Nugaros klinikos klinikinė neurologijos pagalba. El Pasas, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez aptaria klinikinė neurologija. Dr Jimenez pateikia išsamų supratimą apie sisteminį bendrų ir sudėtingų neurologinių skundų, įskaitant galvos skausmą, galvos svaigimą, silpnumą, tirpimą ir ataksiją, tyrimą. Daugiausia dėmesio bus skiriama patofiziologijai, simptomatologijai ir skausmo valdymui, susijusiam su galvos skausmu ir kitomis neurologinėmis sąlygomis, gebėjimu atskirti rimtus nuo gerybinių skausmo sindromų.
Mūsų klinikinis dėmesys ir asmeniniai tikslai yra padėti jūsų kūnui natūraliai greitai ir efektyviai pasveikti. Kartais gali atrodyti, kad tai ilgas kelias; nepaisant to, mūsų įsipareigojimas jums, tai tikrai bus jaudinanti kelionė. Įsipareigojimas jums sveikatos srityje yra niekada neprarasti mūsų gilaus ryšio su kiekvienu mūsų pacientu šioje kelionėje.
Kai jūsų kūnas tikrai sveikas, pasieksite optimalų fizinio pasirengimo lygį ir tinkamą fiziologinę būklę. Norime padėti jums gyventi naują ir patobulintą gyvenimo būdą. Per pastaruosius 2 dešimtmečius tyrinėdami ir išbandydami metodus su tūkstančiais pacientų sužinojome, kas veiksmingai mažina skausmą ir didina žmogaus gyvybingumą. Jei reikia atsakymų į visus klausimus, skambinkite Dr. Jimenez telefonu 915-850-0900.
El Pasas, TX. Chiropractor Dr. Aleksandras Jimenez žiūri į traukulius, epilepsiją ir gydymo galimybes. Traukuliai yra apibrėžiami kaip nenormalūs judesiai ar elgesys nuo neįprastos elektrinės veiklos smegenyse. Traukuliai yra epilepsijos simptomas, tačiau ne visi, kuriems yra traukulių, serga epilepsija. Kadangi yra grupė susijusių sutrikimų, kuriems būdingi pasikartojantys priepuoliaiEpilepsija yra sutrikimų grupė, kuri yra susijusi ir pasireiškia pasikartojančiais traukuliais. Yra įvairių tipų epilepsija ir priepuoliai. Yra epilepsijos vaistų, skirtų kontroliuoti traukulius, o operacija retai reikalinga, jei medikamentas yra neveiksmingas.
Traukuliai ir epilepsija
Traukuliai atsiranda, kai yra spontaniškas depolarizavimas ir sinchronizuotas neuronų grupių šaudymas, dažnai reaguojant į tokį veiksnį kaip metabolinis kompromisas
Bet koks smegenys gali turėti areštą, jei sąlygos yra tinkamos
Epilepsija ar traukuliai yra patologiškai padidėjusi tikimybė, kad liga pasireiškia asmenims smegenys
Traukinių kategorijos
Bendrieji / Visuotiniai priepuoliai
Generalizuotas variklio traukimas (Grand mal)
Neteisingas priepuolis (Petite mal)
Židinio nuotėkio priepuoliai
Paprastas dalinis priepuolis
Variklio žievė (Jacksonian)
Sensorinė žievė
Somatosensory
Auditorinis-vestibinis
regėjimo
Uoslės-skonio (atsikratyti)
Sudėtinis dalinis priepuolis (libmbic)
Nuolatiniai / nuolatiniai priepuoliai
Apibendrintas (epilepsinis būklė)
Židinio (epilepticus partialis continua)
Generalizuotas variklio konfiskavimas
Elektrinė depolarizacija neuronų visame smegenų žievėje vienu metu
Trigeris, manoma, yra už galvos smegenų žievės ribų, pvz., Galvos smegenyse
Epizodai prasideda sąmonės netekimu, po kurio toniku sutrinka (pratęsimas)
Kvėpavimas sustabdomas, o plaukai išstumiami pro uždarytas žandikaulius (verkti)
Padidėjęs kraujo spaudimas, išsiplėtę moksleiviai
Pertraukiamas susitraukimas ir atsipalaidavimas (kloninė veikla)
Paprastai trunka kelias minutes, tačiau kai kuriems pacientams gali praeiti valandos ar net dienos (epilepsijos būklė)
Hipertermija (ypač pacientams, kuriems yra 4 metų amžiaus)
Toksino poveikis
Genetinis nenormalus neuronų jautrumas (retai)
EEG iš Grand Mal konfiskavimo
Tonizavimo fazė
Kloninė fazė
Postictal etapas
Swenson, R. Epilepsija. 2010
Nebuvimas (Petit Mal) konfiskavimas
Dažniausiai pasitaiko vaikams
Gimsta viršutiniame smegenų kampe
Dažnai atrodo, kad praranda minties trauką ar žiūri į kosmosą
Šie vaikai gali toliau plėtoti centrinės priepuolius vėliau gyvenime
Galima spontaniškai remissionuoti, nes neuronai brandinami
Neteisingas konfiskavimas užfiksuotas kameroje
EEG iš Petit Mal konfiskavimo
3 smailės bangos / sekundė
Gali atsirasti hiperventiliacija
Spike = sužadinimas
Bangas = slopinimas
Swenson, R. Epilepsija. 2010
Paprastos fokalinės ar dalinės konfiskacijos
Gali būti su antrine apibendrinta arba be jos
Pacientas paprastai išlaiko sąmonę
Pradėkite lokalizuotą pagrindinę žievės funkcinę zoną
Skirtingi simptomai ir klasifikacija, priklausomai nuo to, kur smegenyse atsirado epileptiforminė veikla
Jausmingos zonos dažniausiai sukelia teigiamą reiškinį (žiūrint žiburius, kažką kvapą ir tt, o ne jausmo stoka)
Variklio zonos gali sukelti teigiamą ar neigiamą simptomai
Pasibaigus postictalo fazei, dalyvavimo vietos funkcija gali būti sumažinta
Jei yra susijęs pirminis motorinis gleivinės uždegimas = "Todas paralyžius"
Dalinis (fokusinis užgrobimas) 12 Yr Old Boy
Dalinis traukimas variklio korteliu
Gali praskiesti kaip vienos kūno srities, epileptiformos aktyvumo priešingos pusės šonkauliai, tačiau gali prasiskverbti per kūną pagal homunkuliarinį modelį (Jacksoniano traukuliai / eismas)
Gali sukelti spengimą ausyse ir / arba galvos svaigimą
Audiometrija bus normalus
Dalinis konfiskavimas vizualiniame kortelyje
Gali sukelti haliucinacijas kontralateraliniame regos lauke
Vizualinė žievė (kalcino žievė) pagamino mirksi, dėmelės ir / arba zigzaga šviesos
Visual association of cortex sukuria daugiau išsamių haliucinacijų, tokių kaip plūduriuojantys balionai, žvaigždės ir daugiakampiai
Dalinis traukimas uofe - skonio korteka
Gali gaminti uoslės haliucinacijas
Galimas plotas, kuris gali išsivystyti į labiau apibendrintus traukulius
Sudėtingos dalinės konfiskacijos
Pritvirtina priekinės, laikinos ar parietinės lopšių asociacijos korteles
Panašus į paprastus dalinius priepuolius, tačiau gali būti daugiau painiavos ar sumažėjusios sąmonės
Labiausiai jautrūs metaboliniam sužalojimui yra limbinis šerdis (hipokampis, parahipokampinis laikinis žievė, retro-splenial-cingult-subcallosaal žievė, orbitos-priekinės žievės ir insula)
