ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Pasirinkite tinklalapis

Kanabinoidai

Atgal klinika Kanabinoidai. Augalai yra vaistas, o moksliniams tyrimams, susijusiems su šiais alternatyviais vaistais, galima gauti daugiau informacijos apie įvairių negalavimų, būklių, ligų, sutrikimų ir tt medicinines galimybes... Chiropraktikas Dr. Alexas Jimenezas tiria ir pateikia įžvalgų apie šiuos kuriamus vaistus, kaip jie gali padėti pacientams, ką jie gali padaryti ir ko negali.

Marihuanos augalas yra tai, ką dauguma žino apie kanabinoidus. Tai labiausiai pripažintas kanabinoidas tetrahidrokanabinolio (THC), kuris yra junginys, sukeliantis euforijos jausmus.

Mokslininkai kanabinoidus nustatė tik kanapėse. Tačiau atlikus naujus tyrimus, daugelyje augalų buvo nustatytos tos pačios vaistinės savybės, įskaitant juoduosius pipirus, brokolius, morkas, gvazdikėlius, ežiuoles ir ženšenius.

Šios daržovės ar prieskoniai jūsų nepakenks, tačiau supratimas, kaip šie skirtingi augalai veikia žmogaus organizmą, gali lemti gyvybiškai svarbius sveikatos atradimus.


Gilesnis žvilgsnis į metabolinį sindromą | El Pasas, Teksasas (2021 m.)

Gilesnis žvilgsnis į metabolinį sindromą | El Pasas, Teksasas (2021 m.)

Šiandienos podcast'e daktaras Alexas Jimenezas, sveikatos trenerė Kenna Vaughn, vyriausioji redaktorė Astrid Ornelas diskutuoja apie metabolinį sindromą kitu požiūriu, taip pat apie įvairias maistines medžiagas kovojant su uždegimu.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Sveiki, vaikinai, sveiki atvykę į podcast'ą, skirtą Dr. Jimenezas ir įgula. Mes diskutuojame apie šiandieninį metabolinį sindromą ir aptarsime jį kitu požiūriu. Pateiksime puikių, naudingų patarimų, kurie gali būti prasmingi ir kuriuos nesunku atlikti namuose. Metabolinis sindromas yra labai plati sąvoka. Jame yra penki pagrindiniai klausimai. Jame yra didelis gliukozės kiekis kraujyje, pilvo riebalai, trigliceridai, DTL problemos ir beveik visas dinamikos sankaupas, kurią reikia išmatuoti dėl visos priežasties, dėl kurios diskutuojame dėl metabolinio sindromo, nes jis labai paveikia mūsų bendruomenę. daug. Taigi, mes aptarsime šias konkrečias problemas ir kaip galime jas išspręsti. Suteikite jums galimybę pritaikyti savo gyvenimo būdą, kad to netektų. Tai vienas iš svarbiausių sutrikimų, turinčių įtakos šiuolaikinei medicinai šiandien, jau nekalbant apie tai, kai mes tai suprantame. Kad ir kur eitumėte, pamatysite daug žmonių, sergančių metaboliniu sindromu. Ir tai yra visuomenės dalis, ir tai yra kažkas, ką matote Europoje. Tačiau Amerikoje, kadangi turime daug maisto, o mūsų lėkštės paprastai yra didesnės, mes galime skirtingai pritaikyti savo kūną tik tuo, ką valgome. Joks sutrikimas nepasikeis taip greitai ir greitai, kaip geras mechanizmas ir geras protokolas, padėsiantis susidoroti su medžiagų apykaitos sutrikimais ir metaboliniu sindromu. Taigi, šiandien mes turime grupę asmenų. Turime Astrid Ornelas ir Kenna Vaughn, kurios aptars ir pridės informacijos, kuri padės mums atlikti šį procesą. Dabar Kenna Vaughn yra mūsų sveikatos trenerė. Ji yra ta, kuri dirba mūsų biure; Kai esu praktikuojantis fizinės medicinos gydytojas ir kai dirbu su žmonėmis vienas prieš vieną, turime kitų žmonių, kurie sprendžia mitybos ir mitybos poreikius. Mano komanda čia labai labai gera. Taip pat turime aukščiausią klinikinį tyrėją ir asmenį, kuris kuruoja didžiąją dalį mūsų technologijų ir yra pažangiausias mūsų veiklos ir mokslo srityje. Tai ponia Ornelas. Mrs. Ornelas arba Astrid, kaip mes ją vadiname, yra žinių getas. Jai bjauru mokslas. Ir tai tikrai ten, kur mes esame. Šiandien mes gyvename pasaulyje, kuriame atliekami tyrimai ir išspjaunami iš NCBI, kuris yra saugykla arba PubMed, kurią žmonės mato, mes naudojame šią informaciją ir naudojame tai, kas veikia ir ką daro. Ne visa informacija yra tiksli PubMed, nes turite skirtingus požiūrius, bet tai beveik kaip pirštas ant pulso, kai įkišame pirštą. Mes matome dalykus, kurie tai daro įtaką. Naudodami tam tikrus raktinius žodžius ir tam tikrus įspėjimus gauname pranešimus apie pokyčius, tarkime, su maistu susijusius cukraus ar trigliceridų kiekius, susijusius su riebalų problemomis, ar apie medžiagų apykaitos sutrikimus. Mes galime beveik akimirksniu sugalvoti gydymo protokolą, kuris yra tiesiogiai pritaikytas gydytojų, mokslininkų ir mokslų daktarų iš viso pasaulio, tiesiogine prasme net prieš juos paskelbiant. Pavyzdžiui, šiandien yra vasario 1 d. Taip nėra, bet gausime rezultatus ir tyrimus, kuriuos pateiks Nacionalinis kardiologijos žurnalas, kuris pasirodys kovo mėnesį, jei tai prasminga. Taigi ta informacija anksti išeina iš spaudos, o Astrida padeda mums išsiaiškinti šiuos dalykus ir mato: „Ei, žinote, mes radome kažką labai karšto ir kažką, kad galėtume padėti savo pacientams“, ir pateikia N lygus vienam, o tai yra kantrus. gydytojas lygus vienam. Pacientas ir terapeutas yra lygūs tam, kad mes nedarome konkrečių protokolų visiems. Proceso metu kiekvienam asmeniui sudarome konkrečius protokolus. Taigi, kai tai darome, metabolinio sindromo supratimo kelionė yra labai dinamiška ir labai gili. Galime pradėti nuo tiesiog žvilgtelėjimo į ką nors iki kraujo tyrimo, iki mitybos pokyčių, medžiagų apykaitos pokyčių, iki pat ląstelių veiklos, kurią jis aktyviai veikia. Matuojame problemas su BIA ir KMI, ką padarėme su ankstesniais podcast'ais. Bet mes taip pat galime patekti į lygį, genomiką ir chromosomų bei telomerų pasikeitimą chromosomose, kuriuos galime paveikti savo mityba. Gerai. Visi keliai veda prie dietų. Ir ką aš sakau kažkaip keistai, visi keliai veda į kokteilius, gerai, kokteilius. Nes kai žiūrime į kokteilius, žiūrime į kokteilių komponentus ir sugalvojame dinamiką, kuri yra gebėjimas keistis dabar. Aš ieškau gydymo būdų, žiūriu į dalykus, kurie pagerina žmonių gyvenimą, ir kaip mes galime tai padaryti? Ir visos tos mamos supranta, kad gali nesuprasti, kad taip daro, bet mama nepabunda sakydama: aš duosiu savo vaikui valgyti. Ne, ji savotiškai prausiasi, kad atsineštų visą virtuvę, nes nori suteikti vaikui geriausią mitybą ir pasiūlyti geriausius variantus, kad jų kūdikis galėtų eiti per pasaulį, vaikų darželį, pradinę mokyklą, vidurinę mokyklą, per vidurinę mokyklą, kad vaikas galėtų gerai vystytis. Niekas neišeina galvodamas, kad aš duosiu savo vaikui tik šlamštą ir. Ir jei taip yra, tai tikriausiai nėra gera tėvystė. Bet mes apie tai nekalbėsime gerai; kalbėsime apie gerą mitybą ir tų dalykų pritaikymą. Taigi dabar norėčiau pristatyti Keną. Ir ji ketina šiek tiek aptarti, ką mes darome, kai matome žmogų, turintį medžiagų apykaitos sutrikimų, ir mūsų požiūrį į tai. Taigi, kai ji tai išgyvens, ji galės suprasti, kaip mes vertiname pacientą ir jį įtraukiame, kad galėtume pradėti šiek tiek kontroliuoti tą asmenį.

 

Kenna Vaughn: Gerai. Taigi pirmiausia noriu šiek tiek daugiau pakalbėti apie kokteilius. Aš esu mama, todėl ryte viskas išprotėja. Jūs niekada neturite tiek laiko, kiek manote, bet jums reikia tų maistinių medžiagų, taip pat ir jūsų vaikams. Taigi aš mėgstu kokteilius. Jie super greiti. Jūs gaunate viską, ko jums reikia. Ir dauguma žmonių mano, kad valgydami valgote tam, kad užpildytumėte skrandį, bet valgote tam, kad užpildytumėte savo ląsteles. Jūsų ląstelėms reikia šių maistinių medžiagų. Būtent tai suteikia jums energijos, medžiagų apykaitos ir viso to. Taigi tie kokteiliai yra puikus pasirinkimas, kurį siūlome savo pacientams. Mes netgi turime knygą su 150 kokteilių receptų, kurie puikiai tinka senėjimui, diabetui, cholesterolio kiekiui mažinti, uždegimų kontrolei ir panašiems dalykams. Taigi tai yra vienas iš išteklių, kurį suteikiame savo pacientams. Tačiau mes turime daug kitų galimybių pacientams, sergantiems medžiagų apykaitos liga.

 

Dr. Alex Jimenez DC*:  Prieš įeinant ten, Kenna. Leiskite man tiesiog pridurti, kad aš sužinojau, kad turime tai padaryti paprasta. Turime pasiimti į namus arba išsinešti. Mes stengiamės suteikti jums įrankius, kurie gali jums padėti šiame procese. Ir mes jus nuvešime į virtuvę. Mes, taip sakant, griebsime tau už ausies ir parodysime sritis, į kurias reikia žiūrėti. Taigi Kenna ruošiasi suteikti mums informacijos apie kokteilius, kurie padės pakeisti mitybą, kurią galime suteikti savo šeimoms, ir pakeisti medžiagų apykaitos katastrofą, kuri paveikia tiek daug žmonių, vadinamą metaboliniu sindromu. Pirmyn.

 

Kenna Vaughn: Gerai, kaip jis sakydavo su tais kokteiliais. Vienas dalykas, kurį turėtumėte pridėti prie savo kokteilio, yra tai, ką aš mėgstu dėti į savo, yra špinatai. Špinatai yra puikus pasirinkimas, nes jie suteikia jūsų kūnui daugiau maistinių medžiagų. Gaunate papildomą daržovių porciją, bet negalite jos paragauti, ypač kai ją uždengia natūralus vaisių saldumas. Taigi tai puikus pasirinkimas kalbant apie kokteilius. Tačiau kitas dalykas, kurį paminėjo daktaras Jiménezas, yra kiti dalykai virtuvėje. Taigi yra ir kitų pakaitalų, kuriuos norime, kad mūsų pacientai naudotų ir taikytų. Galite pradėti nuo mažų dalykų, o tiesiog išjungę aliejų, su kuriuo gaminate, pasikeis didžiulis skirtumas. Ir jūs pastebėsite, kad jūsų sąnariai, jūsų vaikai pagerės, ir visi labai pagerės. Taigi vienas dalykas, kurį norime paskatinti savo pacientus naudoti šiuos aliejus, tokius kaip avokadų aliejus, kokosų aliejus ir... alyvuogių aliejus? Alyvuogių aliejus. Taip, ačiū, Astrida.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Tai buvo alyvuogių aliejus. Tai buvo Astrida fone. Mes puikiai išskleidžiame faktus ir tęsiame.

 

Kenna Vaughn: Kai juos išjungiate, jūsų kūnas kitaip skaido tuos nesočiuosius riebalus. Taigi tai tik dar viena galimybė, kurią turite šioje virtuvėje, be tų kokteilių gaminimo. Tačiau, kaip sakiau anksčiau, aš esu greitas, paprastas ir paprastas. Daug lengviau pakeisti savo gyvenimo būdą, kai šalia yra visa komanda. O kai tai lengva, tu to nedarai. Nenorite išeiti ir visko apsunkinti, nes tikimybė, kad to laikysitės, nėra labai didelė. Taigi vienas dalykas, kurį norime padaryti, yra užtikrinti, kad viskas, ką duodame savo pacientams, būtų lengvai atliekama ir pasiekiama kasdieniame gyvenime.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Esu labai vizualus. Taigi, kai aš einu į virtuvę, man patinka, kad mano virtuvė atrodytų kaip cocina arba kaip Italijoje ją vadina, cucina ir aš turiu tris butelius, o aš turiu avokadų aliejaus. Aš turiu kokosų aliejų ir alyvuogių aliejų. Ten dideli buteliai. Jie daro juos gražius ir atrodo Toskanos. Ir, žinai, man nesvarbu, ar tai kiaušinis, man nesvarbu. Kartais, net gerdama kavą, paimu kokosų aliejaus, supilu tą ir pasidarau java su kokosų aliejumi. Taigi, taip, pirmyn.

 

Kenna Vaughn: Aš norėjau pasakyti, kad tai taip pat puikus pasirinkimas. Taigi geriu žaliąją arbatą, taip pat į tą žaliąją arbatą įpilu kokosų aliejaus, kad viskas padidėtų ir gautų dar vieną dozę tų riebalų rūgščių, kurių norime.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Turiu tau klausimą, kai geri tokią kavą; kai turite aliejaus, ar jis tarsi sutepa jūsų lūpas.

 

Kenna Vaughn: Tai daro šiek tiek. Taigi jis taip pat panašus į chapstick.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Taip, tai daro. Tai tarsi „O, man tai patinka“. Gerai, pirmyn.

 

Kenna Vaughn: Taip, aš taip pat turiu šiek tiek daugiau maišyti, kad įsitikinčiau, jog viskas gerai. Taip. Ir tada kitas dalykas, tik kalbant apie tai, ką mūsų pacientai gali padaryti, kai kalbama apie tai, ką daryti namuose, yra daugybė skirtingų žuvies valgymo galimybių. Padidinkite savo geros žuvies suvartojimą per savaitę, tai taip pat padės. Ir tik todėl, kad žuvys suteikia tiek daug puikių dalykų, pavyzdžiui, omegas, žinau, kad Astrid taip pat turi šiek tiek daugiau informacijos apie omegas.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Prieš Astridai įeinant, turiu klausimą. Žinote, žiūrėk, kai kalbame apie angliavandenius, tai žmonės, ar tai yra angliavandeniai? O, žmonės sako, kad obuolys, bananas, batonėliai ir visokie daiktai gali išbarstyti angliavandenius ar baltymus. Vištiena, jautiena, viskas, ką jie gali supykdyti. Tačiau vienas iš dalykų, su kuriais žmonėms sunku susidoroti, yra tai, kas yra gerieji riebalai? Noriu penkių. Duok man dešimt gerų riebalų už milijoną dolerių. Duok man dešimt gerų riebalų, pavyzdžiui, lašinių, kaip mėsos. Ne, mes kalbame apie tai. Nes paprastas faktas, kurį naudojame ir į jį pridėsime daugiau, yra gana blogas dalykas, tai bus avokadų aliejus. Alyvuogių aliejus. Ar tai kokosų aliejus? Galime naudoti tokius dalykus kaip sviesto aliejus, įvairių rūšių pakraščius, o ne pakraščius, o sviestą, kuris yra iš, žinoma, žole šeriamų karvių. Mums iš esmės gali pritrūkti kremų, žinote, ne pieno kremų, labai specifinių kremų, tų, kuriems jo pritrūksta, tiesa? Tikrai greitai. Taigi, kas dar yra riebalai, tiesa? Ir tada mes jo ieškome. Taigi vienas geriausių būdų tai padaryti yra tai, kad mes ne visada dėsime ant viršaus grietinėlės arba sviesto ant viršaus, beje, kai kurios kavos, kurias jie turi, įdeda sviesto, sumaišo ir gamina. fantastiškas mažas java hitas. Ir visi ateina su savo mažu imbieru, aliejumi ir kava ir gamina espresą iš dangaus, tiesa? Taigi ką dar galime padaryti?

