Metabolinio ryšio ir lėtinių ligų supratimas (2 dalis)

---

Įvadas

Dr. Jimenez, DC, šioje 2 dalių serijoje pristato, kaip lėtiniai metaboliniai ryšiai, tokie kaip uždegimas ir atsparumas insulinui, sukelia organizmo grandininę reakciją. Daugelis veiksnių dažnai turi įtakos mūsų sveikatai ir gerovei. Šiandienos pristatyme kalbėsime apie tai, kaip šios lėtinės medžiagų apykaitos ligos veikia gyvybiškai svarbius organus ir organų sistemas. Tai gali lemti sutampančius rizikos veiksnius, susijusius su į skausmą panašiais simptomais raumenyse, sąnariuose ir gyvybiškai svarbiuose organuose. Dalis 1 ištyrė, kaip sutampantys rizikos profiliai, tokie kaip atsparumas insulinui ir uždegimas, veikia kūną ir sukelia raumenų ir sąnarių skausmus primenančius simptomus. Mes minime savo pacientus sertifikuotiems medicinos paslaugų teikėjams, kurie teikia terapinį gydymą asmenims, kenčiantiems nuo lėtinių ligų, susijusių su medžiagų apykaitos ryšiais. Mes skatiname kiekvieną pacientą, kai tai tinkama, nukreipdami jį pas susijusius medicinos paslaugų teikėjus, atsižvelgdami į diagnozę ar poreikius. Suprantame ir pripažįstame, kad švietimas yra nuostabus būdas užduodant mūsų paslaugų teikėjams esminius klausimus paciento prašymu ir gavus sutikimą. Dr. Alex Jimenez, DC, naudoja šią informaciją kaip švietimo paslaugą. Atsakomybės neigimas

 

Kaip kepenys yra susijusios su medžiagų apykaitos ligomis

Taigi galime pažvelgti į kepenis, kad surastume ankstesnius širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos požymius. Kaip mes galime tai padaryti? Na, supraskime šiek tiek kepenų biochemijos. Taigi sveikų kepenų ląstelių hepatocituose, kai padidėja išskiriamo insulino kiekis, nes buvo valgio, kurio metu reikia absorbuotis gliukozei, tikitės, jei insulino receptorius veiktų, gliukozė pateks į vidų. Tada gliukozė oksiduosis ir virto energija. Bet čia yra problema. Kai hepatocituose yra insulino receptorių, kurie neveikia, insulinas yra išorėje, o gliukozė niekada nepateko. Tačiau tai, kas atsitinka ir hepatocito viduje, yra manoma, kad gliukozė Taigi, ką tai daro, tai išjungia riebalų rūgščių oksidaciją ir galvoja: „Vaikinai, mums nereikia deginti riebalų rūgščių. Mes gauname šiek tiek gliukozės.

 

Taigi, kai nėra gliukozės, o jūs nesudeginate riebalų rūgščių, labai dažnai žmonės jaučiasi pavargę, nes niekas nedegina energijos. Bet čia yra antrinė pasekmė; kur dingsta tos riebalų rūgštys, tiesa? Na, kepenys gali bandyti juos perpakuoti į trigliceridus. Kartais jie lieka hepatocituose arba iš kepenų patenka į kraują kaip VLDL arba labai mažo tankio lipoproteinai. Galite matyti, kad tai didelis trigliceridų pokytis standartinėje lipidų grupėje. Taigi, kai mes visi kalbame apie trigliceridų kiekį iki maždaug 70 kaip jūsų 8+ tikslą, kai matau, kad trigliceridai didėja, laukiame, kol jie pasieks 150, nors tai yra mūsų laboratorijų riba. Kai matome jį esant 150, žinome, kad jie pašalina trigliceridus iš kepenų.

