Nugaros klinikos vaizdo gavimo ir diagnostikos komanda. Daktaras Alexas Jimenezas dirba su geriausiais diagnostikos ir vaizdo gavimo specialistais. Mūsų asociacijoje vaizdo gavimo specialistai pateikia greitus, mandagius ir aukščiausios kokybės rezultatus. Bendradarbiaudami su savo biurais, teikiame kokybiškas paslaugas, kurias esame įpareigoti ir nusipelnė mūsų pacientai. Diagnostinis ambulatorinis vaizdas (DOI) yra moderniausias radiologijos centras El Paso mieste, Teksaso valstijoje. Tai vienintelis tokio pobūdžio centras El Paso mieste, kurį valdo radiologas.
Tai reiškia, kad kai atvykstate į DOI atlikti radiologinį tyrimą, kiekviena smulkmena – nuo patalpų dizaino, įrangos pasirinkimo, rankomis atrinktų technologų ir biure veikiančios programinės įrangos – yra kruopščiai parenkama arba suprojektuota radiologo. o ne buhalteris. Mūsų rinkos niša yra vienas kompetencijos centrų. Mūsų vertybės, susijusios su pacientų priežiūra, yra šios: Mes tikime, kad pacientai gydomi taip, kaip elgtumėmės su savo šeima, ir padarysime viską, kad mūsų klinikoje jums būtų gera patirtis.
Stuburo stenozė yra tada, kai erdvė kažkur išilgai stuburo ar jo viduje pradeda siaurėti, užkertant kelią normaliam / patogiam judėjimui ir nervų cirkuliacijai. Tai gali paveikti įvairias sritis, įskaitant gimdos kaklelis / kaklas, juosmens / apatinės nugaros dalies ir, rečiau, krūtinės ląstos / viršutinės arba vidurinės nugaros dalys sukeliantis dilgčiojimą, tirpimą, mėšlungį, skausmą, raumenų silpnumą arba derinį nugaroje, kojose, šlaunyse ir sėdmenyse. Stenozę gali sukelti įvairūs veiksniai; teisinga diagnozė yra pirmasis žingsnis, o kur stuburo stenozė MRT ateina
Stuburo stenozės MRT
Stenozę gali būti sudėtinga diagnozuoti, nes tai labiau simptomas / komplikacija, o ne būklė, kurią dažnai sukelia diskų išvarža, kaulų spygliai, įgimta būklė, po operacijos arba po infekcijos. Magnetinio rezonanso tomografija / MRT yra dažnas diagnostikos testas.
Diagnozė
Sveikatos priežiūros specialistas, pavyzdžiui, chiropraktikas, kineziterapeutas, stuburo specialistas ar gydytojas, pradės suprasti simptomus ir ligos istoriją.
Bus atliktas fizinis egzaminas, siekiant sužinoti daugiau apie vietą, trukmę, pozicijas ar veiklą, kuri sumažina arba pablogina simptomus.
Papildomi testai apima raumenų jėgos, padidėjimo analizė ir pusiausvyros testavimas padėti geriau suprasti, iš kur kyla skausmas.
Norint patvirtinti diagnozę, reikės atlikti vaizdo tyrimą, kad būtų galima pamatyti, kas vyksta.
Naudojamas MRT kompiuterinis vaizdavimas sukurti vaizdus, kuriuose matomi kaulai ir minkštieji audiniai, pvz., raumenys, nervai ir sausgyslės, ir jei jie yra suspausti arba sudirginti.
Sveikatos priežiūros specialistas ir MRT technikas prieš darydami vaizdą peržiūrės saugos reikalavimus.
Kadangi aparate naudojami galingi magnetai, ant kūno arba jo viduje negali būti metalo, pvz., implantuotų protezų ar prietaisų, kurie apima:
MRT gali trukti nuo kelių minučių iki valandos ar ilgiau, priklausomai nuo to, kiek pozicijų reikia norint izoliuoti sužalotą vietą ir gauti aiškų vaizdą. Tyrimas yra neskausmingas, tačiau kartais žmonių prašoma išlaikyti tam tikrą padėtį, kuri gali būti nepatogi. Technikas (-ai) paklaus, ar nėra diskomforto, ir pasiūlys bet kokią pagalbą, kad patirtis būtų kuo lengvesnė.
Gydymas
Ne visi stenozės atvejai sukelia simptomus, tačiau yra gydymo būdų, kuriuos gali rekomenduoti sveikatos priežiūros specialistas.
Konservatyvi priežiūra yra pirmoji rekomendacija, apimanti chiropraktiką, dekompresiją, trauką ir fizinę terapiją.
Gydymas padidina raumenų jėgą, pagerina judesių diapazoną, gerina laikyseną ir pusiausvyrą, mažina diskomforto simptomus ir apima strategijas, skirtas simptomams išvengti ir valdyti.
Receptiniai vaistai gali būti didesnio gydymo plano dalis.
Chirurgija gali tapti pasirinkimu sunkesniais atvejais, kai konservatyvi priežiūra neveikia.
Nugaros stenozė
Nuorodos
Poveikių apžvalgų santraukų duomenų bazė (DARE): Kokybės įvertintos apžvalgos [internetas]. Jorkas (JK): Apžvalgų ir sklaidos centras (JK); 1995-. Juosmens stuburo stenozės diagnozė: atnaujinta sisteminga diagnostinių tyrimų tikslumo apžvalga. 2013 m. Galima įsigyti: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. Magnetinio rezonanso tomografijos kontraindikacijos. [Atnaujinta 2022 m. gegužės 8 d.]. In: StatPearls [internetas]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 m. sausio mėn. Galima įsigyti iš: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. Anatomija, nugara, stuburo kanalo kraujo tiekimas. [Atnaujinta 2021 m. liepos 26 d.]. In: StatPearls [internetas]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 m. sausio mėn. Galima įsigyti iš: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
Lurie, Jon ir Christy Tomkins-Lane. "Juosmeninės stuburo stenozės valdymas". BMJ (Clinical research ed.) t. 352 h6234. 4 m. sausio 2016 d., doi: 10.1136/bmj.h6234
Stuberis, Kentas ir kt. "Juosmeninės stuburo stenozės chiropraktinis gydymas: literatūros apžvalga". Journal of Chiropractic medicine vol. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
Chiropraktikai ir stuburo specialistai naudoja stuburo vaizdą rentgeno spinduliais, MRT ar kompiuterine tomografija, kad išsiaiškintų, kas sukelia nugaros problemas ir skausmą. Vaizdavimas yra įprastas. Nesvarbu, ar tai būtų chiropraktika, ar stuburo chirurgija, jie labai padeda atrasti nugaros problemas ir leidžia žmogui pamatyti, kas vyksta. Bylų tipai apima nugaros skausmas, kad:
Gydytojai naudoja šiuos vaizdus, kai diagnozuoti stuburo būklę. Štai keletas įžvalgų apie stuburo vaizdavimą.
Rentgeno spinduliai
Rentgeno spinduliai nuo nugaros skausmo gali būti labai naudingi. An Rentgeno spinduliuotė yra pagrįsta spinduliuote ir naudojama kaulų struktūrų būklei ištirti. Rentgeno spinduliai yra optimalūs kauliniam audiniui arba audiniams, kurie yra sukaulėję ar kalcifikuoti. Jie geriausiai veikia su kietaisiais audiniais, ypač su kaulais. Minkštieji audiniai, tokie kaip raumenys, raiščiai ar intraslanksteliniai diskai, taip pat neatsiranda.
Asmenys, kuriems atliekama nugaros rentgeno nuotrauka, bus nuskaitomi aparatu, kuris generuoja spindulį. Imtuvas registruoja spindulį po to, kai jis praeina per kūną ir sukuria vaizdą. Tai užtrunka maždaug penkias minutes, bet gali trukti ilgiau, atsižvelgiant į gydytojo vaizdų skaičių. Rentgeno spinduliai yra naudingi draudimo tikslais ir pašalina kaulų ligas, tokias kaip suspaudimo lūžiai ir (arba) kaulų ataugai. Rentgeno spinduliai užsakomi dėl konkrečių priežasčių ir dažnai yra viso kūno diagnostikos tyrimo dalis. Tai apima MRT ir (arba) kompiuterinę tomografiją.
CT Scan
CT reiškia kompiuterinė tomografija. Tai rentgeno spindulių serija, kuri kompiuteriu suskaitmeninama į vaizdus. Kompiuterinės tomografijos, palyginti su standartiniais rentgeno spinduliais, pranašumas yra tas, kad jis siūlo skirtingus kūno vaizdus / kampus ir gali būti 3D. KT nuskaitymai dažniausiai naudojami traumų atvejais arba asmenims, kuriems buvo atlikta operacija. Jie trunka apie penkias minutes. Atliekant rentgeno spindulius, asmenys atsistoja arba guli po rentgeno aparatu, kai jis nuskaito kūną. Atliekant kompiuterinės tomografijos nuskaitymą, asmuo atsigula į apskritą spurgos pavidalo aparatą, kuris nuskaito besisukdamas vaizdo gavimo metu. Asmenims rekomenduojama dėvėti laisvalaikio, patogius drabužius. Kartais dažiklis arba intraveninis kontrastas naudojamas kraujagyslių audiniams išsiskirti, sukuriant aiškesnius vaizdus.
MRT
MRT yra trumpinys magnetinio rezonanso tomografija. MRT naudoja magnetus vaizdams generuoti. MRT vaizdavimas dažnai naudojamas asmenims, kuriems buvo atlikta operacija. Jie užtrunka ilgiau, paprastai apie 30–45 minutes. Atliekant MRT neleidžiami jokie metaliniai objektai. Pacientų prašoma nusiimti tokius daiktus kaip diržai, papuošalai ir kt. Kontrastinis dažiklis gali būti MRT dalis. Mašina kaip tunelis. Tai gali tapti sudėtinga klaustrofobiją turintiems asmenims. Pasitarkite su gydytoju ir išsiaiškinkite, kaip jaustis patogiai proceso metu.
Kitos stuburo vaizdavimo formos
Kitos vaizdo gavimo formos apima:
KT navigacija
KT navigacija rodo realiu laiku atliekamus KT nuskaitymus procedūros metu.
Fluoroskopija
Fluoroskopija apima rentgeno spindulį, kuris praeina tiesiai per kūną ir rodo gyvus, judančius vaizdus.
Abu šie stuburo vaizdavimo tipai naudojami operacijų metu. Kai kuriais atvejais, intraoperacinis vaizdas yra naudojamas. Šio tipo vaizdavimui naudojama aukštųjų technologijų robotika, padedanti chirurgams operacijos metu naršyti ankštose erdvėse. Tai padidina chirurgo tikslumą ir sumažina pjūvio dydį.
Ultragarsas
Ultragarsas gali būti naudojamas stuburo ligoms gydyti. Tai vaizdo testas, kurio metu vaizdams generuoti naudojamos garso bangos. Tačiau stuburo vaizdavimui naudojami vaizdo testai pirmiausia yra rentgeno spinduliai ir MRT.
Vaizdo paskyrimas
Iš anksto pasitarkite su gydytoju arba chiropraktiku, kad suprastumėte, ko tikėtis vaizdo gavimo proceso metu. Prieš susitikimą jie jums pasakys, kaip pasiruošti, ir suteiks specialių nurodymų. Kartu su ligos istorija ir fizine apžiūra, stuburo vaizdavimas yra svarbi diagnostikos proceso dalis, siekiant išsiaiškinti, kas sukelia skausmą ir parengti geriausią gydymo planą.