 

Kenna Vaughn: Mes galime, kaip sakiau, pridėti tų žuvų, kurios padės mūsų kūnui suteikti daugiau tų omegas. Ir tada mes taip pat galime gaminti daugiau purpurinių daržovių, kurios suteiks jūsų kūnui daugiau antioksidantų. Taigi tai yra geras pasirinkimas, kai kalbama apie bakalėjos parduotuvę. Nykščio taisyklė, kurią mėgau ir girdėjau jau seniai, yra nepirkti koridoriuose, tai yra stengtis apsipirkti pakraščiuose, nes kraštai yra ten, kur rasite visus tuos šviežius produktus ir visą tą liesą mėsą. Tai yra tada, kai tu pradedi patekti į tuos praėjimus ir čia pradėsi rasti grūdų, tų blogų angliavandenių, tų paprastų angliavandenių, kuriuos amerikietiška dieta pamėgo, bet jiems nebūtinai reikia. Oreos?

 

Kenna Vaughn: Taip.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Saldainių koridorius, kurį žino kiekvienas vaikas. gerai, taip. 

 

Kenna Vaughn: Taigi tai tik dar vienas puikus dalykas. Taigi, kai atvykstate į mūsų biurą ir kenčiate nuo metabolinio sindromo ar bet kokių kitų dalykų, jūsų planus padarysime ypač asmeninius ir suteiksime jums tiek daug patarimų. Mes įsiklausome į jūsų gyvenimo būdą, nes tai, kas tinka vienam, gali netikti kitam. Taigi užtikriname, kad suteiksime jums informaciją, kurią žinome, kad jums pasiseks, ir suteiksime išsilavinimą, nes tai yra dar viena didžiulė jos dalis.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Visi keliai veda į virtuvę, ar ne? Tiesa? Taip, jie daro. Gerai, tad priartinkime būtent riebalus ir maistines medžiagas. Noriu duoti jums idėją apie tai, kokios maistinės medžiagos mums tinka, nes norime pašalinti šias penkias problemas, turinčias įtakos metaboliniam sindromui, apie kurį kalbėjome. Kas yra tie penki vaikinai? Eikime į priekį ir pradėkime juos. Tai didelis cukraus kiekis kraujyje, tiesa?

 

Kenna Vaughn: Didelis gliukozės kiekis kraujyje, žemas DTL – tai bus tas gerasis cholesterolis, kurio kiekvienam reikia. Taip. Ir tai bus aukštas kraujospūdis, kuris pagal gydytojo standartą nėra laikomas aukštu, bet laikomas padidėjusiu. Taigi tai kitas dalykas; norime užtikrinti, kad tai būtų metabolinis sindromas, o ne medžiagų apykaitos liga. Taigi, jei kreipsitės į gydytoją ir jūsų kraujospūdis yra 130 daugiau nei aštuoniasdešimt penki, tai yra rodiklis. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas nebūtinai gali pasakyti, kad jūsų kraujospūdis yra labai aukštas. 

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Nė vienas iš šių sutrikimų čia nėra klinikinė būklė, o atskirai jie yra beveik tik dalykai. Bet jei sujungsite visus šiuos penkis, turite metabolinį sindromą ir jaučiatės nelabai gerai, tiesa?

 

Astrid Ornelas: Taip taip.

 

Kenna Vaughn: Kitas dalykas bus perteklinis svoris aplink pilvą ir didesnis trigliceridų kiekis.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Lengva pamatyti. Jūs matote, kai kas nors turi pilvą, kuris kabo kaip fontanas, tiesa? Taigi matome, kad kartais galite apsilankyti italų restoranuose ir pamatyti puikų virėją. Ir jis kartais turiu tau pasakyti, kartais tai tiesiog, žinote, mes kalbėjomės su virėju Boyardee nebuvo lieknas vaikinas. Manau, kad šefas Boyardee, žinote ką? Ir Pillsbury vaikinas, tiesa? Na, tai nebuvo labai sveika, tiesa? Abu jie nuo pat pradžių kenčia nuo metabolinio sindromo. Taigi tai lengva pamatyti. Taigi tai yra dalykai, apie kuriuos mes apmąstysime. Astrid aptars kai kuriuos maisto produktus, vitaminus ir kai kuriuos maisto produktus, kuriuos galime pagerinti. Taigi čia Astrida, o štai mūsų mokslo kuratorė. Bet štai Astrida, pirmyn.

 

Astrid Ornelas: Taip, manau, prieš pradėdami eiti į maistines medžiagas, noriu ką nors paaiškinti. Kaip mes kalbėjome apie metabolinį sindromą. Metabolinis sindromas nėra savaime liga ar sveikatos problema. Metabolinis sindromas yra būklių grupė, kuri gali padidinti kitų sveikatos problemų, tokių kaip diabetas, insultas ir širdies ligos, riziką. Kadangi metabolinis sindromas, žinote, nėra tikra sveikatos problema, tai labiau ši grupė, ši kitų būklių rinkinys, kitos problemos, kurios gali išsivystyti į daug blogesnes sveikatos problemas. Vien dėl to metabolinis sindromas neturi akivaizdžių simptomų. Tačiau, žinoma, kaip ir kalbėjome, penki rizikos veiksniai yra beveik tie, apie kuriuos kalbėjome: riebalų perteklius juosmenyje, aukštas kraujospūdis, didelis cukraus kiekis kraujyje, didelis trigliceridų kiekis, mažas DTL ir, anot sveikatos priežiūros specialistų. Gydytojams ir mokslininkams jūs žinote, kad turite metabolinį sindromą, jei turite tris iš šių penkių rizikos veiksnių.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Taip. Trys. Dabar tai nereiškia, kad jei turite, turite simptomų. Kaip matau, tai buvo akivaizdu. Bet aš turiu jums pasakyti iš savo patirties, kai kas nors turi daugiau nei tris ar tris. Jie pradeda jaustis niūrūs. Jie nesijaučia gerai. Jie tiesiog jaučia, kad gyvenimas nėra geras. Jie turi tik kombinezoną. Jie atrodo netinkamai. Taigi ir aš jų nepažįstu, galbūt. Tačiau jų šeima žino, kad jie neatrodo gerai. Kaip mama neatrodo gerai. Tėtis atrodo gerai.

 

Astrid Ornelas: Taip taip. O metabolinis sindromas, kaip sakiau, neturi jokių akivaizdžių simptomų. Bet žinote, aš turėjau omenyje vieną iš rizikos veiksnių, susijusių su riebalais nuo juosmens, ir čia pamatysite žmones, kurių kūnas yra obuolio ar kriaušės formos, todėl aplink pilvą yra riebalų perteklius. Ir nors tai techniškai nelaikoma simptomu, tai yra veiksnys, kuris gali; Manau, kad gydytojams ar kitiems sveikatos priežiūros specialistams gali susidaryti mintis, kad šis asmuo, žinai, serga prediabetu arba diabetu. Ir, žinote, jie turi antsvorio ir nutukimo. Jiems gali padidėti metabolinio sindromo rizika, todėl, žinote, jei jis negydomas, gali išsivystyti kitos sveikatos problemos, pavyzdžiui, širdies ligos ir insultas. Spėju, kad tai pasakius; tada pereisime prie mitybos.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Aš myliu tai, aš myliu tai. Mes gauname gerų dalykų ir šiek tiek informacijos.

 

Astrid Ornelas: Ir manau, kad tai pasakius, pereisime prie maistinių medžiagų. Panašu, kaip Kenna kalbėjo apie tai, kas yra išsinešti? Žinote, mes čia kalbame apie šias sveikatos problemas ir šiandien kalbame apie metabolinį sindromą. Bet kas yra išsinešti? Ką galime pasakyti žmonėms? Ką jie gali parsinešti namo apie mūsų pokalbį? Ką jie gali padaryti namuose? Taigi čia yra keletas maistinių medžiagų, kurias parašiau keletą straipsnių mūsų tinklaraštyje ir peržiūrėjau. 

 

Dr. Alex Jimenez DC*:  Tu galvoji, Astrida? Jei pažvelgsite į 100 straipsnių, parašytų El Pase, bent jau mūsų rajone, juos visus kažkas kuravo. Taip. Gerai.

 

Astrid Ornelas: Taip. Taigi čia yra keletas maistinių medžiagų, kurios buvo ištirtos. Tyrėjai perskaitė visus šiuos tyrimus ir nustatė, kad jie gali kažkaip padėti ir tam tikra forma pagerinti, žinote, metabolinį sindromą ir šias susijusias ligas. Taigi pirmiausia noriu aptarti B grupės vitaminus. Taigi, kas yra B grupės vitaminai? Tai yra tie, kuriuos paprastai galite rasti kartu. Jų galite rasti parduotuvėje. Pamatysite juos kaip B grupės vitaminus. Pamatysite, kaip mažas stiklainis, o tada jame yra keletas B grupės vitaminų. Kodėl man reikia B grupės vitaminų metaboliniam sindromui gydyti? Taigi viena iš priežasčių, pavyzdžiui, mokslininkai nustatė, kad viena iš jų, manau, viena iš metabolinio sindromo priežasčių gali būti stresas. Taigi, atsižvelgiant į tai, mes turime turėti B grupės vitaminų, nes kai patiriame stresą, kai turime sunkią dieną darbe, kai, manau, daugelis žinote, daug stresinių dalykų namuose ar šeimoje, mūsų nervingumas. sistema naudos šiuos B grupės vitaminus mūsų nervų funkcijai palaikyti. Taigi, kai turėsime daug streso, išnaudosime šiuos vitaminus, o tai padidina stresą; žinote, mūsų kūnas gamins kortizolį. Žinote, kuri atlieka funkciją. Tačiau visi žinome, kad per daug kortizolio, per daug streso iš tikrųjų gali. Tai gali būti mums žalinga. Tai gali padidinti mūsų širdies ligų riziką.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Žinote, kiek prisimenu, kai tai darėme, visi keliai veda į virtuvę, kad maistas būtų sugrąžintas į jūsų kūną. Visi keliai veda į mitochondrijas, kai kalbama apie gedimo vietą. ATP energijos gamybos pasaulis yra apsuptas ir apvyniotas nikotinamidu, NADH, HDP, ATPS, ADP. Visi šie dalykai yra susiję su visų rūšių vitaminu B. Taigi vitaminai B yra mums padedančių dalykų turbinoje. Taigi logiška, kad tai buvo vitamino viršūnė ir svarbiausia. Ir tada ji turi keletą kitų niacino galutinių taškų. Kas yra su niacinu? Ką tu ten pastebėjai?

 

Astrid Ornelas: Na, niacinas yra dar vienas B vitaminas, žinote, yra keletas B grupės vitaminų. Štai kodėl aš jį turiu po daugiskaita ir niacinu arba vitaminu B3, kaip jis labiau žinomas. Daugelis iš jų yra tokie protingi. Daugelis tyrimų parodė, kad vitamino B3 vartojimas gali padėti sumažinti MTL arba blogojo cholesterolio kiekį, padėti sumažinti trigliceridų kiekį ir padidinti DTL. Keli tyrimai parodė, kad niacinas, ypač vitaminas B3, gali padėti padidinti DTL 30 procentų.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Neįtikėtina. Pažvelgus į NADP ir NADH, tai yra N yra niacinas, nikotinamidas. Taigi biocheminiame junginyje niacinas yra tas, apie kurį žmonės žinojo, kad kai vartojate gerąjį arba tą, kuris turėtų būti, jaučiate tokį paraudimo jausmą, kuris priverčia subraižyti visas kūno dalis ir jaučiasi. gerai, kai kasiesi, nes taip jautiesi. Teisingai, taip miela. Ir šis didžiulis.

 

Astrid Ornelas: Taip. Taip, ir aš tiesiog noriu pabrėžti vieną dalyką apie B grupės vitaminus. B grupės vitaminai yra būtini, nes jie gali padėti palaikyti mūsų medžiagų apykaitą, kai valgome, žinote, angliavandenius ir riebalus, geruosius riebalus, žinoma, ir baltymus. Kai organizmas pereina į medžiagų apykaitos procesą, jis paverčia šiuos angliavandenius, riebalus ir baltymus. Baltymai virsta energija, o B grupės vitaminai yra pagrindiniai komponentai, atsakingi už tai.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Lotynų Amerikos gyventojai žino, kad mes visada girdėjome apie slaugytoją arba asmenį, kuris suleidžia vitamino B. Taigi jūs girdėjote apie tuos dalykus. Teisingai. Kadangi esate prislėgtas, liūdnas, ką jie darytų? Na, žinote, kas jiems suleistų B12, tiesa? Kas yra B grupės vitaminai, tiesa? Ir žmogus atrodytų taip, ir būtų susijaudinęs, tiesa? Taigi mes tai žinojome, ir tai yra praeities eliksyras. Tie keliaujantys pardavėjai, kurie turėjo gėrimų ir losjonų, pragyveno iš B grupės vitaminų komplekso. Pirmieji energetiniai gėrimai pirmiausia buvo sukurti su B kompleksu, žinote, iš jų. Dabar čia yra susitarimas. Dabar, kai sužinojome, kad energetiniai gėrimai sukelia tiek daug problemų, grįžtame prie B kompleksų, kad padėtume žmonėms geriau. Taigi šis vitaminas, kurį turime, yra tas, kuriame yra D, ir vitaminas D.

 

Astrid Ornelas: Taip, kitas dalykas, apie kurį norėjau pakalbėti, yra vitaminas D. Taigi yra keletas tyrimų apie vitaminą D ir jo naudą, naudą metaboliniam sindromui ir kaip aš aptariau, kaip B vitaminai yra naudingi mūsų medžiagų apykaitai. Vitaminas D taip pat yra naudingas mūsų medžiagų apykaitai ir gali padėti reguliuoti cukraus kiekį kraujyje, iš esmės gliukozę. Ir tai savaime yra labai svarbu, nes, kaip ir vienas iš metabolinio sindromo predisponuojančių veiksnių, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Ir žinote, jei turite nekontroliuojamą aukštą cukraus kiekį kraujyje, tai gali sukelti prediabetą. Ir jei tai nebus gydoma, tai gali sukelti diabetą. Taigi moksliniai tyrimai taip pat parodė, kad pats vitaminas D taip pat gali pagerinti atsparumą insulinui, kuris iš esmės gali sukelti diabetą.

 

Dr. Alex Jimenez DC*:  Žinote, aš tiesiog norėjau išmesti, kad vitaminas D net nėra vitaminas; tai hormonas. Jį po C atrado Linusas Paulingas. Jį radę, jie tiesiog vardino šią raidę. Gerai, taigi, kadangi tai yra hormonas, tereikia į jį pažiūrėti. Šis konkretus vitaminas D arba šis hormonas tokoferolis. Iš esmės tai gali pakeisti tiek daug medžiagų apykaitos problemų jūsų kūne. Kalbu apie keturis ar penkis šimtus skirtingų procesų, kuriuos randame. Pernai buvo 400. Dabar esame beveik 500 kitų biocheminių procesų, kurie yra tiesiogiai paveikti. Na, tai turi prasmę. Žiūrėk, svarbiausias mūsų organas kūne yra mūsų oda, o dažniausiai lakstydavome kažkokiais niūriais drabužiais ir daug būdavome saulėje. Na, mes nesuvokėme, kad tas konkretus organas gali pagaminti didžiulį kiekį gydomosios energijos, o vitaminas D tai daro. Jį gamina saulės šviesa ir aktyvuoja. Tačiau šiandieninis pasaulis, nesvarbu, ar mes būtume armėnai, iraniečiai, skirtingos kultūros šiaurėje, pavyzdžiui, Čikagoje, žmonės negauna tiek šviesos. Taigi, priklausomai nuo kultūrinių pokyčių ir uždarų žmonių, gyvenančių ir dirbančių šiose fluorescencinėse lempose, prarandame vitamino D esmę ir labai susergame. Žmogus, kuris vartoja vitaminą D, yra daug sveikesnis, o mūsų tikslas yra padidinti vitamino D kiekį, kuris yra riebaluose tirpus vitaminas, kuris per jį įsitvirtina ir yra išsaugomas kepenyse kartu su riebalais organizme. Taigi, jį gerdami, galite jį pakelti lėtai, o toksiškumo lygį pasiekti sunku, tačiau tai yra maždaug šimtas dvidešimt penki nanogramai viename decilitre, o tai yra per didelis. Tačiau dauguma iš mūsų laksto su 10–20, o tai yra mažai. Taigi iš esmės tai padidinę pamatysite, kad įvyks cukraus kiekio kraujyje pokyčiai, apie kuriuos kalba Astrid. Kokius dalykus mes pastebime, ypač vitaminą D? ką nors?

