemiau.

 

Abstraktus

 

Tikslas: Palyginti trijų metų chiropraktiko ir ligoninės ambulatorinio gydymo veiksmingumą nugaros skausmui palyginti.

 

dizainas: Atsitiktinis pacientų paskirstymas chiropraktikai ar ligoninės ambulatoriniam gydymui.

 

Nustatymas: Chiropractic klinikos ir ligoninės ambulatorinių skyrių per pagrįstą kelionės atstumas viena nuo kitos II centruose.

 

Dalykai: 741 vyrams ir moterims 18-64 metų amžiuje su nugaros skausmu, kuriems manipuliavimas nebuvo kontraindikuotinas.

 

Išvados priemonės: Viso 0svestiško klausimyno balo ir skausmo įvertinimo bei pacientų pasitenkinimo skiriama gydymo dalimi pokytis.

 

Rezultatai: Remiantis visais 0 vakcinos rezultatais, visų pacientų pagerėjimas per trejus metus buvo didesnis nei 291 / 6 pacientams, gydytiems chiropraktikų, nei ligoninėse. Teigiamas chiropraktiko poveikis skausmui buvo ypač aiškus. Tyrimais, kuriuos gydė chiropraktikai, buvo atlikta daugiau gydymo dėl nugaros skausmų, kai baigėsi bandomasis gydymas. Tarp tų, kurie iš pradžių buvo ištraukti iš chiropraktikų ir iš ligoninių, labiau vertinta chiropraktika naudinga trejus metus nei ligoninės valdymas.

 

Išvados: Praėjus trejiems metams, rezultatai patvirtina ankstesnio pranešimo išvadas, kad, kai chiropraktikai ar ligoninės terapeutai gydo pacientus su nugaros skausmu, jie kasdien praktikuoja chiropraktiko gydytus asmenis, kurie gauna didesnę naudą ir ilgesnį ramybės lygį nei gydytojai ligoninėse.

 

Įvadas

 

"1990" metu mes pranešė apie didesnį pacientų, sergančių nugaros skausmu, gydymu chiropraktiku, pagerėjimą, palyginti su pacientais, kurie gauna stacionarią ambulatorinį gydymą. Tyrimas buvo "pragmatiškas", leidžiantis terapeutams gydyti pacientus, kaip jie kasdienėje praktikoje. Mūsų pirmosios ataskaitos metu ne visi pacientai buvo tiriami daugiau nei šešis mėnesius. Šiame dokumente pateikti visi iki trejų metų visi pacientams gauti rezultatai, kuriuos galima gauti iš Oswestry klausimynų, o kiti rezultatai buvo analizuoti. Mes taip pat pateikiame duomenis apie skausmą iš klausimyno, kuris pagal apibrėžimą yra pagrindinis skundas, paskatinantis kreiptis arba savęs perduoti.

 

 

Metodai

 

Metodai buvo išsamiai aprašyti mūsų pirmojoje ataskaitoje. Pacientai, kurie iš pradžių kreipėsi arba pristatė į chiropractic kliniką arba ligoninę, buvo atsitiktinai paskiriami gydyti chiropraktiku arba ligoninėje. Iš viso gydytų 741 pacientų. Pažanga buvo matuojama Oswestry apačioje dėl nugaros skausmų, o tai rodo I 0 sekcijų, pvz., Skausmo intensyvumo ir sunkumų kelti, vaikščioti ir keliauti, rezultatai. Rezultatas išreiškiamas skalėje nuo 0 (be skausmo ar sunkumų) iki 100 (didžiausias balas už skausmą ir didžiausią sunkumą visiems daiktams). Individualiam elementui, pvz., Skausmui, balai skiriasi nuo 0 iki 10. Pagrindinės vertinimo priemonės yra Oswestry rezultato pokyčiai nuo gydymo iki kiekvieno tolesnio gydymo. Po vienerių, dvejų ir trejų metų pacientų buvo paklausta apie tolesnį gydymą nuo bandymo pabaigos arba nuo ankstesnio metinio klausimyno pabaigos. Per trejus metus stebėtojai pacientai buvo paklausti, ar jie manė, kad jiems paskirtas bandomasis gydymas padėjo nugaros skausmui.