Kūno sudedamoji dalis
Trumpalaikis kavos ir kraujospūdžio poveikis
Kavoje esantis kofeinas yra stimuliatorius arba medžiaga, sužadinanti organizmo sistemas. Nurijus kofeiną, žmonės patiria didesnį susijaudinimą, ypač širdies ir kraujagyslių sistemoje. Dėl šio susijaudinimo sveikų asmenų širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis pakyla, o tada sumažėja iki pradinio lygio. Kava šiek tiek padidina trumpalaikį kraujospūdį. Saikingas kavos vartojimas yra saugus asmenims, kurie anksčiau neserga širdies ir kraujagyslių ligomis.
Rentgenas nugaros skausmui gydyti: dabartinės raumenų ir kaulų medicinos apžvalgos. (2009 m. balandžio mėn.) „Koks yra vaizdo gavimo vaidmuo esant ūminiam nugaros skausmui? www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
Tai trumpas kai kurių esminių klinikinės praktikos pediatrinių skundų apžvalga.
Ūminė trauma, įskaitant ūminę galvos traumą
Nelaiminga trauma vaikams (sumuštas vaikas)
Skeleto ir raumenų skundai (juvenilinis idiopatinis artritas, skoliozė,
Dažni vaikų navikai (CNS ir kt.)
Infekcija
Metabolinė liga
Ūminė vaikų trauma:
FOOSH sužalojimai (pvz., Nukrito nuo beždžionių juostos)
Supracondylar Fx, alkūnė. Visada d / t atsitiktinė trauma. <10 metų
Extra-artikular Fx
„Gartland“ klasifikavimo rūšys minimaliai perkėlė subtilius sužalojimus, apdorotus paprastu imobilizavimu ir užpakaliniu alkūnės dislokavimu, gydomais operatyviai
Galimas išeminio kompromiso pavojus, jei priežiūra bus atidėta (Volkmann kontraktūra)
Radiologinis egzaminas yra labai svarbus: burės ženklas ir užpakalinės riebalų padėklo ženklas su priekine žastikaulio linija nesusikirto „Capitellum“ viduryje / 2/3.
Nepilnas vaikų Fx:
Daugiausiai <10 metų „Greenstick“, „Torus“, plastiko dar žinomas kaip „Lankstymas“
Paprastai gerai išgydyti, konservatyviai gydomi su imobilizacija
Plastinė deformacija, jei> 20 laipsnių reikia uždaro sumažinimo
Pong pong kaukolės lūžis gali atsirasti po traumos, žnyplės tiekimo ir gimdymo traumos komplikacijų. Gali reikėti įvertinti vaikų neurosurgeo.n
Salter-Harris tipo fizinės augimo plokštės sužalojimai
1 tipo slydimas. pvz., slydimo kapitalo šlaunikaulio epifizė. Paprastai nepastebėta kaulų lūžių
2-M / C tipas turi gerą prognozę
3 tipas - intraartikulinė, todėl rizikuoja per anksti osteoartrito ir gali prireikti operatyvios priežiūros d / t, kad būtų nestabili
Įveskite 4-Fx per visus regionus apie physis. Nepalanki prognozė ir galūnių sutrumpinimas
5 tipas - dažnai nėra faktinių kaulų lūžių įrodymų. Prasta prognozė d / t sutraiško sužalojimus ir kraujagyslių pažeidimus
Vaizdų vertinimas yra labai svarbus
Nelaimingas atsitikimas (NAI) vaikams
Yra skirtingos prievartos prieš vaikus formos. Fizinis piktnaudžiavimas gali svyruoti nuo odos sužeidimų iki skirtingų MSK / sisteminių sužalojimų, darančių poveikį kaulams ir minkštiesiems audiniams. Vaizdai yra labai svarbūs ir gali nustatyti aiškius požymius, įspėjančius medicinos paslaugų teikėjus ir informuojant vaiko apsaugos tarnybas bei teisėsaugos institucijas apie fizinį prievartą.
Kūdikyje: „Sukrėsto kūdikio sindromas“ gali sukelti CNS požymius, nes nesubrendusios tilto venos ir subdurinės hematomos ašaros gali būti mirtinos. Tinklainės kraujavimas dažnai yra raktas. Galvos KT yra labai svarbus.
MSK radiologinės raudonos vėliavos:
1) pagrindinis kaulų Fx nedirginantis labai mažas vaikas (0-12 mo)
2) Galinės briaunos Fx: natūraliai niekada neįvyksta avarijų. Labiausiai tikėtini mechanizmai: įsikabinti ir suspausti vaiką arba tiesioginis smūgis.
3) Daugialypiai lūžiai, turintys skirtingą chronologinę gydymo spartą, ty kaulų persmelkimas, rodantis pakartotinę fizinę traumą
4) Metafizinis kampas Fx, žinomas kaip Bucket rankena Fx, dažnai patologinis NAI vaikams. Įvyksta tada, kai užsikimšusi galūnė yra smarkiai susukta.
5) Dar vienas NAI pavyzdys yra ilgų kaulų spiralinis lūžis.
Kiti svarbūs NAI įkalčiai. Nenuosekli globėjų / globėjų istorija. Nėra jokių įgimtų / metabolinių kaulų pakitimų, pvz., Osteogenesis Imperfecta ar Rickets / osteomalacia, požymių.
NB Kai vaiko globėjai nurodo istoriją, kurioje pranešama apie kritimus ir nelaimingus atsitikimus namuose, svarbu žinoti, kad, matyt, dauguma nelaimingų atsitikimų / kritimų namuose labai retai arba mažai tikėtina, kad įvyksta dideli kaulų lūžiai.
Pranešimas apie piktnaudžiavimą vaikais Ilinojaus mieste:
Nepilnamečių idiopatinis artritas (JIA)laikoma lėtine M / C liga vaikystėje. Klinikinis Dx: 6 savaičių ar ilgesnis sąnarių skausmas / patinimas <16 metų vaikui Yra įvairių formų: Ankstyvasis Dx yra būtinas norint išvengti uždelstų komplikacijų
Labiausiai žinomos JIA formos:
1) Pauciartikulinė liga (40%) - JIA m / c forma. Mergaitėms gresia didesnis pavojus. Pateikiamas kaip artritas <4 sąnariuose: keliuose, kulkšnyse, rieše. Alkūnė. Šis tipas rodo didelį ryšį su akies dalyvavimu kaip iridociklitas (25%), kuris gali sukelti aklumą. Labs: RF-ve, ANA teigiamas.
2) Poliartikulinė liga (25%): RF-ve. Merginos yra didesnės rizikos. Poveikis mažoms ir didelėms sąnarėms, dažnai veikia kaklo stuburą
3) Sisteminė JIA forma (20%): dažnai pasireiškia ūminiu sisteminiu pasireiškimu kaip pleiskanos, artralijos, mialgijos, limfadeno [paty, hepatosplenomegalija, poliserozė (perikardo / pleuros efuzija). Svarbūs „Dx“ bruožai yra būdingi evakciniam lašišų rausvam bėrimui ant galūnių ir kamieno. Sisteminė forma akivaizdžiai trūksta akių. Sąnariai paprastai nesukelia erozijos, palyginti su kitais tipais. Taigi sąnarių naikinimas paprastai nėra matomas
Vaizdai JIA
Bendrasis kaulų perpylimo kaulų perteklius, padengtas DDD patelė kremzlės / kaulų erozija
Pirštų ir ilgų kaulų ankstyvas uždarymas / galūnių sutrumpinimas
Rad DDx kelio / kulkšnies: Hemofilinė artropatija Rx: DMARD.
Komplikacijos gali atsirasti dėl sąnarių naikinimo, augimo sulėtėjimo / galūnių sutrumpėjimo, aklumo, sisteminių komplikacijų, negalios.
Dažniausiai pasitaikantys piktybiniai kaulų navikai
Osteosarkoma (OSA) ir Ewingo sarkoma (ES) yra 1 st ir 2nd M / C pirminiai piktybiniai kaulų neoplazmai vaikystėje (didžiausia 10-20 yo). Prasta prognozė
Ewing gali sukelti kaulų skausmą, karščiavimą ir padidėjusį ESR / CRP, imituojantį infekciją. Ankstyvasis Dx su vaizdavimu ir pastatymu yra labai svarbus.
OSA ir ES vaizdavimas: rentgeno nuotrauka, po to MRT, krūtinės ląstos CT, PET / CT. Rentgeno spinduliuose: OSA gali paveikti bet kurį kaulą, tačiau dažniausiai tai yra agresyvūs kaulą formuojantys navikai apie kelį (50% atvejų), ypač kaip osteoidas, formuojantis agresyvų metafizės pažeidimą su spekuliaciniu / saulės spindulių periostito ir Codmano trikampiu. Pažymėta minkštųjų audinių invazija.
ES gali patekti į veleną ir turi labai ankstyvą minkštųjų audinių plitimą. MRT yra labai svarbus norint atskleisti kaulų ir ST invazijos mastą, MRT, reikalingą chirurginiam planavimui
OSA ir ES Rx: chirurgijos, radiacijos, chemoterapijos derinys. Kai kuriais atvejais atliekami galūnių gelbėjimo būdai. Prasta prognozė, jei bus nustatyta vėlai.
Ewingo sarkomos vaizdavimas
Perstūmimas į kaulus
Ankstyvas ir platus minkštųjų audinių invazija
Agresyvi periostalinė reakcija su laminuotu (svogūnų odos) atsaku
Žievės kaulų oksidavimas (oranžinė rodyklė)
Pažeidimas paprastai būna diafizinis su tam tikru metafiziniu išplitimu
Kartu su daugybine mieloma ir limfoma žinomas kaip apvalių ląstelių navikas
Piktybiniai navikai
Neuroblastoma (NBL)) Kūdikio piktybinis navikas. Gaunamas iš nervinių keterinių ląstelių, dar vadinamų PNET navikais (pvz., Simpatinėmis ganglijomis). Dažniausiai pasitaiko jaunesnių nei 24 mėnesių vaikų. Kai kurie rodo gerą prognozę, tačiau> 50% atvejų yra progresavusi liga. 70–80% 18 mėnesių ar vyresnių pacientų yra su progresavusia metastaze. NBL gali išsivystyti antinksčių smegenyse, simpatinėse ganglijose ir kitoje vietoje. Pateikiama kaip pilvo masė, vėmimas. > 50% pasireiškia kaulų skausmas d / t metastazėmis. Kliniškai: fizinis egzaminas, laboratorijos, vizualizavimas: krūtinės ir abd rentgeno nuotraukos, CT pilvas ir krūtinė yra labai svarbūs Dx. MRT gali padėti. NBL gali metastazuoti kaukolėje ir įsiskverbti į siūles, būdingas patologinė suturinė diastazė.
Ūminė limfoblastinė leukemija yra vaikystės m / c piktybiniai navikai. Patologija: kaulų čiulpų leukemijos ląstelių infiltracija, sukelianti kaulų skausmą ir kitų normalių kaulų čiulpų ląstelių keitimą anemija, trombocitopenija, neutropenija ir susijusiomis komplikacijomis. Leukemijos ląstelės gali įsiskverbti į kitas vietas, įskaitant CNS, blužnį, kaulus ir kitus regionus. Dx: CBC, laktato dehidrogenazės kiekis serume, kaulų čiulpų aspiracijos biopsija yra raktas. Vaizdai gali padėti, bet ne būtini diagnozei. Radiografijoje kaulų leukeminė infiltracija paprastai gali pasireikšti kaip radiologinės juostos palei fizinio augimo plokštę. Rx: chemoterapija ir komplikacijų gydymas
medulloblastoma: M / C piktybinis CNS navikas vaikams
Dauguma vystosi prieš 10-yo
M / C vieta: smegenų ir užpakalinės fossa
Histologiškai yra PNET tipo navikas, o ne glioma, kaip buvo manoma
MBL, taip pat ependimoma ir CNS limfoma, gali sukelti metastazių sumažėjimą per CSF, be to, tai yra unikalus, kuris, skirtingai nuo kitų CNS navikų, rodo metastazinį plitimą už CNS, m / c į kaulą
50% MBL gali būti visiškai atstatomas
Jei Dx ir gydymas prasideda prieš metastazę, 5 metų išgyvenamumas yra 80%
Vaizdai yra labai svarbūs: gali būti naudojamas CT nuskaitymas, tačiau pasirinktas vaizdo gavimo būdas yra MRI, kuris papildomai suteiks geresnį viso metastazių neurologijos įvertinimą.