 

Astrid Ornelas: Aš turiu galvoje, po kurio laiko grįšiu prie vitamino D; Pirmiausia noriu aptarti kai kurias kitas maistines medžiagas. GERAI. Tačiau iš esmės vitaminas D yra naudingas, nes padeda pagerinti medžiagų apykaitą ir padeda pagerinti atsparumą insulinui, bent jau metabolinio sindromo atveju.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: O kaip kalcis?

 

Astrid Ornelas: Taigi kalcis eina koja kojon su vitaminu D, ir tai, apie ką norėjau pakalbėti su vitaminu D ir kalciu kartu. Mes dažnai galvojame apie šiuos penkis veiksnius, kuriuos minėjome anksčiau, kurie gali sukelti metabolinį sindromą. Vis dėlto, žinote, jei norite apie tai pagalvoti, pavyzdžiui, kokios yra daugelio šių rizikos veiksnių pagrindinės priežastys? Ir kaip, žinote, nutukimas, sėslus gyvenimo būdas, žmonės, kurie neužsiima mankšta ar fizine veikla. Vienas iš dalykų, galinčių paskatinti žmogų arba padidinti metabolinio sindromo riziką. Leisk man pateikti scenarijų. Ką daryti, jei žmogus serga lėtine skausmo liga? Ką daryti, jei jie turi kažką panašaus į fibromialgiją? Jie nuolat kenčia skausmą. Jie nenori judėti, todėl nenori sportuoti. Jie nenori sustiprinti šių simptomų. Kartais kai kurie žmonės turi lėtinį skausmą arba tokius dalykus kaip fibromialgija. Pereikime šiek tiek elementariau. Kai kurie žmonės tiesiog kenčia nuo lėtinio nugaros skausmo, o jūs nenorite sportuoti. Taigi jūs tiesiog nesirenkate, kaip kai kurie iš šių žmonių nesirenka būti neaktyvūs, nes to nori. Kai kurie iš šių žmonių pagrįstai kenčia skausmą, yra keletas tyrimų, ir tai aš ketinau susieti vitaminą D ir kalcį su tuo vitaminu D ir kalciu. Žinote, mes galime, galite pasiimti juos kartu. Kai kuriems žmonėms jie gali padėti sumažinti lėtinį skausmą.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Neįtikėtina. Ir visi žinome, kad kalcis yra viena iš raumenų spazmus sukeliančių ir atpalaiduojančių medžiagų. Daugybė priežasčių. Mes eisime į kiekvieną iš jų. Turėsime podcast'ą tik apie vitaminą D ir kalcio problemas, nes galime įsigilinti. Mes eisime gilyn ir eisime iki pat genomo. Genomas yra genomika, kuri yra mokslas, padedantis suprasti, kaip mityba ir genai šoka kartu. Taigi mes ketiname ten eiti, bet tarsi lėtai įsiskverbiame į šį procesą, nes istoriją turime žiūrėti lėtai. Kas bus toliau?

 

Astrid Ornelas: Taigi, mes turime omega 3 ir noriu konkrečiai pabrėžti, kad kalbame apie omega 3 su EPA, o ne DHA. Taigi tai yra EPA, kuri yra nurodyta aukščiau, ir DHA. Tai yra du pagrindiniai omega 3 tipai. Iš esmės jie abu yra labai svarbūs, tačiau keli moksliniai tyrimai ir aš taip pat parašiau straipsnius apie tai parodė, kad, manau, vartojant omega 3 būtent su EPA, tai tik pranašesnė už DHA naudą. O kai kalbame apie omega 3, jų galima rasti žuvyje. Dažniausiai jūs norite vartoti omega 3; matote juos žuvų taukų pavidalu. Ir tai grįžta prie to, ką Kenna aptarė anksčiau, pavyzdžiui, laikytis Viduržemio jūros dietos, kurios pagrindinis dėmesys skiriamas valgymui daug žuvies. Čia jūs gaunate omega 3, o tyrimais nustatyta, kad pačios omega 3 gali padėti pagerinti širdies sveikatą ir sumažinti blogojo cholesterolio kiekį iki MTL. Ir tai taip pat gali pagerinti mūsų medžiagų apykaitą, kaip ir vitaminas D.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Noriu eiti į priekį ir aprėpti visus šiuos dalykus tuo, kad mes taip pat ieškome, o kai susiduriame su metaboliniu sindromu, mes susiduriame su uždegimu. Uždegimas ir omegas buvo žinomi. Taigi, ką turime padaryti, tai pabrėžti faktą, kad omegas buvo įtrauktos į amerikiečių dietą, net ir močiutės racione. Ir tada, kaip ir vėl, girdime tą dieną, kai močiutė ar prosenelė tau duodavo menkių kepenų aliejaus. Na, o daugiausiai omega nešančių žuvų yra silkė, kurios porcijoje yra apie 800 miligramų. Menkės yra kitos, kai jų yra apie 600. Tačiau dėl prieinamumo kortelės yra daug labiau prieinamos tam tikrose kultūrose. Taigi visi turėtų menkių kepenų aliejaus, priversdavo užsimerkti ir gerti, ir žinojo, kad tai susiję. Jie manytų, kad tai geras lubrikantas. Visgi tai buvo priešuždegiminis preparatas specialiai su žmonėmis, o dažniausiai močiutės, kurios žinojo apie šią teisę, padeda nuo žarnyno, padeda nuo uždegimų, padeda nuo sąnarių. Jie žinojo visą istoriją. Taigi, mes gilinsimės į „Omegas“ vėlesniame tinklalaidyje. Čia turime dar vieną. Jis vadinamas berberinu, tiesa? Kokia istorija apie berberiną?

 

Astrid Ornelas: Na, beveik kitas čia išvardytas maistinių medžiagų rinkinys, berberinas, gliukozaminas, chondroitinas, acetil-L-karnitinas, alfa-lipoinė rūgštis, ašvagandha, beveik visa tai buvo susieta su tuo, ką anksčiau kalbėjau apie lėtinį skausmą ir kitus dalykus. šių sveikatos problemų. Išvardijau juos čia, nes parašiau keletą straipsnių. Perskaičiau įvairius tyrimų tyrimus, kurie apėmė juos įvairiuose bandymuose ir daugelyje tyrimų, kuriuose dalyvavo daug dalyvių. Ir jie, žinote, beveik rado šią maistinių medžiagų grupę, kuri yra išvardyta; jie taip pat buvo susieti siekiant padėti sumažinti lėtinį skausmą. Žinote, ir kaip jau aptariau anksčiau, kaip lėtinis skausmas, žinote, žmonės, kurie serga fibromialgija ar net mėgsta, žinote, eikime šiek tiek paprastesnius žmones, kuriems skauda nugarą, žinote, šie neaktyvūs žmonės, kurie gyvena sėsliai dėl jų skausmo ir jiems gali kilti metabolinio sindromo rizika. Daugelyje šių tyrimų nustatyta, kad šios maistinės medžiagos taip pat gali padėti sumažinti lėtinį skausmą.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Manau, kad naujasis vadinamas alfa lipo rūgštimi. Matau acetil-L-karnitiną. Mes turėsime savo nuolatinį biochemiką kitame podcast'e, kad įsigilintume į juos. Ashwagandha yra žavus vardas. Ašvagandha. Pasakyk tai. Pakartok. Kenna, ar galite man šiek tiek papasakoti apie ashwagandha ir ką mes galėjome sužinoti apie ashwagandha? Kadangi tai yra unikalus pavadinimas ir komponentas, į kurį žiūrime, apie tai kalbėsime plačiau. Po sekundės grįšime su Astrida, bet aš padarysiu jai šiek tiek pertraukos ir, pavyzdžiui, leisk Kennai man papasakoti ašvagandą.

 

Kenna Vaughn: Ketinau ką nors pridėti apie tą berberiną.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Na, grįžkime prie berberino. Tai yra berberinas ir ashwagandha.

 

Kenna Vaughn: Gerai, kad taip pat buvo įrodyta, kad berberinas padeda sumažinti HB A1C pacientams, kurių cukraus kiekis kraujyje yra sutrikęs, o tai sugrįš į visą prediabetą ir antrojo tipo diabeto situacijas, kurios gali atsirasti organizme. Taip pat buvo įrodyta, kad vienas sumažina šį skaičių, kad stabilizuotų cukraus kiekį kraujyje.

 

Dr. Alex Jimenez DC*:  Dėl berberino turėsime viską. Tačiau vienas iš dalykų, kuriuos padarėme, kalbant apie metabolinį sindromą, neabejotinai pateko į aukščiausią šio proceso sąrašą. Taigi yra ashwagandha ir berberine. Taigi papasakokite mums viską apie ashwagandha. Be to, ashwagandha yra ta. Taigi, kalbant apie cukraus kiekį kraujyje, A1C yra cukraus kiekio kraujyje apskaičiavimas, kuris tiksliai parodo cukraus kiekį kraujyje per maždaug tris mėnesius. Hemoglobino glikozilinimą galima išmatuoti pagal hemoglobino viduje vykstančius molekulinius pokyčius. Štai kodėl hemoglobinas A1C yra mūsų žymuo, kurį reikia nustatyti. Taigi, kai ashwagandha ir berberine susitinka ir naudoja tuos dalykus, galime pakeisti A1C, kuris yra trijų mėnesių laikotarpis, panašus į istorinį to, kas vyksta. Mes matėme pokyčius. Ir tai yra vienas iš dalykų, kuriuos dabar darome, kalbant apie dozes ir tai, ką darome. Mes tai aptarsime, bet ne šiandien, nes tai šiek tiek sudėtingiau. Tirpieji pluoštai taip pat buvo dalykų sudedamoji dalis. Taigi dabar, kai kalbame apie tirpius pluoštus, kodėl mes kalbame apie tirpius pluoštus? Visų pirma, tai maistas mūsų vabzdžiams, todėl turime atsiminti, kad probiotikų pasaulis yra tai, ko negalime pamiršti. Vis dėlto žmonės turi suprasti, kad probiotikai, nesvarbu, ar tai būtų Lactobacillus ar Bifidobacterium padermės, ar tai būtų plonoji žarna, storoji žarna, plonosios žarnos pradžioje, yra skirtingų bakterijų iki pat galo, kad pamatytumėte, kaip jie patenka į galą. Taigi pavadinkime tai vieta, kur viskas išeina. Visur yra skirtingų lygių bakterijų, ir kiekviena turi tikslą tai atrasti. Yra vitamino E ir žaliosios arbatos. Taigi, papasakokite man, Astrida, apie šią žaliosios arbatos dinamiką. Ką pastebime, kai tai susiję su metaboliniu sindromu?

 

Astrid Ornelas: GERAI. Taigi žalioji arbata turi daug naudos, žinote? Bet, žinote, kai kurie žmonės nemėgsta arbatos, o kai kurie labiau mėgsta kavą, žinote? Bet jei norite pradėti gerti arbatą, žinote, tikrai dėl jos naudos sveikatai. Žalioji arbata yra puiki vieta pradėti ir metabolinio sindromo požiūriu. Įrodyta, kad žalioji arbata padeda pagerinti širdies sveikatą ir gali padėti sumažinti šiuos rizikos veiksnius, susijusius su metaboliniu sindromu. Tai gali padėti, žinote, keli tyrimai, kurių metu nustatyta, kad žalioji arbata gali padėti sumažinti cholesterolio, blogojo cholesterolio ir MTL kiekį.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Ar žalioji arbata padeda atsikratyti pilvo riebalų?

 

Astrid Ornelas: Taip. Yra vienas iš žaliosios arbatos pranašumų, apie kurį skaičiau. Beveik vienas iš tų, kurie tikriausiai yra labiausiai žinomi, yra tai, kad žalioji arbata gali padėti numesti svorio.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: O Dieve. Taigi iš esmės vanduo ir žalioji arbata. Tai viskas, vaikinai. Tai viskas. Mes apribojame savo gyvenimus, kurie taip pat, turiu galvoje, pamiršome net patį galingiausią dalyką. Jis rūpinasi tomis ROS, kurios yra reaktyvios deguonies rūšys, mūsų antioksidantai arba oksidantai mūsų kraujyje. Taigi jie iš esmės juos užgniaužia, išima, atvėsina ir neleidžia net normaliam pablogėjimui, kuris įvyksta, arba per dideliam pablogėjimui, kuris atsiranda suardant normalią medžiagų apykaitą, kuri yra šalutinis produktas, kuris yra ROS, reaktyviosios deguonies rūšys yra laukinės, beprotiškos. oksidantai, kuriuos mes turime puikų pavadinimą tiems, kurie juos suspaudžia, ramina ir suskirsto į tokią tvarką, kurią jie vadina antioksidantais. Taigi vitaminai, kurie yra antioksidantai, yra A, E ir C, taip pat yra antioksidantai. Taigi tai yra galingi įrankiai, su kuriais susiduriame mažindami kūno svorį. Mes išlaisviname daug toksinų. Kai žalioji arbata patenka į purškimą, nusausinkite jas, atvėsinkite ir išjunkite. Atspėk, kur yra kitas organas, padedantis gaminti visą insuliną, tai yra inkstai. Inkstai išplaunami žaliąja arbata ir tada taip pat padeda. Pastebiu, kad vienas dalykas, kurio nepadarei, Astrida, yra straipsniai apie ciberžolę, tiesa?

 

Astrid Ornelas: Oi, aš parašiau daug straipsnių apie ciberžolę. Žinau, nes iš sąrašo, esančio viršuje, ciberžolė ir kurkuminas tikriausiai yra vienas iš mano mėgstamiausių maistinių medžiagų, apie kurias noriu kalbėti.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Taip, ji tarsi graužia šaknį ir porą kartų.

 

Astrid Ornelas: Taip, šiuo metu turiu šaldytuve.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Taip, paliečiate tą ciberžolę ir galite pamesti pirštą. Kas atsitiko mano pirštui? Ar priartėjai prie mano ciberžolės? Šaknis, tiesa? Taigi. Taigi papasakokite šiek tiek apie ciberžolės ir kurkumino savybes metabolinio sindromo požiūriu.