 

Atliekant atsitiktinį gydymo paskirstymą, kiekviename centre buvo naudojamas minimalizavimas, siekiant nustatyti grupes rezultatų analizei pagal pradinę siuntimo kliniką, dabartinio epizodo trukmę (daugiau ar mažiau nei per mėnesį), buvusį nugaros skausmą ar jo nebuvimą, o „Oswestry“ balas įstojus į> 40 arba <= 40%.

 

Rezultatai buvo analizuojami dėl ketinimo gydyti pagrindą (atsižvelgiant į duomenų prieinamumą tolesniems veiksmams ir įvairioms pacientėms). Skirtumai tarp vidutinių pokyčių buvo išbandyti nesusijungus t bandymai ir X2 bandymai buvo naudojami testuojant santykius tarp dviejų gydymo grupių.

 

Dr. Alex'o Jimenezo "Insight"

Chiropractic yra natūrali sveikatos priežiūros forma, kurios paskirtis yra atstatyti ir išlaikyti raumenų, kaulų ir nervų sistemų funkciją, skatinant stuburo sveikatą ir leidžiant organizmui natūraliai išgydyti. Mūsų filosofija pabrėžia žmogaus kūno gydymą apskritai, o ne vienos traumos ir (arba) būklės gydymą. Kaip patyręs chiropraktokas, mano tikslas yra tinkamai įvertinti pacientus, siekiant nustatyti, kuris gydymo būdas efektyviausiai išgydys jų individualų sveikatos problemos tipą. Nuo stuburo koregavimų ir rankų manipuliavimo fizine veikla, chiropractic priežiūra gali padėti ištaisyti nugarą nelygumus, kurie sukelia nugaros skausmą.

 

rezultatai

 

Tolesnės Oswestry anketos buvo grąžintos nuosekliai didesnė dalis pacientų, skirtų chiropraktikai, nei gydymui ligoninėje. Pavyzdžiui, per šešias savaites jų buvo grąžintos atitinkamai 95% ir 89% chiropraktikų bei pacientų ligoninėje, o trejus metus - 77% ir 70%.

 

Vidutinis (SD) balas prieš gydymą buvo atitinkamai chiropraktiko ir ligoninės gydymo grupių 29-8 (14-2) ir 28-5 (14-1). I lentelėje parodyta, kaip skiriasi vidutiniai visų Oswestry balų pokyčiai pagal atsitiktinai paskirstytą gydymo grupę. Kiekvieno stebėjimo skirtumas yra vidutinis chiropraktikų grupės pokytis, atėmus vidutinį ligoninės grupės pokyčių skaičių.

 

 

Todėl teigiami skirtumai atspindi didesnį pagerėjimą (dėl didesnio rezultato pasikeitimo) pacientams, gydytiems chiropraktiku, nei ligoninėse (neigiami skirtumai yra atvirkštiniai). I lentelėje pateiktas 3-18 procentinis taškų skirtumas trejiems metams yra didesnis 29% pacientų, gydytų chiropraktiku, pagerėjimas, palyginti su ligonių gydymu, šiuo metu abiejų grupių absoliutus pagerėjimas yra 14-1 ir 10-9 procentiniai punktai, atitinkamai. Kaip ir pirmojoje ataskaitoje, chiropraktikai dažniausiai buvo naudingi tie, kurie turėjo trumpalaikius epizodus, anksčiau pasireiškę nugaros skausmai ir iš pradžių aukšti Oswestry rezultatai. Tie, kuriuos kreipiasi chiropraktojai, nuosekliai atnešė daugiau naudos iš chiropractikos, nei tos, kurias nurodo ligoninės.

 

II lentelėje parodyti pokyčiai tarp skausmo intensyvumo balų prieš gydymą ir atitinkamų balų įvairiuose stebėjimo intervaluose. Visi šie pokyčiai buvo teigiami, tai buvo geresnis pagerėjimas, tačiau visi jie buvo gerokai didesni nei chiropraktikai gydyti, įskaitant pokyčius anksčiau, ty šešias savaites ir šešis mėnesius, kai procentinės grąžinimo klausimynai buvo dideli. Kaip ir rezultatų, gautų remiantis visišku Oswestry balu, pagerėjimas dėl chiropraktiko buvo didžiausias toms, kurias iš pradžių nurodė chiroprakto gydytojai, nors ir buvo nedidelis pagerėjimas (nuo 9% per šešis mėnesius iki 34% per trejus metus) dėl Chiropractic kiekvienu tolesniu laikotarpiu, kai kreipiasi į ligonines.