 

Taigi tai atsitiks daug kartų, kol aptiksime sutrikusią gliukozės kiekį nevalgius. Taigi žiūrėkite į savo trigliceridus, trigliceridus nevalgius, kaip į atsirandantį ar ankstyvą insulino disfunkcijos biomarkerį. Taigi tai yra dar viena diagrama, kurioje teigiama, kad jei trigliceridai susidaro dėl riebalų rūgščių oksidacijos, jie gali likti kepenyse. Tada susidaro steatozė arba riebalinės kepenys, arba jie gali būti išstumti ir virsta lipoproteinais. Mes apie tai pakalbėsime vos po sekundės. Kūnas klausia: „Ką mes darysime su šiomis riebalų rūgštimis? Negalime bandyti jų kišti į vietas, nes niekas jų nenori. Iki šiol kepenys yra tokios: „Aš jų nenoriu, bet kai kurias pasiliksiu su savimi“. Arba šios riebalų rūgštys pernešamos kepenyse ir priliptų prie kraujagyslių sienelių.

 

Ir tada kraujagyslės ir arterijos yra tokios: „Na, aš jų nenoriu; Padėsiu juos po savo endoteliu. Ir taip jūs gaunate aterogenezę. Raumenys yra tokie: „Aš jų nenoriu, bet aš paimsiu“. Taip jūsų raumenyse atsiranda riebių dryžių. Taigi, kai kepenys užstringa nuo steatozės, organizme atsiranda uždegimas ir hepatocitų viduje sukuriamas šis ciklą, pažeidžiantis kepenis. Jūs gaunate ląstelių mirtį; susergate fibroze, kuri yra tik tęsinys to, kas atsitinka, kai nesprendžiame pagrindinių suriebėjusių kepenų problemų: uždegimo ir atsparumo insulinui. Taigi, ieškome subtilių AST, ALT ir GGT padidėjimų; atminkite, kad tai yra kepenų fermentas.

 

Hormonų fermentai ir uždegimai

GGT fermentai kepenyse yra dūmų detektoriai ir praneša, kiek oksidacinio streso vyksta. Ar pažiūrėsime į HSCRP ir APOB, kad pamatytume šių kepenų produkciją? Ar jis pradeda išmesti riebalų rūgščių perteklių per VLDL, APOB ar trigliceridus? Ir tai, kaip ji pasirenka, yra tik genetika, sąžiningai. Taigi aš ieškau kepenų žymenų, kurie man pasakytų, kas vyksta kepenyse, kaip ženklą, kas vyksta visur. Kadangi tai gali būti genetinė žmogaus silpnoji vieta, kai kurie žmonės yra genetiškai pažeidžiami tik dėl savo lipidų profilių. Iki to laiko galime ieškoti to, kas vadinama metaboline dislipidemija. Jūs žinote tai kaip didelį trigliceridų kiekį ir mažą DTL. Galite konkrečiai ieškoti santykio; optimalus balansas yra trys ir mažesnis. Jis pradeda svyruoti nuo trijų iki penkių, o po to nuo penkių iki aštuonių, kaip aštuonetas yra beveik atsparumo insulinui patognominis ženklas. Jūs tiesiog tampate vis labiau atsparus insulinui.

 

Didėjant DTL santykio skaičiui, tai yra paprastas ir lengvas būdas nustatyti atsparumą insulinui. Dabar kai kurie žmonės atrodo 3.0, bet vis dar turi atsparumą insulinui. Taigi jūs atliekate kitus testus. Tai būdas rasti tuos, kurie atsparumą insulinui rodo per lipidus. Ir atminkite, kad visi yra skirtingi. Moterys, sergančios PCOS, gali turėti nuostabių lipidų, tačiau gali padidinti arba sumažinti hormonų, susijusių su insulinu, estrogenu ir uždegimu, kiekį. Taigi ieškokite kažko kito, o ne vieno testo ar santykio, kad nurodytumėte, ar jie jį turi. Jūs ieškote, kur būtų galima rasti užuominą.