 

Astrid Ornelas: GERAI. Aš parašiau keletą, žinote, daug straipsnių apie ciberžolę ir kurkuminą. Mes taip pat apie tai diskutavome anksčiau, o kai kurios mūsų ankstesnės podcast'ų ir ciberžolės yra tai, kad geltona gelsva spalva kai kuriems žmonėms gali atrodyti oranžinė, bet dažniausiai ji vadinama geltona šaknimi. Ir tai labai populiarus Indijos virtuvėje. Tai vienas iš pagrindinių ingredientų, kurį rasite karyje. Ir kurkuminas, tikrai kai kurie iš jūsų yra girdėję apie kurkuminą ar ciberžolę, žinote? Koks skirtumas? Na, ciberžolė yra žydintis augalas, ir tai yra šaknis. Mes valgome ciberžolės šaknį, o kurkuminas yra tik veiklioji ciberžolės medžiaga, suteikianti jai geltoną spalvą.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Vaikinai, aš neleisiu, kad jų pacientams būtų prieinami tik aukščiausios rūšies kurkumino ir ciberžolės produktai, nes jie skiriasi. Kai kurios gaminamos tiesiogine prasme, turiu galvoje, turime tirpiklių, o iš kurkumino ir ciberžolės ar net tokių dalykų, kaip kokainas, reikia naudoti distiliatą. GERAI? Ir nesvarbu, ar tai vanduo, acetonas, benzenas, OK, ar koks nors šalutinis produktas, šiandien žinome, kad benzenas naudojamas daugelio rūšių papildams apdoroti, o kai kurios įmonės naudoja benzeną, kad iš ciberžolės gautų kuo daugiau naudos. Problema ta, kad benzenas sukelia vėžį. Taigi turime būti labai atsargūs, kokiomis įmonėmis naudojame. Acetonas, įsivaizduok. Taigi yra procesų, kuriais siekiama tinkamai išgauti ciberžolę ir kurie yra naudingi. Taigi, ieškant tinkamos ciberžolės, visos ciberžolės nėra vienodos. Ir tai yra vienas iš dalykų, kurį turime įvertinti, nes pasaulyje yra tiek daug produktų, kurie bando apdoroti ciberžolę tiksliai, net jei tai paskutinis dalykas, apie kurį šiandien diskutuojame. Tačiau šiandien tai vienas svarbiausių dalykų. Mes net nesuprantame aspirino. Žinome, kad tai veikia, bet bendras jo dydis dar nepasakytas. Tačiau ciberžolė yra toje pačioje valtyje. Mes tiek daug apie tai sužinome, kad kiekvieną dieną, kiekvieną mėnesį atliekami tyrimai apie ciberžolės reikšmę natūraliai mitybai, todėl Astris laikosi to tikslo. Taigi aš tikiu, kad ji mums to pateiks daugiau, tiesa?

 

Astrid Ornelas: Taip, žinoma. 

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Taigi, manau, ką galime padaryti šiandien, kai žiūrime į tai, norėčiau paklausti Kennos, kai žiūrime į metabolinį sindromą iš simptomų pateikimo ar net iš laboratorinių tyrimų. Pasitikėjimas žinojimu, kad N lygus vienetui, yra vienas iš esminių komponentų, kuriuos dabar turime funkcinės medicinos ir funkcinės sveikatingumo praktikose, kurias atlieka daugelis fizinės medicinos gydytojų savo praktikos srityje. Nes esant medžiagų apykaitos problemoms, jūs negalite pašalinti medžiagų apykaitos iš organizmo. Ar metabolizmas vyksta esant nugaros problemoms? Pastebime ryšį su nugaros traumomis, nugaros skausmais, nugaros problemomis, lėtinėmis kelio ligomis, lėtinėmis sąnarių raumenų ir kaulų sistemos ligomis bei metaboliniu sindromu. Taigi negalime erzinti. Taigi, Kenna, šiek tiek papasakokite mums, nes šiandien baigiame šiek tiek apie tai, ko pacientas gali tikėtis atvykęs į mūsų kabinetą, ir jiems bus pasakyta: „Oi, tau yra metabolinis sindromas“. Taigi bumas, kaip mes su tuo susitvarkysime?

 

Kenna Vaughn: Norime sužinoti jų kilmę, nes, kaip sakėte, viskas yra susiję; viskas yra giliai. Yra detalių, kurias norime žinoti, kad galėtume sudaryti asmeninį planą. Taigi vienas iš pirmųjų dalykų, kuriuos darome, yra labai ilgas Living Matrix klausimynas, ir tai yra puiki priemonė. Tai užtrunka šiek tiek laiko, bet suteikia tiek daug įžvalgos apie pacientą, o tai yra puiku, nes leidžia, kaip jau sakiau, įsigilinti ir išsiaiškinti, kokias traumas galėjo nutikti ir sukelti uždegimą. , kaip Astrida tada kalbėjo, veda prie sėslaus gyvenimo būdo, kuris vėliau veda į šį metabolinį sindromą arba tiesiog tokiu keliu. Taigi vienas iš pirmųjų dalykų, kuriuos darome, yra užpildyti tą ilgą klausimyną, o tada susėdame ir pasikalbame su jumis vienas prieš vieną. Suburiame komandą ir padarome jus savo šeimos dalimi, nes tai nėra lengva išgyventi vienam, todėl didžiausia sėkmė yra tada, kai turite tą artimą šeimą ir turite tą palaikymą, o mes stengiamės tuo būti. tu.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Atsižvelgėme į šią informaciją ir supratome, kad prieš penkerius metus ji buvo labai sudėtinga. Tai buvo iššūkis. 300 300 puslapių anketa. Šiandien turime programinę įrangą, kurią galime išsiaiškinti. Jį remia IFM, Funkcinės medicinos institutas. Funkcinės medicinos institutas atsirado per pastarąjį dešimtmetį ir tapo labai populiarus, suvokdamas visą žmogų kaip individą. Negalite atskirti akies obuolio nuo kūno rūšies, nes negalite atskirti medžiagų apykaitos nuo visų jo sukeliamų padarinių. Kai tik tas kūnas ir tas maistas, ta maistinė medžiaga patenka į mūsų kūną. Kitoje mūsų burnos pusėje yra šie maži sveriantys dalykai, vadinami chromosomomis. Jie sukasi, sukasi ir gamina fermentus bei baltymus pagal tai, kuo mes juos maitiname. Norėdami sužinoti, kas vyksta, turime atlikti išsamų klausimyną apie mentalinio kūno dvasingumą. Tai atskleidžia normalaus virškinimo mechaniką, kaip veikia įsipainiojimas ir kaip vyksta bendra žmogaus gyvenimo patirtis. Taigi, kai kartu atsižvelgiame į Astrid ir Kenna, mes tarsi išsiaiškiname geriausią požiūrį ir kiekvienam asmeniui pritaikytą procesą. Mes tai vadiname IFM vienas, antras ir trečias – tai sudėtingi klausimai, leidžiantys mums pateikti išsamų įvertinimą ir tiksliai suskirstyti, kur gali būti priežastis, ir maistines medžiagas, į kurias mes sutelkiame dėmesį. Mes nukreipiame jus teisinga kryptimi į vietą, kur tai svarbu, į virtuvę. Galų gale mes mokome jus ir jūsų šeimos narius, kaip maitintis, kad galėtumėte būti naudingi tiems genetiniams genomams, kurių, kaip aš visada sakau, ontogenezė, apibendrina filogeniškumą. Žmonėms esame tokie, kokie esame iš praeities, ir tie žmonės sieja giją tarp mūsų ir mano praeities, ir visi čia yra praeitis. Ir tai yra mūsų genetika, o mūsų genetika reaguoja į aplinką. Taigi, ar jis vyksta pietuose greitai, atviras ar linkęs, mes apie tai aptarsime ir netrukus įeisime į genomikos pasaulį šiame procese, kai gilinsimės į metabolinio sindromo procesą. Taigi dėkoju jums visiems, kad išklausėte mus ir žinau, kad su mumis galima susisiekti čia, ir jie jums paliks numerį. Bet mes turime Astrid, kuri atlieka tyrimus. Turime komandą, sudarytą iš daugelio asmenų, kurie gali suteikti jums geriausią informaciją, kuri tinka jums; N lygus vienetui. Mes turime Kenną čia, kad ji visada pasiekiama, ir mes čia rūpinamės žmonėmis mūsų gražiame El Paso miestelyje. Taigi dar kartą dėkoju ir laukite kito podcast'o, kuris tikriausiai bus per artimiausias kelias valandas. Juokauju. Gerai, iki, vaikinai. 

Smegenų pokyčiai, susiję su lėtiniu skausmu

Smegenų pokyčiai, susiję su lėtiniu skausmu

Skausmas yra natūralus žmogaus kūno atsakas į traumą ar ligą, dažnai tai įspėjimas, kad kažkas yra negerai. Kai problema išgydoma, mes dažniausiai nustosme patirti šiuos skausmingus simptomus, tačiau kas atsitinka, kai skausmas tęsiasi ilgai, kai priežastis pasibaigė? Lėtinis skausmas yra medicininiu požiūriu apibrėžiamas kaip nuolatinis skausmas, kuris trunka nuo 3 iki 6 mėnesių ar ilgiau. Lėtinis skausmas, žinoma, yra sudėtinga sąlyga gyventi, įtakojant viską nuo asmens veiklos lygių ir jų gebėjimo dirbti, taip pat jų asmeninius santykius ir psichologines sąlygas. Bet ar žinote, kad lėtinis skausmas taip pat gali turėti įtakos jūsų smegenų struktūrai ir funkcijai? Pasirodo, šie smegenų pokyčiai gali sukelti ir pažinimo, ir psichologinį sutrikimą.

 

Lėtinis skausmas ne tik įtakoja vienintelę proto sritį, bet iš tikrųjų tai gali lemti keletą pagrindinių smegenų sričių, kurių dauguma yra susiję su daugeliu pagrindinių procesų ir funkcijų. Per kelerius metus atliekami įvairūs tyrimai parodė hipokampo pokyčius, taip pat sumažėjo pilvoji medžiaga iš dorsolateralinių prefrontalinių žievų, migdolų, smegenų ir dešiniųjų salelių smegenų. Tai buvo keletas priežasčių, susijusių su lėtiniu skausmu. Keletas šių regionų struktūros ir su jais susijusių funkcijų suskaidymas gali padėti šiuos smegenų pokyčius pritaikyti prie daugelio lėtinių skausmų turinčių asmenų. Šio straipsnio paskirtis - parodyti ir aptarti struktūrinius ir funkcinius smegenų pokyčius, susijusius su lėtiniu skausmu, ypač tais atvejais, kai jie atspindi tikriausiai ne žalą, nei atrofiją.

 

Lėtinio skausmo atspindžio struktūriniai smegenų pokyčiai, greičiausiai, nėra nei žala, nei atrofija

 

Abstraktus

 

Atrodo, kad lėtinis skausmas yra susijęs su smegenų pilkosios medžiagos sumažėjimu tose srityse, kurios priskiriamos skausmo perdavimui. Morfologiniai procesai, kuriais grindžiami šie struktūriniai pokyčiai, tikriausiai po funkcinės pertvarkos ir centrinės smegenų plastikos, lieka neaiškūs. Klubo sąnario artrozės skausmas yra vienas iš nedaugelio lėtinio skausmo sindromų, kurie iš esmės yra išgydomi. Mes ištyrėme 20 pacientų, sergančių lėtiniu skausmu dėl vienpusės koksartrozės (vidutinis amžius 63.25–9.46 (SD) metai, 10 moterų) prieš klubo sąnario endoprotezavimo operaciją (skausmo būsena) ir stebėjome smegenų struktūrinius pokyčius iki 1 metų po operacijos: 6 savaitės , 8-12 savaičių ir 18-10 mėnesių, kai visiškai neskausminga. Pacientams, turintiems lėtinį skausmą dėl vienpusės koksartrozės, pilkosios medžiagos buvo žymiai mažiau, palyginti su priekinės cingulinės žievės (ACC), insularinės žarnos ir operculum, dorsolateralinės prefrontalinės žievės (DLPFC) ir orbitofrontalinės žievės kontrolėmis. Šie regionai veikia kaip daugintegracinės struktūros patiriant ir numatant skausmą. Kai po atsigavimo po endoprotezavimo operacijos pacientai neskausmingi, beveik tose pačiose vietose rasta pilkosios medžiagos. Mes taip pat nustatėme progresuojantį smegenų pilkosios medžiagos padidėjimą premotorinėje žievėje ir papildomoje motorinėje srityje (SMA). Mes darome išvadą, kad pilkosios medžiagos anomalijos esant lėtiniam skausmui yra ne ligos priežastis, o antrinė ir yra bent iš dalies dėl motorinės funkcijos ir kūno integracijos pokyčių.

 

Įvadas

 

Lėtinio skausmo pacientų funkcinės ir struktūrinės pertvarkos įrodymai patvirtina mintį, kad lėtinis skausmas turėtų būti ne tik suvokiamas kaip pakitusi funkcinė būsena, bet ir kaip funkcinio ir struktūrinio smegenų plastiškumo pasekmė [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Per pastaruosius šešerius metus buvo paskelbta daugiau nei 20 tyrimų, parodančių struktūrinius smegenų pokyčius 14 lėtinių skausmų sindromų. Ryškus visų šių tyrimų bruožas yra tai, kad pilkosios medžiagos pokyčiai nebuvo pasiskirstę atsitiktinai, bet įvyko apibrėžtose ir funkciškai labai specifinėse smegenų srityse, būtent dalyvaujant supraspinaliniame nociceptiniame procese. Ryškiausi kiekvieno skausmo sindromo radiniai buvo skirtingi, tačiau sutapo cingulinės žievės, orbitofrontalinės žievės, insulo ir nugaros smegenų srityje. [4] Kitas struktūras sudaro talamas, dorsolateralinė prefrontalinė žievė, pamatinės ganglijos ir hipokampo sritis. Šios išvados dažnai aptariamos kaip ląstelių atrofija, sustiprinanti smegenų pilkosios medžiagos pažeidimo ar praradimo idėją [7], [8], [9]. Tiesą sakant, mokslininkai nustatė koreliaciją tarp smegenų pilkosios medžiagos sumažėjimo ir skausmo trukmės [6], [10]. Tačiau skausmo trukmė taip pat siejama su paciento amžiumi, o nuo amžiaus priklauso globalus, bet ir regioniškai specifinis pilkosios medžiagos mažėjimas [11]. Kita vertus, šie struktūriniai pokyčiai taip pat gali būti ląstelių dydžio, tarpląstelinių skysčių sumažėjimas, sinaptogenezė, angiogenezė ar net dėl ​​kraujo tūrio pokyčių [4], [12], [13]. Kad ir koks būtų šaltinis, norint interpretuoti tokias išvadas, svarbu pamatyti šias morfometrines išvadas, atsižvelgiant į daugybę morfometrinių tyrimų, susijusių su fiziniu krūviu, atsižvelgiant į tai, kad regioniniu mastu specifiniai smegenų struktūriniai pokyčiai buvo pakartotinai parodyti atlikus pažintinius ir fizinius pratimus [ 14].

 

Nesuprantama, kodėl tik palyginti nedidelei daliai žmonių pasireiškia lėtinio skausmo sindromas, atsižvelgiant į tai, kad skausmas yra visuotinė patirtis. Kyla klausimas, ar kai kuriems žmonėms struktūrinis centrinę skausmą perduodančių sistemų skirtumas gali veikti kaip lėtinio skausmo diatezė. Pilkosios medžiagos fantomų skausmo pokyčiai dėl amputacijos [15] ir nugaros smegenų pažeidimo [3] rodo, kad smegenų morfologiniai pokyčiai bent iš dalies yra lėtinio skausmo pasekmė. Tačiau klubo sąnario osteoartrito (OA) skausmas yra vienas iš nedaugelio lėtinio skausmo sindromo, kurį iš esmės galima išgydyti, nes 88% šių pacientų po visiškos klubo sąnario endoprotezavimo (THR) operacijos reguliariai neskausmingi [16]. Bandomojo tyrimo metu išanalizavome dešimt pacientų, sergančių klubo OA prieš ir netrukus po operacijos. Mes nustatėme pilkosios medžiagos sumažėjimą priekinėje cinguluotoje žievėje (ACC) ir insulyje lėtinio skausmo metu prieš THR operaciją ir nustatėme pilkosios medžiagos padidėjimą atitinkamose smegenų srityse be skausmo būklėje po operacijos [17]. Didžiausią dėmesį skirdami šiam rezultatui, mes dabar išplėtėme tyrimus, tyrinėdami daugiau pacientų (n? =? 20) po sėkmingo THR ir stebėdami struktūrinius smegenų pokyčius per keturis laiko intervalus, iki vienerių metų po operacijos. Norėdami kontroliuoti pilkosios medžiagos pokyčius dėl motorikos pagerėjimo ar depresijos, mes taip pat skyrėme klausimynus, skirtus motorinės funkcijos ir psichinės sveikatos gerinimui.