Todėl tai yra labiausiai paplitęs epilepsijos tipas
Gali sukelti visceralinius ir afektyvius simptomus (greičiausiai), savotiškus ir nemalonius kvapus ir skonį, keistai pilvo pojūčius, baimę, nerimą, retai pyktį ir pernelyg didelį seksualinį apetitą, visceralinius ir elgesio reiškinius, tokius kaip šnypštimas, kramtymas, lūpų ėdalas, seilėtekis, per didelis žarnų garsai, raugėjimas, varpos erekcija, šėrimas ar bėga
Įvairių traukulių įrašai toje pačioje vaikystėje
Nuolatiniai / nuolatiniai traukuliai
2 tipai
Apibendrintas (epilepsinis būklė)
Židinio (epilepticus partialis continua)
Nepertraukiamos arba pasikartojančios traukuliai per 30 minutės laikotarpį be grįžimo į normalų laikotarpį
Ilgalaikis traukulių aktyvumas arba įvairūs traukuliai, susidarę arti vienas kito, be to, tarp jų visapusiškai nepavyksta atsigauti
Dažniausiai vertinamas kaip ūminis antikonvulsinis vaistų poveikis, atsirandantis dėl padidėjusio jautrumo
Emocinis perviršis, karščiavimas ar kitos hipermetabolinės būklės, hipoglikemija, hipokalcemija, hipomagnezemija, hipoksemija, toksinės būsenos (pvz., Stabligė, uremija, egzogeninės, sužadinančios medžiagos, tokios kaip amfetaminas, aminofilinas, lidokainas, penicilinas) ir raminamasis pašalinimas gali paskatinti nuolatinį priepuolį
Statusas Epilepticus
Nuolatinis grand malas konfiskavimas yra nepaprastoji medicininė situacija, nes dėl ilgalaikio priepuolio nesustabdymo gali atsirasti galvos smegenų pažeidimas ar mirtis
Padidėjusi temperatūra dėl ilgalaikio raumenų aktyvumo, hipoksija dėl netinkamos vėdinimo ir sunkios pieno rūgšties acidozės gali pažeisti neuronus
Mirtis gali atsirasti dėl šoko ir širdies ir plaučių užteršimo
Epilepsija
Mažiau gyvybei pavojingos, nei epilepsijos būklė, bet priepuolio veikla turi būti nutraukta, nes gali praeiti iki apibendrintos konfiskavimo formos, jei leidžiama ilgiau trunkėti
Gali būti neoplazmo, išemijos-infarkto, stimuliuoto veikimo ar hiperglikemijos rezultatas
Traukulių gydymas
Jei priepuoliai yra pagrindinė būklė, pvz., Infekcija, skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, egzogeninės ir endogeninės toksiškos reakcijos ar inkstų nepakankamumas, pagrindinės būklės gydymas turėtų pagerinti traukulių aktyvumą
Dauguma vaistų nuo epilepsijos gydo kelis priepuolių tipus, tačiau nėra tobula
Kai kurie yra šiek tiek veiksmingesni (fenitoinas, karbamazepinas, valproinė rūgštis ir fenobarbitalis)
Yra tų, kurie turi mažiau šalutinių poveikių (gabapentinas, lamotriginas ir topiramatas)
Tam tikri vaistai gydo tik vieną priepuolio pobūdį (pvz., Etosuksimido, kai nėra priepuolių)
Šaltiniai
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Nervų sistemos sutrikimai. Dartmouth, 2004 m.
Swenson, R. Epilepsija. 2010.
El Pasas, TX. Chiropractor dr. Aleksandras Jimenez nagrinėja vaikų vystymosi sutrikimus, jų simptomus, priežastis ir gydymą.
Cerebrinis paralyžius
4 tipai
Spazminis cerebrinis paralyžius
~ 80% CP atvejų
Diskinetinis cerebrinis paralyžius (taip pat apima athetoidinius, choreoathetoidinius ir dystoninio cerebrinio paralyžius)
Ataksinis cerebrinis paralyžius
Mišrus cerebralinis paralyžius
Autizmas spektro sutrikimas
Autizmo sutrikimas
Aspergerio sutrikimas
Pervazinis raidos sutrikimas - nenurodyta kitaip (PDD-NOS)
Vaikystės disintegracinis sutrikimas (CDD)
Autizmo spektro sutrikimas raudonos vėliavos
Socialinis bendravimas
Ribotas žaislų naudojimas
Uždelsta kalba ar nepakankamai kalbama
Kvantiniai garsai ar neįprastas balso tonas
Sunku padaryti akis, gestus ir žodžius tuo pačiu metu
Mažai imituoti kitus
Nenaudoja žodžių, kuriuos jie naudojosi
Naudoja kito asmens ranką kaip įrankį
Socialinė sąveika
Sunkumas prižiūrėti akis
Džiaugsmingos išraiškos stoka
Atsakomybės nuo vardo stoka
Nesistengia parodyti jums įdomių dalykų
Pasikartojantis elgesys ir riboti interesai
Neįprastas būdas perkelti rankas, pirštus ar kūną
Paruošia ritualus, pvz., Išdėstyti daiktus ar pakartoti dalykus
Sutelkia dėmesį į neįprastus objektus
Per didelis susidomėjimas tam tikru objektu ar veikla, trukdančia socialinei sąveikai
Neįprasti sensoriniai interesai
Reaguojama į jutiminę įtaką arba per ją
ASD diagnostikos kriterijai (DSM-5)
Nuolatinis socialinio bendravimo ir socialinės sąveikos trūkumas įvairiuose kontekstuose, kaip rodo šias, šiuo metu arba istorija (pavyzdžiai yra iliustraciniai, nebaigtiniai, žr. Tekstą):
Socialinio ir emocinio abipusiškumo trūkumai, pvz., Nuo neįprasto socialinio požiūrio ir normalaus atgalinio pokalbio nesėkmės; mažinti dalijimusi interesais, emocijomis ar paveikti; nesugebėjimas inicijuoti ar reaguoti į socialinę sąveiką.
Nevyriausybinės komunikacinės elgsenos, naudojamos socialinei sąveikai, trūkumas, pvz., Nuo blogai integruotos žodinės ir neverbalinės komunikacijos; akių kontakto ir kūno kalbos sutrikimų ar gumų supratimo ir naudojimo trūkumų; visiškam veido išraiškos ir neverbalinio bendravimo trūkumui.
Trūksta santykių kūrimo, palaikymo ir supratimo, pvz., Nuo sunkumų, koreguojančių elgesį, kad atitiktų įvairius socialinius kontekstus; sunkumų dalintis vaizduotės žaislais ar draugais; nesant susidomėjimo bendraamžiais.
ASD diagnostikos kriterijai
Apriboti, pasikartojantys elgesio, interesų ar veiklos modeliai, kuriuos rodo bent du iš toliau išvardytų, šiuo metu arba istorijos (pavyzdžiai yra iliustraciniai, nėra išsamūs; žr. Tekstą):
Stereotipuoti arba pasikartojantys judesiai, objektų ar kalbos naudojimas (pvz., Paprastų variklio stereotipų, žaislų išvyniojimo ir prakeikimo objektų, echolalia, idiosinkratiškų frazių).
Nuolatinio vienodumo, nelankstumo, ar ritualizuoto žodinio ar neverbalinio elgesio modelio (pvz., Ekstremalios nelaimė mažais pokyčiais, permainų sunkumais, kietojo mąstymo modeliais, sveikinimo ritualais, reikia pailginti maršrutą arba valgyti tą patį maistą kiekvieną dieną).
