ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Pasirinkite tinklalapis

Gastro žarnyno sveikata

Nugaros klinikos Virškinimo trakto sveikatos funkcinės medicinos komanda. Virškinimo traktas arba (GI) veikia daugiau nei virškina maistą. Jis prisideda prie įvairių kūno sistemų ir funkcijų. Dr. Jimenez apžvelgia procedūras, kurios buvo sukurtos siekiant padėti palaikyti virškinimo trakto sveikatą ir funkciją bei skatinti mikrobų pusiausvyrą. Tyrimai rodo, kad 1 iš 4 žmonių JAV turi skrandžio ar žarnyno problemų, kurios yra tokios sunkios, kad trukdo jų kasdienei veiklai ir gyvenimo būdui.

Žarnyno ar virškinimo problemos vadinamos virškinimo trakto (arba GI) sutrikimais. Tikslas yra pagerinti virškinimą. Kai virškinimo sistema veikia optimaliai, sakoma, kad žmogus yra geros sveikatos. Virškinimo traktas apsaugo organizmą detoksikuodamas įvairius toksinus ir dalyvaudamas imunologiniuose procesuose arba kai organizmo imuninė sistema sąveikauja su antikūnais ir antigenais. Tai kartu su palaikymu virškinimu ir maistinių medžiagų pasisavinimu iš asmens dietos.


Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai: ką reikia žinoti

Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai: ką reikia žinoti

Asmenys, turintys virškinimo problemų, kurių negalima diagnozuoti, gali patirti funkcinių virškinimo trakto sutrikimų. Ar tipų supratimas galėtų padėti sukurti veiksmingus gydymo planus?

Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai: ką reikia žinoti

Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai

Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai arba FGD, yra virškinimo sistemos sutrikimai, kurių simptomai negali paaiškinti struktūrinių ar audinių anomalijų. Funkciniams virškinimo trakto sutrikimams trūksta identifikuojamų biologinių žymenų ir jie diagnozuojami remiantis simptomais. (Christopheris J. Blackas ir kt., 2020 m)

Romos kriterijai

FGD naudojo atskirties diagnozes, o tai reiškia, kad jas buvo galima diagnozuoti tik atmetus organinę / identifikuojamą ligą. Tačiau 1988 m. grupė mokslininkų ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų susitiko, kad nustatytų griežtus įvairių tipų FGD diagnozavimo kriterijus. Kriterijai žinomi kaip Romos kriterijai. (Maxas J. Schmulsonas, Douglasas A. Drossmanas. 2017 m)

FGD

Išsamus sąrašas, aprašytas pagal „Roma III“ kriterijus (Ami D. Sperber ir kt., 2021 m)

Funkciniai stemplės sutrikimai

  • Funkcinis rėmuo
  • Manoma, kad funkcinis krūtinės skausmas yra stemplės kilmės
  • Funkcinė disfagija
  • Gaublys

Funkciniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sutrikimai

  • Nepatikslintas per didelis raugėjimas
  • Funkcinė dispepsija – apima distreso sindromą po valgio ir skausmo sindromą epigastriniame regione.
  • Lėtinis idiopatinis pykinimas
  • Aerofagija
  • Funkcinis vėmimas
  • Ciklinio vėmimo sindromas
  • Ruminacijos sindromas suaugusiems

Funkciniai žarnyno sutrikimai

  • Dirgliosios žarnos sindromas – IBS
  • Funkcinis vidurių užkietėjimas
  • Funkcinis viduriavimas
  • Nepatikslintas funkcinis žarnyno sutrikimas

Funkcinis pilvo skausmo sindromas

  • Funkcinis pilvo skausmas – FAP

Funkciniai tulžies pūslės ir Oddi sfinkterio sutrikimai

  • Funkcinis tulžies pūslės sutrikimas
  • Funkcinis tulžies sfinkterio Oddi sutrikimas
  • Funkcinis kasos sfinkterio Oddi sutrikimas

Funkciniai anorektaliniai sutrikimai

  • Funkcinis išmatų nelaikymas
  • Funkcinis anorektalinis skausmas – apima lėtinę proktalgiją, Levator ani sindromą, nepatikslintą funkcinį anorektalinį skausmą ir proktalgiją fugax.
  • Funkciniai tuštinimosi sutrikimai – apima dissinerginį tuštinimąsi ir netinkamą tuštinimosi varomąją jėgą.

Funkciniai GI sutrikimai vaikystėje

Kūdikis/bamblys (Jeffrey S. Hyams ir kt., 2016 m)

  • Kūdikių diegliai
  • Funkcinis vidurių užkietėjimas
  • Funkcinis viduriavimas
  • Ciklinio vėmimo sindromas
  • Kūdikių regurgitacija
  • Kūdikių atrajojimo sindromas
  • Kūdikių dischezija

Funkciniai GI sutrikimai vaikystėje:

Vaikas/Paauglys

  • Vėmimas ir aerofagija – ciklinis vėmimo sindromas, paauglių atrajojimo sindromas ir aerofagija
  • Su pilvo skausmu susiję funkciniai GI sutrikimai taip pat yra:
  1. funkcinė dispepsija
  2. IBS
  3. Pilvo migrena
  4. Funkcinis pilvo skausmas vaikystėje
  5. Funkcinis pilvo skausmo sindromas vaikystėje
  • Vidurių užkietėjimas – funkcinis vidurių užkietėjimas
  • Šlapimo nelaikymas – neretencinis išmatų nelaikymas

Diagnozė

Nors Romos kriterijai leidžia FGD diagnozuoti remiantis simptomais, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vis tiek gali atlikti standartinius diagnostinius tyrimus, kad pašalintų kitas ligas arba ieškotų struktūrinių problemų, dėl kurių atsiranda simptomų.

Gydymas

Nors negali būti nustatyta, kad jokių matomų ligos požymių ar struktūrinių problemų sukelia simptomus, tai nereiškia, kad taip nėra gydomi ir valdomi. Asmenims, kurie įtaria, kad jiems gali būti arba buvo diagnozuotas funkcinis virškinimo trakto sutrikimas, bus būtina bendradarbiauti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl darbo plano. Gydymo galimybės gali apimti: (Asma Fikree, Peteris Byrne'as. 2021 m)

  • Fizinė terapija
  • Mitybos ir mitybos koregavimas
  • Streso valdymas
  • Psichoterapija
  • Vaistas
  • Biofeedback

Tinkamai maitinkitės, kad jaustumėtės geriau


Nuorodos

Black, CJ, Drossman, DA, Talley, NJ, Ruddy, J. ir Ford, AC (2020). Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai: supratimo ir valdymo pažanga. Lancet (Londonas, Anglija), 396 (10263), 1664–1674. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32115-2

Schmulson, MJ ir Drossman, DA (2017). Kas naujo Romoje IV. Journal of neurogastroenterology and motility, 23(2), 151–163. doi.org/10.5056/jnm16214

Sperber, AD, Bangdiwala, SI, Drossman, DA, Ghoshal, UC, Simren, M., Tack, J., Whitehead, WE, Dumitrascu, DL, Fang, X., Fukudo, S., Kellow, J., Okeke , E., Quigley, EMM, Schmulson, M., Whorwell, P., Archampong, T., Adibi, P., Andresen, V., Benninga, MA, Bonaz, B., … Palsson, OS (2021). Funkcinių virškinimo trakto sutrikimų paplitimas ir našta visame pasaulyje, Romos fondo pasaulinio tyrimo rezultatai. Gastroenterologija, 160(1), 99–114.e3. doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014

Hyams, JS, Di Lorenzo, C., Saps, M., Shulman, RJ, Staiano, A. ir van Tilburg, M. (2016). Funkciniai sutrikimai: vaikai ir paaugliai. Gastroenterologija, S0016-5085(16)00181-5. Išankstinis leidinys internete. doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015

Fikree, A. ir Byrne, P. (2021). Funkcinių virškinimo trakto sutrikimų valdymas. Klinikinė medicina (Londonas, Anglija), 21 (1), 44–52. doi.org/10.7861/clinmed.2020-0980

Rekomenduojama mityba nuo vidurių užkietėjimo

Rekomenduojama mityba nuo vidurių užkietėjimo

Virškinimo sistema skaido suvalgytą maistą, kad organizmas galėtų pasisavinti maistines medžiagas. Virškinimo metu nereikalingos šių maisto produktų dalys paverčiamos atliekomis/išmatomis, kurios ištuštinimo metu pašalinamos. Kai virškinimo sistema nustoja tinkamai funkcionuoti dėl tokių veiksnių, kaip dietos pasikeitimas, nesveiko maisto valgymas, fizinio aktyvumo / mankštos trūkumas, vaistai ir tam tikros sveikatos būklės, gali atsirasti vidurių užkietėjimas. Vidurių užkietėjimas atsiranda, kai organizmas negali reguliariai tuštintis. Pūtimas, dujų susidarymas, pilvo pūtimas ir negalėjimas ištuštinti sukelia dirglumą ir stresą, kuris gali pabloginti vidurių užkietėjimą. Įtraukus rekomenduojamą mitybą, galima atkurti reguliarų tuštinimąsi ir žarnyno veiklą.