 

Medžiagos ir metodai

 

Savanoriai

 

Pacientai, apie kuriuos pranešta, yra pogrupis, kuriame yra 20 pacientų iš neseniai paskelbtų 32 pacientų, kurie buvo lyginami su amžiaus ir lyties sveikų kontrolinių grupių grupėmis [17], tačiau dalyvavo papildomame vienerių metų tolesniame tyrime. Po operacijos 12 pacientų atsisakė dėl antrosios endoprotezavimo operacijos (n = = 2), sunkios ligos (n = = 2) ir sutikimo atšaukimo (n = = 8). Tai paliko dvidešimties pacientų grupę, turinčią vienašalį pirminį klubo OA (vidutinis amžius 63.25–9.46 (SD) metai, 10 moterų), kurie buvo tiriami keturis kartus: prieš operaciją (skausmo būsena) ir vėl 6–8 ir 12–18 savaičių bei 10 Praėjus 14 mėnesių po endoprotezavimo operacijos, kai visiškai neskausminga. Visų pacientų, kuriems buvo pirminis klubo sąnario OA, skausmo anamnezė buvo ilgesnė nei 12 mėnesių, svyravo nuo 1 iki 33 metų (vidutiniškai 7.35 metai), o vidutinis skausmo balas buvo 65.5 (nuo 40 iki 90) pagal regimąją analoginę skalę (VAS) nuo 0 (be skausmo) iki 100 (blogiausias įsivaizduojamas skausmas). Mes įvertinome bet kokių nedidelių skausmo reiškinių, įskaitant dantų, ausų ir galvos skausmus, atvejus iki 4 savaičių iki tyrimo. Mes taip pat atsitiktinai atrinkome duomenis iš 20 aukščiau paminėto bandomojo tyrimo pagal lytį ir amžių (vidutinis amžius 60,95-8,52 (SD) metai, 10 moterų) iš sveikų kontrolinių grupių [32]. Nei vienas iš 17 pacientų ar iš 20 lyties ir amžiaus neatitinkančių sveikų savanorių neturėjo jokios neurologinės ar vidaus ligos istorijos. Tyrimą etiškai patvirtino vietos etikos komitetas, o prieš tyrimą visi tyrimo dalyviai gavo rašytinį informuotą sutikimą.

 

Elgesio duomenys

 

Surinkome duomenis apie visų pacientų depresiją, somatizaciją, nerimą, skausmą ir fizinę bei psichinę sveikatą ir visus keturis laiko taškus, naudodamiesi šiais standartizuotais klausimynais: Beko depresijos aprašas (BDI) [18], trumpųjų simptomų aprašas (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? Skausmo nemalonumo skalė) [20] ir sveikatos tyrimo 36 punktų trumpoji forma (SF-36) [21] ir Notingemo sveikatos profilis (NHP). Mes atlikome pakartotines ANOVA priemones ir suporavome dviejų uodegų t-testus, kad išanalizuotume išilginius elgesio duomenis naudodami „Windows“ skirtą SPSS 13.0 (SPSS Inc., Čikaga, IL), ir panaudojome „Greenhouse Geisser“ korekciją, jei buvo pažeista sferiškumo prielaida. Reikšmingumo lygis buvo nustatytas p <0.05.

 

VBM - Duomenų įsigijimas

 

Vaizdų įsigijimas. Didelės skiriamosios gebos MR nuskaitymas buvo atliktas 3T MRT sistemoje („Siemens Trio“) su standartine 12 kanalų galvos ritė. Kiekvienam iš keturių laiko taškų nuskaitykite I (nuo 1 dienos iki 3 mėnesių prieš endoprotezavimo operaciją), II nuskaitymą (6–8 savaitės po operacijos), III nuskaitymą (12–18 savaičių po operacijos) ir IV nuskaitymą (10) mėnesių po operacijos), kiekvienam pacientui buvo atlikta T14 svertinė struktūrinė MRT, naudojant 1D-FLASH seką (TR 3 ms, TE 15 ms, apverčiamasis kampas 4.9, 25 mm griežinėliai, FOV 1, 256, vokselio dydis 256, 1 1 mm).

 

Vaizdo apdorojimas ir statistinė analizė

 

Išankstinis duomenų apdorojimas ir analizė buvo atlikta naudojant SPM2 (Wellcome Kognityvinės neurologijos departamentas, Londonas, Didžioji Britanija), veikiantį pagal Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, JAV) ir turintį voxelo pagrindu veikiančią morfometrijos (VBM) įrankį išilginiams duomenims. yra pagrįstas didelės skiriamosios gebos struktūriniais 3D MR vaizdais ir leidžia taikyti statistinius duomenis pagal vokselius, kad būtų galima nustatyti regioninius pilkosios medžiagos tankio ar apimties skirtumus [22], [23]. Apibendrinant galima teigti, kad išankstinis apdorojimas apėmė erdvės normalizavimą, pilkosios medžiagos segmentavimą ir 10 mm erdvinį išlyginimą Gauso branduoliu. Išankstinio apdorojimo etapams naudojome optimizuotą protokolą [22], [23] ir skaitytuvui bei tyrimui pritaikytą pilkosios medžiagos šabloną [17]. Norėdami šią analizę palyginti su mūsų bandomuoju tyrimu, mes naudojome SPM2, o ne SPM5 ar SPM8 [17]. nes tai leidžia puikiai normalizuoti ir segmentuoti išilginius duomenis. Tačiau kai pastaruoju metu tapo prieinamas naujesnis VBM (VBM8) atnaujinimas (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), mes taip pat naudojome VBM8.

 

Kryžminis sekcijų analizė

 

Norėdami nustatyti regioninius smegenų pilkosios medžiagos skirtumus tarp grupių (pacientai I skenavimo metu (lėtinis skausmas) ir sveikos kontrolės), mes naudojome dviejų mėginių t testą. Mes pritaikėme p <0.001 (nekoreguotą) slenkstį visose smegenyse dėl mūsų tvirtos pagrindinės hipotezės, kuri remiasi 9 nepriklausomais tyrimais ir kohortomis, rodančiomis pilkosios medžiagos sumažėjimą lėtinio skausmo pacientams [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], kad pilkosios medžiagos padidėjimas pasirodys tuose pačiuose (skausmo apdorojimui aktualiuose) regionuose, kaip ir mūsų bandomajame tyrime (17). ). Grupės buvo lyginamos pagal amžių ir lytį be reikšmingų skirtumų tarp grupių. Norėdami ištirti, ar skirtumai tarp grupių pasikeitė po vienerių metų, mes taip pat palyginome pacientus IV skenavimo metu (be skausmo, po vienerių metų stebėjimo) su mūsų sveika kontroline grupe.

 

Išilginė analizė

 

Norėdami nustatyti skirtumus tarp laiko taškų (Scan IIV), palyginome nuskaitymus prieš operaciją (skausmo būsena) ir vėl 6 ir 8 savaičių ir 12 mėnesių po endoprotezavimo operacijos (be skausmo) kaip pakartotinę priemonę ANOVA. Kadangi bet kokiems smegenų pokyčiams, atsirandantiems dėl lėtinio skausmo, gali prireikti šiek tiek laiko atsitraukti po operacijos ir skausmo nutraukimo, taip pat dėl ​​skausmo po operacijos, apie kurį pranešė pacientai, mes išilginės analizės I ir II tyrimus palyginome su III ir IV nuskaitymais. Norėdami nustatyti pokyčius, kurie nėra glaudžiai susiję su skausmu, mes taip pat ieškojome progresuojančių pokyčių per visus laiko intervalus. Mes apvertėme pacientų, turinčių kairiojo klubo OA, smegenis (n? =? 18), kad normalizuotume skausmo pusę tiek grupių palyginimo, tiek išilginės analizės metu, tačiau pirmiausia išanalizavome neišverstus duomenis. Mes naudojome BDI balą kaip kovariatą modelyje.

 

rezultatai

 

Elgesio duomenys

 

Visi pacientai pranešė apie lėtinį klubo skausmą prieš operaciją ir iškart po operacijos neturėjo skausmo (dėl šio lėtinio skausmo), tačiau II skenavimo metu pranešė apie gana ūmų skausmą po operacijos, kuris skyrėsi nuo skausmo dėl osteoartrito. Psichikos sveikatos balas SF-36 (F (1.925 / 17.322)? =? 0.352, p? =? 0.7) ir BSI visuotinis balas GSI (F (1.706 / 27.302)? =? 3.189, p? =? 0.064 ) laikui bėgant jokių pokyčių ir psichinio gretutinio susirgimo neparodė. Nė vienoje iš kontrolinių grupių nebuvo pranešta apie ūmų ar lėtinį skausmą ir nė vienoje nebuvo jokių depresijos ar fizinės / psichinės negalios simptomų.

 

Prieš operaciją kai kuriems pacientams BDI balai parodė lengvus ar vidutinio sunkumo depresijos simptomus, kurie žymiai sumažėjo atliekant III nuskaitymą (t (17)? =? 2.317, p? =? 0.033) ir IV (t (16)? =? 2.132, p? =? 0.049). Be to, visų pacientų SES balai (skausmo nemalonumai) žymiai pagerėjo nuo I skenavimo (prieš operaciją) iki II skenavimo (t (16)? =? 4.676, p <0.001), III nuskaitymo (t (14)? =? 4.760, p <0.001) ir skenuoti IV (t (14)? =? 4.981, p <0.001, praėjus 1 metams po operacijos), nes skausmo nemalonumas sumažėjo skausmo intensyvumu. Skausmo įvertinimas 1 ir 2 nuskaitymo metu buvo teigiamas, tas pats įvertinimas 3 ir 4 dienas buvo neigiamas. SES apibūdina tik suvokto skausmo kokybę. Todėl jis buvo teigiamas 1 ir 2 dieną (vidutiniškai 19.6 1 dieną ir 13.5 2 dieną) ir neigiamas (na) 3 ir 4 dieną. Tačiau kai kurie pacientai nesuprato šios procedūros ir naudojo SES kaip pasaulinę kokybę gyvenimo matas. Štai kodėl visų pacientų tą pačią dieną buvo klausiama atskirai ir to paties asmens dėl skausmo atsiradimo.

 

Trumpoje sveikatos apklausoje (SF-36), kurią sudaro fizinės sveikatos balo ir psichinės sveikatos balo apibendrinamieji matai [29], pacientai žymiai pagerino fizinės sveikatos balą nuo I nuskaitymo iki II nuskaitymo (t ( 17) a = 4.266, p = = 0.001), III nuskaitymas (t (16) a = 8.584, p <0.001) ir IV (t (12) 7.148 = 0.001, p <14), bet ne į psichinės sveikatos balą. NHP rezultatai buvo panašūs, poskale „skausmas“ (atvirkštinis poliškumas) pastebėjome reikšmingą pokytį nuo I nuskaitymo iki II nuskaitymo (t (5.674)? = ?? 0.001, p <12, III nuskaitymas (t (7.040 )? = 0.001, p <10 ir IV nuskaitymas (t (3.258)? = ?? 0.009, p? =? 12). Mes taip pat nustatėme, kad reikšmingai padidėjo poskalio „fizinis mobilumas“ nuo I nuskaitymo iki III nuskaitymo (t (3.974)? = 0.002, p? =? 10) ir IV nuskaitymas (t (2.511)? = ?? 0.031, p? =? XNUMX). Tarp I ir II nuskaitymo reikšmingų pokyčių nebuvo ( šešias savaites po operacijos).

 

Struktūriniai duomenys

 

Skerspjūvio analizė. Mes įtraukėme amžių kaip į kovariatą į bendrą tiesinį modelį ir neradome amžiaus sutrikimų. Lyginant su pagal lytį ir amžių suderintomis kontrolėmis, pacientams, turintiems pirminę klubo OA (n? =? 20), prieš operaciją (Scan I) nustatyta sumažėjusi pilkosios medžiagos priekinė cingulinė žievė (ACC), vidinė žievė, operculum, dorsolateralinė prefrontalinė žievė ( DLPFC), dešinysis laiko polius ir smegenėlės (1 lentelė ir 1 paveikslas). Išskyrus dešinįjį putameną (x? =? 31, y? = ?? 14, z? = ?? 1; p <0.001, t? =? 3.32), pacientams, sergantiems OA, reikšmingo pilkosios medžiagos tankio padidėjimo nenustatyta. į sveiką kontrolę. Lyginant pacientus IV taško nuskaitymo metu su suderintais kontroliniais mėginiais, buvo rasti tie patys rezultatai, kaip ir skerspjūvio analizėje naudojant I nuskaitymą, palyginti su kontroliniais.

 

Pav. 1 statistikos parametrų žemėlapiai

1 paveikslas: statistiniai parametriniai žemėlapiai, rodantys struktūrinius pilkosios medžiagos skirtumus pacientams, turintiems lėtinį skausmą dėl pirminio klubo OA, palyginti su kontroliniais, ir ilgainiui palyginti su savimi. Reikšmingi pilkosios medžiagos pokyčiai rodomi viena ant kitos, skerspjūvio duomenys pavaizduoti raudonai, o išilginiai - geltonai. Ašinė plokštuma: kairė paveikslėlio pusė yra kairė smegenų pusė. į viršų: reikšmingo pilkosios medžiagos sumažėjimo sritys tarp pacientų, sergančių lėtiniu skausmu dėl pirminio klubo OA, ir nepaveiktų kontrolinių asmenų. p <0.001 nekoreguotas dugnas: pilkosios medžiagos padidėjimas 20 pacientų be skausmo trečią ir ketvirtą nuskaitymo laikotarpį po bendros klubo sąnario endoprotezavimo operacijos, palyginti su pirmuoju (prieš operaciją) ir antruoju (po 6 savaičių po operacijos) nuskaitymu. p <8 nekoreguoti siužetai: Kontrasto įverčiai ir 0.001% pasitikėjimo intervalas, susidomėjimo poveikis, savavališki vienetai. x ašis: kontrastai 90 laiko taškams, y ašis: kontrasto įvertis esant ~ 4, 3, 50 ACC ir kontrasto įvertis 2, 36, 39 izoliacijai.

 

Lentelė 1 tarpsektoriniai duomenys

 

Apverčiant pacientų, sergančių kairiojo klubo OA (n? =? 7), duomenis ir palyginus juos su sveikomis kontrolinėmis grupėmis, rezultatai reikšmingai nepasikeitė, tačiau dėl talamo sumažėjimo (x? =? 10, y? = ?? 20, z? =? 3, p <0.001, t? =? 3.44) ir dešiniosios smegenėlės padidėjimas (x? =? 25, y? = ?? 37, z? = ?? 50, p <0.001, t? =? 5.12), kuris nepasiekė reikšmingumo neišspausdintuose pacientų duomenyse, palyginti su kontroliniais.

 

Išilginė analizė. Atliekant išilginę analizę, reikšmingas pilkosios medžiagos padidėjimas (p <.001 nekoreguotas) buvo nustatytas lyginant pirmąjį ir antrąjį skenavimą (lėtinį skausmą / skausmą po operacijos) su trečiuoju ir ketvirtuoju skenavimu (be skausmo) AKK, izoliuota žievė, smegenėlės ir pars orbitalis pacientams, sergantiems OA (2 lentelė ir 1 paveikslas). Pilkoji medžiaga laikui bėgant sumažėjo (p <.001 visos smegenų analizė nekoreguota) pacientams, sergantiems OA, antrinėje somatosensorinėje žievėje, hipokampe, viduryje esančioje žievėje, talamame ir uodegos branduolyje (2 pav.).

 

Pav. 2 padidėja smegenų pilka

Pav. 2: a) Po sėkmingos operacijos smarkiai padidėja smegenų pilkoji medžiaga. Ašinis vaizdas dėl reikšmingo pilkosios medžiagos sumažėjimo pacientams, turintiems lėtinį skausmą dėl pirminio klubo OA, palyginti su kontroliniais tiriamaisiais. p <0.001 nekoreguota (skerspjūvio analizė), b) Išilginis pilkosios medžiagos padidėjimas laikui bėgant, lyginant I ir II skenavimą III> skenavimą IV) pacientams, sergantiems OA. p <0.001 nekoreguotas (išilginė analizė). Kairioji paveikslėlio pusė yra kairė smegenų pusė.

