Nugaros klinikos nervų traumų komanda. Nervai yra trapūs ir gali būti pažeisti spaudžiant, tempiant ar pjaunant. Nervo sužalojimas gali sustabdyti signalus į smegenis ir iš jų, todėl raumenys neveikia tinkamai ir praranda jausmą sužeistoje vietoje. Nervų sistema valdo daugumą kūno funkcijų – nuo kvėpavimo reguliavimo iki raumenų valdymo, taip pat šilumos ir šalčio jutimo. Tačiau kai trauma dėl traumos ar pagrindinės būklės sukelia nervų pažeidimą, asmens gyvenimo kokybė gali būti labai paveikta. Daktaras Alexas Jimenezas savo archyvų kolekcijoje paaiškina įvairias sąvokas, susijusias su traumų ir būklių, galinčių sukelti nervų komplikacijas, rūšis, taip pat aptaria įvairius gydymo būdus ir sprendimus, padedančius sumažinti nervų skausmą ir atkurti asmens gyvenimo kokybę.
Čia pateikta informacija nėra skirta pakeisti asmeninius santykius su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu arba licencijuotu gydytoju ir nėra medicininė konsultacija. Mes skatiname jus priimti savo sveikatos priežiūros sprendimus, remiantis jūsų tyrimais ir partneryste su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu. Mūsų informacijos apimtis apsiriboja chiropraktika, raumenų ir kaulų sistemos, fiziniais vaistais, sveikata, jautriomis sveikatos problemomis, funkcinės medicinos straipsniais, temomis ir diskusijomis. Mes teikiame ir pristatome klinikinį bendradarbiavimą su įvairių sričių specialistais. Kiekvienam specialistui vadovaujasi jo profesinės veiklos sritis ir licencijų išdavimo jurisdikcija. Mes naudojame funkcinius sveikatos ir sveikatingumo protokolus, kad galėtume gydyti ir palaikyti raumenų ir kaulų sistemos traumų ar sutrikimų priežiūrą. Mūsų vaizdo įrašai, įrašai, temos, temos ir įžvalgos apima klinikinius dalykus, problemas ir temas, kurios yra tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su mūsų klinikinės praktikos apimtimi ir palaiko ją.* Mūsų biuras dėjo pagrįstas pastangas teikti palaikomas citatas ir nustatė atitinkamą tyrimą ar tyrimus, patvirtinančius mūsų įrašus. Pateikiame pagalbinių mokslinių tyrimų kopijas, prieinamas reguliavimo taryboms ir visuomenei paprašius.
Suprantame, kad aptariame klausimus, kuriems reikia papildomo paaiškinimo, kaip tai gali padėti rengiant konkretų priežiūros planą ar gydymo protokolą; todėl norėdami toliau aptarti aukščiau pateiktą temą, prašome nedvejodami Dr. Alexas Jimenezas arba susisiekite su mumis 915-850-0900.
Kai atsiranda išialgija ar kitas spinduliuojantis nervinis skausmas, ar išmokimas atskirti nervinį skausmą nuo įvairių tipų skausmo gali padėti žmonėms atpažinti, kada yra sudirgintos ar suspaustos stuburo nervų šaknys ar rimtesnės problemos, dėl kurių reikia medicininės pagalbos?
Stuburo nervų šaknys ir dermatomos
Stuburo ligos, tokios kaip diskų išvarža ir stenozė, gali sukelti skausmą, kuris plinta viena ranka ar koja. Kiti simptomai yra silpnumas, tirpimas ir (arba) šaudymo ar deginimo pojūtis. Suspausto nervo simptomų medicininis terminas yra radikulopatija (Nacionaliniai sveikatos institutai: Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas. 2020 m). Dermatomos gali sukelti nugaros smegenų sudirginimą, kur nervų šaknys sukelia nugaros ir galūnių simptomus.
Anatomija
Nugaros smegenyse yra 31 segmentas.
Kiekvienas segmentas turi nervų šaknis dešinėje ir kairėje, kurios tiekia motorines ir jutimo funkcijas galūnėms.
Priekinės ir užpakalinės komunikacinės šakos susijungia ir sudaro stuburo nervus, kurie išeina iš stuburo kanalo.
Iš 31 stuburo segmento susidaro 31 stuburo nervas.
Kiekvienas iš jų perduoda jutimo nervų įvestį iš tam tikros odos srities toje kūno pusėje ir srityje.
Šios sritys vadinamos dermatomomis.
Išskyrus pirmąjį kaklo stuburo nervą, dermatomos egzistuoja kiekvienam stuburo nervui.
Nugaros nervai ir su jais susiję dermatomai sudaro tinklą visame kūne.
Dermatomos Paskirtis
Dermatomos yra kūno / odos sritys, kurių jutimo įvestis priskirta atskiriems stuburo nervams. Kiekviena nervų šaknis turi susijusį dermatomą, o įvairios šakos tiekia kiekvieną dermatomą iš vienos nervinės šaknies. Dermatomos yra būdai, kuriais odoje esanti sensacinga informacija perduoda signalus į centrinę nervų sistemą ir iš jos. Fiziškai jaučiami pojūčiai, tokie kaip slėgis ir temperatūra, perduodami į centrinę nervų sistemą. Kai stuburo nervo šaknis suspaudžiama arba sudirginama, paprastai dėl to, kad ji liečiasi su kita struktūra, tai sukelia radikulopatiją. (Nacionaliniai sveikatos institutai: Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas. 2020 m).
Radikulopatija
Radikulopatija apibūdina simptomus, kuriuos sukelia suspaustas nervas išilgai stuburo. Simptomai ir pojūčiai priklauso nuo nervo suspaudimo vietos ir suspaudimo laipsnio.
Gimdos kaklelis
Tai skausmo ir (arba) sensomotorinių sutrikimų sindromas, kai suspaudžiamos kaklo nervinės šaknys.
Tai dažnai pasireiškia skausmu, nusileidžiančiu viena ranka.