Rekomenduojama mityba nuo vidurių užkietėjimo

Rekomenduojama mityba nuo vidurių užkietėjimo

Simptomai, tokie kaip pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir sunkus tuštinimasis, yra dažni. Dieta ir tinkamas skysčių suvartojimas turi didelę reikšmę virškinimo sveikatai, ypač palengvinant vidurių užkietėjimą ir jo prevencijai. Maisto produktai, turintys daug skaidulų, prebiotikaiir pakankamą drėkinimą iš maisto ir gėrimų yra būtini sveikam žarnyno judėjimui.

  • Skaidulų yra sveikuose grūduose, krakmoluose, vaisiuose ir daržovėse.
  • Tirpios ir netirpios skaidulos yra svarbios virškinimo sveikatai.
  • Sutelkite dėmesį į daug skaidulų turinčių vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų produktų.
  • Esant vidurių užkietėjimui, rekomenduojamas maistas, kuriame gausu prebiotikų, pavyzdžiui, fermentuotas maistas.

Anot dietologo, rekomenduojama mityba nuo vidurių užkietėjimo apima.

avokadai

  • Avokadai gali būti derinami su beveik bet kuo, juose gausu maistinių medžiagų ir skaidulų.
  • Viename avokade yra apie 13.5 gramų skaidulų.
  • Vienas avokadas patenkins beveik pusę dienos skaidulų poreikio.
  • Kiti daug skaidulų turintys vaisiai: granatai, gvajavos, avietės, gervuogės ir pasifloros vaisiai.

figos

  • Figas galima valgyti šviežias ir džiovintas.
  • Figos laikomos vidurius laisvinančiomis medžiagomis ir įrodyta, kad jos gydo ir mažina vidurių užkietėjimą.
  • Juose yra antioksidantų, polifenolių, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir vitaminų.
  • Kiti vaisiai, panašūs į figą: džiovinti abrikosai, slyvos ir slyvos.

Slyvos

  • Slyvos, džiovintos slyvos Džiovintos slyvos yra kupinos skaidulų ir prebiotikų, turinčių natūralų vidurius laisvinantį poveikį.
  • sorbitolis – cukrus, esantis slyvose ir slyvose, veikia kaip osmosinis vidurius laisvinantis kuri sulaiko vandenį.
  • Dėl pridėto H2O išmatos tampa minkštesnės ir lengviau praeina.
  • Natūralios vaisių sultys, tokios kaip kriaušės, obuoliai ar slyvos, dažnai skiriamos nuo vidurių užkietėjimo.
  • Kiti vaisiai, kurie padeda tuštintis: persikai, kriaušės ir obuoliai.

kefyras

  • fermentuoti maisto produktai kaip Kefyras yra daug naudingų bakterijų, kurios padeda palaikyti virškinimo sistemos sveikatą.
  • Jis gali būti vartojamas atskirai arba naudojamas kokteilių, maisto gaminimo ir kepimo receptų.
  • Kiti fermentuoti maisto produktai: kombucha, jogurtas, rauginti kopūstai, kimchi, miso ir tempeh.

Avižų sėlenos

  • Avižų sėlenos yra avižiniai dribsniai, kurių nebuvo sėlenos pašalintas.
  • Sėlenose yra naudingų maistinių medžiagų, įskaitant skaidulų, antioksidantų, vitaminų ir mineralų.
  • Avižų sėlenose yra tirpių ir netirpių skaidulų, taip pat beta-gliukano/nekrakmolingi polisacharidai.
  • Visa tai pagerina žarnyno bakterijų sudėtį ir skatina sveiką žarnyno judėjimą.
  • Kiti naudingi grūdai: avižiniai dribsniai, kviečių sėlenos, rugiai ir miežiai.

Kuriant žarnynui naudingus maisto produktus

Kaip įtraukti rekomenduojamą žarnynui naudingą maistą į įprastą meniu:

Vaisių kokteilio

  • Naudokite kefyrą arba jogurtą kaip pagrindą, tada subalansuokite jį su daug skaidulų turinčiais vaisiais, tokiais kaip mangai, mėlynės ir kivi.

Užkandžiai

  • Paįvairinkite užkandžius skaidulų ir prebiotikų lėkšte.
  • Riešutai, sūris, krekeriai, vaisiai ir jogurto ar avokado padažas.

avižiniai dribsniai

  • Išbandykite avižų sėlenas, kad padidintumėte skaidulų kiekį.
  • Pabarstykite porciją linų sėmenų, chia sėklų arba kanapių sėklos dėl papildomų skaidulų ir sveikų riebalų.

puikus

  • Jogurto parfė gali maksimaliai padidinti maistines medžiagas, skonį ir tekstūrą dubenyje.
  • Sluoksniuokite ant mėgstamo jogurto su granola, riešutais, vaisiais ir sėklomis.

Grūdų dubuo

  • Skaidulos, esančios sveikuose grūduose ir sėklose, tokiose kaip miežiai, farro ir quinoa, padeda skatinti sveiką virškinimą.
  • Padarykite dubenį su a grūdų pagrindas, tada užpilkite baltymų, šviežių arba ant grotelių keptų daržovių, avokado ir užpilo.

Pasikalbėkite su registruotu mitybos specialistu ar kitu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad aptartumėte rekomenduojamus mitybos plano variantus.


Kūno ir medžiagų apykaitos pusiausvyra


Nuorodos

Arce, Daisy A ir kt. „Vidurių užkietėjimo įvertinimas“. Amerikos šeimos gydytojas t. 65,11 (2002): 2283-90.

Bharucha, Adil E. „Vidurių užkietėjimas“. Geriausia praktika ir tyrimai. Klinikinė gastroenterologija t. 21,4 (2007): 709-31. doi:10.1016/j.bpg.2007.07.001

Grey, James R. „Kas yra lėtinis vidurių užkietėjimas? Apibrėžimas ir diagnozė. Canadian Journal of Gastroenterology = Journal Canadien de Gastroenterology vol. 25 Suppl B, Suppl B (2011): 7B-10B.

Jani, Bhairvi ir Elizabeth Marsicano. Vidurių užkietėjimas: įvertinimas ir valdymas. Misūrio medicinos t. 115,3 (2018): 236-240.

Naseer, Maliha ir kt. "Terapinis prebiotikų poveikis vidurių užkietėjimui: schematinė apžvalga". Dabartinė klinikinė farmakologija t. 15,3 (2020): 207-215. doi:10.2174/1574884715666200212125035

Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas. Vidurių užkietėjimo simptomai ir priežastys.

Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas. Jūsų virškinimo sistema ir kaip ji veikia.

Sinclair, Marybetts. „Pilvo masažo naudojimas lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti“. Kūno darbo ir judėjimo terapijų žurnalas t. 15,4 (2011): 436-45. doi:10.1016/j.jbmt.2010.07.007

Metabolinio ryšio ir lėtinių ligų supratimas (2 dalis)

Metabolinio ryšio ir lėtinių ligų supratimas (2 dalis)


Įvadas

Dr. Jimenez, DC, šioje 2 dalių serijoje pristato, kaip lėtiniai metaboliniai ryšiai, tokie kaip uždegimas ir atsparumas insulinui, sukelia organizmo grandininę reakciją. Daugelis veiksnių dažnai turi įtakos mūsų sveikatai ir gerovei. Šiandienos pristatyme kalbėsime apie tai, kaip šios lėtinės medžiagų apykaitos ligos veikia gyvybiškai svarbius organus ir organų sistemas. Tai gali lemti sutampančius rizikos veiksnius, susijusius su į skausmą panašiais simptomais raumenyse, sąnariuose ir gyvybiškai svarbiuose organuose. Dalis 1 ištyrė, kaip sutampantys rizikos profiliai, tokie kaip atsparumas insulinui ir uždegimas, veikia kūną ir sukelia raumenų ir sąnarių skausmus primenančius simptomus. Mes minime savo pacientus sertifikuotiems medicinos paslaugų teikėjams, kurie teikia terapinį gydymą asmenims, kenčiantiems nuo lėtinių ligų, susijusių su medžiagų apykaitos ryšiais. Mes skatiname kiekvieną pacientą, kai tai tinkama, nukreipdami jį pas susijusius medicinos paslaugų teikėjus, atsižvelgdami į diagnozę ar poreikius. Suprantame ir pripažįstame, kad švietimas yra nuostabus būdas užduodant mūsų paslaugų teikėjams esminius klausimus paciento prašymu ir gavus sutikimą. Dr. Alex Jimenez, DC, naudoja šią informaciją kaip švietimo paslaugą. Atsakomybės neigimas

 

Kaip kepenys yra susijusios su medžiagų apykaitos ligomis

Taigi galime pažvelgti į kepenis, kad surastume ankstesnius širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos požymius. Kaip mes galime tai padaryti? Na, supraskime šiek tiek kepenų biochemijos. Taigi sveikų kepenų ląstelių hepatocituose, kai padidėja išskiriamo insulino kiekis, nes buvo valgio, kurio metu reikia absorbuotis gliukozei, tikitės, jei insulino receptorius veiktų, gliukozė pateks į vidų. Tada gliukozė oksiduosis ir virto energija. Bet čia yra problema. Kai hepatocituose yra insulino receptorių, kurie neveikia, insulinas yra išorėje, o gliukozė niekada nepateko. Tačiau tai, kas atsitinka ir hepatocito viduje, yra manoma, kad gliukozė Taigi, ką tai daro, tai išjungia riebalų rūgščių oksidaciją ir galvoja: „Vaikinai, mums nereikia deginti riebalų rūgščių. Mes gauname šiek tiek gliukozės.