 

Lentelė 2 išilginiai duomenys

 

Apvertus pacientų, sergančių kairiojo klubo OA (n? =? 7) duomenis, rezultatai reikšmingai nepasikeitė, tačiau dėl smegenų pilkosios medžiagos sumažėjimo Heschl's Gyrus (x? = ?? 41, y? = ?? 21, z? =? 10, p <0.001, tp =? 3.69) ir Precuneus (x? =? 15, y? = ?? 36, z? =? 3, p <0.001, t? =? 4.60). .

 

Palyginę pirmąjį nuskaitymą (prieš operaciją) su nuskaitymais 3 + 4 (po operacijos), nustatėme pilkosios medžiagos padidėjimą priekinėje ir motorinėje žievėje (p <0.001 nekoreguota). Pažymime, kad šis kontrastas yra ne toks griežtas, nes dabar turime mažiau nuskaitymų kiekvienai būklei (skausmas ir neskausmas). Nuleidę slenkstį, pakartojame tai, ką radome, naudodami 1 + 2 ir 3 + 4 kontrastą.

 

Ieškodami sričių, kurios didėja per visus laiko intervalus, radome smegenų pilkosios medžiagos pokyčius motorinėse srityse (6 sritis) pacientams, sergantiems koksartroze, po visiško klubo sąnario pakeitimo (I nuskaitymas)dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) mes galėtume pakartoti šį radinį priekinėje ir vidurinėje cingulinėje žievėje ir abiejose priekinėse insulaose.

 

Apskaičiavome efekto dydžius, o skerspjūvio analizė (pacientai ir kontrolinė grupė) ACC smailės vokselyje (x? = ?? 1.78751, y? =? 12, z? = ??) sudarė 25 Cohen sd. 16). Mes taip pat apskaičiavome Cohen ss išilginei analizei (kontrastinis 1 + 2 ir 3 + 4 nuskaitymas). Dėl to ACC buvo Coheno SD 1.1158 (x? = ?? 3, y? =? 50, z? =? 2). Kalbant apie insulą (x? = ?? 33, y? =? 21, z? =? 13) ir susijusį su tuo pačiu kontrastu, Cohen'sd yra 1.0949. Be to, mes apskaičiavome Cohen`sd žemėlapio be nulio voxelio reikšmių ROI vidurkį (kurį sudaro priekinis cingulinės gyrus ir subkallozinės žievės padalinys, gautas iš Harvardo-Oksfordo kortikos struktūrinio atlaso): 1.251223.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Dr. Alex'o Jimenezo "Insight"

Lėtinio skausmo metu pacientai gali patirti įvairias sveikatos problemas laikui bėgant, išskyrus jau esančius silpnus simptomus. Pavyzdžiui, dėl daugybės žmonių skausmas pasireiškia miego sutrikimais, bet svarbiausia, lėtinis skausmas gali sukelti įvairias psichinės sveikatos problemas, įskaitant nerimą ir depresiją. Skausmo poveikis galvos smegenims gali atrodyti pernelyg didelis, tačiau vis daugiau įrodymų rodo, kad šie smegenų pokyčiai nėra nuolatiniai ir gali būti atvirkščiuoti, kai lėtiniu skausmu pacientai tinkamai gydomi dėl savo esamų sveikatos problemų. Remiantis straipsniu, lėtinio skausmo metu esančios piliosios medžiagos sutrikimai neatspindi smegenų pažeidimo, tačiau jie yra grįžtama pasekmė, kuri normalizuojasi, kai skausmas yra tinkamai gydomas. Laimei, yra įvairių gydymo būdų, kurie padeda palengvinti lėtinius skausmo simptomus ir atstatyti smegenų struktūrą ir funkciją.

 

Diskusija

 

Stebėdami visą smegenų struktūrą laikui bėgant, mes patvirtiname ir išplėtome neseniai paskelbtus bandomuosius duomenis [17]. Mes nustatėme smegenų pilkosios medžiagos pokyčius pacientams, sergantiems pirminiu klubo sąnario osteoartritu, esant lėtinio skausmo būsenai, kurie po klubo sąnario endoprotezavimo operacijų iš dalies pasikeičia. Dalinis pilkosios medžiagos padidėjimas po operacijos yra beveik tose pačiose vietose, kur pilkosios medžiagos sumažėjimas buvo pastebėtas prieš operaciją. Pacientų, sergančių kairiojo klubo sąnario OA, duomenų vartymas (taigi normalizuojantis dėl skausmo pusės) turėjo tik nedidelę įtaką rezultatams, tačiau papildomai parodė pilkosios medžiagos sumažėjimą Heschl's gyrus ir Precuneus, kurių mes negalime lengvai paaiškinti ir kadangi nėra a priori hipotezės, vertinkite labai atsargiai. Tačiau skirtumas tarp pacientų ir sveikų kontrolinių grupių I skenavimo metu vis dar buvo pastebimas atliekant skerspjūvio analizę atliekant IV skenavimą. Taigi santykinis pilkosios medžiagos padidėjimas laikui bėgant yra subtilus, ty nėra pakankamai ryškus, kad galėtų turėti įtakos skerspjūvio analizei, o ši išvada jau įrodyta tyrimuose, kuriuose tiriamas nuo patirties priklausantis plastiškumas [30], [31]. Pažymime, kad tai, kad kai kurios smegenų pakitimų dėl lėtinio skausmo dalys yra grįžtamos, neatmeta galimybės, kad kai kurios kitos šių pokyčių dalys yra negrįžtamos.

 

Įdomu pastebėti, kad pilvo skausmo sumažėjimas ACC pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu, prieš operaciją, atrodo, tęsiasi po 6 savaičių po operacijos (II skenavimas) ir tik padidėja iki III ir IV skenavimo, galbūt dėl ​​chirurginio skausmo ar variklio sumažėjimo funkcija. Tai atitinka elgesio duomenis apie fizinio judrumo balą, įtrauktą į NHP, kuris po operacijos reikšmingo pokyčio II taške nepastebėjo, bet gerokai padidėjo iki III ir IV skenavimo. Atkreipiame dėmesį, kad mūsų pacientai po operacijos nepastebėjo klubo sąnario skausmo, tačiau patyrė po operacijos skausmą aplinkinius raumenis ir odą, kuriuos pacientai suvokė labai skirtingai. Tačiau, kadangi pacientai vis dar pranešė apie skausmą skenavimo II metu, mes taip pat kontrastavo pirmą nuskaitymą (prieš chirurginę operaciją), nuskaito III + IV (po operacijos), o tai parodė pilkosios medžiagos padidėjimą priekinės smegenyse ir varikozės smegenyse. Mes pastebime, kad šis kontrastas yra mažiau griežtas, nes mažiau nuskaito vieną sąlygą (skausmas prieš skausmą). Kai mes sumažėjome slenkstį, pakartojame tai, ką radome, naudodami I + II ir III + IV kontrastą.

 

Mūsų duomenys tvirtai rodo, kad pilkosios medžiagos pakitimai pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu, kurie dažniausiai būna srityse, susijusiose su supraspinaliniu nociceptyvų apdorojimu [4], nėra dėl neuronų atrofijos ar smegenų pažeidimų. Tai, kad šie pokyčiai, pastebimi esant lėtinio skausmo būsenai, visiškai nepasikeičia, gali būti paaiškinta palyginti trumpu stebėjimo laikotarpiu (praėjus vieneriems metams po operacijos, palyginti su vidutiniu septynerių metų chronišku skausmu prieš operaciją). Neuroplastiniams smegenų pokyčiams, kurie galėjo išsivystyti per kelerius metus (dėl nuolatinio nociceptinio įvedimo), tikriausiai reikia daugiau laiko, kad visiškai atsistatytų. Kita galimybė, kodėl pilkosios medžiagos padidėjimą galima nustatyti tik išilginiuose, bet ne skerspjūvio duomenyse (ty tarp kohortų IV momentu), yra ta, kad pacientų skaičius (n? =? 20) yra per mažas. Reikia pažymėti, kad kelių asmenų smegenų dispersija yra gana didelė ir kad išilginiai duomenys turi pranašumą, kad dispersija yra palyginti maža, nes tos pačios smegenys yra nuskaitytos kelis kartus. Taigi subtilius pokyčius bus galima aptikti tik išilginiuose duomenyse [30], [31], [32]. Žinoma, mes negalime atmesti galimybės, kad šie pokyčiai bent iš dalies yra negrįžtami, nors tai mažai tikėtina, turint omenyje konkretaus fizinio krūvio ir pertvarkymo išvadas [4], [12], [30], [33], [34]. Norint atsakyti į šį klausimą, būsimuose tyrimuose pacientai turi būti tiriami pakartotinai ilgesnį laiką, galbūt metus.

 

Atkreipiame dėmesį, kad mes galime padaryti tik nedideles išvadas dėl morfologinių smegenų pokyčių dinamikos laikui bėgant. Priežastis ta, kad kai mes sukūrėme šį tyrimą 2007 ir nuskaitėme 2008 ir 2009, nebuvo žinoma, ar apskritai gali atsirasti struktūrinių pokyčių, ir dėl ekonomiškumo priežasčių pasirinkome nuskaitymo datas ir laiko juostas, kaip aprašyta čia. Galima teigti, kad pilka materija pasikeičia laiku, kurią mes apibūdinome pacientų grupei, galėjo įvykti ir kontrolinėje grupėje (laiko efektas). Tačiau bet kokie pokyčiai dėl senėjimo, jei iš viso, turėtų būti sumažėję. Atsižvelgiant į mūsų a priori hipotezę, pagrįstą nepriklausomais 9 tyrimais ir kohortais, rodančiais lėtinio skausmo pacientų [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26]) [27], [28], mes daugiausia dėmesio skyrėme regionų augimui laikui bėgant, todėl manome, kad mūsų išvada nėra paprastas laiko poveikis. Atkreipiame dėmesį, mes negalime atmesti, kad su mūsų pacientų grupe rastos pilkosios medžiagos kiekio mažėjimas laikui bėgant gali būti dėl laiko veiksnio, nes mes neperžiūrėjome mūsų kontrolinės grupės tuo pačiu laikotarpiu. Atsižvelgiant į išvadas, būsimose studijose reikėtų siekti daugiau ir trumpesnių laiko intervalų, atsižvelgiant į tai, kad fiziniai krūvio morfometriniai smegenų pokyčiai gali pasireikšti taip pat greitai, kaip po 1 savaitės [32], [33].

 

Be neigiamo skausmo poveikio smegenų pilkoms materijoms [17], [34] poveikiui pastebėjome, kad variklio funkcijos pokyčiai tikriausiai taip pat prisideda prie struktūrinių pokyčių. Mes nustatėme, kad variklio ir premotoriaus sritys (6 plotas) didėja per visus laiko intervalus (pav. 3). Intuityviai tai gali būti dėl motorinės funkcijos pagerėjimo per tam tikrą laiką, nes pacientai nebuvo labiau ribojami normalaus gyvenimo metu. Svarbu, kad mes neatsižvelgėme į motorinę funkciją, bet skausmo patyrimo pagerėjimą, atsižvelgiant į mūsų pirminį siekį ištirti, ar gerai žinomas lėtinio skausmo pacientų smegenų pilvo kiekio sumažėjimas iš esmės yra grįžtamasis. Todėl mes nenaudojome konkrečių priemonių motorinės funkcijos tyrimui. Nepaisant to, (skausmingų) sindromų sergančių pacientų (funkcinė) rekompozicija yra gerai dokumentuota [35], [36], [37], [38]. Be to, variklio žievė yra vienas iš terapinių metodų tikslų gydant lėtiniu skausmu gydomiems pacientams, kurie naudojasi tiesiogine smegenų stimuliacija [39], [40], transkranialine tiesioginės srovės stimuliacija [41] ir pasikartojančia transkranialine magnetine stimuliacija [42], [43]. Tikslūs tokios moduliacijos mechanizmai (palengvinimas arba slopinimas ar tiesiog trukdymas su skausmais susijusiuose tinkluose) dar nėra išsiaiškinta [40]. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad specifinė variklio patirtis gali pakeisti smegenų struktūrą [13]. Sinaptogenezė, judesių repozicijos reorganizavimas ir variacinės gleivinės angiogenezė gali pasireikšti specifiniais motorinių užduočių reikalavimais. Tsao ir kt. parodė, kad pacientų, sergančių lėtiniu nugaros skausmu, kurie, atrodo, yra nugaros skausmas [44] ir Puri et al. pastebėtas kairiojo papildomo variklio ploto pilkosios medžiagos sumažėjimas pacientams, sergantiems fibromialgija [45]. Mūsų tyrimas nebuvo skirtas atskirti skirtingus veiksnius, galinčius pakeisti smegenis lėtiniu skausmu, bet mes interpretuojame savo duomenis apie pilkosios medžiagos pokyčius, kurie ne tik atspindi nuolatinių nociceptinių įtakų pasekmes. Iš tiesų neseniai atliktas neuropatijos skausmo pacientų tyrimas parodė, kad smegenų srityse yra sutrikimų, susijusių su emociniu, autonominiu ir skausmo suvokimu, o tai reiškia, kad jie atlieka svarbų vaidmenį pasaulinėje klinikinėje lėtinio skausmo [28].

 

Pav. 3 statistikos parametrų žemėlapiai

3 paveikslas. Statistiniai parametriniai žemėlapiai, parodantys reikšmingą smegenų pilkosios medžiagos padidėjimą motorinėse srityse (6 srityje) pacientams, sergantiems koksartroze, palyginti su po THR (išilginė analizė, I nuskaitymas) Kontrasto įverčiai ties x = = 19, y = = 12, z = = 70.

 

Dviejuose naujausiuose bandomuosiuose tyrimuose daugiausia dėmesio buvo skiriama kaulų čiulpų pakaitinei terapijai pacientams, sergantiems osteoartritu, - vienintelis chroniško skausmo sindromas, kuris iš esmės yra išgydomas visais klubo sąnario pakeitimais [17], [46], ir šie duomenys yra susiję su neseniai atliktais tyrimais su lėtiniais nugaros skausmais sergantiems pacientams [ 47]. Šie tyrimai turi būti vertinami atsižvelgiant į keletą išilginių tyrimų, kuriuose nagrinėjama nuo patirties priklausančio žmogaus struktūrinio lygmens [30], [31] neuronų plastiškumas ir neseniai atliktas struktūrinių smegenų pokyčių tyrimas sveikiems savanoriams, kuriems pasireiškė pakartotinė skausminga stimuliacija [34] . Pagrindinė visų šių tyrimų idėja yra tai, kad pagrindinis smegenų struktūros skirtumas tarp skausmo pacientų ir kontrolės gali atsirasti, kai skausmas yra išgydomas. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad paprasčiausiai nėra aišku, ar lėtinio skausmo pacientų pasikeitimai atsiranda tik dėl nociceptinio poveikio ar skausmo pasekmių arba abu. Labiau tikėtina, kad smegenų [6], [12], [28], [48] formavimui pakanka tokio elgesio pokyčių, kaip socialinių kontaktų atėmimas ar stiprinimas, judrumas, fizinis treniruotės ir gyvenimo stiliaus pasikeitimai. Ypač depresija, kaip sergamumas ar skausmo pasekmė, yra pagrindinis kandidatas, paaiškinantis pacientų ir kontrolės skirtumus. Nedidelė mūsų pacientų, sergančių OA, grupėje pasireiškė lengvi ar vidutinio sunkumo depresiniai simptomai, kurie laikais pasikeitė. Nematome struktūrinių pokyčių, susijusių su BDI balais, tačiau pastebime, kiek kitų elgesio pokyčių dėl skausmo nebuvimo ir variklio tobulinimo gali prisidėti prie rezultatų ir kiek jie daro. Šie elgesio pokyčiai galbūt gali turėti įtakos piltinio skausmo sumažėjimui lėtiniu skausmu, o pilvo skausmas padidėja, kai skausmas praeina.