Labai ribotas, sufokusuotas, nenormalus intensyvumas arba dėmesys (pvz., Stiprus pritraukimas ar nerimas dėl neįprastų objektų, pernelyg apribota arba ilgalaikis interesai).
Hyper - arba Hyporeactivity sensory įvesties arba neįprastas suinteresuotumas jutiminiais aplinkos aspektais (pvz., Akivaizdus abejingumas skausmui / temperatūrai, neigiamas atsakas į konkrečius garsus ar tekstūras, per daug kvapus ar paliečiant daiktus, regos žavėjimas žiburiais ar judesiu).
ASD diagnostikos kriterijai
Simptomai turi būti ankstyvo vystymosi laikotarpiu (tačiau jie negali tapti visiškai akivaizdūs, kol socialiniai poreikiai neviršys ribotų pajėgumų arba gali būti užmaskuojami mokymosi strategijomis vėlesniame gyvenime).
Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą socialinių, profesinių ar kitų svarbių funkcionavimo sričių pablogėjimą.
Šie sutrikimai nėra geriau paaiškinti intelekto negalia (intelekto vystymosi sutrikimas) ar visuotiniu vystymosi delsimu. Intelekto sutrikimai ir autizmo spektro sutrikimai dažnai pasitaiko; autizmo spektro sutrikimų ir intelekto sutrikimų diagnozavimui, socialinis bendravimas turėtų būti žemesnis nei tikėtasi bendram vystymuisi.
ASD diagnostikos kriterijai (ICD-10)
A. Nenormalus ar sutrikusio vystymosi pavojus yra akivaizdu iki 3 metų amžiaus mažiausiai vienoje iš šių sričių:
Priimtinoji ar išraiškinga kalba, vartojama socialiniame komunikate;
Selektyvių socialinių priedų ar abipusės socialinės sąveikos vystymas;
Funkcinė ar simbolinė žaisti.
B. Iš viso turi būti bent šeši simptomai iš (1), (2) ir (3), iš kurių bent du iš (1) ir bent vienas iš kiekvienos (2) ir (3)
1. Kokybinis socialinės sąveikos pablogėjimas yra akivaizdus bent dviejose iš šių sričių:
a. nesugebėjimas tinkamai naudoti akių akių žvilgsnį, veido išraišką, kūno padėtį ir gestus reguliuojant socialinę sąveiką;
b. nesugebėjimas vystytis (psichinės amžiaus požiūriu tinkamu būdu ir nepaisant daug galimybių) tarpusavio santykiai, apimantys abipusį interesų, veiklos ir emocijų pasidalijimą;
c. socialinio ir emocinio abipusiškumo trūkumas, kurį rodo sutrikusios arba deviantinės reakcijos į kitų žmonių emocijas; ar trūksta elgesio moduliavimo pagal
socialinis kontekstas; arba silpna socialinių, emocinių ir komunikacinių elgsenos integracija;
d. spontaniško noro pasidalinti malonumais, susidomėjimais ar pasiekimais su kitais žmonėmis trūkumas (pvz., trūksta parodymų, pateiktų ar nukreiptų į kitus asmenis asmeniui palankius objektus).
2. Kokybiniai komunikacijos sutrikimai, pasireiškę bent vienoje iš šių sričių:
a. sulaikytas arba visiškai trūksta, kalbinės kalbos raida, kuri nėra kartu bandoma kompensuoti naudojant gestus ar mimą kaip alternatyvų bendravimo būdą (dažnai prieš tai trūksta komunikacinio babbling);
b. santykinis nesugebėjimas inicijuoti arba išlaikyti pokalbio mainus (neatsižvelgiant į tai, kokio kalbos įgūdžio lygis yra), kuriame yra abipusiai reaguoja į kito asmens komunikaciją;
c. stereotipinis ir pasikartojantis kalbos vartojimas arba savaiminis žodžių ar frazių vartojimas;
d. įvairaus spontaniško pasipriešinimo vaidmens ar (kai jauno) socialinio imitacinio žaidimo trūkumas
3. Apriboti, pasikartojantys ir stereotipiniai elgesio, interesų ir veiklos modeliai pasireiškia bent vienu iš šių:
a. Apima susirūpinimą dėl vieno ar kelių stereotipinių ir ribotų interesų modelių, kurie yra nenormalūs turinio ar dėmesio požiūriu; arba vienas ar keli interesai, kurie yra nenormalūs pagal savo intensyvumą ir apibendrintą pobūdį, tačiau ne dėl jų turinio ar dėmesio;
b. Akivaizdu, kad prievarta laikomasi specifinių, nefunkcinių procedūrų ar ritualų;
c. Stereotipiniai ir pasikartojantys variklio manierai, susiję su rankų ar pirštų atskleidimu arba sukimu arba sudėtingais viso kūno judesiais;
d. Užsiėmimai neprofesionalių žaidimo elementų elementais (pvz., Jų kita, jų paviršiaus jausmas ar triukšmas ar vibracija, kuriuos jie
generuoti)
C. Klinikinis vaizdas nėra siejamas su kitomis plintančių raidos sutrikimų atmainomis; specifinis imliosios kalbos raidos sutrikimas (F80.2), turintis antrinių socialinių-emocinių problemų, reaktyvaus prisirišimo sutrikimas (F94.1) arba neslopintas prisirišimo sutrikimas (F94.2); protinis atsilikimas (F70-F72) su kai kuriais susijusiais emociniais ar elgesio sutrikimais; neįprastai anksti prasidėjusi šizofrenija (F20.-); ir Retto sindromas (F84.12).
A. Kokybinis socialinės sąveikos pablogėjimas, pasireiškiantis bent dviem iš šių:
pastebėti daugelio neverbalinių elgesio, tokių kaip "akis į akį", veido išraiška, kūno pozos ir gestai, naudojimas siekiant reguliuoti socialinę sąveiką.
nesugebėjimas plėtoti vieningųjų santykių, atitinkančių vystymosi lygį.
spontaniškos noro pasidalinti malonumais, susidomėjimais ar pasiekimais su kitais žmonėmis trūkumas (pvz., trūksta parodymų, pateikiamų ar nurodoma kitų žmonių interesų objektai).
socialinio ar emocinio abipusiškumo trūkumas.
B. Apriboti pasikartojantys ir stereotipiniai elgesio, interesų ir veiklos modeliai, kuriuos rodo bent viena iš šių priežasčių:
apimantis rūpesčius, susijusius su vienu ar daugiau stereotipinių ir ribotų interesų modelių, kurie yra nenormalūs intensyvumo ar dėmesio požiūriu.
akivaizdžiai nelanksti laikytis specifinių, nefunkcinių tvarkos ar ritualų.
stereotipiniai ir pasikartojantys variklio manierai (pvz., rankų ar pirštų nulaužimas ar sukimas ar sudėtingas viso kūno judesys).
nuolatinis susirūpinimas objektų dalimis.
C. Sutrikimas sukelia kliniškai reikšmingą socialinių, profesinių ar kitų svarbių funkcionavimo sričių pablogėjimą
D. Nėra kliniškai reikšmingo bendrojo kalbos vėlavimo (pvz., Vieni žodžiai, vartojami amžiaus 2 metų, komunikacinės frazės, naudojamos amžiaus 3 metų).