Asmenys taip pat gali jausti elektrinius pojūčius, tokius kaip smeigtukai, smūgiai ir deginimo pojūtis, taip pat motorinius simptomus, tokius kaip silpnumas ir tirpimas.
Juosmens
Ši radikulopatija atsiranda dėl apatinės nugaros dalies stuburo nervo suspaudimo, uždegimo ar sužalojimo.
Skausmo, tirpimo, dilgčiojimo, elektros ar deginimo pojūčiai ir motoriniai simptomai, tokie kaip silpnumas, keliaujantys viena koja, yra dažni.
Diagnozė
Radikulopatijos fizinio apžiūros dalis yra dermatomų jutimo tikrinimas. Gydytojas naudos specialius rankinius testus, kad nustatytų stuburo lygį, nuo kurio atsiranda simptomai. Neautomatinius egzaminus dažnai lydi diagnostiniai vaizdo testai, tokie kaip MRT, kurie gali parodyti stuburo nervo šaknelės anomalijas. Atlikus išsamų fizinį patikrinimą, bus nustatyta, ar stuburo nervo šaknis yra simptomų šaltinis.
Pagrindinių priežasčių gydymas
Daugelis nugaros sutrikimų gali būti gydomi konservatyviais metodais, siekiant veiksmingai sumažinti skausmą. Pavyzdžiui, esant disko išvaržai, asmenims gali būti rekomenduojama pailsėti ir vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Akupunktūra, fizinė terapija, chiropraktika, nechirurginis traukimas arba dekompresinės terapijos taip pat gali būti paskirtas. Esant stipriam skausmui, asmenims gali būti pasiūlyta epidurinė steroidų injekcija, kuri gali palengvinti skausmą sumažindama uždegimą. (Amerikos ortopedijos chirurgų akademija: OrthoInfo. 2022 m) Sergant stuburo stenoze, paslaugų teikėjas pirmiausia gali sutelkti dėmesį į fizinę terapiją, kad pagerintų bendrą kūno rengybą, sustiprintų pilvo ir nugaros raumenis bei išlaikytų stuburo judesius. Skausmą malšinantys vaistai, įskaitant NVNU ir kortikosteroidų injekcijas, gali sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. (Amerikos reumatologijos koledžas. 2023 m) Kineziterapeutai siūlo įvairius gydymo būdus, kad sumažintų simptomus, įskaitant rankinę ir mechaninę dekompresiją ir trauką. Chirurgija gali būti rekomenduojama radikulopatijos atvejais, kurie nereaguoja į konservatyvų gydymą.
Sužalojimų medicininės chiropraktikos ir funkcinės medicinos klinikos priežiūros planai ir klinikinės paslaugos yra specializuotos ir orientuotos į traumas bei visišką atsigavimo procesą. Mūsų praktikos sritys yra sveikata ir mityba, lėtiniai skausmai, asmens sužalojimai, autoavarijų priežiūra, traumos darbe, nugaros traumos, apatinės nugaros dalies skausmai, kaklo skausmai, migreniniai galvos skausmai, sporto traumos, sunkus išialgija, skoliozė, sudėtingos disko išvaržos, fibromialgija, lėtinės ligos. Skausmas, sudėtingi sužalojimai, streso valdymas, funkcinės medicinos gydymas ir priežiūros protokolai. Mes orientuojamės į normalių kūno funkcijų atkūrimą po traumų ir minkštųjų audinių traumų, naudodami specializuotus chiropraktikos protokolus, sveikatingumo programas, funkcinę ir integracinę mitybą, judrumo ir mobilumo kūno rengybos treniruotes bei reabilitacijos sistemas bet kokio amžiaus žmonėms. Jei asmeniui reikia kitokio gydymo, jis bus nukreiptas į kliniką arba gydytoją, geriausiai atitinkantį jo būklę. Daktaras Jimenezas bendradarbiavo su geriausiais chirurgais, klinikiniais specialistais, medicinos tyrėjais, terapeutais, instruktoriais ir pirmaujančiais reabilitacijos paslaugų teikėjais, kad mūsų bendruomenei pristatytų El Paso – geriausius klinikinius gydymo būdus.
Susigrąžinkite savo mobilumą: chiropraktinė priežiūra išialgijos gydymui
Asmenys, patiriantys šaudymą, skausmingus apatinių galūnių skausmus ir nuolatinį kojų skausmą, gali kenčia nuo neurogeninio šlubavimo. Ar simptomų žinojimas gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams parengti veiksmingą gydymo planą?
Neurogeninis šlubavimas
Neurogeninis šlubavimas atsiranda, kai stuburo nervai suspaudžiami juosmeninėje arba apatinėje stuburo dalyje ir sukelia periodinį kojų skausmą. Suspausti nervai juosmeninėje stuburo dalyje gali sukelti kojų skausmą ir mėšlungį. Skausmas paprastai pablogėja atliekant tam tikrus judesius ar veiklą, pavyzdžiui, sėdint, stovint ar lenkiant atgal. Jis taip pat žinomas kaip pseudo-šlubavimas kai susiaurėja erdvė juosmeninėje stuburo dalyje. Būklė, žinoma kaip juosmens stuburo stenozė. Tačiau neurogeninis šlubavimas yra sindromas arba simptomų grupė, kurią sukelia suspaustas stuburo nervas, o stuburo stenozė apibūdina stuburo kanalų susiaurėjimą.
Simptomai
Neurogeninio šlubavimo simptomai gali būti:
Kojų mėšlungis.
Tirpimas, dilgčiojimas ar deginimo pojūtis.
Kojų nuovargis ir silpnumas.
Sunkumo pojūtis kojoje/-ose.
Aštrus, šaudantis ar skausmingas skausmas, besitęsiantis į apatines galūnes, dažnai abiejose kojose.
Taip pat gali skaudėti apatinę nugaros dalį ar sėdmenis.