 

Kitas svarbus veiksnys, galintis nukrypti nuo mūsų rezultatų aiškinimo, yra tai, kad beveik visi pacientai, serganti lėtiniu skausmu, vartojo vaistus nuo skausmo, kurį jie sustojo, kai jiems buvo skausmas. Galima teigti, kad NVNU, tokie kaip diklofenakas ar ibuprofenas, turi tam tikrą poveikį neuroninėms sistemoms, o tas pats pasakytina ir apie opioidus, antiepileptikus ir antidepresantai, vaistus, kurie dažnai naudojami chroniško skausmo terapijoje. Skausmo žaizdų ir kitų vaistų poveikis morfometrinėms išvadoms gali būti svarbus (48). Kol kas nėra atliktas tyrimas, parodė skausmo gydymo poveikį smegenų morfologijai, tačiau keliuose dokumentuose nustatyta, kad lėtinio skausmo pacientų smegenų struktūros pokyčiai nėra nei vien tik paaiškinti skausmą sukeliančiu neaktyvumu [15], nei skausmo vaistais [7], [9], [49]. Tačiau trūksta konkrečių tyrimų. Tolesniuose tyrimuose dėmesys turėtų būti sutelktas į patirtį turinčius kortikos plastiškumo pokyčius, kurie gali turėti didelės klinikinės reikšmės lėtinio skausmo gydymui.

 

Mes taip pat nustatėme pilvosios medžiagos sumažėjimą išilginėje analizėje, galbūt dėl ​​reorganizavimo procesų, susijusių su variklio funkcijos pokyčiais ir skausmo suvokimu. Yra mažai informacijos apie išilginius smegenų pilvo masto pokyčius skausmo sąlygomis, dėl šios priežasties mes neturime hipotezės dėl pilkosios medžiagos sumažėjimo šiuose plotuose po operacijos. Teutsch ir kt. [25] sveikų savanorių, kuriems aštuonias dienas iš eilės patyrė skausmingą stimulą dienos proto protokolu, nustatė smegenų pilkosios medžiagos padidėjimą somatosenzoriniame ir vidutinio dydžio žievėse. Nustatyta, kad padidėjęs pilkosios medžiagos kiekis po eksperimentinės nociceptinės įtakos tam tikru laipsniu tam tikru laipsniu slopina smegenų pilvo masto sumažėjimą pacientams, kurie buvo išgydyti dėl ilgalaikio lėtinio skausmo. Tai reiškia, kad sveikų savanorių nocicepcinis indėlis lemia fizinius krūvio pokyčius, nes tai galimas lėtiniu skausmu sergantiems pacientams ir kad šie pokyčiai sveikiems savanoriams pasikeičia, kai nociceptinis indėlis baigiasi. Vadinasi, pilvo masei sumažėjimas šiuose regionuose, matytiems OA sergantiems pacientams, gali būti interpretuojamas taip, kad būtų laikomasi to paties pagrindinio proceso: fizinis krūvis priklauso nuo smegenų pokyčių [50]. Kaip neinvazinė procedūra, MR morfometrija yra ideali priemonė ieškant morfologinių ligų pagrindų, gilinant supratimą apie smegenų struktūros ir funkcijos santykį ir net stebint terapines intervencijas. Vienas iš didžiausių iššūkių ateityje - pritaikyti šį galingą daugybinių ir gydomųjų lėtinio skausmo bandymų įrankį.

 

Šio tyrimo apribojimai

 

Nors šis tyrimas yra mūsų ankstesnio tyrimo, pratęsiančio tolesnių duomenų duomenis iki 12 mėnesių ir ištyrusių daugiau pacientų, pratęsimas, mūsų principas, kad morfometriniai smegenų pokyčiai dėl lėtinio skausmo yra grįžtami, yra gana subtilus. Poveikio dydžiai yra nedideli (žr. Aukščiau), o efektus iš dalies lemia tolesnis regioninės smegenų pilkosios medžiagos tūrio sumažėjimas 2 nuskaitymo metu. Kai atmetame duomenis iš 2 nuskaitymo (iškart po operacijos), tik reikšmingi smegenų pilkosios medžiagos padidėjimas motorinei žievei ir priekinei žievei išgyvena nekoreguotą p <0.001 slenkstį (3 lentelė).

 

Lentelė 3 išilginiai duomenys

 

Išvada

 

Neįmanoma atskirti, kokiu mastu mūsų pastebimi struktūriniai pokyčiai atsiranda dėl nociceptinio įvedimo pokyčių, variklio funkcijos ar vaistų vartojimo pokyčių ar gerovės pokyčių kaip tokio. Pirmojo ir paskutinio skenavimo grupės kontrasto maskavimas tarpusavyje parodė žymiai mažesnius skirtumus nei buvo tikėtasi. Tikėtina, kad smegenų pakitimai dėl lėtinio skausmo su visais pasekmėmis vystosi gana ilgą laiką ir gali prireikti šiek tiek laiko grįžti. Nepaisant to, šie rezultatai atskleidžia reorganizavimo procesus, aiškiai rodo, kad lėtinis nociceptinis įvedimas ir variklio sutrikimas šiems pacientams veda prie keičiamo korekcinių sričių apdorojimo ir dėl to struktūrinių smegenų pokyčių, kurie iš esmės yra grįžtami.

 

Padėka

 

Dėkojame visiems savanoriams už dalyvavimą šiame tyrime ir fizikos ir metodų grupę "NeuroImage Nord" Hamburge. Tyrimas buvo įteisintas vietiniu etikos komitetu ir prieš tyrimą visi tyrimo dalyviai gavo raštišką sutikimą.

 

Finansavimo ataskaita

 

Šis darbas buvo finansuojamas iš DFG (Vokietijos mokslinių tyrimų fondo) (MA 1862 / 2-3) ir BMBF (Federalinės švietimo ir mokslinių tyrimų ministerijos) dotacijų (371 57 01 ir "NeuroImage Nord") dotacijų. Rėmėjai neturėjo jokios reikšmės tyrimo formavimui, duomenų rinkimui ir analizavimui, leidimo skelbti ar parengti rankraštį.

 

Endokanabinoidų sistema | El Paso, TX Chiropractor

 

Endokanabinoidinė sistema: pagrindinė sistema, apie kurią niekada negirdėjote

 

Jei nesate girdėję apie endokanabinoidinę sistemą arba ECS, nereikia jaustis sumišusi. Atgal į 1960 tyrėjai, kurie domėjosi kanapių bioaktyvumu, ilgainiui išskyrė daugelį aktyvių cheminių medžiagų. Vis dėlto mokslininkams, kurie studijavo gyvūnų modelius, rasti šiems ECS chemikalų receptoriams graužikų smegenyse, tai buvo atradimas, kuris atvėrė visą ECS receptorių egzistavimo tyrimo pasaulį ir koks jų fiziologinis tikslas.

 

Dabar žinome, kad dauguma gyvūnų, nuo žuvų iki paukščių žinduoliams, turi endokanabinoidą, ir mes žinome, kad žmonės ne tik kuria savo kanapes, kurie sąveikauja su šia konkrečia sistema, bet taip pat gamina kitus junginius, kurie sąveikauja su ECS, kurie pastebimi daugelyje skirtingų augalų ir maisto produktų, gerokai už kanapių rūšis.

 

Kaip žmogaus kūno sistema ECS nėra izoliuota struktūrinė platforma, tokia kaip nervų sistema ar širdies ir kraujagyslių sistema. Vietoje to ECS yra receptorių rinkinys, plačiai paplitęs visame kūne, kuris aktyvuojamas per ligandų rinkinį, kurį mes bendrai vadiname endokanabinoidais arba endogeniniais kanabinoidais. Abu patikrinti receptoriai vadinami CB1 ir CB2, nors yra ir kitų, kurie buvo pasiūlyti. PPAR ir TRP kanalai taip pat yra tarpininkaujantys kai kurioms funkcijoms. Taip pat rasite tik du gerai dokumentuotus endokanabinoidus: anadamidą ir 2-arachidonoyl glicerolį arba 2-AG.

 

Be to, pagrindinė endokanabinoidų sistema yra fermentai, kurie sintezuoja ir suskaido endokanabinoidus. Manoma, kad endokanabinoidai sintezuojami reikiamu pagrindu. Pagrindiniai fermentai yra diacylglicerolio lipazė ir N-acil-fosfatidiletanolamino-fosfolipazė D, atitinkamai sintezuojantys 2-AG ir anandamidą. Du pagrindiniai fermentai, kurie fermentuoja fermentą, yra riebalų rūgščių amido hidrolazė, arba FAAH, kuri sulaužo anandamidą ir monoacilglicerolio lipazę arba MAGL, kuris sugadina 2-AG. Šių dviejų fermentų reguliavimas gali padidinti arba sumažinti ECS moduliaciją.

 

Kokia yra ECS funkcija?

 

ECS yra pagrindinė organizmo homeostazės reguliavimo sistema. Jis gali būti lengvai vertinamas kaip kūno vidinė adaptogeninė sistema, visada dirbanti siekiant išlaikyti įvairių funkcijų pusiausvyrą. Endokanabinoidai dažniausiai veikia kaip neuromodulatoriai, todėl jie reguliuoja daugelį kūno procesų - nuo vaisingumo iki skausmo. Kai kurios iš labiausiai žinomų ECS funkcijų yra šios:

 

Nervų sistema

 

Iš centrinės nervų sistemos ar CNS bendra CB1 receptorių stimuliacija slopina glutamato ir GABA išsiskyrimą. CNS ECS atlieka svarbų vaidmenį atminties formavime ir mokyme, skatina neurogenezę hippocampus, taip pat reguliuoja neuronų sužadinimo. ECS taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį, kai smegenys reaguoja į traumas ir uždegimą. Iš nugaros smegenų, ECS moduliuoja skausmo signalizaciją ir padidina natūralią analgeziją. Periferinėje nervų sistemoje, kurioje kontroliuoja CB2 receptoriai, ECS visų pirma veikia simpatinę nervų sistemą, reguliuojant žarnyno, šlapimo ir reprodukcinės sistemos funkcijas.

 

Stresas ir nuotaika

 

ECS turi daug įtakos streso reakcijoms ir emociniam reguliavimui, pavyzdžiui, šio kūno reagavimo į ūminį stresą inicijavimas ir prisitaikymas prie ilgalaikių emocijų, tokių kaip baimė ir nerimas. Sveika darbo endocandabinoidinė sistema yra labai svarbi, nes žmonės moduliuoja tarp patenkančio pakitimo laipsnio, palyginti su pernelyg dideliu ir nemalonu lygiu. ECS taip pat atlieka svarbų vaidmenį atminties formavime ir galbūt ypač to, kaip smegenys atspausdina prisiminimus iš streso ar sužeidimų. Kadangi ECS moduliuoja dopamino, noradrenalino, serotonino ir kortizolio atpalaidavimą, jis taip pat gali labai paveikti emocinį atsaką ir elgesį.

 

Virškinimo sistema

 

Virškinimo trakte yra tiek CB1, tiek CB2 receptoriai, reguliuojantys kelis svarbius GI sveikatos aspektus. Manoma, kad ECS gali būti "trūkstama grandis" apibūdinant žarnyno ir smegenų imuninės sistemos ryšį, kuris vaidina svarbų vaidmenį virškinamojo trakto funkcinei sveikatai. ECS yra žarnyno imuniteto reguliatorius, galbūt apribodamas imuninę sistemą nuo sveikos floros sunaikinimo, taip pat moduliuojant citokinų signalizaciją. ECS moduluoja natūralų uždegiminį atsaką virškinimo trakte, kuris turi reikšmingos įtakos daugeliui sveikatos problemų. Atrodo, kad skrandžio ir bendrosios virškinimo trakto judrumą iš dalies reglamentuoja ECS.

 

Apetitas ir metabolizmas

 

ECS, ypač CB1 receptoriai, veikia apetitą, metabolizmą ir kūno riebalų reguliavimą. "CB1" receptorių stimuliavimas padidina maisto vartojimo elgesį, padidina kvapo supratimą, taip pat reguliuoja energijos balansą. Tiek gyvūnai, tiek žmonės, kuriems yra antsvoris, turi ECS disreguliavimą, dėl kurio ši sistema gali tapti hiperaktyvi, o tai padėtų persijungti ir mažinti energijos sąnaudas. Nustatyta, kad anandamido ir 2-AG cirkuliacijos lygiai yra padidėję dėl nutukimo, o tai gali būti iš dalies dėl sumažėjusios FAAH fermento degradacijos.

 

Imuninė sveikata ir uždegiminis atsakas

 

Ląstelės ir imuninės sistemos organai yra daug endokanabinoidų receptorių. Kanabinoidų receptoriai ekspresuojami užkardos liaukoje, blužnyje, tonzilėse ir kaulų čiulpuose, taip pat T- ir B limfocitų, makrofagų, stiebo ląstelių, neutrofilų ir natūralių žudikų ląstelių. ECS laikoma pagrindine imuninės sistemos pusiausvyros ir homeostazės varomąja jėga. Nors suprantama, kad ne visos ECS funkcijos imuninėje sistemoje yra, ECS, atrodo, reguliuoja citokinų gamybą ir taip pat padeda užkirsti kelią pernelyg aktyviam imuninei sistemai. Uždegimas yra natūrali imuninio atsako dalis ir jis labai normalus vaidmuo ūminiuose kūno sužalojimuose, įskaitant sužeidimus ir ligas; vis dėlto, kai jis neapsaugotas, jis gali tapti lėtinis ir prisidėti prie nepalankių sveikatos problemų, tokių kaip lėtinis skausmas, kaskados. Patikrindama imuninį atsaką ECS padeda išlaikyti labiau subalansuotą uždegiminį atsaką per organizmą.

 

Kitos sveikatos priežiūros sritys, kurias reglamentuoja ECS:

 

  • Kaulų sveikata
  • Vaisingumas
  • odos sveikata
  • Arterinė ir kvėpavimo takų sveikata
  • Miego ir širdies ritmas

 

Kaip geriausiai palaikyti sveiką ECS yra klausimas, kurį dabar bando išspręsti daugelis mokslininkų. Sužinokite daugiau apie šią kylančią temą.

 

Taigi,Lėtinis skausmas buvo susijęs su smegenų pokyčiais, įskaitant pilkosios medžiagos sumažėjimą. Tačiau aukščiau pateiktas straipsnis parodė, kad lėtinis skausmas gali pakeisti bendrą smegenų struktūrą ir funkciją. Nors lėtinis skausmas gali sukelti tai, be kitų sveikatos problemų, tinkamas paciento pagrindinių simptomų gydymas gali pakeisti smegenų pokyčius ir reguliuoti pilkąją medžiagą. Be to, vis daugiau ir daugiau tyrimų buvo pagrįsti endokanabinoidų sistemos svarba ir jos funkcija kontroliuojant bei valdant lėtinį skausmą ir kitas sveikatos problemas. Nacionalinio biotechnologijų informacijos centro (NCBI) nurodyta informacija. Mūsų informacijos apimtis apsiriboja chiropraktika, stuburo traumomis ir būkle. Norėdami aptarti temą, nedvejodami kreipkitės į daktarą Jimenezą arba susisiekite su mumis adresu915-850-0900.

 

Kuratorius dr. Alexas Jimenezas

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Papildomos temos: nugaros skausmai

Nugaros skausmas yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, dėl negalios ir praleistų dienų visame pasaulyje. Tiesą sakant, nugaros skausmas buvo priskirtas kaip antras dažniausiai pasitaikantis prieglobsčio gydytojo apsilankymų priežastis, kurį viršijo tik viršutinės kvėpavimo takų infekcijos. Maždaug 80 proc. Gyventojų bent kartą per visą savo gyvenimą patirs tam tikrą nugaros skausmą. Stuburas yra sudėtinga struktūra, susidedanti iš kaulų, sąnarių, raiščių ir raumenų, tarp kitų minkštųjų audinių. Dėl to sužalojimai ir (arba) sunkinamosios sąlygos, tokios kaip herniuotieji diskai, galiausiai gali sukelti nugaros skausmo simptomus. Sportiniai sužalojimai ar avarijos traumos dažnai yra dažniausia nugaros skausmo priežastis, tačiau kartais paprasčiausia judesių gali turėti skausmingų rezultatų. Laimei, alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip chiropractic priežiūra, gali padėti sušvelninti nugaros skausmą naudojant nugaros smegenų reguliavimą ir rankines manipuliacijas, galiausiai pagerindami skausmo malšinimą.