 

Taigi, kai nėra gliukozės, o jūs nesudeginate riebalų rūgščių, labai dažnai žmonės jaučiasi pavargę, nes niekas nedegina energijos. Bet čia yra antrinė pasekmė; kur dingsta tos riebalų rūgštys, tiesa? Na, kepenys gali bandyti juos perpakuoti į trigliceridus. Kartais jie lieka hepatocituose arba iš kepenų patenka į kraują kaip VLDL arba labai mažo tankio lipoproteinai. Galite matyti, kad tai didelis trigliceridų pokytis standartinėje lipidų grupėje. Taigi, kai mes visi kalbame apie trigliceridų kiekį iki maždaug 70 kaip jūsų 8+ tikslą, kai matau, kad trigliceridai didėja, laukiame, kol jie pasieks 150, nors tai yra mūsų laboratorijų riba. Kai matome jį esant 150, žinome, kad jie pašalina trigliceridus iš kepenų.

 

Taigi tai atsitiks daug kartų, kol aptiksime sutrikusią gliukozės kiekį nevalgius. Taigi žiūrėkite į savo trigliceridus, trigliceridus nevalgius, kaip į atsirandantį ar ankstyvą insulino disfunkcijos biomarkerį. Taigi tai yra dar viena diagrama, kurioje teigiama, kad jei trigliceridai susidaro dėl riebalų rūgščių oksidacijos, jie gali likti kepenyse. Tada susidaro steatozė arba riebalinės kepenys, arba jie gali būti išstumti ir virsta lipoproteinais. Mes apie tai pakalbėsime vos po sekundės. Kūnas klausia: „Ką mes darysime su šiomis riebalų rūgštimis? Negalime bandyti jų kišti į vietas, nes niekas jų nenori. Iki šiol kepenys yra tokios: „Aš jų nenoriu, bet kai kurias pasiliksiu su savimi“. Arba šios riebalų rūgštys pernešamos kepenyse ir priliptų prie kraujagyslių sienelių.

 

Ir tada kraujagyslės ir arterijos yra tokios: „Na, aš jų nenoriu; Padėsiu juos po savo endoteliu. Ir taip jūs gaunate aterogenezę. Raumenys yra tokie: „Aš jų nenoriu, bet aš paimsiu“. Taip jūsų raumenyse atsiranda riebių dryžių. Taigi, kai kepenys užstringa nuo steatozės, organizme atsiranda uždegimas ir hepatocitų viduje sukuriamas šis ciklą, pažeidžiantis kepenis. Jūs gaunate ląstelių mirtį; susergate fibroze, kuri yra tik tęsinys to, kas atsitinka, kai nesprendžiame pagrindinių suriebėjusių kepenų problemų: uždegimo ir atsparumo insulinui. Taigi, ieškome subtilių AST, ALT ir GGT padidėjimų; atminkite, kad tai yra kepenų fermentas.

 

Hormonų fermentai ir uždegimai

GGT fermentai kepenyse yra dūmų detektoriai ir praneša, kiek oksidacinio streso vyksta. Ar pažiūrėsime į HSCRP ir APOB, kad pamatytume šių kepenų produkciją? Ar jis pradeda išmesti riebalų rūgščių perteklių per VLDL, APOB ar trigliceridus? Ir tai, kaip ji pasirenka, yra tik genetika, sąžiningai. Taigi aš ieškau kepenų žymenų, kurie man pasakytų, kas vyksta kepenyse, kaip ženklą, kas vyksta visur. Kadangi tai gali būti genetinė žmogaus silpnoji vieta, kai kurie žmonės yra genetiškai pažeidžiami tik dėl savo lipidų profilių. Iki to laiko galime ieškoti to, kas vadinama metaboline dislipidemija. Jūs žinote tai kaip didelį trigliceridų kiekį ir mažą DTL. Galite konkrečiai ieškoti santykio; optimalus balansas yra trys ir mažesnis. Jis pradeda svyruoti nuo trijų iki penkių, o po to nuo penkių iki aštuonių, kaip aštuonetas yra beveik atsparumo insulinui patognominis ženklas. Jūs tiesiog tampate vis labiau atsparus insulinui.

 

Didėjant DTL santykio skaičiui, tai yra paprastas ir lengvas būdas nustatyti atsparumą insulinui. Dabar kai kurie žmonės atrodo 3.0, bet vis dar turi atsparumą insulinui. Taigi jūs atliekate kitus testus. Tai būdas rasti tuos, kurie atsparumą insulinui rodo per lipidus. Ir atminkite, kad visi yra skirtingi. Moterys, sergančios PCOS, gali turėti nuostabių lipidų, tačiau gali padidinti arba sumažinti hormonų, susijusių su insulinu, estrogenu ir uždegimu, kiekį. Taigi ieškokite kažko kito, o ne vieno testo ar santykio, kad nurodytumėte, ar jie jį turi. Jūs ieškote, kur būtų galima rasti užuominą.

 

Taigi vartokime žodį sveika. Sveiko žmogaus VLDL yra normalaus dydžio, o jų MTL ir DTL yra normalūs. Bet dabar pažiūrėkite, kas atsitinka, kai atsiranda atsparumas insulinui. Šie VLDL ls pradeda pumpuotis su trigliceridais. Todėl jie ir storėja. Tai lipotoksiškumas. Taigi, jei pradėsite žiūrėti į VLDL tris skaičius lipoproteinų profilyje, pamatysite, kad šis skaičius šliaužia aukštyn ir jų yra daugiau, o jų dydis yra didesnis. Dabar su MTL cholesterolio kiekis viršuje ir apačioje yra toks pat. Jei išpūsiu visus šiuos vandens balionus, tai bus toks pat MTL cholesterolio kiekis. Tačiau toks MTL cholesterolio kiekis atsparumo insulinui atveju yra perpakuotas į mažą tankų MTL.

 

Kaip funkcinė medicina atlieka savo vaidmenį?

Dabar suprantame, kad kai kurie iš jūsų negali arba neturi galimybės atlikti šio tyrimo, arba jūsų pacientai negali sau to leisti, todėl atsakėme į klausimus ir ieškojome kitų atsparumo insulinui požymių bei gydėme pagrindinę priežastį, kuri yra turinčios įtakos organizmui. Ieškokite uždegimo požymių ir kitų persidengiančių atsparumo insulinui profilių. Dalelių skaičius yra didesnis, kai jie yra atsparūs insulinui. Taigi cholesterolis yra toks pat, tuo tarpu dalelių skaičius yra didesnis, o mažas tankus MTL yra aterogeniškesnis. Gydykite, nes nesvarbu, ar turite prieigą prie MTL dalelės, ar ne, jūsų galvoje turėtų būti kažkas, kas sako: „Žmogau, nors šio žmogaus MTL cholesterolis atrodo gerai, jis turi daugybę uždegimų ir atsparumo insulinui; Negaliu būti tikras, kad jie neturi didesnio dalelių skaičiaus. Galite manyti, kad jie tai daro tik dėl saugumo.

 

Kitas dalykas, kuris atsitinka esant atsparumui insulinui, yra tai, kad DTL arba sveikas cholesterolis tampa mažas. Taigi tai nėra labai gerai, nes DTL ištekėjimo pajėgumas sumažėja, kai jis yra mažesnis. Taigi, jei norite, mums patinka didesnis DTL. Prieiga prie šių testų suteiktų tvirtą požymį apie tai, kas vyksta su jūsų pacientu iš kardiometabolinės perspektyvos.

 

Kalbant apie šiuos tyrimus, svarbu juos panaudoti nustatant paciento laiko juostą, kada jų organizme yra uždegimas arba atsparumas insulinui, o tai turi įtakos jų gyvenimo kokybei. Tačiau daugelis žmonių dažnai sakytų, kad šie testai yra brangūs ir atitiktų auksinį įperkamumo testų standartą ir galėtų nuspręsti, ar verta tai padaryti siekiant pagerinti savo sveikatą ir savijautą.

 

Ieškokite kardiometabolinės rizikos modelių

Taigi, kai kalbama apie kardiometabolinių rizikos veiksnių modelius, mes žiūrime į insulino aspektą ir kaip jis koreliuoja su mitochondrijų disfunkcija, susijusia su atsparumu insulinui ir uždegimu. Tyrimo straipsnyje minima, kaip dvi mitochondrijų disfunkcijos gali paveikti kūną. Gerai, pakalbėkime apie pirmąjį klausimą, kuris yra kiekio klausimas. Vienas iš jų gali būti endotoksinai, su kuriais susiduriame savo aplinkoje, arba du; ji gali būti genetiškai perduodama iš kartos į kartą. Taigi šie du tipai gali reikšti, kad neturite pakankamai mitochondrijų. Taigi tai kiekio klausimas. Kita problema yra kokybės problema. Jūs turite jų daug; jie neveikia gerai, todėl neturi didelio našumo ar bent jau normalių rezultatų. Dabar kaip tai pasireiškia kūne? Taigi periferijoje, jūsų raumenyse, adipocituose ir kepenyse, tose ląstelėse yra mitochondrijų, o jų užduotis yra suteikti energijos tam užraktui ir virpėjimui. Taigi, jei jūsų mitochondrijų yra reikiamas skaičius, turite pakankamai energijos, kad suaktyvintumėte insulino kaskados užraktą ir virpėjimą.