 

 

Kitų Oswestry indekso daiktų įvertinimų rodikliai, rodantys gerokai pagerintą chiropraktiką, buvo gebėjimas sėdėti ilgiau nei trumpą laiką ir miegoti (atitinkamai P = 0'004 ir 0 03 per trejus metus), nors skirtumai nebuvo taip nuosekliai kaip skausmas. Kiti rezultatai (asmeninė priežiūra, kėlimas, vaikščiojimas, stovėjimas, seksualinis gyvenimas, socialinis gyvenimas ir kelionės) taip pat beveik visi pagerėjo pacientams, gydytiems chiropraktiką, tačiau dauguma skirtumų buvo maži, palyginti su skausmo skirtumais.

 

Didesnė dalis pacientų, skirtų chiropraktikai, norėjo skirti tolesnį (bet kokio tipo) gydymą nugaros skausmui, kai baigėsi bandomasis gydymas, nei ligoninėje. Pavyzdžiui, nuo vienerių iki dvejų metų nuo bandymo į veną 122 / 292 (42%) pacientų, gydytų ligoninėje gydytų pacientų, gydytų chiropraktiku, palyginti su 80 / 258 (3 1%), tai padarė (X1 = 6 8, P = 0 0 1) .

 

III lentelėje parodytos trejų metų pacientų proporcijos, manančios, kad jiems paskirtas bandomasis gydymas padėjo jiems nugaros skausmą. Iš pradžių ligoninėse, taip pat iš pradžių chiroprakto gydytojais, iš pradžių kreipėsi daugiau chiropraktikų gydytų pacientų, manoma, kad gydymas padėjo palyginti su ligoninėje gydomais.

 

 

Pagrindiniai pranešimai

 

• Nugaros skausmas dažnai pasireiškia spontaniškai
• Reikia aiškiau identifikuoti veiksmingus gydymo būdus neperduodamiems epizodams
• Chiropractic, atrodo, yra efektyvesnis nei ligoninės valdymas, galbūt dėl ​​to, kad ilgesniais laikotarpiais gydymas vyksta ilgiau
• Vis daugiau NHS pirkėjų daro papildomą gydymą, įskaitant chiropraktiką
• Būtina atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti veiksmingas chiropraktiko sudedamąsias dalis

 

Diskusija

 

I lentelėje pateikti šešių savaičių ir šešių mėnesių rezultatai yra tokie patys kaip ir mūsų pirmojoje ataskaitoje, nes po to visi pacientai buvo stebimi šešis mėnesius. Vienų metų rezultatai yra panašūs, tuo tarpu daugelis pacientų taip pat buvo stebimi. Didesnis pacientų skaičius, kurių duomenys jau yra gauti per dvejus ir trejus metus, rodo, kad šie intervalai yra mažesni nei anksčiau, tačiau jie vis dar labai palankiai vertina chiropraktiką. Esminė chiropraktikų nauda skausmo intensyvumui yra akivaizdi anksti ir tada išlieka. Nuolatinai didesnės proporcijos, prarastos per visą tyrimą ligoniams, gydytiems ligoninėje, nei pacientams, gydytiems chiropraktiku, rodo didesnį pasitenkinimą chiropractic. Ši išvada yra pagrįsta (III lentelė), nes kiekvienoje kreipimosi grupėje yra didesnės proporcijos, kadangi chiropraktikai naudinga palyginti su gydymu ligoninėje.