E. Nėra kliniškai reikšmingo kognityvinio vystymosi delsimo ar amžiaus, tinkamo savipagalbos įgūdžių, prisitaikančio elgesio (išskyrus socialinę sąveiką) ir smalsumo apie aplinką vaikystėje vystymą.
F. Kriterijai neatitinka kito specifinio išsivystymo sutrikimo arba šizofrenijos.
Dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
Neatsargumas - lengva užduoti užduotį
Hiperaktyvumas - atrodo, kad nuolat judėti
Impulsyvumas - daro skubotus veiksmus, kurie atsiranda tuo metu, kai jie jų neapsimoka
ADHD rizikos veiksniai
genetika
Cigarečių rūkymas, alkoholio vartojimas ar narkotikų vartojimas nėštumo metu
Aplinkos toksinų poveikis nėštumo metu
Poveikis aplinkos toksinams, pvz., Didelis švino kiekis, jaunesniame amžiuje
Atsižvelgti į maisto jautrumą ir pašalinti galimus probleminius maisto produktus
Gydykite paciento žarnyno probiotikus, glutaminą ir kt.
Vaikų ūmaus poveikio neuropsichiatrinis sindromas
(PANS)
Staigus dramatiškas OCD atsiradimas arba griežtai ribojamas maistas
Simptomai nėra geriau paaiškinti žinomu neurologiniu ar medicininiu sutrikimu
Taip pat turi būti bent du iš šių:
Nerimas
Emocinis labilumas ir (arba) depresija
Jautrumas, agresija ir (arba) stiprus opozicijos elgesys
Elgesio / vystymosi regresija
Mokyklos veikimo blogėjimas
Jautrūs ar variklio sutrikimai
Somatiniai požymiai, įskaitant miego sutrikimus, enurezę ar šlapimo dažnį
* PANS pradžia gali prasidėti nuo kitų infekcinių agentų, išskyrus streptą. Tai taip pat apima pradžią dėl aplinkos veiksnių ar imuninę disfunkciją
Vaikų autoimuniniai sutrikimai, susieti su streptokoku
(PANDAS)
Esamos reikšmingos obsesijos, prievartos ir / arba tics
Staigus simptomų atsiradimas arba simptomų sunkumo atkryčio ir remitavimo simptomai
Iki brendimo pradžios
Asociacija su streptokokine infekcija
Ryšys su kitais neuropsichiatriniais simptomais (įskaitant bet kurį iš PANS simptomų)
PANS / PANDAS Testai
Tamponų / Strep kultūra
Kraujo tyrimai dėl streptokoko
Strep ASO
Anti-DNase B titras
Streptozyme
Kitų infekcinių agentų testas
MRI pageidaujama, bet PET gali būti naudojamas, jei reikia
EEG
Klaidingi neigiami
Ne visi vaikai, turintys streptogramą, turi aukštesnę laboratoriją
Tik 54% vaikų, sergančių streptokoku, padidėjo ASO.
Tik 45% parodė antiDNase B padidėjimą.
Tik 63% parodė ASO ir (arba) anti-DNN B padidėjimą.
PANS / PANDAS gydymas
Antibiotikai
IVIG
Plasmaphoresis
Priešuždegiminiai protokolai
Steroidiniai vaistai
Omega-3's
NSAIDS
Probiotikai
Žalos medicinos klinika: Chiropractor (rekomenduojama)
Šaltiniai
�Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas.� Nacionalinis psichikos sveikatos institutas, JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
"Autism Navigator", www.autismnavigator.com/.
�Autizmo spektro sutrikimas (ASD).� Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, 29 m. gegužės 2018 d., www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
Įvadas į autizmą. Interaktyvus autizmo tinklas, iancommunity.org/introduction-autism.
Shet, Anita ir kt. Imuninis atsakas į vaikų A grupės streptokoko C5a peptidazę: pasekmės skiepų vystymuisi. „Infekcinių ligų žurnalas“, t. 188, Nr. 6, 2003, p. 809-817., Doi: 10.1086 / 377700.
�Kas yra PANDAS?� PANDAS tinklas, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
El Pasas, TX. Chiropractor, dr. Aleksandras Jimenezas orientuojasi į degeneracinis ir demielinizuojančios nervų sistemos ligos, jų simptomai, priežastys ir gydymas.
Degeneracinės ir demielinizuojančios ligos
Motorinių neuronų ligos
Motorinis silpnumas be jutimo pokyčių
Amyotrofinė šoninė sklerozė (ALS)
ALS variantai
Pirminė šoninė sklerozė
Progresuojantis bulberinis paralyžius
Paveldimos sąlygos, kurios sukelia priekinės ragų ląstelių degeneraciją
Werdnig-Hoffmanno liga kūdikiams
Kugelberg-Welander liga sergantiems vaikams ir jauniems suaugusiems
Kadangi vis daugiau ir daugiau kukurūzų plotų įsitraukia, pacientas vystysis sunkesnį kognityvinį trūkumą, tačiau parencija, sensorinis praradimas ar regos lauko defektai yra savybės.
Gydymo parinktys
Vaistiniai preparatai, slopina acetilcholinesterazės centrinę nervų sistemą
Donepezilas
Galantamine
Rivastigminas
Aerobinis pratimas, 30 minutės per parą
PT / OT rūpintis kasdienio gyvenimo palaikymu
Antioksidacinis ir priešuždegiminis gydymas
Išplėstiniuose etapuose gali prireikti visą laiką dirbti namuose
kraujagyslių demencija
Cerebrinė aterosklerozė, sukelianti insultą
Pacientas turi dokumentuotą insulto istoriją arba anksčiau pasireiškusio insulto požymius (spazmą, parenciją, pseudobulbaro paralyžius, afaziją).
Gali būti siejamas su Alzhaimerio liga, jei dėl amiloidinės angiopatijos
Frontotemporalinė demencija (Pick'o liga)
Šeima
Įtakoja priekines ir laikines lobeles
Gali būti matomas vaizdus, jei pažengusios degeneracijos šiose srityse
Cerebrovaskulinė liga yra nustatyta būklių grupė, kuri gali sukelti smegenų kraujagyslių sutrikimus, ty insultas. Šie įvykiai veikia smegenų kraujotaką ir kraujagysles. Su asustingimas, anomalija arba kraujavimasAtsitinka, tai neleidžia smegenų ląstelėms gauti pakankamai deguonies, o tai gali pakenkti smegenims. Smegenų ir kraujagyslių ligos gali vystytis įvairiai. Jie apima giliųjų venų trombozė (DVT) ir aterosklerozė.
Cerebrovaskulinių ligų rūšys: Insultas trumpalaikis išeminis ataka, aneurizmos ir kraujagyslių malformacijos
JAV smegenų kraujagyslių liga yra penktoji dažniausia mirties priežastis.