Neurogeninis šlubavimas skiriasi nuo kitų kojų skausmo rūšių, nes skausmas kinta – nutrūksta ir prasideda atsitiktinai, o sustiprėja atliekant specifinius judesius ar veiklą. Skausmą gali sukelti stovėjimas, vaikščiojimas, nusileidimas laiptais ar lenkimas atgal, o sėdint, lipant laiptais ar pasilenkus į priekį skausmas malšina. Tačiau kiekvienas atvejis yra skirtingas. Laikui bėgant neurogeninis šlubavimas gali paveikti judrumą, nes asmenys stengiasi vengti veiklą, kuri sukelia skausmą, įskaitant mankštą, daiktų kėlimą ir ilgalaikį vaikščiojimą. Sunkiais atvejais neurogeninis šlubumas gali apsunkinti miegą.
Neurogeninis šlubumas ir išialgija nėra tas pats. Neurogeninis šlubavimas apima nervo suspaudimą centriniame juosmens stuburo kanale, sukeliantį abiejų kojų skausmą. Išialgija apima nervų šaknelių, išeinančių iš juosmeninės stuburo dalies šonų, suspaudimą, sukeliantį vienos kojos skausmą. (Carlo Ammendolia, 2014 m)
Priežastys
Esant neurogeniniam šlubavimui, suspausti stuburo nervai yra pagrindinė kojų skausmo priežastis. Daugeliu atvejų stuburo stenozė – LSS yra suspausto nervo priežastis. Yra dviejų tipų juosmens stuburo stenozė.
Centrinė stenozė yra pagrindinė neurogeninio šlubavimo priežastis. Esant šiam tipui, susiaurėja centrinis juosmeninės stuburo dalies kanalas, kuriame yra nugaros smegenys, todėl skauda abi kojas.
Juosmeninė stuburo stenozė gali būti įgyta ir išsivystyti vėliau dėl stuburo pablogėjimo.
Įgimta reiškia, kad asmuo gimsta su šia būkle.
Abi gali skirtingais būdais sukelti neurogeninį šlubavimą.
Foramen stenozė yra dar vienas juosmens stuburo stenozės tipas, dėl kurio susiaurėja tarpai abiejose juosmeninės stuburo pusėse, kur nervų šaknys atsišakoja nuo nugaros smegenų. Susijęs skausmas skiriasi tuo, kad jis yra dešinėje arba kairėje kojoje.
Skausmas atitinka tą nugaros smegenų pusę, kurioje suspaudžiami nervai.
Įgyta juosmens stuburo stenozė
Juosmeninė stuburo stenozė dažniausiai įgyjama dėl juosmeninės stuburo dalies degeneracijos ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Susiaurėjimo priežastys gali būti šios:
Stuburo trauma, pvz., susidūrus su transporto priemone, darbe ar sportuojant.
Įgimta juosmens stuburo stenozė reiškia, kad asmuo gimsta su stuburo anomalijomis, kurios gimimo metu gali būti nepastebimos. Kadangi erdvė stuburo kanale jau yra siaura, nugaros smegenys yra pažeidžiamos bet kokiems pokyčiams senstant. Netgi lengvu artritu sergantys asmenys gali anksti pajusti neurogeninio šlubavimo simptomus ir jiems pasireikšti 30–40 metų, o ne 60–70 metų.
Diagnozė
Neurogeninio šlubavimo diagnozė daugiausia grindžiama asmens ligos istorija, fizine apžiūra ir vaizdavimu. Fizinė apžiūra ir peržiūra nustato, kur ir kada atsiranda skausmas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paklausti:
Ar yra buvę nugaros skausmų?
Ar skauda vieną koją ar abi?
Ar skausmas yra pastovus?
Ar skausmas ateina ir praeina?
Ar skausmas stiprėja ar stiprėja stovint ar sėdint?
Ar judesiai ar veikla sukelia skausmo simptomus ir pojūčius?
Ar einant yra kokių nors įprastų pojūčių?
Gydymas
Gydymas gali apimti fizinę terapiją, steroidų injekcijas į stuburo ir skausmą malšinančius vaistus. Chirurgija yra paskutinė išeitis, kai visi kiti gydymo būdai negali suteikti veiksmingos pagalbos.
Vaistai nuo skausmo naudojami protarpiniam neurogeniniam šlubavimui gydyti. Jie apima:
Nereceptiniai analgetikai, tokie kaip acetaminofenas.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba NVNU, tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas.
Jei reikia, gali būti paskirti receptiniai NVNU.
NVNU vartojami esant lėtiniam neurogeniniam skausmui ir turėtų būti vartojami tik prireikus.
Ilgalaikis NVNU vartojimas gali padidinti skrandžio opų riziką, o per didelis acetaminofeno vartojimas gali sukelti toksinį poveikį kepenims ir kepenų nepakankamumą.
Chirurgija
Jei konservatyvus gydymas nesuteikia veiksmingo palengvėjimo ir pablogėja judrumas ir (arba) gyvenimo kokybė, gali būti rekomenduojama operacija, vadinama laminektomija, siekiant išspausti juosmeninę stuburo dalį. Procedūra gali būti atliekama:
Laparoskopiškai – su mažais pjūviais, taikikliais ir chirurginiais instrumentais.
Atvira operacija – skalpeliu ir siūlais.
Procedūros metu slankstelio briaunos iš dalies arba visiškai pašalinamos.
Siekiant užtikrinti stabilumą, kaulai kartais sulydomi varžtais, plokštėmis ar strypais.
Abiejų sėkmės rodikliai yra daugmaž vienodi.
Nuo 85% iki 90% asmenų, kuriems atliekama operacija, skausmas sumažėja ilgai ir (arba) visam laikui. (Xin-Long Ma ir kt., 2017 m)
Judėjimo medicina: chiropraktikos priežiūra
Nuorodos
Ammendolia C. (2014). Degeneracinė juosmens stuburo stenozė ir jos apsimetėliai: trys atvejų tyrimai. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 58(3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Stuburo stenozė ir neurogeninis šlubavimas. [Atnaujinta 2023 m. rugpjūčio 13 d.]. In: StatPearls [internetas]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 m. sausio mėn. Galima įsigyti iš: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y. ir Lu, B. (2017). Operacijos veiksmingumas, palyginti su konservatyviu juosmeninės stuburo stenozės gydymu: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų sistemos apžvalga ir metaanalizė. Tarptautinis chirurgijos žurnalas (Londonas, Anglija), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Ar žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo, nervų blokavimo procedūra gali padėti sušvelninti ir valdyti simptomus?