 

Įdomu, tiesa? Taigi, apibendrinant, jei neturite pakankamai mitochondrijų, o tai yra periferijos problema, atsiranda atsparumas insulinui, nes užraktas ir virpėjimas neveikia gerai. Bet jei neturite gerai veikiančių mitochondrijų kasoje, ypač beta ląstelėje, insulino neišskiriate. Taigi jūs vis tiek sergate hiperglikemija; neturite didelės insulino koncentracijos. Kai tai atsitiks, žinome, kad jūsų smegenys turėtų skaudėti, bet tikimės, kad jos susijungs lėtai.

 

Kitame straipsnyje minima, kad mitochondrijų disfunkcija susieja su antrojo tipo diabetu, o prasta motinos mityba gali jį paskatinti. Čia kalbama apie tai, kaip riebios kepenys yra susijusios su lipotoksiškumu, tiesa? Tai yra padidėjusi riebalų rūgštis ir oksidacinis stresas, kuris, atminkite, yra uždegimo šalutinis produktas. ATP išeikvojimas ir mitochondrijų disfunkcija. Kai taip atsitinka, tai gali paveikti kepenis, kurios vėliau virsta riebalinėmis kepenimis, taip pat gali būti susijusios su žarnyno disfunkcija, kuri sukelia lėtinį uždegimą, padidėjusį atsparumą insulinui, mitochondrijų disfunkciją ir daug daugiau. Šios lėtinės medžiagų apykaitos ligos yra susijusios, ir yra būdų, kaip sumažinti šių simptomų poveikį organizmui.

 

Išvada

Pokalbyje su savo gydytojais daugelis pacientų žino, kad tie patys veiksniai turi įtakos daugeliui kitų fenotipų, kurie dažniausiai yra susiję su uždegimu, insulinu ir toksiškumu. Taigi, kai daugelis žmonių supras, kad šie veiksniai yra pagrindinė priežastis, gydytojai dirbs su daugeliu susijusių medicinos paslaugų teikėjų, kad sukurtų asmeninius funkcinio gydymo planus. Taigi atminkite, kad visada turite naudoti laiko juostą ir matricą, kad žinotumėte, nuo ko pradėti su šiuo pacientu, o kai kuriems žmonėms gali būti, kad jūs tiesiog ketinate šiek tiek pakoreguoti gyvenimo būdą, nes visi jie dirba, keičia jų kūno skaičių. Taigi tai yra vienas iš funkcinės medicinos pranašumų, kad sugebėjome išjungti žarnyno uždegimą, o tai padeda sumažinti toksinį poveikį kepenims. Tai taip pat leidžia asmeniui sužinoti, kas veikia ar neveikia su jų kūnu, ir imtis šių nedidelių veiksmų, kad pagerintų savo sveikatą.

 

Tikimės, kad turite naujų žvilgsnių apie uždegimą, insuliną ir toksiškumą ir tai, kaip tai yra daugelio ligų, su kuriomis susiduria jūsų pacientai, priežastis. Ir kaip taikydami labai paprastas ir veiksmingas gyvenimo būdo ir mitybos intervencijas galite pakeisti šį signalą ir pakeisti jų simptomų eigą šiandien bei riziką, kurią jie turės rytoj.

 

Atsakomybės neigimas

Metabolinio ryšio ir lėtinių ligų supratimas (2 dalis)

Metaboliniai ryšiai tarp lėtinių ligų (1 dalis)


Įvadas

Dr. Alexas Jimenezas, DC, šioje 2 dalių serijoje pristato, kaip medžiagų apykaitos ryšiai sukelia grandininę reakciją į pagrindines lėtines ligas. Daugelis veiksnių dažnai turi įtakos mūsų sveikatai ir gerovei. Tai gali lemti sutampančius rizikos veiksnius, susijusius su į skausmą panašiais simptomais raumenyse, sąnariuose ir gyvybiškai svarbiuose organuose. 2 dalyje bus tęsiamas pranešimas apie medžiagų apykaitos ryšius su pagrindinėmis lėtinėmis ligomis. Mes minime savo pacientus sertifikuotiems medicinos paslaugų teikėjams, kurie teikia terapinį gydymą asmenims, kenčiantiems nuo lėtinių ligų, susijusių su medžiagų apykaitos ryšiais. Mes skatiname kiekvieną pacientą, kai tai tinkama, nukreipdami jį pas susijusius medicinos paslaugų teikėjus, atsižvelgdami į diagnozę ar poreikius. Suprantame ir pripažįstame, kad švietimas yra nuostabus būdas užduodant mūsų paslaugų teikėjams esminius klausimus paciento prašymu ir gavus sutikimą. Dr. Jimenez, DC, naudojasi šia informacija kaip švietimo paslauga. Atsakomybės neigimas

 

Kaip uždegimas veikia kūną

Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi, kairėje pusėje yra liesas adipocitų rinkinys, o tada, kai jie pradeda priaugti ląstelių masės, galite pamatyti tuos makrofagus, žalius bugius žiūri ir sako: „Ei, kas čia vyksta? Tai neatrodo gerai.“ Taigi jie tiria, ir tai sukelia vietinę ląstelių mirtį; tai tik dalis uždegiminės kaskados. Taigi čia veikia ir kitas mechanizmas. Tie adipocitai ne tik atsitiktinai tampa putlesni; tai dažnai susiję su kalorijų banglente. Taigi šis maistinių medžiagų perteklius pažeidžia endoplazminį tinklą ir sukelia daugiau uždegimų. Šios ląstelės ir adipocitai bando apsisaugoti nuo gliukozės ir lipo toksiškumo.

 

Ir visa ląstelė, adipocitų ląstelė, kuria šiuos dangtelius, kurie bando pasakyti: „Prašau, sustokite, mes nebegalime vartoti daugiau gliukozės, negalime vartoti daugiau lipidų“. Tai apsaugos mechanizmas, žinomas kaip atsparumas insulinui. Tai ne tik atsitiktinis įvykis. Tai organizmo būdas išvengti gliukozės ir lipotoksiškumo. Dabar, kai uždegimo pavojaus signalas kyla ne tik adipocituose, jis tampa sisteminis. Kiti audiniai ir organai pradeda jausti tą pačią kalorijų bangos naštą, sukeldami uždegimą ir ląstelių mirtį. Taigi gliukozė ir lipotoksiškumas atrodo kaip suriebėjusios kepenys, kai susiduriama su kepenimis. Taip pat galite sirgti taip, kaip suriebėjusios kepenys progresuoja į cirozę su hepatocitų mirtimi. Tas pats mechanizmas, kuris vyksta raumenų ląstelėse. Taigi mūsų skeleto raumenų ląstelės konkrečiai mato ląstelių mirtį po uždegimo ir mato riebalų nusėdimą.

 

Geriausias būdas apie tai galvoti yra, pavyzdžiui, maistui auginamos karvės ir jų marmuras. Taigi tai yra riebalų nusėdimas. Žmonėms galite galvoti apie tai, kaip žmonės tampa sarkopeniški, kai tampa vis labiau atsparūs insulinui. Tai tas pats reiškinys, kai kūno audiniai bando apsisaugoti nuo gliukolipotoksiškumo, sukeldami vietinį uždegiminį atsaką. Jis tampa endokrininiu atsaku, kai pradeda nukreipti į kitus periferijos audinius – kepenis, raumenis, kaulus ar smegenis; viskas, kas vyksta; jie yra visceraliniuose adipocituose, kurie gali atsirasti kituose audiniuose. Taigi tai yra jūsų parakrininis poveikis. Ir tada jis gali išplisti, jei norite.

 

Uždegimas, susijęs su atsparumu insulinui

Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Jūs gaunate šį vietinį ir sisteminį priešuždegiminį atsaką kartu su atsparumu insulinui ir grįžtate prie šio apsaugos nuo gliukozės ir lipotoksiškumo mechanizmo. Čia matote, kaip mūsų arterijų kraujagyslės patenka į riebalų nusėdimo ir ląstelių mirties kilpą. Taigi pamatysite nesandarias kraujagysles ir riebalų sankaupas, taip pat pastebėsite žalą ir aterogenezę. Štai ką mes paaiškinome AFMCP, skirtoje kardiometaboliniam moduliui. Ir tai yra insulino receptorių fiziologija. Tai žinoma kaip užrakto ir judesio technika. Taigi jūs turite turėti insulino užraktą į insulino receptorių viršuje, kuris yra žinomas kaip užraktas.

 

Ir tada yra fosforilinimo kaskada, vadinama virpėjimu, kuri vėliau sukuria šią kaskadą, dėl kurios galiausiai gliukozės-4 kanalai atveria gliukozės-4 receptorius, kad jie patektų į ląstelę, kad vėliau būtų gliukozė, kuri vėliau naudojama energijai. mitochondrijų gamyba. Žinoma, atsparumas insulinui yra tada, kai šis receptorius nėra lipnus arba nereaguoja. Taigi jūs ne tik nepatenkate gliukozės į ląstelę energijai gaminti, bet ir periferijoje sukeliate hiperinsulino būseną. Taigi šiuo mechanizmu jūs gaunate hiperinsulinemiją ir hiperglikemiją. Taigi, ką mes galime padaryti dėl to? Na, buvo įrodyta, kad daugelis maistinių medžiagų pagerina užraktą ir sujudina dalykus, kurie gali pagerinti gliukozės-4 pernešėjus, kylančius link periferijos.