 

Taigi vartokime žodį sveika. Sveiko žmogaus VLDL yra normalaus dydžio, o jų MTL ir DTL yra normalūs. Bet dabar pažiūrėkite, kas atsitinka, kai atsiranda atsparumas insulinui. Šie VLDL ls pradeda pumpuotis su trigliceridais. Todėl jie ir storėja. Tai lipotoksiškumas. Taigi, jei pradėsite žiūrėti į VLDL tris skaičius lipoproteinų profilyje, pamatysite, kad šis skaičius šliaužia aukštyn ir jų yra daugiau, o jų dydis yra didesnis. Dabar su MTL cholesterolio kiekis viršuje ir apačioje yra toks pat. Jei išpūsiu visus šiuos vandens balionus, tai bus toks pat MTL cholesterolio kiekis. Tačiau toks MTL cholesterolio kiekis atsparumo insulinui atveju yra perpakuotas į mažą tankų MTL.

 

Kaip funkcinė medicina atlieka savo vaidmenį?

Dabar suprantame, kad kai kurie iš jūsų negali arba neturi galimybės atlikti šio tyrimo, arba jūsų pacientai negali sau to leisti, todėl atsakėme į klausimus ir ieškojome kitų atsparumo insulinui požymių bei gydėme pagrindinę priežastį, kuri yra turinčios įtakos organizmui. Ieškokite uždegimo požymių ir kitų persidengiančių atsparumo insulinui profilių. Dalelių skaičius yra didesnis, kai jie yra atsparūs insulinui. Taigi cholesterolis yra toks pat, tuo tarpu dalelių skaičius yra didesnis, o mažas tankus MTL yra aterogeniškesnis. Gydykite, nes nesvarbu, ar turite prieigą prie MTL dalelės, ar ne, jūsų galvoje turėtų būti kažkas, kas sako: „Žmogau, nors šio žmogaus MTL cholesterolis atrodo gerai, jis turi daugybę uždegimų ir atsparumo insulinui; Negaliu būti tikras, kad jie neturi didesnio dalelių skaičiaus. Galite manyti, kad jie tai daro tik dėl saugumo.

 

Kitas dalykas, kuris atsitinka esant atsparumui insulinui, yra tai, kad DTL arba sveikas cholesterolis tampa mažas. Taigi tai nėra labai gerai, nes DTL ištekėjimo pajėgumas sumažėja, kai jis yra mažesnis. Taigi, jei norite, mums patinka didesnis DTL. Prieiga prie šių testų suteiktų tvirtą požymį apie tai, kas vyksta su jūsų pacientu iš kardiometabolinės perspektyvos.

 

Kalbant apie šiuos tyrimus, svarbu juos panaudoti nustatant paciento laiko juostą, kada jų organizme yra uždegimas arba atsparumas insulinui, o tai turi įtakos jų gyvenimo kokybei. Tačiau daugelis žmonių dažnai sakytų, kad šie testai yra brangūs ir atitiktų auksinį įperkamumo testų standartą ir galėtų nuspręsti, ar verta tai padaryti siekiant pagerinti savo sveikatą ir savijautą.

 

Ieškokite kardiometabolinės rizikos modelių

Taigi, kai kalbama apie kardiometabolinių rizikos veiksnių modelius, mes žiūrime į insulino aspektą ir kaip jis koreliuoja su mitochondrijų disfunkcija, susijusia su atsparumu insulinui ir uždegimu. Tyrimo straipsnyje minima, kaip dvi mitochondrijų disfunkcijos gali paveikti kūną. Gerai, pakalbėkime apie pirmąjį klausimą, kuris yra kiekio klausimas. Vienas iš jų gali būti endotoksinai, su kuriais susiduriame savo aplinkoje, arba du; ji gali būti genetiškai perduodama iš kartos į kartą. Taigi šie du tipai gali reikšti, kad neturite pakankamai mitochondrijų. Taigi tai kiekio klausimas. Kita problema yra kokybės problema. Jūs turite jų daug; jie neveikia gerai, todėl neturi didelio našumo ar bent jau normalių rezultatų. Dabar kaip tai pasireiškia kūne? Taigi periferijoje, jūsų raumenyse, adipocituose ir kepenyse, tose ląstelėse yra mitochondrijų, o jų užduotis yra suteikti energijos tam užraktui ir virpėjimui. Taigi, jei jūsų mitochondrijų yra reikiamas skaičius, turite pakankamai energijos, kad suaktyvintumėte insulino kaskados užraktą ir virpėjimą.