MBL paprastai pasirodo kaip heterogeninis hipo, izo ir hiperintensinis pažeidimas T1, T2 ir FLAIR nuskaitymuose (viršutiniuose vaizduose), jei lyginama su aplinkiniais smegenų audiniais. Dažnai suspausti 4th skilvelį obstrukciniu hidrocefalija. Dažniausiai auglys rodo kontrasto pagerinimą T1 + C gad (apatiniame kairiajame vaizde). Išmeskite metastazę iš MBL su T1 + C, stiprinančiu laido pažeidimą
Svarbios vaikų infekcijos
Naujagimiui / kūdikiui <1 mėnuo: karščiavimas> 100.4 (38 ° C) gali reikšti bakterinę ir tam tikrą virusinę infekciją. Strep B, Listeria, E. Coli gali sukelti sepsį, meningitą. Metodas: krūtinės ląstos rentgenograma, juosmens punkcija su kultūra, kraujo pasėlis, CBC, šlapimo analizė.
Mažiems vaikams B tipo Hemophilus gripas (HIB) gali sukelti epiglotitą retai, bet sunkiai. Dabartinė vakcina padeda sumažinti Epiglotito ir kitų su HIB susijusių ligų atvejų skaičių.
Parainfluenza arba RSV virusas gali sukelti krūties ar ūminį Laryngotracheobronchitą.
Epiglottitis ir Croup yra Dx kliniškai, bet AP ir šoninis minkštųjų audinių kaklas rentgeno spinduliai yra labai naudingi
Epiglotitui būdingas „nykščio ženklas“, kuris atitinka sutirštėjusį antgerklio d / t epiglotinę edemą. Tai gali būti gyvybei pavojinga avarinė situacija, pažeidžianti kvėpavimo takus (viršuje kairėje)
Kryžius gali rodyti „aštuonių ženklų“ arba „vyno butelio ženklą“ su išsiplėtusia hipofaringe, kaip ūmų susiaurėjusį subglotinį kvėpavimo taką AP ir šoninės kaklo minkštųjų audinių rentgenogramoje (viršuje dešinėje)
Kvėpavimo sincitijos virusas (RSV) ir gripas gali sukelti virusinę pneumoniją, galinčią sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų imunitetą pažeidusiems, labai jauniems ir vaikams, sergantiems ligomis. CXR yra labai svarbus (viduryje kairėje)
Streptokokinė faringitas GABHS infekcija gali sukelti kai kurias ūmines ar uždelstas komplikacijas (pvz., reumatas).
Peritonsillar abscesas (viršuje dešinėje) kai kuriais atvejais gali išsivystyti ir būti sudėtinga, sklindant į kaklo minkštųjų audinių plokštumus, galinčius pasklisti į liežuvio / submandibuliarines erdves (Ludwig Angina), kai reikia kontroliuoti kvėpavimo takus.
Retrofaringinės absceso atsiradimas gali sukelti infekcijos plitimą per laisvai bendraujantį kaklo sąnarį, dėl kurio atsiranda nekrotizuojantis mediastinitas, Lemmier sindromas ir įsiveržimas į miego erkes (visos galimai gyvybei pavojingos komplikacijos)
Grieselio sindromas (virš apačios) retos regioninės tonzilės / ryklės burnos infekcijos komplikacijos, kurios gali išplisti į prevertebrinę erdvę, dėl kurios atsiranda C1-2 raiščių laisvumas ir nestabilumas
Kitos svarbios vaikų infekcijos yra tipinė bakterinė (pneumokokinė) pneumonija, šlapimo takų infekcija ir ūminis pyelonefritas (ypač mergaitėms) ir meningokokinė meningitas.
Vaikų metabolinė liga
Rickets: nenustatyta kaulų osteomalacija. Ypač paveikta epifizinio augimo plokštės laikinojo kalcifikacijos zona
Klinikiniu požiūriu pasireiškia augimo sulėtėjimas, galūnių kramtymas, rachitinis rožinis, balandžių krūtinės, depresijos ribos, išsiplėtusios ir patinusios riešai ir kulkšnys, kaukolės deformacija
Patologija: Vitaminas D ir kalcio sutrikimas yra m / c priežastis. Nėra saulės poveikio. tamsiai nulupti individualūs, ribojantys drabužiai, skirti šviesai, ilgas išskirtinis maitinimas krūtimi, veganizmas, žarnų malabsorbcijos sindromas, inkstų pažeidimas ir kt.
Vaizdai: nulaužta metafizė, žinoma kaip dažų teptuko metafizė su ugnimi, augimo plokštės išplėtimas, svogūninė kalkochalinė sankryža kaip rachitinis rožinis, galūnės lankstymas
Rx: gydyti pagrindines priežastis, teisingą mitybos trūkumą ir pan.
. \ T virškinimo trakto traktas (stemplė, skrandis, plonoji ir storoji žarna bei priedas)
Papildomų virškinimo organų anomalijos (kepenų ir tulžies pūslės ir kasos sutrikimai)
Urogenitalinių ir reprodukcinių organų anomalijos
Pilvo sienelės ir pagrindinių laivų sutrikimai
Šio pristatymo tikslas - suteikti pagrindinį bendrą supratimą diagnostikos vaizdavimas požiūris ir tinkamas klinikinis pacientų, sergančių labiausiai paplitusiais pilvo ligomis, valdymas
Vaizdo nustatymo būdai, naudojami atliekant pilvo skundų tyrimą:
AP pilvas (KUB) ir vertikalus CXR
Pilvo CT nuskaitymas (su kontrastu ir IV kontrastu)
Viršutinė ir apatinė GI bario tyrimai
Ultrasonografija
MRT (dažniausiai naudojama kaip kepenų MRI)
MRT enterografija ir enterocializė
MRT tiesiosios žarnos
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) - dažniausiai hepatobiliulinė ir kasos ductal patologija
Branduolinis atvaizdavimas
Kodėl užsakyti pilvo rentgenogramą?
Įtraukite išankstinį žarnyno dujų vertinimą iškylančioje aplinkoje. Pavyzdžiui, neigiamas mažai tikėtinas pacientas gali išvengti CT ar kitų invazinių procedūrų
Radiologinių vamzdžių, linijų ir spinduliuojančių svetimkūnių įvertinimas
Poveikio vertinimas atliekant intraperitoninę / retroperitoninę dujų
Žarnyno dujų kiekio stebėjimas ir pooperacinės (adinaminės) ilejos išsiskyrimas
Kontrasto perėjimo per žarnyną stebėjimas
Kolonų tranzito tyrimai
Inkstų kalcio stebėjimas
Ką atkreipti dėmesį į AP Abdomen: Supine vs Upright vs. Decubitus
Laisvas oras (pneumoperitoneum)
Žarnyno obstrukcija: atskirtos kilpos: SBO vs LBO (3-6-9 taisyklė) SB viršutinė riba - 3-cm, LB viršutinė riba - 6-cm, Caecum viršutinė riba-9-cm. Atkreipkite dėmesį į haustros praradimą, suleidimą (buvimą) vožtuvų konvente (plica semilunaris) SBO
SBO: užfiksuokite skirtingo aukščio oro skysčio lygį ant vertikalių plėvelės laiptelių išvaizdos, būdingų SBO
Atkreipkite dėmesį į tiesiosios žarnos ir (arba) gaubtinės dujos (evakuuotos) mažumą SBO
Pilvo CT nuskaitymas - pasirinkimo įvairovė tiriant ūminius ir lėtinius pilvo skausmus, ypač suaugusiems. Pavyzdžiui, pilvo piktybiniai navikai gali būti sėkmingai diagnozuojami ir atliekami, pateikiant klinikinę informaciją priežiūros planavimui
Pilvo, inkstų ir dubens ultragarsas gali būti atliekama diagnozuojant apendicitą (ypač vaikams), ūminę ir lėtinę kraujagyslių patologiją, kepenų ir tulžies sistemos anomalijas, akušerinę ir ginekologinę patologijas
Vaikams ir kitoms pažeidžiamoms grupėms reikia kuo labiau sumažinti jonizuojančiosios spinduliuotės (rentgeno ir KT) naudojimą.
Virškinimo trakto sistemos didelių ligų diagnostika
1) Stemplės sutrikimai
2) Skrandžio karcinoma
3) jautriai glitimo enteropatija
4) uždegiminė žarnyno liga
5) Kasos ductal adenokarcinoma
6) Kolorektalinė karcinoma
7) Ūminis apendicitas
8) Mažos žarnos obstrukcija
9) Volvulus
Stemplės sutrikimai
Achalasija (pirminė achalasija): organizuotos stemplės peristaltikos nesėkmė d / t sutriko apatinio stemplės sfinkterio (LOS) atsipalaidavimas su ryškiu stemplės išsiplėtimu ir maisto sąstoviu. Distalinio stemplės obstrukcija (dažnai dėl naviko) buvo vadinama „antrine achalazija“ arba „pseudoachalazija“. Peristaltika stemplės distalinių lygiųjų raumenų segmente gali būti prarasta dėl Auerbacho rezginio (atsakingo už lygiųjų raumenų atsipalaidavimą) anomalijos. . Taip pat gali būti paveikti makšties neuronai
Pirminis: 30 -70s, M: F lygus
Chagaso liga (Trypanosoma Cruzi infekcija) sunaikinus virškinimo sistemos Myenteric plexus neuronus (megakoloną ir stemplę)
Tačiau širdis yra paveiktas organas
Kliniškai: Dysphagia tiek kietoms medžiagoms, tiek skysčiams, palyginti su sausųjų medžiagų disfagija tik stemplės vėžio atvejais. Krūtinės skausmas ir regurgitacija. M / C vidurinės stemplės plokščių ląstelių karcinoma maždaug 5% dėl lėtinio gleivinės sudirginimo maisto ir sekrecijos stazės metu. Gali išsivystyti pneumonija. Candida esophagitis
Vaizdas: paukštis - snapas viršutiniame GI bario kregždėje, išsiplėtęs stemplė, peristaltikos praradimas. Endoskopinis tyrimas yra labai svarbus.
Rx: sunku. Kalcio kanalų blokatoriai (trumpalaikiai) .Pneumatinė dilatacija, veiksminga 85% pacientų, sergančių 3 -5% kraujavimo / perforacijos rizika. Botulino toksino injekcija trunka tik maždaug. 12 mėnesiai vienam gydymui. Gali išsiaiškinti submukozę, dėl kurios padidėja perforacijos rizika vėlesnėje miotomijoje. Chirurginė myotomija (Heller myotomy)
10 -30% pacientų pasireiškia gastroezofaginio refliukso (GERD) \ t
Presbyesophagus: naudojamas apibūdinant degeneruojančios motorinės funkcijos apraiškas senstančiame stemplėje> 80 metų Dėl refleksinio lanko pertraukimo, sumažėjus jautrumui tempimui ir peristaltikos pokyčiams.
Pacientai gali skųstis disfagija ar krūtinės skausmu, tačiau dauguma jų yra simptomai
Difuzinis / distalinis stemplės spazmas (DES) yra stemplės judrumo sutrikimas, kuris gali pasireikšti kaip dygsnio arba rožinio žandikaulio stemplė bario nurijimo metu.