Cerebrovaskuliniai sutrikimai
Protų
Padaro ~ 2% kūno svorio
Deguonis sunaudoja ~ 10% kūno
Tai sudaro apie 20% kūno gliukozės vartojimo
Gauna ~ 20% širdies išėjimo
Už minutę reikia ~ 50-80cc kraujo per 100g pilkosios medžiagos smegenų audinio ir ~ 17-40cc kraujo už 100g baltos medžiagos
Dvišalis ar vienašalis jutimo ir variklio deficitas
Sincope
Variklio kaukolės nervo pasiskirstymas vienoje galvos pusėje su priešingos pusės hemiparezės (medialinio smegenų pažeidimo)
Sensorinio kaukolės nervo ir Hornerio sindromo pažeidimas vienoje galvos pusėje ir priešingos pusės praradimas skausmas ir temperatūros pojūtis kūne (šoninis smegenų pažeidimas)
Ilgalaikiai simptomai priklausomai nuo paveiktos teritorijos
Vienos akies regėjimas (amaurosis fugax), atsirandantis dėl tinklainės išemijos
Kontrastinio hemiparezė
Hemisensorinis deficitas
Regėjimo lauko deficitas
Disfazija
Receptyvioji afazija (Wernicke srities pažeidimas)
Veiksmų, susijusių su judėjimo inicijavimu (papildomas motorokortezinis pažeidimas)
Sunkumai su savanorišku žvilgsniu į priešingą pusę (priekiniai akių lauko pažeidimai)
Trumpalaikis atminties deficitas (pažeistos medinės laikinosios skilties)
Smegenų stiebo sindromai
roho.4senses.co/stroke- Sindromai / bendri insulto sindromai - 9 skyrius - insulto medicinos vadovėlis.html
Insulto atstatymas
Reabilitacijos poreikiai priklauso nuo smegenų audinio, kurį paveikė insultas, srityje
Kalbos terapija
Veikiančių galūnių apriboja
Balanso ir eisenos pratimai
Skatina neuroplastinį restruktūrizavimą
Simptomai gali sustiprėti per pirmąsias 5 dienas dėl edemos sumažėjimo
Edema gali sukelti išvaržą per foramen magnum, kuri gali sukelti smegenų kamieno suspaudimą ir mirtį. Pacientams, turintiems šią problemą, gali prireikti kraniektomijos (paskutinis variantas)
Šaltiniai
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Nervų sistemos sutrikimai. Dartmouth, 2004 m.
Swenson, R. cerebrovaskuliniai sutrikimai. 2010
Po neurologinio egzamino, fizinio egzamino, paciento istorijos, rentgeno ir bet kurių ankstesnių atrankos testų gydytojas gali užsisakyti vieną ar kelis iš šių diagnostinių tyrimų, kad nustatytų galimo / įtariamo neurologinio sutrikimo ar sužeidimo šaknį. Paprastai tai yra diagnozė neuroradiologija, kuris naudoja nedidelius radioaktyviųjų medžiagų kiekius, norint ištirti organų funkciją ir struktūrą ir Ordiagnostikos vaizdavimas, kuriuose naudojami magnetai ir elektriniai krūviai, atliekantys organų funkcijų tyrimą.
Neurologiniai tyrimai
Neuroradiologija
MRT
MRA
PONIA
fMRI
CT skenuoja
Mielogramos
PET nuskaito
Daugelis kitų
Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT)
Gerai parodyta organų ar minkštųjų audinių
Nėra jonizuojančiosios spinduliuotės
MRV skirtumai
Magnetinės rezonanso angiografija (MRA)
Įvertinkite kraujo tekėjimą per arterijas
Aptikti intrakranijines aneurizmas ir kraujagyslių malformacijas
Magnetinio rezonanso spektroskopija (MRS)
Įvertinkite cheminius nukrypimus nuo ŽIV, insulto, galvos traumos, komos, Alzhaimerio ligos, auglių ir išsėtinės sklerozės
Funkcinis magnetinio rezonanso vaizdavimas (fMRI)
Nustatykite konkrečią smegenų vietą, kurioje vyksta aktyvumas
Kompiuterinė tomografija (CT arba CAT Scan)
Naudoja rentgeno spindulių ir kompiuterinių technologijų derinį, kad būtų pagaminti horizontalūs arba ašiniai vaizdai
Ypač gerai demonstruoja kaulus
Naudojamas, kai greitai reikia įvertinti smegenis, pvz., Įtariami kraujavimai ir lūžiai
Mielograma
Kontrasto dažai, suderinti su CT arba Xray
Labiausiai naudinga norint įvertinti nugarkauliuką
Stenozė
Navikai
Nervų šaknų sužalojimas
Positronų emisijos tomografija (PET scan)
Radiotracer naudojamas audinio metabolizmui įvertinti, siekiant nustatyti biocheminius pokyčius anksčiau nei kitų studijų tipų
Naudojamas vertinant
Alzheimerio liga
Parkinsonizmas
Huntingtono liga
Epilepsija
Cerebrovaskulinė avarija
Elektrodiagnostikos tyrimai
Elektromiografija (EMG)
Nervų laidumo greitis (NCV) tyrimai
Kylančios potencialios studijos
Elektromiografija (EMG)
Signalų, atsiradusių dėl skeleto raumens depolarizacijos, nustatymas
Gali būti matuojamas per:
Odos paviršiaus elektrodai
Nevartojama diagnozavimo tikslais, daugiau skirta reabilitacijai ir biofeedback
Adatos dedamos tiesiai į raumenis
Bendra klinikinė / diagnostikos EMG
Diagnostikos adata EMG
Užregistruotos depolarizacijos gali būti:
Spontaniškas
Įterptinė veikla
Savanoriško raumenų susitraukimo rezultatas
Riebalai ramybėje turi būti elektriškai tyli, išskyrus variklio galinę plokštę
Praktikantas turi vengti įterpimo variklio galinėje plokštėje
Bent mažiausiai 10 skirtingi raumenų taškai yra matuojami siekiant tinkamai interpretuoti
Procedūra
Adata įterpiama į raumenį
Įrašoma veikla užregistruota
Įrašyta elektrinė tyla
Įrašytas savanoriškas raumenų susitraukimas
Įrašyta elektrinė tyla
Įrašyta maksimali susitraukimo jėga
Surinkti mėginiai
Raumenys
Įkvėpti tie patys nervai, bet skirtingos nervinės šaknys
Inertuotas ta pačia nervų šaknis, bet skirtingi nervai
Skirtingos nervų eigos vietovės
Padeda atskirti pažeidimo lygį
Variklio agregato potencialas (MUP)
Amplitudė
Riebalų tankis, pritvirtintas prie vieno variklio neurono
MUP artumas
Įdarbinimo modelis taip pat gali būti įvertintas
Vėluojantis įdarbinimas gali parodyti variklio vienetų praradimą raumenyje
Ankstyvas įdarbinimas yra stebimas miopatijoje, kur MUP dažniausiai būna trumpai trumpa
Multiphase MUPS
Padidėjusi amplitudė ir trukmė gali būti reinervacijos po lėtinio denervavimo rezultatas
Pilni potencialūs blokai
Daugelio segmentų demeelinacija iš eilės gali sukelti visą nervų laidumo bloką, todėl nėra rezultatų MUP rodmenyje, tačiau dažniausiai MUP pokyčiai matomi tik su aksonais, o ne mielinu
Centrinės nervų sistemos pažeidimas, viršijantis variklio neurono lygį (pvz., Dėl kaklo nugaros smegenų traumos ar insulto) gali sukelti visišką paralyžių mažą adatos EMG
Denervated raumenų pluoštai
Nustatyta kaip nenormalūs elektros signalai
Padidėjęs įterptinis aktyvumas bus skaitomas per pirmąsias porą savaičių, nes jis tampa labiau mechaniškai įkyręs
Kadangi raumenų pluoštai tampa chemiškai jautresni, jie pradės gaminti spontanišką depolarizacijos veiklą
Fibriliacijos potencialas
Fibriliacijos potencialas
NENAUDOKITE įprastų raumenų skaidulų
Fibriliacijos negalima matyti plika akimi, bet yra aptinkami EMG
Dažnai sukelia nervų ligą, bet gali būti sukelta sunkių raumenų ligų, jei yra variklio aksonų pažeidimas
Teigiami aštrių bangų
NESKAITYTI į paprastai veikiančius pluoštus
Spontaninė depolarizacija dėl padidėjusio membranos potencialo
Nenormalūs išvados
Fibriliacijų ir teigiamų aštrių bangų išvados yra patikimiausias variklio aksonų raumuo sugadinimo rodiklis po vienos savaitės iki 12 mėnesių po žalos
Ataskaitose dažnai vadinama „ūmaus“, nepaisant to, kad gali būti matoma kelis mėnesius nuo atsiradimo
Išnyks, jei nervų pluoštas visiškai išnykęs ar denervuojamas
Nervų laidumo greitis (NCV) tyrimai
Variklis
Matavimai sudėtiniams raumenų veikimo potencialams (CMAP)
Sensory
Priemonės jutimo nervų veikimo potencialui (SNAP)
Nervų laidumo tyrimai
Greitis (greitis)
Terminalo latentinis laikas
Amplitudė
Praktikams, norint palyginti, yra įprastų, pritaikytų pagal amžių, aukštį ir kitus veiksnius lentelės
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Nervų sistemos sutrikimai. Dartmouth, 2004 m.