 

Įdomu, tiesa? Taigi, apibendrinant, jei neturite pakankamai mitochondrijų, o tai yra periferijos problema, atsiranda atsparumas insulinui, nes užraktas ir virpėjimas neveikia gerai. Bet jei neturite gerai veikiančių mitochondrijų kasoje, ypač beta ląstelėje, insulino neišskiriate. Taigi jūs vis tiek sergate hiperglikemija; neturite didelės insulino koncentracijos. Kai tai atsitiks, žinome, kad jūsų smegenys turėtų skaudėti, bet tikimės, kad jos susijungs lėtai.

 

Kitame straipsnyje minima, kad mitochondrijų disfunkcija susieja su antrojo tipo diabetu, o prasta motinos mityba gali jį paskatinti. Čia kalbama apie tai, kaip riebios kepenys yra susijusios su lipotoksiškumu, tiesa? Tai yra padidėjusi riebalų rūgštis ir oksidacinis stresas, kuris, atminkite, yra uždegimo šalutinis produktas. ATP išeikvojimas ir mitochondrijų disfunkcija. Kai taip atsitinka, tai gali paveikti kepenis, kurios vėliau virsta riebalinėmis kepenimis, taip pat gali būti susijusios su žarnyno disfunkcija, kuri sukelia lėtinį uždegimą, padidėjusį atsparumą insulinui, mitochondrijų disfunkciją ir daug daugiau. Šios lėtinės medžiagų apykaitos ligos yra susijusios, ir yra būdų, kaip sumažinti šių simptomų poveikį organizmui.

 

Išvada

Pokalbyje su savo gydytojais daugelis pacientų žino, kad tie patys veiksniai turi įtakos daugeliui kitų fenotipų, kurie dažniausiai yra susiję su uždegimu, insulinu ir toksiškumu. Taigi, kai daugelis žmonių supras, kad šie veiksniai yra pagrindinė priežastis, gydytojai dirbs su daugeliu susijusių medicinos paslaugų teikėjų, kad sukurtų asmeninius funkcinio gydymo planus. Taigi atminkite, kad visada turite naudoti laiko juostą ir matricą, kad žinotumėte, nuo ko pradėti su šiuo pacientu, o kai kuriems žmonėms gali būti, kad jūs tiesiog ketinate šiek tiek pakoreguoti gyvenimo būdą, nes visi jie dirba, keičia jų kūno skaičių. Taigi tai yra vienas iš funkcinės medicinos pranašumų, kad sugebėjome išjungti žarnyno uždegimą, o tai padeda sumažinti toksinį poveikį kepenims. Tai taip pat leidžia asmeniui sužinoti, kas veikia ar neveikia su jų kūnu, ir imtis šių nedidelių veiksmų, kad pagerintų savo sveikatą.

 

Tikimės, kad turite naujų žvilgsnių apie uždegimą, insuliną ir toksiškumą ir tai, kaip tai yra daugelio ligų, su kuriomis susiduria jūsų pacientai, priežastis. Ir kaip taikydami labai paprastas ir veiksmingas gyvenimo būdo ir mitybos intervencijas galite pakeisti šį signalą ir pakeisti jų simptomų eigą šiandien bei riziką, kurią jie turės rytoj.

 

Atsakomybės neigimas