2% ne širdies krūtinės skausmo
Manometrija yra aukso standartas.
Zenker diverticulum (ZD) dar žinomas kaip ryklės maišelis
Pacientai yra 60-80 yo ir yra su disfagija, regurgitacija, halitoze, globos pojūčiu
Gali apsunkinti aspiracijos ir plaučių sutrikimų
Pacientai gali kaupti vaistus
ZD- yra pseudodiverticulum arba pulsion diverticulum, atsirandantis dėl submukozės pasikartojimo per Killian dehiscence, sudarančią maišelį, kuriame gali kauptis maistas ir kitas turinys.
Mallory-Weiss sindromas reiškia gleivinės ir poodinio plyšimo gleivines, atsirandančias dėl distalinio stemplės veninio pluošto, susijusio su smurtiniu peršalimu / vėmimu ir skrandžio turinio projekcija į apatinę stemplę. Ypač rizikuoja alkoholikai. Atvejai, turintys neskausmingą hematemezę. Gydymas paprastai palaikomas.
Dx: vaizdavimas vaidina nedidelį vaidmenį, tačiau kontrastas gali parodyti kai kurias gleivinės ašaras, užpildytas kontrastu (apatinis dešinysis vaizdas). CT nuskaitymas gali padėti išvengti kitų viršutinės GI kraujavimo priežasčių
Boerhaave sindromas: stemplės plyšimas, antrinis dėl stipraus vėmimo
Mechanizmai apima stiprią skrandžio turinio pašalinimą, ypač su dideliais nepadengtais maisto produktais, kai stemplė stipriai sutampa su uždarais skliautais su 90%, atsirandančiu išilgai kairiosios posterolaterinės sienos
Hiatus išvaržos (HH): pilvo turinio pernešimas per diafragmos stemplės pertrauką į krūtinės ertmę.
Daugelis pacientų, sergančių HH, yra besimptomi ir tai yra atsitiktinis atradimas. Tačiau simptomai gali būti skausmas epigastrijoje / krūtinės skausmas, postprandinis pilnumas, pykinimas ir vėmimas
Kartais HH yra laikomas gastroezofaginio refliukso ligos (GORD) sinonimu, tačiau tarp šių dviejų sąlygų yra bloga koreliacija!
2 tipai: slankioji išvaržos išvarža 90% ir riedėjimo (paraoesophagealinė) išvarža 10%. Pastarasis gali pasmaugti, dėl kurio išemija ir komplikacijos.
Stemplės Leiomyoma yra gerybinis stemplės navikas. Ji dažnai yra didelė, tačiau dar nėra kliūtis. Virškinimo trakte yra mažiau paplitę virškinimo trakto stromos navikai (GIST). Turi būti skiriama nuo stemplės karcinomų.
Vaizdas: kontrastinis esofagramas, viršutinis GI bario nurijimas, CT nuskaitymas. Gastroezofagoskopija yra pasirinktas Dx metodas.
Stemplės karcinoma: pasireiškia didėjančia disfagija, iš pradžių į kietąsias medžiagas ir progresuoja į skysčius, kurių obstrukcija pasireiškia labiau pažengusiais atvejais
<1% visų vėžio atvejų ir 4-10% visų piktybinių navikų GI. Dėl rūkymo ir alkoholio pripažįstama vyriškumo persvara plokščiųjų ląstelių potipyje. Barretto stemplė ir adenokarcinoma
M: F 4: 1. Juodieji asmenys yra jautresni nei baltieji 2: 1. Prasta prognozė!
Bario nurijimas gali būti jautrus nustatant stemplės masę. Gastroezofagoskopija (endoskopija) patvirtina audinių biopsijos diagnozę
Apskritai labiausiai paplitęs piktybinis navikas yra 2ndary skrandžio fundalinė karcinoma, kuri įsiskverbia į distalinę stemplę
Paprastoji ląstelė paprastai randama vidurinėje stemplėje, disteniniame regione - adenokarcinoma
Skrandžio karcinoma: skrandžio epitelio pirminis piktybinis navikas. Reti iki 40 amžiaus. Jungtinių Valstijų diagnozavimo mediana yra 70 metai vyrams ir 74 metams moterims. Japonija, Pietų Korėja, Čilė ir Rytų Europos šalys turi vieną didžiausių skrandžio vėžio atvejų pasaulyje. Skrandžio vėžio dažnis mažėja visame pasaulyje. Skrandžio vėžys yra 5th mirties priežastis. Asociacija su Helicobacter pylori infekcija 60-80%, bet tik 2% populiacija su H. Pyloris išsivysto skrandžio vėžiu. 8-10% turi paveldėtą šeimos komponentą.
Skrandžio limfoma taip pat yra susijusi su H. Pyloris infekcija. Skrandžio ir žarnyno Stromal Cell Tumor arba GIST yra dar vienas navikas, veikiantis skrandį
Kliniškai: Nėra jokių simptomų, kai jis yra paviršutiniškas ir gali būti išgydomas. Iki 50% pacientų gali pasireikšti nespecifiniai GI skundai. Pacientams gali pasireikšti anoreksija ir svorio netekimas (95%), taip pat skausmas. Pykinimas, vėmimas ir ankstyvas sotumo pojūtis gali pasireikšti didelių navikų arba infiltracinių pažeidimų, kurie mažina skrandžio išsiplėtimą, atveju.
Prognozė: Dauguma skrandžio vėžio diagnozuota vėlai ir gali atskleisti vietinę invaziją su regionine adenopatija, kepenimis ir mezenteriniu plitimu. 5 metų išgyvenamumas 20% arba mažesnis. Japonijoje ir S. Korėjoje ankstyvosios patikros programos padidino išlikimą iki 60%
vaizdo: Bario viršutinis GI tyrimas, CT skenavimas. Endoskopinis tyrimas yra diagnozės parinkimo metodas. Gydymo metu skrandžio vėžys gali pasireikšti kaip exophytic (polipoidinė) masė arba fungatyvinis tipas, opinis arba infiltracinis / difuzinis tipas (Linitis Plastica). KT nuskaitymas yra svarbus vertinant vietinę invaziją (mazgai, tinkleliai, kepenys ir tt)
Celiakija, dar vadinama ne tropu, vadinama glitimo jautria enteropatija: T-ląstelių tarpininkaujamas autoimuninis lėtinis glitimo sukeltas gleivinės pažeidimas, dėl kurio pralaiminėje žarnoje ir virškinimo trakto malabsorbcijoje (pvz., Žarnyne) prarandama villi. Kai kuriais atvejais yra nenustatytos priežasties geležies trūkumo anemija. Dažni baltųjų (1, vartojant 200), tačiau reti Azijos ir juodųjų asmenų organizme. Du smailės: maža klasteris ankstyvoje vaikystėje. Paprastai 3rd ir 4th gyvenimo dešimtmečius.
Kliniškai: Pilvo skausmas yra m / c simptomas, maistingųjų medžiagų / vitaminų malabsorbcija: IDA ir guajako teigiamos išmatos, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, steatorėja, svorio netekimas, osteoporozė / osteomalacija, dermatitas herpetiformis. Didesnė sąsaja su T-ląstelių limfoma, padidėjusi sąsaja su stemplės plokščių ląstelių karcinoma, SBO
Dx: viršutinė GI endoskopija su daugybe dvylikapirštės žarnos biopsijų laikoma a diagnostikos standartas celiakija. Histologija atskleidžia T-ląstelių infiltraciją ir limfoplazmazitozę, Villi atrofiją, Crypts hiperplaziją, Submucosa ir Serosa. Rx: glitimo turinčių produktų pašalinimas
Vaizdas: Nereikalaujama Dx, bet ant bario nurijimo fluoroskopijos: gleivinės atrofija ir gleivinės raukšlių išnykimas (tik pažangiais atvejais). SB dilinimas yra labiausiai tipiška išvada. Dvylikapirštės žarnos (kramtomosios dvylikapirštės žarnos) dalijimas. Džejūnų ir ilealinių gleivinių raukšlių atšaukimas:
Tuščioji žarna atrodo kaip ileum, ileum atrodo kaip tuščioji žarna, o dvylikapirštė žarna - pragare.
Uždegiminė žarnyno liga: Krono liga (CD) ir opinis kolitas (UC)
Kompaktinių diskų: lėtinis recidyvuojantis remituojantis autoimuninis uždegimas, kuris turi įtakos bet kuriai GI trakto daliai nuo burnos iki išangės, bet pradžioje dažniausiai yra terminis ileumas. M / C pateikimas: pilvo skausmas / mėšlungis ir viduriavimas. Kelias: granulomata formavimasis, kitaip nei UC, yra transmuralinis, galbūt sukelia griežtumą. Dažniausiai uždegimo paveiktos vietovės
Yra daug komplikacijų: maistingųjų medžiagų / vitaminų absorbcija (anemija, osteoporozė, vaikų vėžio vystymasis, jautrumas GI piktybinei navikai, žarnyno obstrukcija, fistulių susidarymas, pilvo pasireiškimai: uveitas, artritas, AS, eritema nodosum ir kt. 10- 20% gali reikalauti abdominalinės chirurginės operacijos po 10 metų CD dažniausiai griežtinimams, fistiluzacijai, BO.
Dx: klinikiniai, CBC, CMP, CRP, ESR, serologiniai tyrimai: IBD DDx: anti-Saccharomyces cerevisiae antikūnai (ASCA), perinukleáris antineutrofilų citoplazminis antikūnas (p-ANCA) histologiškai arba serume. Išmatų kalprotektino testas padeda DDx IBS ir įvertina atsaką į gydymą, ligos aktyvumą / atkryčius.
Dx pasirinkimas: endoskopija, ileoskopija ir kelios biopsijos gali atskleisti endoskopinius ir histologinius pokyčius. Vaizdo kapsulės endoskopija (VCE), vaizdavimas gali padėti komplikacijų Dx. Rx: imunomoduliaciniai vaistai, papildoma medicina, dieta, probiotikai, veikiantys. Nėra gydymo, tačiau tikslas yra sukelti remisija, kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms
Vaizdo Dx: KUB į DDx SBO, bario klizma (vienkartinis ir dvigubas kontrastas), mažas žarnynas. Išvados: praleidimo pakitimai, aftinės / giliosios opos, fistulės / sinuso trajektorijos, styginių ženklas, šliaužtiniai riebalai, išstumti LB kilpos, akmenų išvaizda d / t skilimai / opos, slopinančios gleivinę, CT nuskaitymas, naudojant burnos ir IV kontrastą.
Vaizdas iš Krono paciento, turinčio mažą žarnyno rezekciją užsikimšimui.
(A) CT nuskaitymas rodo nespecifinį uždegimą, o
(B) Tos pačios srities MRE rodo fibrostenotinę ribą
UC: būdingas tik dvitaškis, tačiau gali atsirasti nugaros plaučių ileitas. Paprastai pasireiškia 15-40s ir dažniau pasireiškia vyrams, bet taip pat dažnai pasireiškia po 50 amžiaus. Dažniau Šiaurės Amerikoje ir Europoje (higienos hipotezė). Etiologija: susiję su aplinkos, genetinių ir žarnų mikrobiomų pokyčiais. Rūkymas ir ankstyvoji apendektomija yra linkusios neigiamai susieti su UC, skirtingai nei CD, kai buvo atsižvelgta į kai kuriuos rizikos veiksnius.
Klinikinės savybės: Kraujavimas tiesiosios žarnos metu (viduriavimas), viduriavimas, tiesiosios žarnos gleivinės išsiskyrimas, tenesmas (kartais), apatinis pilvo skausmas ir stiprus dulkinimas iš pūlingos tiesiosios žarnos išsiskyrimo (sunkiais atvejais, ypač senyvo amžiaus žmonėms), fulminanti kolitas ir toksinis megakolonas gali būti vaisiai, bet retos komplikacijos . Patologija: nėra granulomata. Išopos veikia gleivinę ir submukozę. Pseudopolipai yra pakilę gleivinės.