Diena, Jo Ann. �Neuroradiologija | Johns Hopkins Radiology. Johns Hopkins Medicine Health Library, 13 m. spalio 2016 d., www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
Smegenų sukrėtimas yra trauminis smegenų pažeidimas, kuris veikia smegenų funkciją. Šių sužalojimų poveikis dažnai būna laikinas, tačiau gali apimti galvos skausmas, koncentracijos, atminties, pusiausvyros ir koordinavimo problemos. Smegenų sukrėtimas dažniausiai sukelia galvos smūgį arba galvos ir viršutinės kūno smarkų kratymą. Kai kurie sutrikimai sukelia sąmonės praradimą, bet dauguma jų ne. Ir tai gali būti smegenų sukrėtimas, o ne suprasti. Skraidyklės dažniausiai būna kontaktinėse sporto šakose, pavyzdžiui, futboluose. Tačiau dauguma žmonių išgyvena po smegenų sukrėtimo.
Taip pat gali atsitikti dėl pernelyg didelio galvos drebėjimo arba pagreičio ar lėtėjimo
Švelnūs sužalojimai (mTBI / susijaudinimas) yra labiausiai paplitęs smegenų sužalojimo būdas
Glazgo komos skalė
Dažniausios smegenų priežastys
Motorinių transporto priemonių susidūrimai
Krioklys
Sportiniai sužalojimai
Užpuolimas
Atsitiktinis ar tyčinis ginklų išleidimas
Poveikis objektams
Prevencija
Gali būti svarbiausia išvengti traukinių traumų
Skatinkite pacientus dėvėti šalmus
Konkurencinis sporto, ypač bokso, hokey, futbolo ir beisbolo
Jodinėjimas arkliu
Jojimo dviračiai, motociklai, keturračiai ir kt.
Didelis aukštis suaktyvėja, pvz., Alpinizmas, užtrauktukas
Slidinėjimas, snieglenčių sportas
Skatinkite pacientus dėvėti saugos diržus
Aptarkite, kaip svarbu, kad visais savo pacientais transporto priemonės visada būtų dėvimos saugos diržais
Taip pat paskatinkite vaikus naudoti tinkamas boosterines ar automobilines sėdynes, kad būtų užtikrintas tinkamas saugos diržų tvirtinimas ir veikimas.
Saugus važiavimas
Pacientai niekada neturėtų vairuoti, kai yra narkotikų, įskaitant tam tikrus vaistus ar alkoholį, įtaka
Niekada nepateikite teksto ir vairuoti
Padarykite erdves saugesni vaikams
Įdiekite kūdikių vartus ir langų fiksatorius namuose
Gali susidaryti amortizacines medžiagas, tokias kaip kietmedžio mulčias ar smėlis
Kruopščiai prižiūrėkite vaikus, ypač kai jie yra šalia vandens
Užkirsti kelią kriokliams
Išvalyti atsikabinimo pavojus, pvz., Laisvus kilimėlius, netolygias grindų dangas ar gatves
Naudodamiesi nesutampančių kilimėlių voniose ir ant dugno grindų ir įrengdami greiferius prie tualeto, vonia ir dušo
Užtikrinkite tinkamą avalynę
Turėklų montavimas abiejose laiptų pusėse
Gerinti apšvietimą visame namuose
Balanso mokymo pratybos
Balansas mokymas
Vienos kojos balansas
Bosu treniruotės
Pagrindinis stiprinimas
Smegenų balansavimo pratimai
Susižeidimas verbiage
Smegenų sukrėtimas prieš mTBI (lengvas trauminis smegenų pažeidimas)
"mTBI" terminas yra dažniau naudojamas medicinos įstaigose, tačiau smegenų sukrėtimas sporto trenerių ir kt. dažniausiai yra pripažintas bendruomenėje.
Du terminai apibūdina tą patį pagrindinį dalyką, mTBI yra geresnis terminas, kurį galite naudoti savo diagramose
Vertinamas smegenų sukrėtimas
Atminkite, kad ne visada turi būti sąmonės praradimas, kad būtų sukrėsti
Post-Conduso sindromas gali pasireikšti be LOC
Sutrikimo simptomai gali būti neatidėliotini ir gali užtrukti kelias dienas
Monitorius 48 po galvos traumos žiūri raudonomis vėliavomis
Neryškus regėjimas ar kitos regėjimo sutrikimai, pvz., Išsiplėtę ar netolygūs mokiniai
Painiava
svaigulys
Skambėjimas ausyse
Pykinimas ar vėmimas
Silpna kalba
Uždelstas atsakymas į klausimus
Atminties praradimas
Nuovargis
Sunkumų susikaupimas
Tęstinis ar nuolatinis atminties praradimas
Jausmingumas ir kiti asmenybės pokyčiai
Jautrumas šviesai ir triukšmui
Miego sutrikimai
Nuotaikos svyravimai, stresas, nerimas ar depresija
Skonio ir kvapo sutrikimai
Psichiniai / elgesio pokyčiai
Verbaliniai išpuoliai
Fiziniai sprogimai
Blogas sprendimas
Impulsyvus elgesys
Neigiamumas
Netolerancija
Apatija
Egocentrumas
Tvirtumas ir nelankstumas
Rizikingas elgesys
Nepakanka empatijos
Motyvacijos ar iniciatyvos trūkumas
Depresija ar nerimas
Simptomai vaikams
Smegenys gali skirtis vaikams
Per daug verksmas
Apetito praradimas
Pamoka žaislai ar veiksmai
Miego problemų
vėmimas
Irzlumas
Nuolatinis stovėjimas
Amnezija
Atminties praradimas ir nesugebėjimas formuoti naujų prisiminimų
Retrografinė amnezija
Nesugebėjimas prisiminti dalykus, kurie atsitiko prieš žalą
Dėl atšaukimo nesėkmės
Anterograde amnezija
Nesugebėjimas prisiminti dalykų, įvykusių po sužalojimo
Dėl nesugebėjimo suformuluoti naujų prisiminimų
Net trumpi atminties nuostoliai gali būti prognozuojami dėl rezultatų
Amnezija gali būti iki 4-10 kartų labiau nuspėjama simptomų ir pažinimo trūkumo po smegenų sukrėtimo, nei LOC (mažiau nei 1 minutė)
Grįžti į progresavimą
Bazinis lygis: nėra simptomų
Kaip pagrindinis "Grįžti į progresavimą" žingsnis, sportininkas turi baigti fizinį ir pažintinį poilsį, o ne susidurti su smegenų sukrėtimo simptomais bent 48 valandų. Turėkite omenyje, kuo jaunesnis sportininkas, tuo konservatyvesnis gydymas.