 

Papildai nuo uždegimo mažina uždegimą

Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Čia matote šiuos: vanadis, chromas, cinamono alfa lipoinė rūgštis, biotinas ir dar vienas palyginti naujas žaidėjas – berberinas. Berberinas yra botaninis preparatas, galintis slopinti visus pirminius priešuždegiminius signalus. Taigi, kas dažnai būna prieš šias gretutines ligas, tai yra insulino disfunkcija. Na, o kas prieš insulino disfunkciją daug kartų? Uždegimas arba toksiškumas. Taigi, jei berberinas padeda susidoroti su pirminiu uždegimu, jis pašalins atsparumą insulinui ir visas galimas gretutines ligas. Taigi apsvarstykite berberiną kaip savo pasirinkimą. Taigi vėlgi, tai rodo, kad jei galite sumažinti uždegimą čia, viršuje, galite sumažinti daugybę pakopinių efektų pasroviui. Atrodo, kad berberinas konkrečiai veikia mikrobiomo sluoksnį. Jis moduliuoja žarnyno mikrobiotą. Tai gali sukurti tam tikrą imuninę toleranciją, todėl nesukels tiek daug uždegimo.

 

Taigi apsvarstykite berberiną kaip vieną iš priemonių, kuriomis galite palaikyti insulino disfunkciją ir su atsparumu insulinui susijusias gretutines ligas. Atrodo, kad berberinas padidina insulino receptorių ekspresiją, todėl užraktas ir virpėjimas veikia efektyviau ir pagerina gliukozės-4 pernešėjų kaskadą. Tai yra vienas mechanizmas, pagal kurį galite pradėti ieškoti daugelio būklių, kurias aptarėme, priežastis, kai matote parakrininės ir endokrininės gliukozės toksiškumą, lipotoksiškumo organų pažeidimus. Kitas mechanizmas, kurį turėtumėte apsvarstyti, yra NF kappa B panaudojimas. Taigi tikslas yra išlaikyti NF kappa B įžemintą, nes tol, kol jie neperkelia, nesukelia daugybė uždegimo signalų.

 

Taigi mūsų tikslas yra išlaikyti NF kappa B įžemintą. Kaip mes galime tai padaryti? Na, mes galime naudoti NF kappa B inhibitorius. Taigi šiame pristatyme apie bet kokių gretutinių ligų, susijusių su insulino disfunkcija, gydymo galimybes, yra daug būdų, kaip sumažinti šias persidengiančias sąlygas, turinčias įtakos mūsų kūnui. Taigi galite tiesiogiai paveikti atsparumą insulinui naudodamiesi priešuždegiminiais papildais arba netiesiogiai padėti atsparumui insulinui ar insulino disfunkcijai, panaudodami priemones nuo uždegimo. Jei prisimenate, insulino disfunkcija sukelia visas tas gretutines ligas. Tačiau insulino funkcijos sutrikimą dažniausiai sukelia uždegimas arba toksinai. Taigi mūsų tikslas yra spręsti priešuždegiminius dalykus. Nes jei galime spręsti priešuždegiminius dalykus ir pažaboti insulino disfunkciją pačioje pradžioje, galime užkirsti kelią bet kokiam organų pažeidimui ar organų disfunkcijai.

 

Kūno uždegimo mažinimas

Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Pereikime prie kito skyriaus, kuriame galite sustiprinti arba sumažinti uždegimą ir insulino sriubos žalą, jei norite, kad genai maudytųsi kūne. Tai yra tas, kurį dažnai išgirsite mūsų pristatyme, ir taip yra todėl, kad funkcinėje medicinoje mes padedame sutvarkyti žarnyną. Ten dažniausiai ir reikia eiti. Tai yra patofiziologija, kodėl mes tai darome kardiometabolinėje medicinoje. Taigi, jei laikotės prastos ar liūdnos dietos, šiuolaikinės vakarietiškos dietos su blogaisiais riebalais, tai tiesiogiai pakenks jūsų mikrobiomui. Toks mikrobiomo pasikeitimas gali padidinti žarnyno pralaidumą. Ir dabar lipopolisacharidai gali persikelti arba nutekėti į kraują. Iki to momento imuninė sistema sako: „O jokiu būdu, bičiuli. Tu neturėtum čia būti“. Turite šiuos endotoksinus, o dabar yra vietinis ir sisteminis uždegiminis atsakas, kad uždegimas sukels insulino disfunkciją, o tai sukels medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie atsiranda po to.

 

Kad ir į ką žmogus būtų genetiškai linkęs, jis paspaudžiamas epigenetiškai. Taigi atminkite, kad jei galite numalšinti uždegimą mikrobiome, ty sukurti šį tolerantišką ir stiprią mikrobiomą, galite sumažinti viso kūno uždegiminį tonusą. Ir kai jį sumažinate, buvo įrodyta, kad jis nustato jautrumą insulinui. Taigi kuo mažesnis uždegimas, tuo didesnis su mikrobioma susijęs jautrumas insulinui. Taigi nuostabu, kad buvo įrodyta, kad probiotikai yra susiję su geresniu jautrumu insulinui. Taigi tinkami probiotikai sukurs imuninę toleranciją. Mikrobiomo stiprumas ir moduliacija atsiranda naudojant probiotikus. Taigi jautrumas insulinui išsaugomas arba atkuriamas atsižvelgiant į tai, kur esate. Taigi apsvarstykite tai kaip kitą netiesioginį mechanizmą arba gydymo būdą, skirtą pacientų kardiometabolinei sveikatai sustiprinti.

 

Probiotikai

Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi, kalbant apie probiotikus, mes juos vartosime tiems, kurie kartu gali turėti dirgliosios žarnos sindromą arba alergiją maistui. Galime rinktis probiotikus, o ne NF kappa B inhibitorius, jei jie taip pat turi atsparumo insulinui problemų. Bet jei jie turi daug neurokognityvinių problemų, galime pradėti nuo NF kappa B. Taigi, tokiu būdu galite nuspręsti, kuriuos iš jų pasirinkti. Dabar atminkite, kad kalbantis su pacientais svarbu aptarti, kaip jų mitybos įpročiai sukelia uždegimą jų kūne. Taip pat svarbu pažymėti, kad tai ne tik kokybiškas pokalbis; tai kiekybinis pokalbis ir imuninis pokalbis.

 

Tai primena, kad kai sutvarkote žarnyną gerai jį maitindami ir sumažindami uždegiminį tonusą, gaunate daugybę kitų prevencinių privalumų; sustabdote ar bent sumažinate disfunkcijos stiprumą. Ir matote, kad galiausiai gali sumažinti nutukimo, diabeto ir metabolinio sindromo riziką. Stengiamės įtikinti, kad metabolinė endotoksemija arba tiesiog mikrobiomo valdymas yra galinga priemonė, padedanti insulinui atspariems ar kardiometaboliniams pacientams. Tiek daug duomenų rodo, kad negalime tiesiog kalbėti apie tinkamą mitybą ir mankštą.

 

Tai tiek daug daugiau. Taigi, kuo labiau galime pagerinti žarnyno mikrobiotą, galime pakeisti uždegimo signalus per tinkamą mitybą, mankštą, valdydami stresą, miegą ir visus kitus dalykus, apie kuriuos kalbėjome, ir taisydami dantenas bei dantis. Kuo mažesnis uždegimas, tuo mažesnis insulino funkcijos sutrikimas, taigi, tuo mažesnis visų tolesnių ligų poveikis. Taigi, mes norime įsitikinti, kad žinote, kad turite eiti į žarnyną ir įsitikinti, kad žarnyno mikrobiomas yra laimingas ir tolerantiškas. Tai vienas veiksmingiausių būdų paveikti sveiką kardiometabolinį fenotipą. Be to, nors tai buvo didesnis dalykas prieš dešimtmetį, nekaloringi dirbtiniai saldikliai daro taip, kaip gali būti nekaloringi. Taigi žmonės gali būti priversti manyti, kad tai nulinis cukraus kiekis.

 

Bet čia yra problema. Šie dirbtiniai saldikliai gali trukdyti sveikoms mikrobiomų kompozicijoms ir sukelti daugiau antrojo tipo fenotipų. Taigi, net jei manote, kad naudos gausite be kalorijų, dėl jo poveikio žarnyno mikrobiomui padidinsite diabeto riziką. Gerai, mes pasiekėme tikslą. Tikimės, kad sužinojote, kad insulinas, uždegimas, adipokinai ir visi kiti dalykai, kurie vyksta endokrininėje sistemoje, veikia daugelį organų. Taigi dabar pradėkime pažvelgti į atsirandančius rizikos žymenis. Gerai, mes šiek tiek kalbėjome apie TMAO. Vėlgi, tai vis dar yra aktuali sąvoka, susijusi su žarnynu ir atsparumu insulinui. Taigi norime įsitikinti, kad į TMAO žiūrite ne kaip į pabaigą, o kaip į dar vieną besiformuojantį biologinį žymeklį, galintį suteikti informacijos apie mikrobiomų sveikatą apskritai.