Pradinis procesas visada veikia tiesiąją žarną ir išlieka vietine liga (proctitas) (25%). 30% gali atsirasti proksimalinės ligos išplitimas. KS gali pasireikšti kairėje pusėje (55%) ir pancolitu (10%). Dauguma atvejų yra lengvi ar vidutinio sunkumo
Dx: kolonoskopija su ileoskopija su daugeliu biopsijų patvirtina Dx. Laboratorijos: CBC, CRP, ESR, išmatų kalprotektinas, komplikacijos: anemija, toksinė megakolonas, gaubtinės žarnos vėžys, išorinė storosios žarnos liga: artritas, uveitas, AS, Pyoderma gangrenosum, pirminis sklerozinis cholangitas. Rx: 5-aminosalicilo rūgšties peroralinė arba rektinė vietinė terapija, kortikosteroidai, imunomoduliaciniai vaistai, kolektomija yra gydoma.
Vaizdas: nereikalingas Dx, bet bario klizma gali atskleisti opas, pirštų atspaudus, pažengusiais atvejais - haustros praradimą ir storosios žarnos susiaurėjimą, gaminantį „švino vamzdžio storąją žarną“. KT nuskaitymas gali padėti Dx, matant gleivinės sustorėjimą, nustatomą tik vidutinio sunkumo ir sunkiems atvejų. KT gali padėti Dx komplikacijoms. Paprasto filmo vaizdas parodo „švino vamzdžio storosios žarnos“ ir sakroilitą kaip enteropatinį artritą (AS)
Kolorektalinė karcinoma (CRC) m / c suaugusiųjų vėžiu ir 2nd dažniausiai pasitaikančiais piktybiniais navikais. Dx: endoskopija ir biopsija. KT - tai dažniausiai sustojimo būdai. Chirurginė rezekcija gali būti gydomoji, nors penkerių metų išgyvenamumas priklauso nuo 40-50%, priklausomai nuo stadijos. Rizikos veiksniai: mažas skaidulų kiekis ir didelis riebalų kiekis ir gyvūnų baltymų dieta, nutukimas (ypač vyrams), lėtinis opinis kolitas. Coloninės adenomos (polipai). Šeimos adenomatinės polipozės sindromai (Gardenerio sindromas) ir Lyncho sindromas kaip neprofesinė polipozė.
Kliniškai: klastingas pasireiškimas su pasikeitusiais žarnyno įpročiais, šviežiais krauju ar melena, geležies trūkumo anemija, atsirandanti dėl lėtinio okultinio kraujo netekimo, ypač dešinėje pusėje esančių navikų. Pradinis pateikimas gali būti žarnyno obstrukcija, intususcepcija, sunkus kraujavimas ir metastazinė liga. Kelias: 98% yra adenokarcinomos, atsirandančios iš ankstesnių storosios žarnos adenomų (neoplastinių polipų) su piktybine transformacija. Penkerių metų išgyvenamumas yra 40-50%, o veikimo etapas yra vienas svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos prognozei. M / C tiesiosios žarnos navikai (55%),
NB Kai kurie adenokarcinomai yra labai svarbūs. Mucinous tipai paprastai pateikiami vėlai ir paprastai turi prastą prognozę dėl vėlyvo pateikimo ir gleivių sekrecijos bei vietinio / tolimo plitimo
Vaizdas: Bario klizma yra jautrumas polipams> 1 cm, vienas kontrastas: 77-94%, dvigubas kontrastas: 82-98%. Kolonoskopija yra kolorektalinės karcinomos prevencijos, nustatymo ir identifikavimo būdas. KT nuskaitymas su kontrastu yra naudojamas lavinant ir įvertinant miškus.
Atranka: kolonoskopija: vyrai 50 yo-10 metų, jei normalus, 5 metai, jei polipropomija, FOB, 1st laipsnio santykis su CA pradeda stebėti 40 yo
Kasos vėžys: ductal epitelio adenokarcinoma (90%), labai prasta prognozė su dideliu mirtingumu. 3rd M / C pilvo vėžys. Colon yra #1, skrandis #2. Kasos vėžys sudaro 22% visų mirčių dėl piktybinių virškinimo trakto sutrikimų ir 5% visų vėžio mirčių. 80% atvejų 60 +. Cigarečių rūkymas yra stipriausias aplinkos rizikos veiksnys, turintis daug riebalų ir baltymų. Nutukimas. Šeimos istorija. M / C, aptinkamas galvos ir neapdorotame procese.
Dx: KT nuskaitymas yra labai svarbus. Aukštosios mezenterinės arterijos (SMA) invazija rodo, kad liga yra nepašalinama. 90% kasos adenokarcinomų Dx metu negalima pašalinti. Dauguma pacientų miršta per vienerius metus nuo Dx. Kliniškai: neskausminga gelta, abd. Skausmas, Courvoisier tulžies pūslė: neskausminga gelta ir padidėjusi tulžies pūslė, Trousseau sindromas: migruojantis tromboflebitas, naujai atsiradęs cukrinis diabetas, regioninė ir tolima metastazė.
CT Dx: kasos masė, turinti stiprią desmoplastinę reakciją, prastas patobulinimas ir šiek tiek mažesnis slopinimas, palyginti su gretima normalia liauka, SMA invazija.
Apendicitas: labai paplitusi bendroje radiologijos praktikoje ir yra pagrindinė jaunų pacientų pilvo operacijos priežastis
CT yra jautriausias apendicito aptikimo būdas
Ultragarsas turėtų būti taikomas jaunesniems pacientams ir vaikams
KUB radiografai neturėtų atlikti jokio vaidmens apendicito diagnozėje
Vaizduojant apendicitas atskleidžia uždegiminį apendiksą su sienelių storėjimu, padidėjimu ir periapendikuliniu riebalų susikaupimu. Panašūs sienų sustorėjimo ir padidėjimo radiniai pastebimi ir JAV. Tipinis „tikslo ženklas“ pastebimas ant trumpojo ašies JAV zondo padėties.
Jei priedas yra retrospektyvinis nei JAV, gali nepavykti pateikti tikslaus Dx ir CT nuskaitymo
Rx: operatyvus, siekiant išvengti komplikacijų
Smulkios žarnos obstrukcija (SBO) -80% viso mechaninio žarnyno obstrukcijos; likusieji 20% atsiranda dėl didelio žarnyno obstrukcijos. Jų mirtingumas yra 5.5%
M / C priežastis: bet kokia ankstesnės pilvo chirurgijos ir adhezijos Hx
Klasikinis pristatymas yra vidurių užkietėjimas, didinantis pilvo pūtimą, pykinimą ir vėmimą
Radiografai yra tik jautrūs 50% SBO
CT parodys SBO priežastį 80% atvejų
Yra įvairių kintamųjų maksimalios žarnos obstrukcijos kriterijų, tačiau 3.5 cm yra konservatyvus išsiplėtusios žarnos įvertinimas.
Rentgeno nuotraukoje „Abd“: gulint, o tiesiai. Išsiplėtusi žarna, ištempti vožtuvai conivente (gleivinės raukšlės), alternatyvūs oro ir skysčių lygiai - laipteliai. Tiesiojoje žarnoje / storojoje žarnoje nėra dujų.
Rx: operuojamas kaip ūmus pilvas
Volvulus-m / c Sigmoid dvitaškyje esp. vyresnio amžiaus žmonėms. Pagrindinė priežastis: lėtinis vidurių užkietėjimas su nereikalingu sigmoidiniu sukimu ant sigmoidinio mezokolono. Veda prie didelio žarnyno obstrukcijos (LBO). Kitos dažnios priežastys: storosios žarnos navikas. Sigmoid vs. Caecum volvulus
Klinikiniu požiūriu: LBO požymiai, susiję su vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu, skausmu, pykinimu ir vėmimu. Gali pasireikšti ūmus arba lėtinis
Radiografiškai: haustros praradimas LB, LB išsiplėtimas (> 6 cm), kitas kavos pupelių ženklas, apatinis volvulio galas nukreiptas į dubenį
NB: išsiplėtusios žarnos nykščio taisyklė turėtų būti 3-6-9, kai 3 cm SB, 6 cm LB ir 9 cm Coecum
Atkreipkite dėmesį į trachėjos-bronchų medžio, skilčių, segmentų ir įtrūkimų kartas. Atkreipkite dėmesį į antrinę plaučių skiltelę (1.5–2 cm) - pagrindinį plaučių funkcinį vienetą, pastebėtą HRCT. Atkreipkite dėmesį į svarbų alveolinių erdvių, turinčių ryšį tarp (Kohno poros ir Lamberto kanalų), struktūrinę organizaciją, leidžiančią oro dreifą ir tuo pačiu mechanizmu, leidžiantį eksudaciniam ar transudatyviniam skysčiui plisti per plaučius ir sustoti ties plyšiu. Atkreipkite dėmesį į pleuros anatomiją: parietalinę, kuri yra endotorakalinės fascijos dalis, ir visceralinę, kuri tarp jų sudaro plaučių krašto pleuros erdvę.
Mediastinum: apsupta pleuros ir plaučių. Svarbiausiose struktūrose yra daugybė limfmazgių (žr. Diagramas, rodančias vidurių sąnarių mazgus ir jų dalyvavimą limfoma
Bendras požiūris į krūtinės skundų tyrimą
Radiografinis tyrimas (krūtinės rentgeno CXR); puikus 1st žingsnis. Mažos sąnaudos, maža radiacijos apykaita, daug klinikinių skundų vertinimas
CT skenavimas: krūtinės CT, didelio raiškos CT (HRCT)
Krūtinės patologijos metodas:
Trauma
Infekcija
Neoplastai
Plaučių edema
Plaučių emfizema
Atelekitas
Pleuros patologija
Mediastinum
PA ir šoninis CXR
Galima naudoti papildomus rodinius:
Lolotinis vaizdas: padeda įvertinti apykaklės regionus
Padėklų vaizdas dešinėje ir kairėje: padėti įvertinti nepakankamą pleuros ertmę, pneumotoraksą ir kitą patologiją
Įprasti CXR PA ir šoniniai vaizdai. Užtikrinkite gerą ekspoziciją: T stuburo diskai ir kraujagyslės per širdį vaizduojami PA vaizde. Suskaičiuokite 9–10 dešiniųjų užpakalinių šonkaulių, kad patvirtintumėte pakankamas įkvėpimo pastangas. Pradėkite išsamią apklausą taikydami šį metodą: ar yra daug A-pilvo / diafragmos, T-krūtinės ląstos sienelės, M-mediastino, L-plaučių atskirai, plaučių - tiek plaučių pažeidimų. Sukurkite gerą paieškos modelį
1) Oro erdvės liga, vadinama alveolinė plaučių liga? Plaučių alveolių, acini ir vėliau viso skilties užpildymas skysčiu arba bet kurios sudėties medžiaga (kraujas, pūliai, vanduo, baltyminės medžiagos ar net ląstelės) Radiografiškai: gali būti pastebėtas lobiarinis ar segmentinis pasiskirstymas, oro erdvės mazgai, polinkis susilieti, oras yra bronchogramos ir silueto ženklas. Batwing (drugelis) pasiskirstymas pažymėtas kaip (CHF). Laikui bėgant sparčiai keičiasi, ty padidėja arba sumažėja (dienos)
2) Intersticinė liga: plaučių intersticio (alveolių pertvaros, plaučių parenchimo, kraujagyslių sienelių ir tt) infiltracija, pavyzdžiui, virusais, mažosiomis bakterijomis, protozoanais. Taip pat infiltracijos ląstelės, tokios kaip uždegiminės / piktybinės ląstelės (pvz., Limfocitai), pateikiamos kaip intersticio plaučių akcentavimas su retikuliniu, mazginiu, mišriu retikulonoduliu. Įvairios etiologijos: uždegiminė autoimuninės ligosfibrozinė plaučių liga, profesinė plaučių liga, virusinė / mikoplazma infekcija, tuberkuliozė, sarkoidozė limfoma / leukemija ir daugelis kitų.