Nervų blokai
Nervų blokada yra procedūra, atliekama siekiant nutraukti / blokuoti skausmo signalus dėl nervų disfunkcijos ar sužalojimo. Jie gali būti naudojami diagnostikos arba gydymo tikslais, o jų poveikis gali būti trumpalaikis arba ilgalaikis, priklausomai nuo naudojamo tipo.
A laikina nervų blokada gali apimti aplikaciją arba injekciją, kuri trumpam sustabdo skausmo signalų perdavimą.
Pavyzdžiui, nėštumo metu epidurinė injekcija gali būti naudojama gimdymo ir gimdymo metu.
Nuolatiniai nervų blokai apima tam tikrų nervo dalių perpjovimą / pertraukimą arba pašalinimą, kad sustabdytumėte skausmo signalus.
Jie naudojami sunkių sužalojimų ar kitų lėtinių skausmo būklių atvejais, kurie nepagerėjo taikant kitus gydymo metodus.
Gydymo naudojimas
Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja lėtinį skausmą, kurį sukelia nervų pažeidimas ar disfunkcija, jie gali naudoti nervų bloką, kad nustatytų skausmo signalus generuojančią sritį. Jie gali atlikti elektromiografiją ir (arba) a nervų laidumo greičio / NCV testas siekiant tiksliai nustatyti lėtinio nervų skausmo priežastį. Nervų blokados taip pat gali gydyti lėtinį neuropatinį skausmą, pvz., skausmą, kurį sukelia nervų pažeidimas ar suspaudimas. Nervų blokados reguliariai naudojamos nugaros ir kaklo skausmams, kuriuos sukelia diskų išvarža ar stuburo stenozė, gydyti. (Johnso Hopkinso medicina. 2024 m)
Tipai
Trys tipai apima:
Vietinis
Neurolizinis
Chirurginis
Visi trys gali būti naudojami esant sąlygoms, kurios sukelia lėtinį skausmą. Tačiau neuroliziniai ir chirurginiai blokai yra nuolatiniai ir naudojami tik esant stipriam skausmui, kuris pablogėjo dėl kitų gydymo būdų, kurie nesuteikia palengvėjimo.
Laikini blokai
Vietinė blokada atliekama įšvirkščiant arba naudojant vietinius anestetikus, tokius kaip lidokainas, tam tikroje vietoje.
Epidurinė yra vietinė nervų blokada, kurios metu steroidai arba analgetikai suleidžiami į sritį aplink nugaros smegenis.
Tai dažnai pasitaiko nėštumo, gimdymo ir gimdymo metu.
Epiduralais taip pat galima gydyti lėtinius kaklo ar nugaros skausmus dėl suspausto stuburo nervo.
Vietiniai blokai paprastai yra laikini, tačiau pagal gydymo planą jie gali būti kartojami laikui bėgant, siekiant valdyti lėtinį skausmą, atsirandantį dėl tokių ligų kaip artritas, išialgija ir migrena. (NYU Langone sveikata. 2023 m)
Nuolatiniai blokai
Neuroliziniam blokavimui lėtiniam nervų skausmui gydyti naudojamas alkoholis, fenolis arba terminiai agentai. (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas. 2023 m) Šios procedūros tyčia pažeidžia tam tikras nervų kelio sritis, todėl skausmo signalai negali būti perduodami. Neurolizinis blokas daugiausia naudojamas esant stipriam lėtinio skausmo atvejams, pvz., skausmui dėl vėžio arba sudėtingam regioniniam skausmo sindromui / CRPS. Kartais jie vartojami lėtiniam pankreatitui ir krūtinės ląstos skausmui po operacijos gydyti. (Johnso Hopkinso medicina. 2024 m) (Alberto M. Cappellari ir kt., 2018 m)
Neurochirurgas atlieka chirurginį nervų bloką, kurio metu chirurginiu būdu pašalinamos arba pažeidžiamos tam tikros nervo vietos. (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas. 2023 m) Chirurginis nervų blokas naudojamas tik esant stipriam skausmui, pvz., vėžio skausmui ar trišakio nervo neuralgijai.
Nors neuroliziniai ir chirurginiai nervų blokai yra nuolatinės procedūros, skausmo simptomai ir pojūčiai gali atsinaujinti, jei nervai gali atsinaujinti ir atsistatyti. (Eun Ji Choi ir kt., 2016 m) Tačiau simptomai ir pojūčiai gali nepasikartoti praėjus mėnesiams ar metams po procedūros.
Šios procedūros gali sukelti nuolatinio nervų pažeidimo riziką. (Himnas BlueCross. 2023 m) Nervai jautrūs ir lėtai atsinaujina, todėl mažytė klaida gali sukelti šalutinį poveikį. (D O'Flaherty ir kt., 2018 m) Dažnas šalutinis poveikis yra:
Raumenų paralyžius
Silpnumas
Dažnas tirpimas
Retais atvejais blokada gali sudirginti nervą ir sukelti papildomą skausmą.
Kvalifikuoti ir licencijuoti sveikatos priežiūros specialistai, tokie kaip chirurgai, skausmą malšinantys gydytojai, anesteziologai ir stomatologai, yra apmokyti kruopščiai atlikti šias procedūras.
Visada yra nervų pažeidimo ar sužalojimo pavojus, tačiau dauguma nervų blokų saugiai ir sėkmingai mažina ir padeda valdyti lėtinį skausmą. (Himnas BlueCross. 2023 m)
Ko tikėtis
Asmenys gali jausti tirpimą ar skausmą ir (arba) pastebėti paraudimą ar sudirginimą šalia vietos ar aplink ją, kuri yra laikina.
Taip pat gali atsirasti patinimas, kuris suspaudžia nervą ir reikalauja laiko pagerėti. (Stanfordo medicina. 2024 m)
Asmenų gali būti paprašyta pailsėti tam tikrą laiką po procedūros.