 

Ieškau uždegimo žymenų

Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Mes žiūrime į padidėjusį TMAO, kad padėtume pacientui atpažinti, kad jie pakeitė savo mitybos įpročius. Dažniausiai pacientams padedame sumažinti nesveikų gyvulinių baltymų kiekį ir padidinti jų augalinės kilmės maistinių medžiagų kiekį. Paprastai tai, kiek gydytojų jį naudoja standartinėje medicinos praktikoje. Gerai, dabar dar vienas atsirandantis biomarkeris, gerai, ir skamba juokingai jį vadinti besikuriančiu, nes tai atrodo taip akivaizdu, o tai yra insulinas. Mūsų priežiūros standartai yra sutelkti į gliukozę, gliukozę nevalgius, iki gliukozės A1C po valgio, kaip gliukozės matuoklį. Esame labai orientuoti į gliukozę ir mums reikia insulino kaip naujo biologinio žymens, jei stengiamės būti prevenciniai ir aktyvūs.

 

Ir kaip prisimenate, vakar kalbėjome, kad insulinas nevalgius, esantis jūsų insulino nevalgius atskaitos diapazono pirmojo kvartilio apačioje, gali būti ten, kur norite eiti. O mums, JAV, tai paprastai būna nuo penkių iki septynių. Taigi atkreipkite dėmesį, kad tai yra antrojo tipo diabeto patofiziologija. Taigi antrojo tipo diabetas gali atsirasti dėl atsparumo insulinui; tai gali atsirasti ir dėl mitochondrijų problemų. Taigi antrojo tipo diabeto patofiziologija gali būti dėl to, kad jūsų kasa neišskiria pakankamai insulino. Taigi vėlgi, tai yra tie 20 %, apie kuriuos kalbame apie daugumą žmonių, kurie serga antrojo tipo diabetu; tai yra dėl atsparumo insulinui, kaip galėtume įtarti, dėl hiper insulino problemos. Tačiau yra ši žmonių grupė, kuri pažeidė mitochondrijas, ir jie neišskiria insulino.

 

Taigi jų cukraus kiekis kraujyje pakyla ir jie suserga antrojo tipo diabetu. Gerai, tada kyla klausimas: jei yra problema su kasos beta ląstelėmis, kodėl yra problema? Ar gliukozės kiekis pakyla dėl to, kad raumenys turi atsparumą insulinui, todėl negali sugauti ir įnešti gliukozės? Taigi ar kepenys yra atsparios insulinui ir negali pasisavinti gliukozės energijos? Kodėl ši gliukozė bėga kraujyje? Štai ką tai perfrazuoja. Taigi, prisidedant prie vaidmens, turite pažvelgti į adipocitus; reikia ieškoti visceralinio nutukimo. Turite pamatyti, ar šis asmuo yra tik didelis pilvo riebalų uždegimą primenantis katalizatorius. Ką galime padaryti, kad tai sumažintume? Ar uždegimas kyla iš mikrobiomo?

 

Išvada

Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Net inkstai gali atlikti tam tikrą vaidmenį, tiesa? Galbūt inkstai padidino gliukozės reabsorbciją. Kodėl? Ar tai gali būti dėl oksidacinio streso, patyrusio inkstus, ar tai gali būti HPA ašyje, pagumburio hipofizės antinksčių ašyje, kur gaunamas kortizolio atsakas ir simpatinės nervų sistemos reakcija, kuri sukelia uždegimą ir skatina insulino gamybą kraujyje ir cukraus kiekio kraujyje sutrikimai? 2 dalyje kalbėsime apie kepenis. Tai dažnas žaidėjas daugeliui žmonių, net jei jie neserga žaibiška suriebėjusia kepenų liga; tai paprastai yra subtilus ir įprastas žaidėjas žmonėms, turintiems kardiometabolinių sutrikimų. Taigi atminkite, kad mes turime visceralinį nutukimą, sukeliantį uždegimą ir atsparumą insulinui dėl aterogenezės, o kepenys yra tarsi šis nekaltas stebėtojas, įtrauktas į dramą. Tai įvyksta anksčiau nei kartais prasideda aterogenezė.

 

Atsakomybės neigimas

Virškinimo procesas: funkcinės medicinos nugaros klinika

Virškinimo procesas: funkcinės medicinos nugaros klinika

Kūnui reikia maisto kurui, energijai, augimui ir remontui. Virškinimo procesas suskaido maistą į formą, kurią organizmas gali pasisavinti ir panaudoti kurui. Suskaidytas maistas iš plonosios žarnos patenka į kraują, o maistinės medžiagos pernešamos į viso kūno ląsteles. Supratimas, kaip organai kartu virškina maistą, gali padėti siekti sveikatos tikslų ir pasiekti bendrą sveikatą.Virškinimo procesas: Chiropraktikos funkcinės medicinos klinika

Virškinimo procesas

Virškinimo sistemos organai yra šie:

  • burna
  • Stemplė
  • Skrandis
  • kasa
  • Kepenys
  • Tulžies pūslės
  • Plonoji žarna
  • Storosios žarnos
  • Išangės

Virškinimo procesas prasideda laukiant valgymo, skatinant burnos liaukas gaminti seiles. Pagrindinės virškinimo sistemos funkcijos yra šios:

  • Maišant maistą
  • Maisto judėjimas virškinamuoju traktu - peristaltika
  • Cheminis maisto skaidymas į mažesnius absorbuojamus komponentus.

Virškinimo sistema maistą paverčia paprasčiausiomis formomis, kurios apima:

  • Gliukozė – cukrus
  • Amino rūgštys – baltymai
  • Riebalų rūgštys – riebalai

Tinkamas virškinimas išgauna maistines medžiagas iš maisto ir skysčių, kad išlaikytų sveikatą ir tinkamai veiktų. Maistinės medžiagos apima:

  • Angliavandeniai
  • Baltymai
  • Riebalai
  • Vitaminai
  • Naudingosios iškasenos
  • Vanduo

Burna ir stemplė

  • Maistas sumalamas dantimis ir suvilgomas seilėmis, kad būtų lengva nuryti.
  • Seilėse taip pat yra specialus cheminis fermentas, kuris pradeda skaidyti angliavandenius į cukrų.
  • Stemplės raumenų susitraukimai masažuoja maistą į skrandį.

Skrandis

  • Maistas per mažą raumenų žiedą patenka į skrandį.
  • Jis susimaišo su skrandžio chemikalais.
  • Skrandis susmulkina maistą, kad jį toliau skaidytų.
  • Tada maistas išspaudžiamas į pirmąją plonosios žarnos dalį dvylikapirštės žarnos.

Plonoji žarna

  • Patekęs į dvylikapirštę žarną, maistas susimaišo su daugiau virškinimo fermentų iš kasos ir tulžis iš kepenų.
  • Maistas patenka į apatines plonosios žarnos dalis, vadinamas tuščioji žaizda ir klubinė žarna.
  • Maisto medžiagos absorbuojamos iš klubinės žarnos, išklotos milijonais gaurelių arba į siūlus panašių pirštų, kurie palengvina įsisavinimą.
  • Kiekvienas gaurelis yra sujungtas su tinkleliu kapiliarai, todėl maistinės medžiagos patenka į kraują.

kasa

  • Kasa yra viena didžiausių liaukų.
  • Jis išskiria virškinimo sultis ir hormoną, vadinamą insulinu.
  • Insulinas padeda reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.
  • Insulino gamybos problemos gali sukelti tokias ligas kaip diabetas.

Kepenys

Kepenys atlieka keletą skirtingų vaidmenų, įskaitant:

  • Suskaido riebalus, naudodamas tulžies pūslėje laikomą tulžį.
  • Apdoroja baltymus ir angliavandenius.
  • Filtruoja ir apdoroja priemaišas, vaistus ir toksinus.
  • Gamina gliukozę trumpalaikei energijai iš junginių, tokių kaip laktatas ir aminorūgštys.

Storosios žarnos

  • Didelis mikrobų ir sveikų bakterijų rezervuaras gyvena storojoje žarnoje ir atlieka svarbų vaidmenį sveikam virškinimui.
  • Kai maistinės medžiagos pasisavinamos, atliekos patenka į storąją žarną arba žarnyną.
  • Vanduo pašalinamas, o atliekos kaupiamos tiesiojoje žarnoje.
  • Tada jis pašalinamas iš kūno per išangę.

Virškinimo sistemos sveikata

Virškinimo sistemai ir virškinimo procesui palaikyti sveiki yra šie būdai:

Gerti daugiau vandens

  • Vanduo padeda maistui lengviau tekėti per virškinimo sistemą.
  • Mažas vandens kiekis / dehidratacija yra dažna vidurių užkietėjimo priežastis.