DDx gali padėti suvokti skirtingus plaučių ligos modelius. Masė prieš konsolidaciją (kairėje). Atkreipkite dėmesį į skirtingus plaučių ligos modelius: oro erdvės ligą, kaip lobaro konsolidaciją, rodančią plaučių uždegimą, difuzinę konsolidaciją, rodančią plaučių edemą. Atelektazė (žlugimas ir apimties praradimas). Intersticinis plaučių ligos modelis: retikulinis, sąnario ar mišrus. SPN vs kelios židininės konsolidacijos (mazgeliai), kurie, atrodo, atspindi miško infiltratus ir septinius infiltratus
A = intraparenchimiškas
B = pleuros dalis
C = extrapleura
Pripažinti svarbią krūtinės ląstos vietą
Svarbūs požymiai: silueto ženklas: pagalba lokalizacijai ir DDx. Pavyzdys: apatinis kairysis vaizdas: radiopacity dešinėje plaučiuose, kur ji yra? Dešinysis MM, nes dešinėje vidurinėje skiltyje esanti dešinė širdies sienelė nematoma (siluetuotos). Oro bronchos: oro, kuriame yra bronchų / bronchiolių, apsuptų skysčių
Krūtinės trauma
Pneumotoraksas (PTX): oras (dujos) pleuros erdvėje. Daug priežasčių. Komplikacijos:
Tęstinumas PTX: nuolatinis oro padidėjimas pleuros erdvėje, greitai suspaudęs vidurių smegenis ir plaučius, greitai sumažinantis veną grįžta į širdį. Tai gali būti mirtina, jei greitai nebus gydoma
Spontaniškas PTX: pirminis (jauni suaugusieji (30–40 m.), Ypač aukšti, liekni vyrai. Papildomos priežastys: Marfano sindromas, EDS, Homocistinurija, a – 1-antitripsino trūkumas. Antrinis: vyresni pts su parenchimos liga: neoplazmos, abscesas, emfizema , plaučių fibrozė ir korys, katameninė PTX d / t endometriozė ir kt.
Trauminis pneumotoraksas: plaučių plyšimas, aštrus traumas, jatrogeninis (krūtinės ląstos vamzdeliai ir kt.) Akupunktūra ir kt.
CXR: atkreipkite dėmesį į viserinę pleuros liniją, taip pat plaučių kraštą. Plaučių audinių / indų, esančių už visceralinės pleuros linijos, nebuvimas. Subtilus pneumotoraksas gali būti praleistas. Kilus statramsčiui, oro pakyla ir PTX turi būti ieškoma viršuje.
Briaunų lūžiai: v.common. Trauminiai arba patologiniai (pvz., Mets, MM) Ribiniai serijos rentgeno spinduliai nėra labai naudingi, nes CXR ir (arba) CT nuskaitymas yra svarbesnis vertinant posttraumatinį PTX (apatiniame kairiajame) plaučių plitimą ir kitą pagrindinį kelią
Infekcija
Pneumonija: bakterinė vs virusinė arba grybelinė arba imuniteto sutrikusiam šeimininkui (pvz., Cryptococcus ŽIV / AIDS) Plaučių tuberkuliozė
Pneumonija: įsigyjama bendruomenė ar ligoninė. Tipiška bakterinė pneumonija arba Lobaro (ne segmentinė) pneumonija su gleivine medžiaga, užpildančia alveolius ir išplitusi į visas skiltis. M / C organizmasStreptokokų pneumonija arba pneumokokas
Kiti: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. Alkoholikams, kurie gali sukelti nekrozę / plaučių gangreną). Mycoplasma (20-30), taip pat vadinama pneumonija ir kt.
Klinikiškai: produktyvus kosulys, karščiavimas, pleuritas, skausmas krūtinėje, kartais hemoptizė.
CXR: pasklidę oro erdvės neskaidrumas, apriboti visą skiltelę. Oro bronchogramos. Silueto ženklas padėkite su vieta.
Virusai: gripas, VZV, HSV, EBV, RSV ir tt yra tarpinstitucinė plaučių liga, kuri gali būti dvišalė. Gali sukelti kvėpavimo kompromisą
Netipinė pneumonija ir grybelinė pneumonija: mikoplazma, Legionieriaus liga ir kai kuri grybelinė / kriptokokinė pneumonija gali sukelti intersticinę plaučių ligą.
Plaučių abscesas: infekcinė gleivinės medžiagos kolekcija plaučiuose, dažnai nekrozuojanti. Gali sukelti plaučių ir sistemines komplikacijas / pavojingas gyvybei.
CXR arba CT: apvali kolekcija su storomis sienomis ir centrine nekroze, kurioje yra oro ir skysčio lygis. DDx iš empiemos, kuri iškraipo plaučių ir pleuros pagrindus
Pneumoniją reikia stebėti pakartotine CXR, kad būtų užtikrinta pilna raiška
Rentgenologinio pnevmo padaugėjimo trūkumas gali būti sumažėjęs imunitetas, atsparumas antibiotikams, plaučių karcinoma ar kiti komplikacijos veiksniai
Plaučių tuberkuliozė
Bendra infekcija visame pasaulyje (3 pasaulio šalyse). "1" 3 žmonėse visame pasaulyje patiria tuberkuliozė. TB sukelia Mycobacterium TB ar Mycobacterium Bovis. Intracellular Bacillus. Makrofagas atlieka pagrindinį vaidmenį.
Pirminė plaučių tuberkuliozė ir post-pirminė TB. Reikia pakartotinio poveikio įkvėpus. Daugumoje imunokompetentingų šeimininkų aktyvi infekcija nesivysto
TB pristato kaip 1), išvalytas priimančiosios, 2) slopinamas į latentinės tuberkuliozės infekcijos (LTBI) 3) sukelia aktyvią liga TB. Pacientai su LTBI neplatina tuberkuliozės.
Vaizdas: CXR, HRCT. Pirminė tuberkuliozė: plaučių oro erdvės konsolidacija (60%) apatinės skiltys, limfadenopatija (95% - hilar & paratracheal), pleuros efuzija (10%). Pirminės tuberkuliozės paplitimas greičiausiai yra sutrikusio imuniteto ir vaikams.
Milliary TB: plaučių ir sisteminių komplikacijų skleidimas, kuris gali būti mirtinas
Po pirminės (antrinės) ar reaktyvacijos infekcijos: dažniausiai Apices ir užpakalinės viršutinių liaukų segmentai (didelis PO2), 40% -kavitaciniai pažeidimai, pleistriškos arba susipynusios oro erdvės ligos, fibrocalcific. Latentinės savybės: kalcifikacijos mazgai.
Dx: Acid-fast bacilli (AFB) tepinėlis ir kultūra (skrepliai). ŽIV serologija visiems pacientams, sergantiems tuberkulioze ir nežinomas ŽIV statusas
Rx: 4 vaistų schema: izoniazidas, rifampinas, pirazinamidas ir etambutolis arba streptomicinas.
Plaučių navikai (pirminis plaučių vėžys ir plaučių metastazė)
Plaučių vėžys: m / c vėžys vyrams ir 6 dažniausias moterų vėžys. Stiprus ryšys su kancerogenais įkvėpus. Klinikiškai: vėlyvas atradimas, priklausomai nuo naviko buvimo vietos. Patologija (tipai): mažosios ląstelės (SCC) ir nesmulkių ląstelių karcinoma
Mažosios ląstelės: (20%) išsivysto iš neuroendokrininės atakos Kultchitsky ląstelės, todėl gali išskirti biologiškai aktyvias medžiagas, turinčias paraneoplastinį sindromą. Paprastai jis yra centrinėje vietoje (95%) prie pagrindinės arba loboro broncho ar šalia jo. Dauguma rodo prastą prognozę ir nereaguoja.
Nedidelė ląstelė: plaučių adenokarcinoma (40%) (M / C plaučių vėžys), M / C moterims ir nerūkantiems. Kiti: skvamoji ląstelė (gali būti su cavitacijos pažeidimu), didelė ląstelė ir kai kurie kiti
Paprastas plėvelės (CXR): naujas arba padidėjęs židininis pažeidimas, išplitęs vidurių linija, liudijantis apie limfmazgių įsitraukimą, pleuros ertmę, atelektą ir konsolidaciją. SPN-gali būti potencialus plaučių vėžys, ypač jei jo sudėtyje yra nelygios sienelės, šėrimo indai, stora sienelė viršutiniuose plaučiuose. Daugeliui plaučių mazgelių gali būti metastazių.
Geriausias būdas: HRCT su kontrastu.
Kiti krūtinės neoplazijos: limfoma yra v. Paplitusi krūtinėje, ypač tarpinės ir vidinės žiurkės.
Bendros M / C plaučių neoplazmos yra metastazės. Kai kurie navikai labiau linkę į plaučių miškus, pvz., Į melanomą, tačiau bet koks vėžys gali metastazuoti į plaučius. Kai kurie miškai vadinami „patrankos sviedinio“ metastazėmis
Rx: radiacija, chemoterapija, rezekcija
Plaučių edema: bendras terminas apibūdina nenormalų skysčių kaupimąsi už kraujagyslių struktūrų ribų. Paprastai suskirstyti į kardiogeninį (pvz., CHF, mitralinio regurgitacijos) ir nekardiogininį su daugybe priežasčių (pvz., Skysčių perkrova, po transfuzijos, neurologinės priežastys, ARDS, arti skurdinimo / nusiplikimo, heroino perdozavimo ir kt.).
Priežastys: padidėja hidrostatinis slėgis, palyginti su onkotiniu slėgiu.
Vaizdavimas: CXR ir CT: 2 tipų tarpinis ir alveolinis potvynis. Vaizdo pristatymas priklauso nuo etapų
CHF: 1 etapas: kraujagyslių srauto (10-18 mm Hg) perskirstymas, pažymėtas kaip plaučių kraujagyslių cefalizacija. 2 etapas: Intersticinė edema (18-25 mm Hg) Intersticinė edema: peribronchinis manžetės, Kerley linijos (skysčiu užpildytos limfinės) A, B, C linijos. 3 etapas: Alveolinė edema: oro erdvės liga: dėmėtos konsolidacijos, išsivystančios į difuzinę oro erdvės ligą: Batwingo edema, oro bronchogramos
Rx: pagrindiniai 3 tikslai: pradinis O2, kad palaikytų O2 esant 90%
Toliau: (1) sumažėja plaučių venų grįžimas (išankstinio įkrovimo sumažinimas), (2) sumažėja sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas (po perkrovos sumažėjimas) ir (3) inotropinis palaikymas. Gydykite pagrindines priežastis (pvz., CHF)
Plaučių atelektazė: nebaigta plaučių parenchimos plėtra. Terminas „žlugęs plaučiai“ paprastai yra rezervuojamas, kai visa plaučių žlugimo trukmė
1) Rezorbuojamoji (obstrukcinė) atelektase pasireiškia dėl visiško kvėpavimo takų obstrukcijos (pvz., Naviko, įkvepiamų objektų ir tt)
2) Pasyvi (relaksacinė) atelektazė atsiranda, kai sutrinka kontaktas tarp parietalinės ir visceralinės pleuros (pleuros efuzija ir pneumotoraksas).