Priklausomai nuo procedūros tipo, asmenims gali tekti kelias dienas praleisti ligoninėje.
Skausmas vis dar gali būti, tačiau tai nereiškia, kad procedūra nepasiteisino.
Asmenys turėtų pasitarti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie riziką ir naudą, kad įsitikintų, jog tai teisinga gydymas.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D. ir Grimoldi, N. (2018). Tarpšonkaulinė neurolizė, skirta pooperaciniam krūtinės skausmui gydyti: atvejų serija. Raumenys ir nervas, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK ir Kim, KH (2016). Nervų abliacija ir regeneracija skausmo praktikoje. Korėjos skausmo žurnalas, 29 (1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
O'Flaherty, D., McCartney, CJL ir Ng, SC (2018). Nervų pažeidimas po periferinių nervų blokados – dabartinės supratimas ir gairės. BJA išsilavinimas, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004
Asmenys, patiriantys skausmo simptomus, pvz., šaudymą, dūrimą ar elektrinius viršutinės nugaros dalies juosmens pojūčius, gali būti sukeltas krūtinės ir stuburo nervo nervo pažeidimo. Ar anatomijos ir simptomų žinojimas gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams parengti veiksmingą gydymo planą?
Torakodoralinis nervas
Taip pat žinomas kaip vidurinis poodinis nervas arba ilgas poodinis nervas, jis išsišakoja iš dalies žasto rezginio ir užtikrina motorinę inervaciją / funkciją latissimus dorsi raumuo.
Anatomija
Brachialinis rezginys yra nervų tinklas, kylantis iš nugaros smegenų kakle. Nervai suteikia didžiąją dalį rankų ir rankų pojūčių ir judesių, po vieną kiekvienoje pusėje. Penkios jo šaknys kilusios iš tarpų tarp penkto–aštuntojo kaklo slankstelių ir pirmojo krūtinės ląstos slankstelio. Iš ten jie sudaro didesnę struktūrą, tada dalijasi, vėl sujungia ir vėl dalijasi, kad sudarytų mažesnius nervus ir nervų struktūras, keliaujant žemyn pažastimi. Per kaklą ir krūtinę nervai galiausiai susijungia ir sudaro tris virveles, kurios apima:
Šoninis laidas
Medialinis laidas
Užpakalinė virvelė
Užpakalinė virvelė gamina pagrindines ir mažas šakas, kurios apima:
Pažastinis nervas
Radialinis nervas
Mažos šakos apima:
Viršutinis poodinis nervas
Apatinis poodinis nervas
Torakodoralinis nervas
Struktūra ir padėtis
Krūtinės ląstos nervas atsišakoja nuo užpakalinės virvelės pažastyje ir eina žemyn, sekdamas pomentinę arteriją, iki plataus nugaros raumens.
Jis jungiasi prie žasto, tęsiasi per pažasties nugarą, sudarydamas pažasties lanką, o tada išsiplečia į didelį trikampį, kuris apgaubia šonkaulius ir nugarą.
Krūtinės ląstos nervas yra giliai plataus nugaros dalyje, o apatinis kraštas paprastai siekia arti juosmens.
Variacijos
Yra standartinė krūtinės ląstos nervo vieta ir eiga, tačiau atskiri nervai nėra vienodi visiems.
Nervas paprastai atsišakoja nuo užpakalinio žasto rezginio laido iš trijų skirtingų taškų.
Latai gali turėti retą anatominį variantą, žinomą kaip a Langerio arka, kuri yra papildoma dalis, jungianti žasto raumenis arba jungiamąjį audinį po bendru jungiamuoju tašku.
Skausmas, kuris gali būti šaudymas, dūrimas ar elektros pojūčiai.
Sustingimas, dilgčiojimas.
Susijusių raumenų ir kūno dalių silpnumas ir funkcijos praradimas, įskaitant riešo ir pirštų nukritimą.
Dėl nervo kelio per pažastį gydytojai turi būti atsargūs dėl anatominių variantų, kad jie netyčia nepažeistų nervo atliekant krūties vėžio procedūras, įskaitant pažasties disekaciją.
Procedūra atliekama tiriant ar šalinant limfmazgius ir naudojama krūties vėžio stadijai bei gydymui.
Remiantis tyrimu, 11% asmenų, kuriems buvo disekuoti pažasties limfmazgiai, buvo pažeisti nervai. (Roser Belmonte ir kt., 2015 m)
Krūtų atstatymas
Krūtų rekonstrukcijos chirurgijoje latas gali būti naudojamas kaip atvartas virš implanto.
Priklausomai nuo aplinkybių, krūtinės ląstos nervas gali būti paliktas nepažeistas arba perpjautas.
Yra įrodymų, kad palikus nepažeistą nervą raumuo gali susitraukti ir išstumti implantą.
Nepažeistas krūtinės ląstos nervas taip pat gali sukelti raumenų atrofiją, kuri gali sukelti pečių ir rankų silpnumą.
Skiepų panaudojimas
Dalis krūtinės ląstos nervo dažniausiai naudojama nervų transplantato rekonstrukcijai, siekiant atkurti funkciją po sužalojimo, įskaitant:
Raumenų ir odos nervas
Papildomas nervas
Pažastinis nervas
Nervas taip pat gali būti naudojamas rankos tricepso raumens nervų funkcijai atkurti.
Reabilitacija
Jei krūtinės ląstos nervas yra sužeistas arba pažeistas, gydymas gali apimti:
Antrankiai ar atplaišos.
Fizinė terapija, skirta pagerinti judesių diapazoną, lankstumą ir raumenų jėgą.
Jei yra suspaudimas, norint sumažinti spaudimą, gali prireikti operacijos.