Žingsnis 1: lengva aerobinė veikla
Tikslas: tik padidinti sportininko širdies ritmą.
Laikas: 5 - 10 minutės.
Veikla: važinėjimas dviračiu, pėsčiomis ar lengva bėgiojimas.
Absoliučiai nėra svorio kėlimo, šokinėjimo ar sunku važiuoti.
Žingsnis 2: vidutinio aktyvumo
Tikslas: ribotas kūno ir galvos judesys.
Laikas: sumažintas nuo įprastos tvarkos.
Veikla: vidutinio sunkumo bėgiojimas, trumpas važiavimas, vidutinio intensyvumo stacionarus dviratis ir vidutinio intensyvumo sunkiosios atletikos sportas
Žingsnis 3: sunki, nekontaktinė veikla
Tikslas: intensyvesnis, bet nekontaktinis
Laikas: artimas įprastam rutiniui
Užsiėmimai: bėgimas, didelio intensyvumo stacionarus dviračių sportas, žaidėjo įprasta sunkiosios atletikos rutina ir nekontaktiniai sporto šakos pratimai. Šis etapas gali pridėti keletą pažintinių komponentų, kad būtų galima praktikuoti, be 1 ir 2 žingsniuose įvestų aerobinių ir judėjimo komponentų.
4 žingsnis: praktika ir visiškas kontaktas
Tikslas: reintegruokite visą kontaktinę praktiką.
Žingsnis 5: Konkursas
Tikslas: Grįžti į varžybas.
Microglial Priming
Po galvos traumos mikrogliacinės ląstelės gruntuojamos ir gali tapti aktyvios
Kad galėtumėte kovoti su tuo, turite paskatinti uždegimo kaskadą
Užkirsti kelią pakartotinei galvos traumai
Atsižvelgiant į putų ląstelių gruntavimą, atsakas į sekančią traumą gali būti daug sunkesnis ir žalingas
Kas yra post-strikčių sindromas (PCS)?
Simptomai po galvos traumos ar lengvos trauminės smegenų sužalojimų, kurie gali praeiti savaites, mėnesius ar metus po sužalojimo
Simptomai išlieka ilgiau nei tikėtasi po pradinio susižalojimo
Dažniau pasitaiko moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems galvos traumu
PCS sunkumas dažnai nėra susijęs su galvos traumos sunkumu
PCS simptomai
Galvos skausmai
svaigulys
Nuovargis
Irzlumas
Nerimas
Nemiga
Koncentracijos praradimas ir atmintis
Skambėjimas ausyse
Neryškus regėjimas
Triukšmo ir šviesos jautrumas
Retai sumažėja skonis ir kvapas
Smegenų sukrėtimas asocijuotų rizikos veiksnių
Ankstyvieji galvos skausmo simptomai po traumos
Psichiniai pokyčiai, tokie kaip amnezija ar nemalonumas
Nuovargis
Išankstinė galvos skausmo istorija
PCS vertinimas
PCS yra atskirties diagnozė
Jei pacientui po galvos traumos pasireiškia simptomai ir buvo pašalintos kitos galimos priežastys => PCS
Naudokite tinkamus bandymų ir vaizdų tyrimus, kad pašalintumėte kitas simptomų priežastis
Galvos skausmas PCS
Dažnai „įtampos“ tipo galvos skausmas
Gydykite taip, kaip galėtumėte įtampų galvos skausmui
Sumažinti stresą
Gerinti streso įveikimo įgūdžius
MSK gydymas kaklo ir krūtinės ląstos
Konstitucinė hidroterapija
Antinksčių / adaptogeninės žolės
Gali būti migrena, ypač žmonėms, kurie prieš traumą jau turėjo migrenos būklę
Sumažinkite uždegiminę apkrovą
Apsvarstykite galimybę valdyti papildais ir vaistais
Jei yra jautrumo, sumažinkite šviesos ir garso poveikį
Galvos svaigimas PCS
Po galvos traumos visada įvertinkite BPPV, nes tai yra labiausiai paplitęs vertigo tipas po traumos
Dix-Hallpike manevras diagnozuoti
Epley manevras gydymui
Šviesos ir garso jautrumas
Padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui yra dažnas PCS ir paprastai sustiprina kitus simptomus, tokius kaip galvos skausmas ir nerimas
Tokiais atvejais ypač svarbu valdyti pernelyg didelio mezotelelio stimuliaciją
Akiniai nuo saulės
Kiti šviesos blokuojantys stiklai
Ausų
Medvilnė ausyse
PCS gydymas
Kiekvieną simptomą kiekvienu atveju valdykite atskirai
Valdykite CNS uždegimą
Kurkuminas
Bosvelija
Žuvų taukai / Omega-3 (*** po kraujo nutekėjimo)
Kognityvinė elgesio terapija
Atminties ir atsipalaidavimo treniruotės
Akupunktūra
Smegenų balansavimo fizinės terapijos pratybos
Kreipkitės į psichologinį vertinimą / gydymą
Kreipkitės į mTBI specialistą
mTBI specialistai
mTBI sunku gydyti ir yra visa specialybė tiek alopatinėje, tiek papildomoje medicinoje
Pagrindinis tikslas yra atpažinti ir kreiptis dėl tinkamos priežiūros
Mokyti mTBI arba planuoti kreiptis į TBI specialistus
Šaltiniai
„Ateities vadovas“. DVBIC, 4 m. Balandžio 2017 d., Dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Nervų sistemos sutrikimai. Dartmouth, 2004 m.
�Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus.� Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, 16 m. vasario 2015 d., www.cdc.gov/headsup/providers/.
�Sindromas po smegenų sukrėtimo.� Mayo klinika, Mayo medicinos švietimo ir tyrimų fondas, 28 m. liepos 2017 d., www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
Kilmės šalis: Dažniausia priežastismigrena / galvos skausmasGali būti susiję su kaklo komplikacijomis. Nuo pernelyg ilgo laiko praleidimo žiūrint į nešiojamąjį kompiuterį, darbalaukį, „iPad“ ir net nuo nuolatinio žinučių siuntimo, neteisinga laikysena ilgą laiką gali pradėti spausti kaklą ir viršutinę nugaros dalį ir sukelti problemų, kurios gali sukelti galvos skausmą. Dauguma šių tipinių galvos skausmų atsiranda dėl sandarumo tarp pečių ašmenų, o tai, savo ruožtu, sukelia pečių viršuje esančius raumenis taip pat sugriežtinti ir skleisti skausmą į galvą.
Ekranas raudonoms vėliavoms ir, jei yra, pavojingų HA tipų
Sisteminiai simptomai:
Svorio netekimas
Skausmas atsibunda nuo miego
Karščiavimas
Neurologiniai simptomai ar nenormalūs simptomai:
Staigus ar sprogimas
Naujas ar blogėjantis HA tipas, ypač vyresnio amžiaus pacientams
HA skausmas visada toje pačioje vietoje
Ankstesnė galvos skausmo istorija
Ar tai pirmasis HA, kurį kada nors turėjote?
Ar tai yra blogiausias HA turėtas dalykas?