3) Kompresinė ateletika atsiranda dėl bet kokio krūtinės ląstelių okupacinio pažeidimo, kuris suspaudžia plaučius ir sukelia oro iš alveolių
4) Smegenų apetitacija: atsiranda dėl randų ar fibrozės, dėl kurios sumažėja plaučių išsiplėtimas, pvz., Granulomatinėje ligoje, nekrozinėje pneumonijoje ir radiacijos fibrozės
5) Lipnioji plaučių atelectazė atsiranda dėl paviršinio aktyvumo nepakankamumo ir alveolinio kolapso
6) Plokštelės ar diskoidai dažnai vystosi po bendros anestezijos
7) Vaizdo gavimo funkcijos: plaučių kolapsas, plaučių įtrūkimų migracija, vidurio smegenų nukrypimas, diafragmos pakilimas, gretimų nepažeistų plaučių hiperinfliacija
Mediastinum: patologiją galima suskirstyti į tuos, kurie sukelia židinio masę arba sukelia difuzinę ligą, apimančią viduriavimą. Be to, pneumomediastinui ore gali stebėti mediastinumą. Žinios apie tarpinės kraujotakos anatomiją padeda Dx.
Vidurinės mediastininės masės: limfadenopatija, kraujagyslių, bronchų pažeidimai ir kt.
Posterior mediastinal masses: neurogeniniai navikai, aortos aneurizmos, stemplės masės, nugaros smegenų masės, aortos grandinės adenopatija
Plaučių emfizema: normalaus elastingo audinio praradimas / plaučių elastinis atpalaidavimas su kapiliarų sunaikinimu ir alveolių pertvara / intersticija.
Plaučių parenchimo sunaikinimas dėl lėtinio uždegimo. Proteazės medijuojamas elastino naikinimas. Oro gaudyklė / oro erdvės plėtra, hiperinfliacija, plaučių hipertenzija ir kiti pokyčiai. Klinikinis: progresuojantis dusulys, negrįžtamas. Iki to laiko, kai priverstinis išbėrimo tūris 1 antroje (FEV1) sumažėjo iki 50%, pacientas po nedidelio našumo ir prisitaikantis prie gyvenimo būdo užpūsta.
LOPL yra trečia pagrindinė pasaulio mirties priežastis. Įtakoja 1.4% suaugusiųjų JAV. M: F = 1: 0.9. Pens 45 metų ir vyresni
Priežastys. Rūkymas ir a-1 antitripsino trūkumas (suskirstytas į centrilobulinį (rūkymą) ir panacinarą.
Vaizdavimas; hiperinfliacijos požymiai, oro spąstai, kulkšnies, plaučių hipertenzija.
SKULL FX: BENDROSIOS GALINĖS ŽALOS NUSTATYMAI. "SKULL FX" DAUGIAU POŽIŪRĖTI SU KITOMIS KOKYBIŠKUMO KORPORACIJOMIS: INTRAKRANILINIAIS KŪRIMAS, UŽDARYTAS TRAUMATINIS MALTŲ ŽALA IR KITI SERUMINIAI UŽTIKRINIMAI
"SKULL X-RAYS" VIRTUALIAI VĖLIAU VYKSTA, KAD GALIOJO ŽALOS ĮVERTINIMAS. "CT SCANNING W / O CONTRAST" yra svarbiausias pradinis žingsnis įvertintas gyvais galvutėmis TRAUMA. "MRI HASA" yra blogas, kad gali atskleisti skullio pjūvius, o ne tipiškai naudojamas kaip pirminis GARSO GALVOS DX TRAUMA.
"SKULL FX" NURODYTOS kaip SKULL VAULT, SKULL BASE, IR JUODŲJŲ SKELETONŲ, KURIOS SUSIJUSIOS SU KONKREČIOMIS SAVYBĖMIS, PALAIKYMAS IR PRIEŽASTYS.
LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M / C FX. Kompiuterių skenavimas yra pagrindinė priemonė, skirta įvertinti arterijos ekstremaliosios hipotezės atsiradimą
X-RAY DDX: PATIKSLAI VS. Linijinė kaukolė FX. „FX“ yra plonesnė, „juodaodė“, t. Y. Daugiau liucentų, kryžminių procesų ir kraujagyslių griovelių,
RX: JEI NĖRA INTRACRANINIS PATIKRINIMAS, JOKIOS NESUVARTOTI. NEUROSIŠKINIS GYDYMAS, KURIUOS BLEEDSDETECTED BY CT skenavimas
NURODYTA SKULL FX: 75% VAULT. GALI BŪTI DEADLINES. MUZIEJUS OPEN FX. Dažniausiai reikalingos NEUROSURGINĖS PAVIRŠIAUS TYRIMAI, YPATUMAI NURODYTI JEFRAGMENTAI> 1-CM.COMPLICATIONS: VASKULINĖS ŽALOS / HEMATOMAS, PNEUMOCEFALUS, MENINGITIS, TBI, CSF LEAK, MIRŠINIAI HERNACIJOS IR t.
ŽENKLINIMAS: CT SCANNING W / O CONTRAST
BASILAR SKULL FX: GALI būti miręs. DAŽNIAI KITI PAGRINDINIAI VAULTO IR VEIDO KELETONO GALVOS TRAUMAI, DAŽNIAI SU TBI IR PAGRINDINIAISTRAKRANINIAIS PAKEITIMAIS. DAŽNIAI ATSIŽVELGIANT Į PASEKIMO IR MECHANINĖS ĮTempIMO POVEIKĮ PER OCIPUTĄ IR LAIKINES KAULUS PER SPHENOIDĄ IR KITĄ KAUKO KAULŲ PAGRINDĄ. KLINIKAI: RAKONINĖS AKYS, BATTELIO ŽENKLAS, CSFRHINO / OTORRHEA.
Veido lūžiai
NASAL BONES FX: 45% ALLFACEFXM / C IMPACT yra šonkaulių (FIST BLOW ETC.). Jei disfunkcinis gydymas, jei toks poveikis gali pakenkti oro srautui ir kvėpavimo takų pažeidimui, gali būti susijęs su kitokiu veido / kaklo sužalojimu. X-RAYS 80% jautrus, po CT INCOMPLEX ŽALOS.
ORBITALO IŠDUOTI FX: BENDROJI ŽALA D / T POVEIKIS GLOBEI IR (ARBA) ORBITALINIAM KAULUI. FX ORBITALO GRINDŲ INTOMAXILLARY SINUS VS. MEDIENOS SIENA Į ETMOIDINĮ SINUSĄ. KOMPLIKACIJOS: ĮTRAUKTAS ĮTAKINIS RECTUS M, PROLAPSEORBITALINIS RIEBALAS IR MINKŠTOSIOS AUDINIAI, ŠALTINIMAS IR OPTINIS Nervų pažeidimas. RX: VISUOMENĖS ŽALŲ PASIŪLYMAI YRA SVARBŪS, BENDRAI GYDYTA KONSERVATYVIAI, JEI NĖRA KOMPLIKACIJŲ
TRIPOD FX: 2 MD / FACIAL FX # PO NASAL (40% MIDFACEFX) 3 taškų FX-ZYGOMATICARCH, ORIGINALUS ZYGOMATINIO KAULO PROCESAS IR DIDŽIAUSIOS SININĖS SIENOS PUSĖ, ZILGOMATINIO KAULO MAKSIMALUS PROCESAS. ETSPLUOTOJAS. KT nuskaitymas yra daugiau informacijos apie rentgeno spindulius (vandens vaizdą).
LEFORT FX: SUNKIOSIOS FX VISIŠKIAI SUDĖTINA PERTYGOIDINUS PLATUS, POTENCIALIAI ATSKIRASIS MYDŽIAI IR ALVEOLARINIS PROCESAS SU RŪGŠTIS IŠ SKULLIO. KONKURENCIJOS: AIRWAYS, HEMOSTASIS, NERVE ŽALOS. BŪTINA SKIRTI CT SCANNINGĄ. POTENCIALIS BASILO SKULL FX RIZIKA
PING-PONG FX:IŠSKIRTINAI KŪDIKIAI. Nebaigta FX D / T FOCALDEPRESSION: PRIVIRSTA PRISTATYMAS, SUNKUS DARBO IR kt. FOKALTRABEKULINIS MIKROSTRAKINIMAS, LENGVANČIAS DEPRESIJĄ, ATSISIMANTĮ APING-PONG. DX PAGRINDINIAI KLINIKINIAI RŪŠIAI YRA FOKALUS DEFRESIJA KAUKOJE. TIPIKALININEUROLOGINIAI PALIEKTA. KT gali padėti, jei įtariami smegenų pažeidimai. RX: STEBĖJIMO VS CHIRURGINĖS KOMPLIKUOTOS ŽALOS. ATASKAITA APIE SPONTANIŠKĄ MODELIAVIMĄ
LEPTOMENINGEAL CYST ("GROWING SKULL FX") - PLĖTINA SKULLĄ, KURIOS YRA PLUOŽIA POSTTRAUKINĖS ENCEFALOMALACIJOS
Tai nėra CYST, bet išplėtimas theencephalomalacia, kad išgirdo keletą mėnesių, po traumos su ankstesniais SKULL FX TOLESNĖMIS HERNINGAS Meninges ir ADJACENTBRAIN su PULSATIONS OF CSF. CT yra geriausia šios patologijos idėja. NURODYMAI: AUKŠČIAUSIAS MOKESČIAI IR ADJACENTO ENCEFALOMALACIJA, KURIOSE YRA FOCALHYPOATTENUATING LESION.
KLINIKINIAI: PALPABALIS KALVARINIS PLĖTRAI, PAŽEIDIMAS, NEUROLOGINĖS ŽENKLINĖS / RŪŠYS. RX: NEUROŠKUMO KONSULTACIJA BŪTINA
DDX: INFILTRACINIAI ELEKTRINIAI / MIŠINIAI / KITI NEOPLASMINTO SUTUVAI, TAM TIK, INFEKCIJA IR t.
MANDIBULAR FXS: BENDROSIOS. POTENCIALIAI SUSIJĘS OPEN FX D / T INTRA-ORALEXTENSION. "40% FOCAL BREAK" yra nepriimtinas žiedas. TIESIOGINIS POVEIKIS (ASSAULT) M / C MECHANIZMAS
PATOLOGINĖS FX D / T BONE NEOPLASMA, INFEKCIJA IR t. IATROGENINIS GYDYTOJO ŠVIRKŠČIAI (ŽIEDINIO EKRECIAVIMAS)
ŽENKLINIMAS: LANDIBLE X-RAYS, PANOREX, CT SCANNING ESP. ASOCIACIJOS IR GALVOS TRAUMOS atveju
KOMPLIKACIJOS: GELEŽINKELIO STRUKTŪRA, HEMOSTASIS YRA SVARSTYMAS SUSIDŪRIMAS, PAVOJINGUMAS N, OSTEOMIELITIS / CELLULITIS IR POTENCIALAS, PADENGTAS PER JUODO GRINDĄ (LUDWIGANGINA) IR KIAURIŲ MASULINIŲ MIŠKŲ AUDINIŲ INTOMEDIASTINUM. NEGALIMA DRAUDŽIAMA D / T AUKŠTOS MIRTIES RODIKLIAI.