Integracinės medicinos tyrinėjimas
Nuorodos
Chu B, Bordoni B. Anatomija, krūtinės ląstos, krūtinės ląstos nervai. [Atnaujinta 2023 m. liepos 24 d.]. In: StatPearls [internetas]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 m. sausio mėn. Galima įsigyti iš: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K. ir Moneer, M. M. (2015). Langerio lankas: reta anomalija paveikia pažasties limfadenektomiją. Chirurginių atvejų ataskaitų žurnalas, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J. ir Royo, I. (2015). Ilgas krūtinės ląstos nervo pažeidimas krūties vėžiu sergantiems pacientams, gydomiems pažasties limfmazgių išpjaustymu. Palaikomasis gydymas sergant vėžiu: oficialus Multinational Association of Supportive Care in Cancer žurnalas, 23(1), 169–175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, S. T., Chang, H. ir Oh, M. (2011). Inervuoto dalinio plataus nugaros raumens atvarto tarpfaskulinio nervo skilimo anatominis pagrindas. Plastinės, rekonstrukcinės ir estetinės chirurgijos žurnalas: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Ar asmenys, turintys jutimo nervų disfunkciją, gali taikyti nechirurginę dekompresiją, kad atkurtų jutimo mobilumo funkciją?
Įvadas
Skeleto ir raumenų sistemos stuburą sudaro kaulai, sąnariai ir nervai, kurie kartu su įvairiais raumenimis ir audiniais užtikrina nugaros smegenų apsaugą. Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis, kurioje nervų šaknys yra pasklidusios į viršutinę ir apatinę kūno dalis, kurios teikia sensorines-motorines funkcijas. Tai leidžia kūnui judėti ir veikti be skausmo ar diskomforto. Tačiau kai kūnas ir stuburas sensta arba kai žmogus susiduria su traumomis, nervų šaknys gali sudirginti ir sukelti keistus pojūčius, tokius kaip tirpimas ar dilgčiojimas, dažnai susiję su kūno skausmu. Tai gali sukelti socialinę ir ekonominę naštą daugeliui asmenų ir, jei nebus nedelsiant gydoma, gali sukelti lėtinį skausmą. Iki to laiko daugelis žmonių gali susidurti su kūno galūnių skausmais, susijusiais su jutimo nervų disfunkcija. Dėl to daugelis žmonių, sergančių raumenų ir kaulų sistemos ligomis, pradeda ieškoti gydymo. Šiandienos straipsnyje nagrinėjama, kaip nervų disfunkcija veikia galūnes ir kaip nechirurginė dekompresija gali padėti sumažinti nervų disfunkciją, kad būtų galima judėti atgal į viršutines ir apatines galūnes. Kalbamės su sertifikuotais medicinos paslaugų teikėjais, kurie įtraukia mūsų pacientų informaciją, kad pateiktume nechirurginius sprendimus, pvz., dekompresiją, kad padėtų asmenims, turintiems nervų disfunkcijos. Taip pat informuojame pacientus, kaip nechirurginė dekompresija gali atkurti viršutinių ir apatinių galūnių judrumą. Raginame savo pacientus užduoti sudėtingus ir mokomuosius klausimus mūsų susijusiems medicinos paslaugų teikėjams apie į skausmą panašius simptomus, susijusius su jutimo nervo disfunkcija. Dr. Alex Jimenez, DC, naudoja šią informaciją kaip akademinę paslaugą. Atsakomybės neigimas.
Kaip nervų disfunkcija veikia galūnes
Ar jaučiate dilgčiojimo ar tirpimo pojūčius rankose ar kojose, kurie nenori išnykti? Ar jaučiate skausmą įvairiose nugaros dalyse, kuriuos galima sumažinti tik tempiant ar pailsėjus? O gal skauda einant ilgus atstumus, kai jaučiate, kad reikia nuolat ilsėtis? Daugelis į skausmą panašių scenarijų yra susiję su jutimo nervų disfunkcija, kuri gali paveikti viršutines ir apatines galūnes. Kai daugelis žmonių patiria jutimo nervų disfunkciją ir susiduria su keistais galūnių pojūčiais, daugelis mano, kad taip yra dėl kaklo, pečių ar nugaros raumenų ir kaulų skausmo. Tai tik dalis problemos, nes daugelis aplinkos veiksnių gali būti siejami su jutimo nervo skausmu, nes nervinės šaknys suspaudžiamos ir sujaudinamos, todėl galūnėse sutrinka jutimo nervų funkcija. Kadangi nervų šaknys yra išsklaidytos iš nugaros smegenų, smegenys siunčia informaciją apie neuroną į nervų šaknis, kad būtų galima atlikti jutimo mobilumo funkciją viršutinėse ir apatinėse galūnėse. Tai leidžia kūnui būti judriam be diskomforto ar skausmo ir veikti kasdienėje veikloje. Tačiau kai daugelis žmonių pradeda daryti pasikartojančius judesius, dėl kurių stuburo diskas nuolat suspaudžiamas, tai gali sukelti disko išvaržą ir raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus. Kadangi daugybė nervų šaknų yra išplitusios į skirtingas galūnes, kai pagrindinės nervų šaknys paūmėja, tai gali siųsti skausmo signalus kiekvienai galūnei. Todėl daugelis žmonių susiduria su nervų įstrigimu, dėl kurio skauda apatinę nugaros dalį, sėdmenis ir kojas, kurie gali turėti įtakos jų kasdienybei. (Karlas ir kt., 2022 m) Tuo pačiu metu daugelis žmonių, sergančių išialgiu, susiduria su jutimo nervų disfunkcija, kuri turi įtakos jų gebėjimui vaikščioti. Išialgija gali būti susijusi su stuburo disko patologija, todėl daugelis žmonių kreipiasi į gydymą. (Bush et al., 1992)
Išialgijos paslaptys atskleistos - vaizdo įrašas
Kai reikia ieškoti gydymo, kad sumažintų jutimo nervų disfunkciją, daugelis žmonių renkasi nechirurginius sprendimus, kad sumažintų į skausmą panašius simptomus ir sumažintų skausmo signalus, dėl kurių kenčia viršutinės ir apatinės galūnės. Nechirurginiai gydymo sprendimai, tokie kaip dekompresija, gali padėti atkurti jutimo nervų funkciją švelniai traukdami, nes stuburo diskas atima pablogėjusią nervų šaknį ir pradeda natūralų kūno gijimo procesą. Kartu tai padeda sumažinti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų pasikartojimą. Aukščiau pateiktame vaizdo įraše parodyta, kaip išialgiją, susijusią su jutimo nervų disfunkcija, galima sumažinti nechirurginiu gydymu, kad kūno galūnės jaustųsi geriau.