Antriniai rizikos veiksniai:
Vėžio istorija, imuninė sistema ir tt
Pavojingi / sinister galvos skausmai
Meningo dirginimas
Subarachnoidinė kraujavimas
Meningitas ir meningoencefalitas
Intrakranialinės masės pažeidimai
Neoplastai
Intracerebrinė kraujavimas
Subdulinis arba epidurinis kraujavimas
Abscesas
Ūminis hidrocefalija
Kraujagyslių galvos skausmas
Laikinas arteritas
Hipertenzinė encefalopatija (pvz., Piktybinė hipertenzija, feochromocitoma)
Arterioveninės anomalijos ir išsiplėtusios aneurizmos
Lupus stenozė
Venų sinusinė trombozė
Gimdos kaklelio lūžis arba anomalija
Lūžis ar išsiplėtimas
Pakaušio neuralgija
Nugaros smegenų skilimas
Chiari malformacija
metabolinis
Hipoglikemija
Hypercapnea
Smalkės
Anoksija
Anemija
Vitamino toksiškumas
glaukoma
Subarachnoidinis hemoragija
Paprastai dėl plyšta aneurizma
Staiga pradėtas stiprus skausmas
Dažnai vėmimas
Pacientas atrodo blogai
Dažnai nuchal standumas
Nurodykite CT ir, galbūt, juosmens punkciją
Meningitas
Pacientas atrodo blogai
Karščiavimas
Nugaros standumas (išskyrus pagyvenusius ir mažus vaikus)
Pasiruoškite juosmeninės punkcijos diagnostikai
Neoplastai
Nepakankamas HA sukelimas vidutiniškai pacientų populiacijoje
Lengvas ir nespecifinis galvos skausmas
Blogiau ryte
Gali sukelti stiprus galvos drebėjimas
Jei mūsų židiniai yra židiniai, traukuliai, židininiai neurologiniai požymiai ar padidėjęs intrakranijinis slėgis,
Subdurinis ar epidurinė kraujavimas
Dėl hipertenzijos, traumos ar krešėjimo sutrikimų
Dažniausiai pasitaiko dėl ūminės galvos traumos
Simptomų atsiradimas gali būti savaites arba mėnesiai po sužalojimo
Skirkite nuo bendro galvos skausmo po smegenų sukrėtimo
Post-Concussive HA gali išlikti savaičių ar mėnesių po traumos ir kartu su svaiguliu, galvos svaigimu ir lengvu psichiniu pakitimu, o tai vis tiek sumažės
Prabangus švelnumas ir (arba) patinimas per laiko ar pakaušio arterijas
Arterinio nepakankamumo įrodymai skilvelių pilvo kraujagyslių srityje paskirstymui
Aukštos ESR
Gimdos kaklelio sritis HA
Kaklo trauma arba su gimdos kaklelio šaknų ar stipinų suspaudimo simptomais ar požymiais
Užsisakykite MR ar CT laido suspaudimą dėl lūžio ar išsiplėtimo
Gimdos kaklelio nestabilumas
Užsisakykite kaklo stuburo rentgeno šoninius sulenktus ir prailginimus
Pasirenkamas pavojingas HA
Vadovaukitės istorija dėl rimtos galvos ar kaklo sužeidimų, traukulių ar židininių neurologinių simptomų ir infekcijų, kurios gali sukelti meningitą ar smegenų abscesą
Patikrinkite karščiavimą
Išmatuokite kraujospūdį (nerimaujama, jei diastolinis> 120)
Oftalmoskopinis egzaminas
Patikrinkite, ar nepažeistas kaklas
Auscultate dėl kaukolės augmenijos.
Pilnas neurologinis tyrimas
Jei reikia, užsisakykite pilną kraujo kūnelių, ESR, pilvaplėvės ar gimdos kaklelio vaizdavimą
Epizodinis ar chroniškas?
<15 dienų per mėnesį = epizodinis
> 15 dienų per mėnesį = lėtinis
Migrena HA
Paprastai dėl smegenų kraujagyslių išsiplėtimo ar išsiplėtimo
Serotoninas migrenoje
AKA 5-hidroksitriptaminas (5-HT)
Serotoninas išseko migrenos epizodams
IV 5-HT gali sustabdyti arba sumažinti sunkumą
Migrena su aura
Bent 2 išpuolių istorija, atitinkanti šiuos kriterijus
Vienas iš šių visiškai apverčiamų aura simptomų:
regėjimo
Somatinis sensorius
Kalbos ar kalbos sunkumai
Variklis
Smegenų stiebas
2 iš šių 4 charakteristikų:
1 auros simptomas palaipsniui plinta per 5 minutes ir (arba) 2 simptomai atsiranda iš eilės
Kiekvienas atskiras auros simptomas trunka 5-60 min
1 aura simptomas yra vienašališkas
„Aura“ lydėjo galvos skausmą arba jį lydėjo <60 min
Nebuvo geriau įvertinta kita ICHD-3 diagnozė, o TIA neįtraukta
Migrena be auros
Ne mažiau kaip 5 išpuolių istorija, atitinkanti šiuos kriterijus:
Galvos skausmo atakų trukmė 4-72 h (negydyta ar nesėkmingai gydoma)
Vienpusis skausmas
Pulsuojanti / pounding kokybė
Vidutinis iki stipraus skausmo intensyvumas
Sumažėjimas ar vengimas įprastą fizinę veiklą
Per galvos skausmą pykinimas ir / arba jautrumas šviesai ir garsui
Nebuvo geriau įvertinta kita ICHD-3 diagnozė
klasterio galvos skausmas
Sunkus vienpusis orbitinis, supraorbitinis ir (arba) laikinas skausmas
„Lyg ledo rinktuvas man dūrė į akis“
Skausmas trunka 15-180 min
Bent vienas iš šių galvos skausmo pusėje:
Konjunktyvinė injekcija
Veido prakaitavimas
Ašarojimas
Miozė
Nosies užgulimas
Ptozė
Rinorėja
Akių vokų edema
Istorija panašių galvos skausmų praeityje
Įtampos galvos
Galvos skausmas kartu su dviem iš šių:
Spaudimo / įtempimo (be pulsuojančios) kokybė
„Jaučiuosi kaip juosta aplink galvą“
Dvišalė vieta
Nepatvirtina įprastas fizinis aktyvumas
Galvos skausmas neturėtų būti:
Pykinimas ar vėmimas
Fotophobija ir fonofobija (gali būti viena ar kita)
Istorija panašių galvos skausmų praeityje
Atsukimas galvos skausmas
Galvos skausmas, pasireiškiantis 15 dienų per mėnesį pacientui, kuriam jau yra galvos skausmo sutrikimas
Reguliarus vieno ar kelių vaistų, vartojamų ūminiam ir (arba) simptominiam galvos skausmui gydyti, vartojimas daugiau kaip 3 mėnesius
Dėl vaisto per didelio vartojimo / pašalinimo
Nebuvo geriau įvertinta kita ICHD-3 diagnozė
Šaltiniai
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Nervų sistemos sutrikimai. Dartmouth, 2004 m.
IFM įrankis „Rask praktiką“ yra didžiausias funkcinės medicinos siuntimo tinklas, sukurtas padėti pacientams rasti funkcinės medicinos specialistus bet kurioje pasaulio vietoje. IFM sertifikuoti specialistai paieškos rezultatuose pateikiami pirmiausia, atsižvelgiant į jų išsamų funkcinės medicinos išsilavinimą
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
Bažnyčia, Archibaldas. Nervų ir psichikos ligos. WB Saunders Co., 1923.
Diagnostikos adata EMG
Multiphase MUPS
Pilni potencialūs blokai
Teigiami aštrių bangų
Nenormalūs išvados