RX: KONSERVAVIMO VS. OPERACINIS
Ūminis intrakranijinis hemoragija
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) TRAUMATINIS MENINGEALINIŲ ARTERIJŲ PRIEŽIŪRA (MMA CLASSIC), KURIOS KULTŪROS FORMA greitai formuojasi tarp vidinės kaukolės ir išorinės duros. KT nuskaitymas yra raktas į DX: pristato „LIFTIFORM“, ty „BICONVEX“ AKUTINĖS (HIPERDENCINĖS) KRAUJOS KOLEKCIJĄ, KURIŲ NESKRISTO PAGALBOS IR PADEDA SUBDURINĖS HEMATOMOS DDX. KLINIKA: HA, LUCID epizodas iš pradžių ir bloginantis per kelias valandas. Komplikacijos: smegenų išvarža, CN paralyžius. O / GERA PROGNOZĖ, JEI IŠANKSTINIAI IŠVAKINTA
SUBDURINĖ HEMATOMA (SDH): TILTŲ VĖJŲ PRIEŽIŪRA TARP Vidaus DUROS IR ARAKNOIDŲ. LĖTA, BET PROGRESINĖ KRAUJA. GALI YPATINGAI Paveikti labai jaunus ir pagyvenusius žmones ir visais amžiais (MVA, kritimus ir kt.) GALI SUKURTI „SUKURTŲ KŪDIKIŲ SINDROMOJE“. DX GALI ATIDĖTI IR SUSTIPRINTI PROGNOZ W SU AUKŠTOSIOS FATALIJOS. Pagyvenusiems žmonėms TRAUMA GALI BŪTI PILNINĖ ARBA PRISAUGINTA. IŠANKSTINIS VERTINIMAS SU KT yra lemiamas dalykas. PRISTATO KAIP KRESCENTŲ SUTEIKTĄ RINKINĮ, KURI GALI ĮVYKTI TIKSLUS, BET SUSTABDYTA DURJŲ ATSPLEIDIMUOSE. KITAS KRAUJO SUMAŽINIMO KT D / T SKIRTINGIAS KRAUJO ETAPŲ SKIRTUMAS: ŪMUS, PAKUTINIS IR „CHRONINIS“. GALI SUDARYTI CHRONIN COL KOLEKCIJĄ – CISTIKHIGROMA. KLINIKAI: KINTAMAS PATEIKIMAS, 45–60% PRISTATYMAS SU DAUG SUMAŽINTOS CNS BŪSENOS, PUPILINIU NETALYBUMU. DAŽNIAI SU PRADINIU SUTRIKIMU GALIMYBĖMIS, TADA, PIRMAS GYVENAMASIS EPISODAS PRIEŠ VISUOMENĮ DETERIORIUOJANT. 30% FATALINIŲ SMEGENŲ ŽALOS ATVEJŲ PACIENTAI turėjo SDH. RX: SKUBI NEUROSURGINĖ.
SUBARACHNOIDINIS HEMORHAGAS (SAH): KRAUJAS POARAHNOIDINĖJE ERDVĖJE TRAUMATINĖS ARBA NETRAUMATINĖS ETIOLOGIJOS REZULTATUOSE: UOGOS ANEURIZMAI APIE WILLIS. APIE 3% AKTUALŲ, 5% VASAROS ŠALTŲ Galvos skausmas apibūdinamas kaip „blogiausias HA gyvenimas“. PT KOLEKCIJOS GALI ARBA NEĮSIKURTI SĄMONĖS. PATOGIJA: DIFFUOTOS KRAUJOS INSA SPACE 1) SUPRASELINĖS CISTRINĖS SU DIFFUSINIU PERIFERINIU PRATENSSTIMU, 2) „PERIMESENCEFALINĖS, 3) PAGRINDINĖS CISTRINĖS. Į KOSMOSO POSĖDĮ POSĖDŽIO SLĖGIS KRAUJAS VEIKIA GLOBALIĄ INTRAKRANINIO SLĖGIO, VASOSPASMO PAGALVINAMOS ŪMINĖS GLOBALINĖS ISEMIJOS IR KITŲ POKYČIŲ PADIDINIMĄ.
DX: IMAGING: SKAITYTI NUOTOLINIO SKYRIMO KONTRAVIMAS, CT ANGIOGRAFIJA GALI PATEIKTI 99% SAH. "LUMBAR PUNCTUREMAY" PAGALBA VĖLUOTI PATEIKTI. PO PIRMINIO DX: MR ANGIOGRAFIJA PAGAL PRIEŽASTĮ IR KITUS SVARBUS FUNKCIJAS.
RX: INTRAVENIŠKAI ANTIHYPERTENSINIAI MEDS, OSMOTINIAI AGENTAI (MANNITOLAS) SKIRTAS. NEUROKURGINIAI RIBINIAI IR KITI POŽIŪRIAI.
CNS navikai: gerybiniai ir piktybiniai
MĖGINIO NEMINIAI ATVEJU 2% VISŲ VARTOJIMO. VIENAS TREČIOSIOS NUSTATYTOS, KURIOMS METASTATINIAI SŪRINIAI NUSTATYTI DAUGIAU
KLINIKAI DĖL VIETINIŲ CNS NORMALUMŲ, PADIDĖJUSI ICP, INTRACEREBRAL KRAUJAVIMAS IR kt. ŠEIMOS SINDROMAI: VON-HIPPEL-LANDAU, TUBERINĖ SKLEROZĖ, TURCOT SINDROMAS, NF1 ir NF2 PADIDINA RIZIKĄ. VAIKAMS: M / C ASTROCYTOMOS, EPENDYMOMAS, PNETNEOPLASMS (EG MEDULLOBLASTOMA) ir kt. DX: PAREMTAS KURIŲ KLASIFIKACIJA.
Suaugusieji: M / C LIGOS NEOPLASMAS: MENINGIOMA. M / C PAGRINDINIAI: GLIOBLASTOMOS DAUGIAFORMOS (GBM) METODAI Ypač nuo plaučių, melanomos ir krūtinės. KITI: CNS LYMPHOMA
ŽENKLINIMAS BŪS PAGRINDINIS: GALI BŪTI PATEIKTI PIRMINIUS SIMPTOMUS, IRK PAVADINIMAI HA. ĮVERTINTA CT IR MRI su IV GADOLINIJA.
ŽIŪRĖJIMO NUSTATYMAS: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. METS IŠ PIRMINĖS MĖGINIŲ NEOPLASMŲ MAYO CCUR VIA CSF IR VIETINIŲ LAIVŲ INVASION
PASTABA AXIAL MENINGIOMA KIUKŠČIO SLIZĖ SU AVIDCONTRASTŲ DIDINIMU.
AXIAL MRI dėl FLAIR PULSE SEQUENCE atskleidė didžiulę NEOPLASM IR ŽENKLAI CITOTOXIC EDEMA SŪNO PARENCHYMA CHARAKTERISTIC GRADE IV GLIOMA (GBM) charakteristikos su labai bloga prognoze. AUKŠČIAUSIAS MRI FLAIRAS: MĖGINIO METASTASIS IŠ GYDYTOJO VĖŽIO. MELANOMA BENDRA METASTASIZESTO SŪRIS (ŽIŪRĖTI PATH SPECIMEN) MRI gali būti DIAGNOSTIKOS D / T AUKŠTO SIGNALO dėl T1 ir CONTRAST stiprinimas.
RX: NEUROSURGINĖ, RADIACINĖ, CHEMOTERAPIJA IR IMUNOTERAPIJOS TECHNIKOS
Dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų naudoja rentgeno spinduliai kaip diagnostinė priemonė gydyti įvairius pacientų skundus, įskaitant chiropraktikus. Jie gali padėti gydytojams nustatyti problemos šaltinį arba tuo atveju, jei vyksta kažkas daugiau. Rentgeno spinduliai taip pat gali padėti chiropraktikams nustatyti geriausią gydymo būdą. Norėdami sužinoti daugiau, atidžiau pažvelkime į tai, kas jie yra, ir kaip jie naudojami daugumoje chiropracinių biurų.
Kas yra rentgeno spinduliai?
Rentgenas yra labai energinga elektromagnetinės spinduliuotės forma, panaši į radijo bangas, ultravioletinę spinduliuotę, mikrobangas ar matomą šviesą, naudojama žmogaus ar daikto vidinei sudėčiai peržiūrėti. Spindulys yra sutelktas į tam tikrą žmogaus kūno dalį, pavyzdžiui, nugarą, todėl sukuriamas skaitmeninis jos vaizdas skeletas struktūra.
Spindulys lengvai praeina per odą ir kitus minkštus audinius, bet negali praeiti pro kaulą ir dantis. Bus matomas tankesnis minkštas audinys, pvz., Organai, raiščiai ir raumenys, bet jis bus užfiksuotas pilkais atspalviais. Plotas, kaip žarnynas ar plaučiai, ant plėvelės atrodo kaip juodos.
Chiropractic rentgeno spindulių naudojimas
Chiropractic rentgeno spinduliai yra svarbi informacija, kuri gali turėti įtakos paciento chirurgui pasirenkamam gydymui. Kai kuriais atvejais chiropraktiko priežiūra arba manipuliavimas nugarkaulio metu tuo metu gali būti netinkamas gydymo būdas, o pacientas gali būti pradėtas kitokiu, švelnesniu gydymu.
Kitu laiku jis gali parodyti chiropraktiką, kaip geriausiai gydyti pacientą. Trumpai tariant, pacientai gali gauti geresnę, labiau subalansuotą priežiūrą, kuri galėtų geriau padėti jų gijimą ir skausmą valdyti.
Nustatykite būklę ar simptomą, pvz., Stuburo naviką ar pažeidimą. Tai suteiktų medicininę priežastį, kad konkretus priežiūros kursas neturėtų būti atliekamas.
Gaukite svarbios biomechaninės informacijos, kuri gali padėti gydytis.
Likti informuotam ir išlaikyti paciento degeneracinio proceso registrą.
Pagalba nustatant stuburo ir sąnarių anomalijas, galinčias paveikti gydymą.
Leidžia pacientams geriau suprasti jų būklę ir gydymo planą, leidžiant jiems prisiimti atsakomybę už procesą ir labiau įtraukti į jų gydymą ir gijimą.
Ką chiropractor ieško x-ray filmas?
Kai chiropraktikas imasi paciento rentgeno spindulių, jie ieško dalykų keliose konkrečiose srityse. Pirmas dalykas, kurį jie tikrina, yra tai, kad nebūtų dislokacijų, lūžių, vėžio, infekcijų, navikų ar kitų potencialiai pavojingų sąlygų.
Tada jie ieško diskų aukščio ir kitų disko degeneracijos požymių, kaulų tankio, kaulų atramų, sąnarių erdvėse ir derinimo. Tai leidžia jiems nustatyti tokias sąlygas kaip skoliozė ir kitos sąlygos, kurioms gali prireikti specialių gydymo būdų.
Daugelis chiropraktorių pageidauja, kad pacientas būtų laikomas svorio atžvilgiu nugaros rentgeno spinduliai. Tai skiriasi nuo daugumos medicinos įstaigų, kuriose pacientas atsigulė.
Svorio turinčių rentgeno spindulių, kaip diagnostikos priemonės, pranašumas yra tas, kad jie leidžia matuoti, ty kojų ilgio trūkumą, skoliozę ir susiaurinti sąnario erdvę. Tai taip pat gali parodyti, kad atsiskiria tam tikri kaulai, pvz., Blauzdikaulis ir gumburikaulis, o tai gali būti plyšusios sausgyslės ar sąnario problemos požymis. Rentgeno tyrimas, kurio svoris nėra svoris, negali suteikti tokios pačios perspektyvos, o gyvybiškai svarbūs patarimai apie paciento būklę gali būti praleisti.
IFM įrankis „Rask praktiką“ yra didžiausias funkcinės medicinos siuntimo tinklas, sukurtas padėti pacientams rasti funkcinės medicinos specialistus bet kurioje pasaulio vietoje. IFM sertifikuoti specialistai paieškos rezultatuose pateikiami pirmiausia, atsižvelgiant į jų išsamų funkcinės medicinos išsilavinimą