 

 

Pagrindinė bandymo kritika po pirmosios ataskaitos buvo sutelkta į "pragmatišką" prigimtį, ypač į didesnį chiropraktiką nei gydymas ligoninėje, ir ilgiau, per kurį buvo paskleisti chiropraktikai ir kurie buvo sąmoningai leidžiami. Šie svarstymai ir bet kokios didesnės pacientų dalies, susijusios su chiropraktiku, kurie vėliau buvo gydomi vėlesniuose stebėjimo etapuose, pasekmės yra didesnės, tačiau jų rezultatai netaikomi po šešių savaičių ir taikomi tik ribotai šešis mėnesius, kai Proporcijos, kurių buvo imtasi, buvo didelės, o papildomas gydymas iš viso nebuvo arba vis dar nebuvo išplėstas. Šie trumpesniais intervalais jau buvo akivaizdūs naudos, priskirtinos chiropraktikai (ypač skausmui, II lentelėje).

 

Manome, kad šiuo metu daugiau paramos reikia "pasiruošusiems" tyrimams, daugiausia dėmesio skiriant tam tikroms valdymo komponentams ir jų įgyvendinamumui. Tuo tarpu mūsų tyrimo rezultatai rodo, kad chiropraktikai yra vertinga priemonė, padedanti kontroliuoti nugaros skausmą.

 

Dėkojame dr Iain Chalmers už komentarą apie ankstesnį šio straipsnio projektą. Mes dėkojame slaugytojų koordinatoriams, medicinos personalui, fizioterapeutams ir chiropraktikams 11 centruose už jų darbą, ir dr. Alaną Breeną iš Britų chiropartikos asociacijos už jo pagalbą. Centrai buvo Harrow Taunton, Plymouth, Bournemouth ir Poole, Oswestry, Chertsey, Liverpulis, Chelmsford, Birmingham, Exeter ir Leeds. Be daugelio darbuotojų pagalbos kiekvieno teismo proceso metu negalėjo būti užbaigtas.

 

Finansavimas: Medicinos tyrimų taryba, Nacionalinė galūnių skausmo asociacija, Europos chimerų gydytojų sąjunga ir Londono King Edwardo ligoninių fondas.

 

Interesų konfliktas: Nė vienas.

 

Taigi,Po trejų metų tyrimo, kuriame buvo lyginamas chiropraktikos gydymas ir ligoninės ambulatorinis valdymas dėl juosmens skausmo, rezultatai parodė, kad chiropraktika gydomi žmonės patyrė daugiau naudos ir ilgalaikio pasitenkinimo nei gydomi ligoninėse. Nugaros skausmas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, dėl kurių žmonės kasmet lankosi savo sveikatos priežiūros specialiste, todėl būtina ieškoti kuo efektyvesnės sveikatos priežiūros. Nacionalinio biotechnologijų informacijos centro (NCBI) pateikta informacija. Mūsų informacijos sritis apsiriboja chiropraktika, stuburo traumomis ir būkle. Norėdami aptarti temą, nedvejodami kreipkitės į daktarą Jimenezą arba susisiekite su mumis adresu 915-850-0900 .

 

Kuratorius dr. Alexas Jimenezas

 

Nuorodos

 

1. Meade TW, Dyer S, Browne W, Townsendas J, Frankas AO. Mechaninės kilmės juosmens skausmas: atsitiktinių imčių chiropraktikos ir ligoninės ambulatorinio gydymo palyginimasBMJ1990 birželis 2;300(6737): 1431-1437[PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
2. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. „Oswestry“ nugaros skausmo negalios klausimynasKineziterapija1980 Aug;66(8): 271-273[PubMed]
3. Pocockas SJ, Simonas R. Nuoseklus gydymo priskyrimas prognostinių veiksnių balansavimui kontroliuojamame klinikiniame tyrime.Biometriniai duomenys1975 Mar;31(1): 103-115[PubMed]

 

 

Papildomos temos: išeminė sindromas

 

Citia vadinama simptomų kolekcija, o ne vienos rūšies sužalojimu ar būkle. Simptomai apibūdinami kaip skausmas, tirpimas ir dilgčiojimo pojūtis iš sėdmenų nervo apatinės nugaros dalies, sėdmenų ir šlaunų, per vieną ar abu kojas ir į kojas. Siza tis dažniausiai yra didžiausio nervo žmogaus organizme dirginimo, uždegimo ar suspaudimo priežastis, paprastai dėl krūtinės ląstos disko ar kaulų spurumo.

 

 

SVARBIAMA TEMA: EXTRA EXTRA: gydant išskyros skausmą