Pridėkite daugiau skaidulų

  • Skaidulos yra naudingos virškinimui ir padeda reguliariai tuštintis.
  • Įtraukite tiek tirpių, tiek netirpių skaidulų.
  • Tirpus pluoštas ištirpsta vandenyje.
  • Tirpiam pluoštui tirpstant susidaro gelis, kuris gali pagerinti virškinimą.
  • Tirpios skaidulos gali sumažinti cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje.
  • Tai padeda jūsų organizmui pagerinti gliukozės kiekio kraujyje kontrolę, o tai gali padėti sumažinti diabeto riziką.
  • netirpus pluošto netirpsta vandenyje.
  • Netirpios skaidulos pritraukia vandenį į išmatas, todėl jos tampa minkštesnės ir lengviau praeina mažiau apkraunant vidurius.
  • Netirpios skaidulos gali padėti skatinti žarnyno sveikatą ir reguliarumą bei palaikyti jautrumą insulinui, o tai gali padėti sumažinti diabeto riziką.

Subalansuota mityba

  • Kasdien valgykite vaisius ir daržoves.
  • Rinkitės nesmulkintus grūdus, o ne perdirbtus grūdus.
  • Apskritai venkite perdirbto maisto.
  • Rinkitės paukštieną ir žuvį daugiau nei raudoną mėsą ir ribokite perdirbtą mėsą.
  • Sumažinkite cukraus kiekį.

Valgykite maistą su probiotikais arba naudokite probiotikų papildus

  • Probiotikai yra sveikos bakterijos, kurios padeda kovoti su nesveikomis bakterijomis žarnyne.
  • Jie taip pat gamina sveikas medžiagas, kurios maitina žarnyną.
  • Vartokite probiotikus išgėrę antibiotikų, kurie dažnai naikina visas žarnyno bakterijas.

Valgykite sąmoningai ir kramtykite maistą lėtai

  • Kruopštus maisto kramtymas padeda užtikrinti, kad organizmas turėtų pakankamai seilių virškinimui.
  • Kruopščiai kramtant maistą taip pat lengviau įsisavinti maistines medžiagas.
  • Valgoma lėtai suteikia kūnui laiko gerai virškinti.
  • Tai taip pat leidžia kūnui siųsti signalus, kad jis pilnas.

Kaip veikia virškinimo sistema


Nuorodos

GREENGARD, H. „Virškinimo sistema“. Metinė fiziologijos apžvalga t. 9 (1947): 191-224. doi:10.1146/annurev.ph.09.030147.001203

Hoyle, T. „Virškinimo sistema: teorijos ir praktikos susiejimas“. British Journal of Nursing (Mark Allen Publishing) t. 6,22, 1997 (1285): 91-10.12968. doi:1997.6.22.1285/bjon.XNUMX

www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/biology-of-the-digestive-system/overview-of-the-digestive-system

www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/digestive-system-how-it-works

Martinsenas, Tomas C ir kt. „Skrandžio sulčių filogeninė ir biologinė funkcija – skrandžio rūgšties pašalinimo mikrobiologinės pasekmės“. Tarptautinis molekulinių mokslų žurnalas t. 20,23 6031. 29 m. lapkričio 2019 d., doi: 10.3390/ijms20236031

Ramsay, Philipas T ir Aaronas Carras. „Skrandžio rūgštis ir virškinimo fiziologija“. Šiaurės Amerikos chirurgijos klinikos, t. 91,5 (2011): 977-82. doi:10.1016/j.suc.2011.06.010

„Kombucha“ fermentuotos arbatos nauda sveikatai: nugaros klinika

„Kombucha“ fermentuotos arbatos nauda sveikatai: nugaros klinika

Kombucha yra fermentuota arbata, gyvuojanti beveik 2,000 metų. Europoje jis išpopuliarėjo XX amžiaus pradžioje. Jis turi tokią pat naudą sveikatai kaip arbata, jame gausu probiotikų, yra antioksidantų ir gali sunaikinti kenksmingas bakterijas. Kombucha pardavimai auga parduotuvės dėl savo naudos sveikatai ir energijai.

Kombucha fermentuotos arbatos nauda sveikatai

Kombucha

Paprastai jis gaminamas iš juodosios arba žaliosios arbatos, cukraus, sveikų bakterijų ir mielių. Jis pagardinamas įdedant prieskonių ar vaisių, kol ji fermentuojasi. Rauginama apie savaitę, kai susidaro dujos, 0.5 procento alkoholio, naudingosios bakterijos, acto rūgštis. Dėl fermentacijos arbata šiek tiek putoja. Jame yra B grupės vitaminai, antioksidantai ir probiotikai, tačiau maistinis kiekis skirsis priklausomai nuo prekės ženklas ir jo paruošimas.

Privalumai

Privalumai apima:

  • Geresnis virškinimas dėl to, kad fermentacija gamina probiotikus.
  • Padeda esant viduriavimui ir dirgliosios žarnos sindromui/IBS.
  • Toksinų pašalinimas
  • Efektyvesnis energijos
  • Pagerinta imuninės sistemos sveikata
  • Svorio netekimas
  • Padeda esant aukštam kraujospūdžiui
  • Širdies liga

Kombucha, pagaminta iš žalia arbata, apima šiuos privalumus:

Probiotikai

Naudingos bakterijos žinomos kaip probiotikai. Tie patys probiotikai randami ir kitose fermentuoti maisto produktai, kaip jogurtas ir Rauginti kopūstai. Probiotikai padeda užpildyti žarnyną sveikomis bakterijomis, kurios padeda virškinti, mažina uždegimą ir gamina būtinus vitaminus B ir K. Probiotikai gerina žarnyno veiklą ir mažina pykinimą, pilvo pūtimą ir virškinimo sutrikimus.

Antioksidantai

Tarp antioksidantų ir polifenolių privalumų yra šie:

  • Padidėjęs medžiagų apykaitos greitis
  • Sumažėjęs kraujospūdis
  • Sumažėjęs cholesterolio kiekis
  • Patobulinta kognityvinės funkcijos
  • Sumažėjusi rizika susirgti lėtinėmis ligomis – širdies ir kraujagyslių ligomis, 2 tipo cukriniu diabetu, tam tikromis vėžio formomis.

Antibakterinės savybės

  • Fermentacijos procesas gamina acto rūgštis kuris naikina kenksmingus patogenus, tokius kaip invazines bakterijas ir mieles, užkertant kelią infekcijai.
  • Antibakterinis poveikis taip pat išsaugo naudingąsias bakterijas.

Kepenų detoksikacija

  • Tai gali padėti detoksikuoti kepenis, kurios:
  • Pagerina bendrą odos būklę
  • Gerina kepenų veiklą
  • Mažina pilvo pūtimą ir skausmą
  • Gerina virškinimą ir šlapimo pūslės funkciją

Kasos palaikymas

  • Tai gali pagerinti kasos funkciją, o tai gali padėti apsaugoti organizmą nuo ligų ir ligų, tokių kaip:
  • Acid reflux
  • Pilvo spazmai
  • Nuovargis
  • Kasos vėžys

Bendros paramos

  • Šios arbata sudėtyje yra tokių junginių kaip gliukozaminai, kurie, kaip įrodyta, gerina sąnarių sveikatą ir mažina sąnarių skausmą.
  • Gliukozaminai padidina hialurono rūgšties kiekį, sutepa sąnarius, o tai padeda juos apsaugoti ir sustiprinti.

Patenkinkite sodos potraukį

  • Skonių įvairovė ir natūrali karbonizacija gali patenkinti potraukį sodos ar kitų nesveikų gėrimų.

Sužalojimų medicinos chiropraktikos ir funkcinės medicinos klinika apima integruotos medicinos elementus ir taiko kitokį požiūrį į sveikatą ir gerovę. Specialistai visapusiškai žiūri į asmens sveikatą, pripažindami, kad reikia individualaus gydymo plano, kuris padėtų nustatyti, ko reikia norint tapti sveiku. Komanda sudarys individualų planą, atitinkantį asmens tvarkaraštį ir poreikius.


Dietologė paaiškina Kombucha


Nuorodos

Cortesia, Claudia ir kt. "Acto rūgštis, aktyvioji acto sudedamoji dalis, yra veiksminga tuberkuliocidinė dezinfekavimo priemonė." mBio t. 5,2 e00013-14. 25 m. vasario 2014 d., doi: 10.1128/mBio.00013-14

Costa, Mirian Aparecida de Campos ir kt. „Kombucha vartojimo poveikis žarnyno mikrobiotai ir su nutukimu susijusioms gretutinėms ligoms: sisteminga apžvalga“. Maisto mokslo ir mitybos kritinės apžvalgos, 1-16. 26 m. spalio 2021 d., doi: 10.1080 / 10408398.2021.1995321

Gaggìa, Francesca ir kt. „Kombucha gėrimas iš žaliosios, juodosios ir rooibos arbatos: lyginamasis mikrobiologijos, chemijos ir antioksidacinio aktyvumo tyrimas“. Maistinės medžiagos t. 11,1 1. 20 m. gruodžio 2018 d., doi: 10.3390/nu11010001

Kappas, Julie M ir Waltonas Sumneris. „Kombucha: sisteminga empirinių įrodymų apie naudos žmonių sveikatai apžvalga“. Epidemiologijos metraštis t. 30 (2019): 66-70. doi:10.1016/j.annepidem.2018.11.001

Villarreal-Soto, Silvia Alejandra ir kt. „Kombucha arbatos fermentacijos supratimas: apžvalga“. Maisto mokslo žurnalas t. 83,3 (2018): 580-588. doi:10.1111/1750-3841.14068