Nechirurginė dekompresija, mažinanti nervų disfunkciją
Nechirurginis gydymas gali padėti sumažinti apatinės nugaros dalies skausmą, susijusį su jutimo nervų disfunkcija, kad būtų atkurta sensorinė-motorinė viršutinių ir apatinių galūnių funkcija. Daugelis žmonių, kurie savo sveikatos ir gerovės rutinoje taiko nechirurginį gydymą, pvz., dekompresiją, po nuoseklaus gydymo gali pastebėti pagerėjimą. (Chou ir kt., 2007) Kadangi daugelis sveikatos priežiūros specialistų į savo praktiką taiko nechirurginį gydymą, pvz., dekompresiją, skausmo valdymas gerokai pagerėjo. (Bronfort ir kt., 2008 m)
Kai daugelis žmonių pradės naudoti nechirurginę dekompresiją jutimo nervų disfunkcijai gydyti, daugelis pastebės, kad pagerės skausmas, judrumas ir kasdienė veikla. (Gose ir kt., 1998). Stuburo dekompresija veikia nervų šaknis, nes ji padeda paveiktam diskui, kuris apsunkina nervų šaknelę, grąžina diską į pradinę padėtį ir rehidratuoja. (Ramosas ir Martinas, 1994 m) Kai daugelis žmonių pradeda galvoti apie savo sveikatą ir gerovę, nechirurginis gydymas gali būti veiksmingas dėl prieinamos kainos ir dėl to, kaip juos galima derinti su kitais gydymo būdais, siekiant geriau valdyti skausmą, susijusį su nervų disfunkcija, paveikiančia jų kūno galūnes.
Nuorodos
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G. ir Dagenais, S. (2008). Įrodymais pagrįstas lėtinio nugaros skausmo valdymas manipuliuojant stuburu ir mobilizuojant. Spyna J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, K., Cowan, N., Katz, DE ir Gishen, P. (1992). Natūrali išialgijos, susijusios su disko patologija, istorija. Perspektyvus tyrimas su klinikiniu ir nepriklausomu radiologiniu stebėjimu. Stuburo (Phila Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S. ir American College of, P. (2007). Nefarmakologiniai ūminio ir lėtinio nugaros skausmo gydymo būdai: Amerikos skausmo draugijos / Amerikos gydytojų koledžo klinikinės praktikos gairių įrodymų apžvalga. Ann Intern Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK ir Naguszewski, RK (1998). Stuburo ašinės dekompresijos terapija skausmui, susijusiam su išvaržomis ar degeneruotų diskų ar briaunų sindromu: rezultatų tyrimas. Neurol Res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S. ir Trescot, AM (2022). Viršutinio ir vidurinio klunealinio nervo įstrigimas: apatinės nugaros dalies ir radikulinio skausmo priežastis. Skausmo gydytojas, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Ramos, G. ir Martin, W. (1994). Slankstelių ašinės dekompresijos poveikis intradiskaliniam slėgiui. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Asmenims, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo, ar geresnis skausmo valdymo specialistų supratimas gali padėti parengti veiksmingus daugiadisciplininius gydymo planus?
Skausmo valdymo specialistai
Skausmo valdymas yra auganti medicinos specialybė, kuriai taikomas daugiadisciplininis požiūris į visų rūšių skausmo gydymą. Tai medicinos šaka, taikanti moksliškai patikrintus metodus ir metodus skausmo simptomams ir pojūčiams palengvinti, sumažinti ir valdyti. Skausmo valdymo specialistai įvertina, reabilituoja ir gydo įvairias ligas, įskaitant neuropatinį skausmą, išialgiją, pooperacinį skausmą, lėtinio skausmo sąlygas ir kt. Daugelis pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų nukreipia savo pacientus pas skausmo valdymo specialistus, jei skausmo simptomai yra nuolatiniai arba reikšmingi.
Specialistai
Skausmo valdymo srityje besispecializuojantys sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pripažįsta sudėtingą skausmo pobūdį ir sprendžia problemą iš visų pusių. Gydymas skausmo klinikoje yra orientuotas į pacientą, bet priklauso nuo klinikos turimų išteklių. Šiuo metu nėra nustatytų reikalingų disciplinų standartų, kita priežastis, dėl kurios gydymo galimybės įvairiose klinikose skiriasi. Ekspertai teigia, kad įstaiga turėtų pasiūlyti pacientams:
Koordinuojantis specialistas, besispecializuojantis skausmo valdymo srityje ir konsultuojantis specialistus paciento vardu.
Kitos skausmo valdymo specialybės yra anesteziologija, neurochirurgija ir vidaus medicina. Koordinuojantis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nukreipti asmenį paslaugų iš:
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi būti baigęs papildomus skausmo medicinos mokymus ir kvalifikaciją bei turėti medicinos mokslų daktaro laipsnį, turintį bent vieną iš šių dalykų:Amerikos medicinos specialybių taryba. 2023 m)
anesteziologija
Fizinė reabilitacija
Psichiatrija
Neurologija
Skausmą gydančio gydytojo praktika taip pat turėtų apsiriboti specialybe, kurią jie turi sertifikatą.
Valdymo tikslai
Skausmo valdymo srityje visų rūšių skausmas traktuojamas kaip liga. Lėtinis, pavyzdžiui, galvos skausmas; ūminis, po operacijos ir kt. Tai leidžia taikyti mokslą ir naujausius medicinos pasiekimus skausmui malšinti. Dabar yra daug būdų, įskaitant:
Vaistas
Intervenciniai skausmo valdymo metodai – nervų blokados, nugaros smegenų stimuliatoriai ir panašūs gydymo būdai.
Fizinė terapija
Alternatyvi medicina
Tikslas yra sumažinti simptomus ir padaryti juos valdomus.
Asmenys nustatė, kad operacija jų būklei nepadeda.
Geresnis bendruomenių ir draudimo bendrovių supratimas apie skausmo sindromus ir didesni skausmo tyrimai padės padidinti gydymo ir technologijų draudimo apsaugą, kad pagerintų intervencijos rezultatus.
Nalamachu S. (2013). Skausmo valdymo apžvalga: klinikinis gydymo efektyvumas ir vertė. Amerikos žurnalas apie valdomą priežiūrą, 19 (14 Suppl), s261–s266.
Amerikos intervencinių skausmo gydytojų draugija. (2023). Skausmo gydytojas.
Asmenys, jaučiantys dilgčiojimą arba dilgčiojimą, apimantį rankas ar kojas, gali patirti paresteziją, kuri atsiranda, kai nervas buvo suspaustas arba pažeistas. Ar simptomų ir priežasčių žinojimas gali padėti diagnozuoti ir gydyti?
Parestezija Kūno pojūčiai
Tirpimas ar dilgčiojimas užmigus rankai, kojai ar pėdai yra susijęs ne tiek su kraujotaka, kiek su nervų funkcija.
Parestezija yra nenormalus pojūtis, jaučiamas kūne dėl nervų suspaudimo ar sudirginimo.
Tai gali būti mechaninė priežastis, pavyzdžiui, suspaustas / suspaustas nervas.
Arba tai gali būti dėl sveikatos būklės, sužalojimo ar ligos.
Pažeistos galūnės purtymas dažnai palengvina pojūčius.
Parestezija vienu metu dažniausiai paveikia tik vieną ranką ar koją.
Tačiau, priklausomai nuo priežasties, gali būti paveiktos ir rankos, ir kojos.
Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei simptomai trunka ilgiau nei 30 minučių. Gydymo gali prireikti, jei kūno parestezijos pojūčius sukelia rimta pagrindinė priežastis.
Priežastys
Sėdėjimas neteisingai ir nesveikai gali suspausti nervą ir sukelti simptomus. Tačiau kai kurios priežastys yra labiau susirūpinusios ir gali apimti:
Jei simptomai nepraeina po 30 minučių arba nuolat grįžta dėl nežinomų priežasčių, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad išsiaiškintumėte, kas sukelia nenormalius pojūčius. Blogėjantį atvejį turėtų stebėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Periferinė neuropatija, kurią sukelia diabetas, dažniausiai prasideda pėdos/pėdų parestezijos pojūčiu ir gali pablogėti bei sukelti kitų komplikacijų.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su asmeniu, kad suprastų simptomus ir atliktų atitinkamus diagnostinius tyrimus, kad nustatytų priežastį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasirinks testus, remdamasis fizine apžiūra. Įprastos diagnostikos procedūros apima:Merck Manual Professional versija. 2022 m)
Magnetinio rezonanso tomografija – stuburo, smegenų ar galūnių MRT.
Rentgeno spinduliai, siekiant atmesti kaulų anomalijas, pavyzdžiui, lūžį.
Kraujo tyrimai.
Elektromiografija – EMG tyrimai.
Nervų laidumo greitis – NCV testas.
Jei paresteziją lydi nugaros ar kaklo skausmas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti suspaustą / suspaustą stuburo nervą.
Jei asmuo sirgo cukriniu diabetu, kuris yra blogai kontroliuojamas, jis gali įtarti periferinę neuropatiją.
Gydymas
Parestezijos gydymas priklauso nuo diagnozės. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti nustatyti geriausią konkrečios būklės veiksmų būdą.
Nervų sistema
Jei simptomus sukelia centrinės nervų sistemos būklė, pvz., IS, asmenys glaudžiai bendradarbiaus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad gautų tinkamą gydymą.
Jei paresteziją sukelia stuburo nervo suspaudimas, pvz., išialgija, asmenys gali būti nukreipti į chiropraktikas ir fizinės terapijos komanda, kad išlaisvintų nervus ir spaudimą. (Julie M. Fritz ir kt., 2021 m)
Fizinis terapeutas gali paskirti stuburo pratimus, kad sumažintų nervo suspaudimą ir atkurtų normalius pojūčius bei judesį.
Stiprinamieji pratimai lankstumui ir mobilumui atkurti gali būti skiriami, jei atsiranda silpnumas kartu su kūno pojūčių parestezija.
Herniotas diskas
Jei disko išvarža sukelia nenormalius pojūčius ir konservatyviomis priemonėmis nepagerėjo, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti operaciją, kad sumažintų nervo (-ų) spaudimą. (Amerikos neurologų chirurgų asociacija. 2023 m)
Chirurginių procedūrų, tokių kaip laminektomija ar diskektomija, tikslas yra atkurti nervų funkciją.
Po operacijos asmenys gali būti rekomenduoti fizioterapeutui, kad padėtų atgauti mobilumą.
Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas. (2023 m.) Parestezija.
Amerikos neurologų chirurgų asociacija. (2023 m.) Herniuoti diskas.
Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas. (2018 m.) Periferinė neuropatija.
Merck Manual Professional versija. (2022 m.) Nuovargis.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Poveikis išsėtine skleroze sergančių moterų nuovargiui, depresijai ir parestezijai. Medicina ir mokslas sporte ir mankštoje, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W. ir Greene, T. (2021). Fizinės terapijos siuntimas iš pirminės sveikatos priežiūros įstaigų dėl ūmaus nugaros skausmo su išialgija: atsitiktinis kontroliuojamas tyrimas. Vidaus ligų metraštis, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
IFM įrankis „Rask praktiką“ yra didžiausias funkcinės medicinos siuntimo tinklas, sukurtas padėti pacientams rasti funkcinės medicinos specialistus bet kurioje pasaulio vietoje. IFM sertifikuoti specialistai paieškos rezultatuose pateikiami pirmiausia, atsižvelgiant į jų išsamų funkcinės medicinos išsilavinimą