Toksiškų metalų mechanika imuninėje sistemoje

Toksiškų metalų mechanika imuninėje sistemoje

Įvadas

Šios imuninė sistemaJo vaidmuo yra būti kūno „apsaugotojais“, puolant įsibrovėlius, kurie patenka į kūną, išvalant senas ląsteles ir suteikiant vietos naujoms ląstelėms klestėti kūne. Kad organizmas veiktų ir būtų sveikas, kūnui reikia imuninės sistemos aplinkos veiksniai kūnas yra veikiamas kasdien. Kai aplinkos sukėlėjai liečiasi su kūnu, laikui bėgant tai gali sukelti daug trikdančių veiksnių ir priversti imuninę sistemą klaidingai atakuoti sveikas, normalias ląsteles, nes jos laiko jas svetimu įsibrovėliu, todėl organizmas vystosi. autoimuninės ligos. Kai kurie aplinkos veiksniai, tokie kaip toksiški metalai, gali būti siejami su autoimuninėmis ligomis, kurios gali paveikti kūną ir sukelti įvairius simptomus. Šiandienos straipsnyje nagrinėjamas toksiškų metalų poveikis organizmui, kaip jie veikia imuninę sistemą ir būdai, kaip valdyti toksiškų metalų poveikį imuninei sistemai. Siekdami padėti daugeliui asmenų, sergančių autoimuninėmis ligomis, susijusiomis su toksiniais metalais, siunčiame pacientus pas sertifikuotus paslaugų teikėjus, kurių specializacija yra autoimuninis gydymas. Mes taip pat vadovaujame savo pacientams kreipdamiesi į susijusius medicinos paslaugų teikėjus, atsižvelgdami į jų apžiūrą, kai tai tinkama. Manome, kad švietimas yra sprendimas užduoti paslaugų teikėjams įžvalgių klausimų. Dr. Alex Jimenez DC teikia šią informaciją tik kaip švietimo paslaugą. Atsakomybės neigimas

Toksiškų metalų poveikis organizmui

 

Ar patyrėte pilvo skausmą žarnyne? Ar jaučiate kartaus metalo skonį burnoje? O kaip dėl uždegimo, kuris paveikia ne tik sąnarius, bet ir žarnyną? Daugelis šių simptomų yra požymiai, koreliuojantys, kad jūsų kūne gali atsirasti toksiškų metalų. Kūnas yra nuolat veikiamas įvairių aplinkos veiksnių, kurie laikui bėgant veikia daugelį žmonių. Tai gali būti vartojamas maistas, aplinka, su kuria žmogus susiduria, ir fizinis aktyvumas. Tyrimai atskleidžia kad sunkiųjų metalų teršalai dėl aplinkos taršos gali patekti į žmogaus organizmą įvairiais keliais, tokiais kaip kvėpavimo, odos ir virškinimo trakto takai, ir pradėti kauptis skirtinguose organuose. Kai organizmas kenčia nuo autoimuninių ligų, susijusių su toksiškais metalais, uždegimo simptomai pradės paveikti kūno sąnarius. Iki to laiko toksiški metalai pradės palengvinti jų sąveiką su imunine sistema, sukeldami autoimuninės ligos simptomus.

 

Kaip tai veikia imuninę sistemą

Taigi, kaip toksiški metalai veikia imuninę sistemą, taip sukeldami su autoimunite susijusius simptomus? Kaip minėta anksčiau, imuninė sistema yra organizmo gynėja ir, laikui bėgant, veikiama aplinkos ardytojų, sukelia autoimuninių ligų vystymąsi. Kalbant apie toksiškus metalus, daugelis žmonių paprastai susiduria su mažu metalų kiekiu vartodami žuvį ir vėžiagyvius (kuriuose yra mažai gyvsidabrio). Tačiau kai asmenys yra veikiami dideliu sunkiųjų metalų kiekiu, tyrimai atskleidžia kad tam tikri metalai gali rimtai paveikti imuninę sistemą, per daug stimuliuodami skirtingus raumenų audinius ir tirpius mediatorius, kurie sukelia lėtines uždegimines reakcijas, susijusias su sunkiaisiais metalais. Keletas iš susijusių simptomų su toksiškais metalais, sukeliančiais autoimunitetą organizme, yra:

  • Nuovargis
  • Dygimo pojūtis per rankas ar kojas
  • Pilvo skausmas
  • Uždegimas
  • Sąnarių skausmas
  • raumenų silpnumas

 


Įvadas „Imuninė sistema“ – vaizdo įrašas

Ar patyrėte sąnarių uždegimą? Kaip jaučiatės nugaros, rankų, kojų ar kaklo raumenų silpnumas? O gal jautėte bendrą diskomfortą savo kūne? Daugelis šių simptomų yra autoimuninių ligų, susijusių su toksiškais metalais, požymiai. Aukščiau pateiktame vaizdo įraše supažindinama su imunine sistema ir kaip ji atlieka savo vaidmenį organizme. Kai organizmas yra veikiamas aplinkos veiksnių, tokių kaip sunkieji toksiški metalai, gali išsivystyti autoimuninės ligos, susijusios su lėtinėmis problemomis, tokiomis kaip sąnarių uždegimas ir raumenų skausmas. Įvairūs sunkieji toksiški metalai gali paveikti kitas kūno dalis, pvz tyrimai atskleidžia kad šie skirtingi sunkieji toksiški metalai yra sisteminiai toksinai, sukeliantys neigiamą poveikį sveikatai. Kai asmuo buvo veikiamas dideliu sunkiųjų toksiškų metalų kiekiu, lėtinės problemos, pvz., sąnarių uždegimas, laikui bėgant gali palaipsniui sukelti skausmą, nebent būtų gydomi anksti. Laimei, yra gydymo būdų, padedančių valdyti toksiškų metalų poveikį imuninei sistemai, susijusią su sąnarių uždegimu.


Toksiškų metalų poveikio imuninei sistemai valdymas

 

Kadangi kūnas yra nuolat veikiamas aplinkos veiksnių, jei jis nėra nedelsiant gydomas, tai gali sukelti autoimunitetą, susijusį su lėtiniais simptomais, tokiais kaip sąnarių uždegimas. Laimei, yra būdų, kaip valdyti aplinkos veiksnių poveikį, pavyzdžiui, sumažinti toksiškų metalų poveikį kūno sistemai. Tyrimai atskleidžia kad esminių mineralų įtraukimas apsaugo DNR seką nuo tolesnio oksidacinio pažeidimo organizmo imuninėje sistemoje. Kiti gydymo būdai, tokie kaip chiropraktinė priežiūra, naudoja stuburo manipuliavimą stuburu subluxation arba stuburo iškrypimas ant sąnarių, siekiant sumažinti uždegimą, susijusį su toksiškų metalų autoimunitetu. Kadangi yra daug būdų, kaip autoimunitetas gali paveikti organizmą dėl aplinkos veiksnių, su autoimunite susiję simptomai gydomi chiropraktine priežiūra. Chiropraktikoje naudojamasi ne tik stuburo manipuliavimu, bet ir gali padėti pagerinti imuninę sistemą organizme, didinant limfos cirkuliaciją ir atpalaiduojant sąnarius supančius sustingusius raumenis. Iki to laiko jis leidžia kūnui atsikratyti toksinų ir atliekų, esančių kūne. Gydymas, pvz., Chiropraktika, gali padėti atkurti kūno funkcinę būklę.

 

Išvada

Imuninė sistema yra kūno apsauga nuo svetimų įsibrovėlių, kurie patenka į kūną. Kai organizmą veikia aplinkos veiksniai, gali kilti rizika susirgti autoimuninėmis ligomis, susijusiomis su lėtiniais simptomais, tokiais kaip sąnarių uždegimas. Aplinkos veiksniai, tokie kaip sunkieji metalai, gali būti susiję su sąnarių uždegimu ir sukelti kūno skausmą. Kai taip atsitinka, dėl uždegusių sąnarių kūnas patiria skausmą ir disfunkciją. Laimei, chiropraktikoje naudojamas stuburo manipuliavimas esant subluksacijai (stuburo poslinkiui), siekiant sumažinti sąnarių uždegimą ir pagerinti limfinės sistemos cirkuliaciją. Šie gydymo būdai gali padėti organizmui valdyti su sunkiaisiais metalais susijusį autoimunitetą ir jų simptomus.

 

Nuorodos

Ebrahimi, Maryam ir kt. "Švino ir kadmio poveikis imuninei sistemai ir vėžio progresavimui". Aplinkos sveikatos mokslo ir inžinerijos žurnalas, Springer International Publishing, 17 m. vasario 2020 d. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7203386/.

Jan, Arif Tasleem ir kt. „Sunkieji metalai ir žmogaus sveikata: mechaninė įžvalga apie antioksidantų toksiškumą ir kovos su gynyba sistemą“. Tarptautinis molekulinių mokslų žurnalas, MDPI, 10 m. Gruodžio 2015 d., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4691126/.

Lehmann, Irina ir kt. „Imuninę sistemą veikiantys metalo jonai“. Metalo jonai gyvybės moksluose, JAV Nacionalinė medicinos biblioteka, 2011 m. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21473381/.

Tchounwou, Paul B ir kt. „Sunkiųjų metalų toksiškumas ir aplinka“. Experiencia Supplementum (2012 m.), JAV Nacionalinė medicinos biblioteka, 2012 m. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144270/.

Atsakomybės neigimas