 

 

 

dienoraščio nuotrauka iš animacinių filmų "paperboy" didelės naujienos

 

KITA SVARBIAMA TEMA: Nugaros skausmų valdymas

 

DAUGIAU TEMŲ: PAPILDOMAI: Lėtinis skausmas ir gydymas

 

Tuščias
Nuorodos
1. Woolfas CJ, Salterio MW (2000)Neuroninis plastiškumas: skausmo padidėjimas,Mokslas 288: 1765–1769.[PubMed]
2. Floras H, Nikolajsenas L, Staehelinas Jensenas T (2006)Fantomo galūnių skausmas: netinkamas CNS plastiškumas? Nat Rev Neurosci 7: 873 881[PubMed]
3. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC ir kt. (2009 m.)Anatominiai pokyčiai žmogaus motorinėje gleivinėje ir varikliuose po pilno krūtinės nugaros smegenų pažeidimo,Cereb Cortex 19: 224 232[PubMed]
4. Gegužė A (2008) Lėtinis skausmas gali pakeisti smegenų struktūrą,Skausmas 137: 7 15[PubMed]
5. Gegužės mėn. A (2009) Morphing vokseliai: hype apie galvos skausmo pacientų struktūrinį vaizdą. Smegenys.[PubMed]
6. Apkarian AV, Baliki MN, Geha PY (2009)Lėtinio skausmo teorijos link,Prog Neurobiol 87: 81 97[PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
7. Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN ir kt. (2004)Lėtinis nugaros skausmas yra susijęs su sumažėjusiu prefrontaliniu ir talomiko pilkosios medžiagos tankiu,J Neuroscience 24: 10410 10415[PubMed]
8. Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P ir kt. (2006 m.)Migrenos pacientų, sergančių T2-matomų pažeidimų, smegenų pilkosios medžiagos pokyčiai: 3-T MR tyrimas,Insultas 37: 1765 1770[PubMed]
9. Kuchinad A, Schweinhardt P, Seminowicz DA, Wood PB, Chizh BA ir kt. (2007)Pagreitintos smegenų pilkosios medžiagos praradimas fibromialgijos pacientams: priešlaikinis smegenų senėjimas? J Neuroscience 27: 4004–4007.[PubMed]
10. Tracey I, Bushnell MC (2009)Kaip neuroizmo formavimo tyrimai mus paskatino persvarstyti: ar lėtinis skausmas yra liga? J Pain 10: 1113 1120[PubMed]
11. Franke K, Ziegler G, Kloppel S, Gaser C (2010)Svertinių sveikų asmenų amžiaus nustatymas pagal T1 svertinį MR analizę naudojant branduolio metodus: įvairių parametrų įtakos tyrimas,Neuroimage 50: 883 892[PubMed]
12. Draganski B, gegužės A (2008)Mokymasis sukelti struktūriniai pokyčiai suaugusiųjų žmogaus smegenyse,Behav Brain Res 192: 137 142[PubMed]
13. Adkins DL, Boychuk J, Remple MS, Kleim JA (2006)Variklio treniruotė sukelia konkrečius patyrimo specifinius plastingumo modelius variklio gilių ir nugaros smegenyse,J Appl Physiol 101: 1776 1782[PubMed]
14. Duerdenas EG, Laverdure-Dupontas D (2008)Praktika daro žievę,J Neuroscience 28: 8655 8657[PubMed]
15. Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U ir kt. (2006 m.)Sumažėjusi pilvo taališka medžiaga po galūnių amputacijos,Neuroimage 31: 951 957[PubMed]
16. Nikolajsen L, Brandsborg B, Lucht U, Jensen TS, Kehlet H (2006)Lėtinis skausmas po viso klubo sąnario endoprotezavimo: visuotinis klausimyno tyrimas,Acta Anesthesiol Scand 50: 495 500[PubMed]
17. Rodriguez-Raecke R, Niemeier A, Ihle K, Ruether W, gegužė A (2009)Širdies pilvo skausmas lėtinio skausmo sumažėjimas yra skausmo pasekmė, o ne priežastis,J Neuroscience 29: 13746 13750[PubMed]
18. Beckas AT, Wardas CH, Mendelsonas M, Mockas J, Erbaughas J (1961)Depresijos matavimo aprašas,Arka Gen Psichiatrija 4: 561 571[PubMed]
19. Franke G (2002) „Die Symptom-Checkliste nach LR Derogatis“ - vadovas. Gettingen Beltz Test Verlag.
20. Geissner E (1995) Skausmo suvokimo skalė - diferencijuota ir jautriai pokyčiams atspindinti lėtinio ir ūmaus skausmo vertinimo skalė. Reabilitacija (Štutas) 34: XXXV XLIII. [PubMed]
21. Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36 - „Fragebogen zum Gesundheitszustand“. Ranka-anweisung. Gttingen: Hogrefe.
22. Ashburner J, Friston KJ (2000)„Voxel“ pagrindu atliekama morfometrija. Metodai,Neuroimage 11: 805–821.[PubMed]
23. Geras CD, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ ir kt. (2001)Vokselio morfometrinis senėjimo tyrimas 465 normalaus suaugusiesio žmogaus smegenyse,Neuroimage 14: 21 36[PubMed]
24. Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN ir kt. (2006 m.)Lėtinis skausmas ir emocinis smegenys: specifinė smegenų veikla, susijusi su spontančiais lėtinio nugaros skausmo intensyvumo svyravimais,J Neuroscience 26: 12165 12173[PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
25. Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F ir kt. (2008)Fibromialgija sergančių pacientų smegenų baltos ir pilkosios medžiagos sutrikimai: difuzijos-tensorio ir tūrio matavimo tyrimas,Artritas Rheum 58: 3960 3969[PubMed]
26. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC ir kt. (2008 m.)Anatominiai pokyčiai žmogaus variklio korteliuose ir varikliuose po to, kai baigėsi galvos smegenų traumos traumos,Cereb Cortex19: 224 232[PubMed]
27. Schmidt-Wilcke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) Pakeista regioninė smegenų morfologija pacientams, turintiems lėtinį veido skausmą. Galvos skausmas[PubMed]
28. Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB ir kt. (2008)Lėtinis CRPS skausmas smegenyse: nenormalios pilka-baltųjų medžiagų sąveika emocinėse ir autonominėse srityse,Neuronas 60: 570 581[PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
29. Brazier J, Roberts J, Deverill M (2002)SF-36 prioritetinių sveikatos rodiklių įvertinimas,J Health Econ 21: 271 292[PubMed]
30. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U ir kt. (2004)Neuroplasticity: pokyčiai pilkosios medžiagos sukelia mokymo,Gamta 427: 311 312[PubMed]
31. Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Buchel C, gegužė A (2008)Mokymasis sukeliamas smegenų struktūros pasikeitimas vyresnio amžiaus žmonėms,J Neuroscience 28: 7031 7035[PubMed]
32. Driemeyer J, Boyke J, Gaser C, Buchel C, gegužės A (2008)Pilkosios medžiagos pokyčiai, kuriuos sukelia mokymasis,PLoS ONE 3: e2669. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
33. Gegužė A, Hajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langguth B ir kt. (2007)Struktūriniai smegenų pokyčiai po 5 intervencijos dienų: dinaminiai neuroplasticity aspektai,Cereb Cortex 17: 205 210[PubMed]
34. Teutschas S, Herkenas W, Bingelis U, Schoellas E, gegužė A (2008)Smegenų pilvosios medžiagos pokyčiai dėl pasikartojančios skausmingos stimuliacijos,Neuroimage 42: 845 849[PubMed]
35. Floras H, Braunas C, Elbertas T, Birbaumer N (1997)Plati pirminės somatosensorinės žievės reorganizacija lėtinio nugaros skausmo pacientams,Neurosci Lett 224: 5 8[PubMed]
36. Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S (2001)Jautrumo diskriminacijos mokymo poveikis kortikos reorganizavimui ir fantomo galūnių skausmui,Lancetas 357: 1763 1764[PubMed]
37. Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009)Korticaliniai pokyčiai sudėtingame regioniniame skausmo sindrome (CRPS),Lt J skausmas 13: 902 907[PubMed]
38. Maihofner C, baronas R, DeCol R, Binder A, Birklein F ir kt. (2007)Motorinė sistema rodo adaptyvius pokyčius sudėtingame regioniniame skausmo sindrome,Smegenys 130: 2671 2687[PubMed]
39. Fontaine D, Hamani C, Lozano A (2009)Motorinės smegenų kraujagyslių stimuliacijos lėtinis neuropatinis skausmas veiksmingumas ir saugumas: kritinė literatūros peržiūra,J Neurosurg 110: 251 256[PubMed]
40. Levy R, Deer TR, Henderson J (2010)Intrakranialinė neurostimuliacija skausmo kontrolei: apžvalga,Skausmo gydytojas 13: 157 165[PubMed]
41. Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G ir kt. (2008)Transkranialinė tiesioginės srovės stimuliacija per somatosensorinę smegenų korekciją sumažina eksperimentiniu būdu sukeltą ūmaus skausmo suvokimą,Clin J Pain24: 56 63[PubMed]
42. Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V ir kt. (2010 m.)Žemo dažnio rTMS viršūnių profilaktinio gydymo migrena,Galvos skausmas 30: 137 144[PubMed]
43. Connell N, Wand B, Marston L, Spencer S, Desouza L (2010)Neinvaziniai smegenų stimuliavimo metodai lėtiniam skausmui. Cochraneo sisteminės apžvalgos ir metaanalizės ataskaita,Eur J Phys Rehabil Med 47: 309 326[PubMed]
44. Tsao H, „Galea“ MP, Hodgesas PW (2008)Variklio žievės reorganizavimas yra susijęs su reguliuojamo reguliaraus nugaros skausmo reguliavimu,Smegenys 131: 2161 2171[PubMed]
45. Puri BK, Agour M, Gunatilake KD, Fernando KA, Gurusinghe AI ​​ir kt. (2010 m.)Suaugusių moterų fibromyalgijos sergančiųjų, turinčių didelį nuovargį ir neturinčius afektinio sutrikimo, kairiojo papildomo variklio ploto pilkos medžiagos sumažinimas: eksperimento metu valdomas 3-T magnetinio rezonanso tomografijos vokselio morfometrijos tyrimas,J Int Med Res 38: 1468 1472[PubMed]
46. Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G, Carr AJ, Tracey I (2010) Talamio atrofija, susijusi su skausmingu klubo sąnario artritu, yra grįžtama po artroplastikos; išilginis vokselio pagrindu atliktas morfometrinis tyrimas. Rheum artritas[PubMed]
47. Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S ir kt. (2011 m.)Efektyvus lėtinio nugaros skausmo gydymas žmonėms pakeičia neįprastą smegenų anatomiją ir funkciją,J Neuroscience31: 7540 7550[PubMed]
48. Gegužės A, Gaserio C (2006)Magnetinio rezonanso morfometrija: langas į struktūrinę smegenų plastiškumą,Curr Opin Neurol 19: 407 411[PubMed]
49. Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B ir kt. (2005 m.)Pilkajame svorio kritimas pacientams, sergantiems lėtinės įtampos tipo galvos skausmais,Neurologija 65: 1483 1486[PubMed]
50. Gegužė A (2009) Morphing vokseliai: hype apie struktūrinį vaizdą galvos skausmo pacientams,Smegenų 132 (Pt6): 1419 1425[PubMed]
Uždaryti akordeoną
Skausmo biochemija

Skausmo biochemija

Skausmo biochemija:Visi skausmo sindromai turi uždegimo pobūdį. Uždegiminis profilis gali skirtis kiekvienam žmogui, taip pat gali skirtis vienam asmeniui skirtingu metu. Skausmo sindromų gydymas yra suprasti šį uždegimo pobūdį. Skausmo sindromai gydomi medicininiu, chirurginiu ar abiem būdais. Tikslas yra slopinti / slopinti uždegiminių mediatorių gamybą. Sėkmingas rezultatas yra tas, kuris sukelia mažiau uždegimo ir, žinoma, mažiau skausmo.

Skausmo biochemija

Tikslai:

  • Kas yra pagrindiniai veikėjai
  • Kokie yra biocheminiai mechanizmai?
  • Kokios yra pasekmės?

Uždegimas apžvalga:

pagrindiniai žaidėjai

skausmo biochemija el paso tx.

skausmo biochemija el paso tx.

skausmo biochemija el paso tx.

skausmo biochemija el paso tx.Kodėl skauda mano petį? Pečių skausmo neuranatominio ir biocheminio pagrindo apžvalga

SANTRAUKA

Jei pacientas klausia, kodėl man skauda petį, pokalbis greitai pereis prie mokslinės teorijos ir kartais nepagrįstų spėjimų. Dažnai gydytojas sužino apie jų paaiškinimo mokslinio pagrindo ribas, pademonstruodamas neišsamų supratimą apie pečių skausmo pobūdį. Ši apžvalga yra sisteminga, kad padėtų atsakyti į pagrindinius klausimus, susijusius su pečių skausmu, siekiant pateikti įžvalgų apie būsimus tyrimus ir naujus pečių skausmo gydymo metodus. Mes ištirsime (1) periferinių receptorių, (2) periferinio skausmo apdorojimo ar „nocicepcijos“, (3) nugaros smegenų, (4) smegenų, (5) receptorių vietą petyje ir (6) vaidmenis. ) peties nervinė anatomija. Mes taip pat svarstome, kaip šie veiksniai gali prisidėti prie peties skausmo klinikinės apraiškos, diagnozės ir gydymo kintamumo. Tokiu būdu siekiame pateikti periferinio skausmo aptikimo sistemos komponentų ir centrinių skausmo apdorojimo mechanizmų, susijusių su peties skausmu, sąveiką, sukeliančią klinikinį skausmą, apžvalgą.

ĮVADAS: GREITAI BŪTINA KRISTINIŲ STIPRINIŲ MOKSLO ISTORIJA

Apskritai dėl skausmo pobūdžio pastarąjį šimtmetį kilo daug diskusijų. XVII a. Descarteso teorija17 pasiūlė, kad skausmo intensyvumas buvo tiesiogiai susijęs su susijusio audinio pažeidimo dydžiu ir kad skausmas buvo apdorojamas vienu atskiru keliu. Daugelis ankstesnių teorijų rėmėsi šia vadinamąja dualistine Dekarto filosofija, matydami skausmą kaip „specifinio“ periferinio skausmo receptoriaus stimuliacijos smegenyse pasekmę. XX a. Įvyko mokslinė kova tarp dviejų priešingų teorijų, būtent specifiškumo teorijos ir modelio teorijos. Descartiano „specifiškumo teorija“ skausmą matė kaip specifinį atskirą jutimo įvedimo būdą su savo aparatu, o „modelio teorija“ manė, kad skausmas atsirado dėl intensyvaus nespecifinių receptorių stimuliavimo. 1 m. Wallas ir Melzackas 20 vartų skausmo teorija pateikė modelio, kuriame skausmo suvokimą moduliavo tiek jutiminis grįžtamasis ryšys, tiek centrinė nervų sistema, įrodymai. Dar vienu didžiuliu skausmo teorijos progresu tuo pačiu metu buvo atrastas konkretus opioidų veikimo būdas. Vėliau naujausi neurovizijos ir molekulinės medicinos pasiekimai labai išplėtė mūsų bendrą supratimą apie skausmą.

Taigi, kaip tai susiję su pečių skausmu?Pečių skausmas yra dažna klinikinė problemair tvirtas supratimas apie tai, kaip kūnas apdoroja skausmą, yra būtinas norint geriausiai diagnozuoti ir gydyti paciento skausmą. Pažangos, susijusios su skausmo apdorojimu, pažanga paaiškina patologijos ir skausmo suvokimo neatitikimą, taip pat gali padėti paaiškinti, kodėl tam tikri pacientai nesureaguoja į tam tikrus gydymo būdus.

PAGRINDINIAI BANGOS BŪDAI

Periferiniai jutimo receptoriai: mechanoreceptorius ir „notociceptorius“

Žmogaus raumenų ir kaulų sistemoje yra daugybė periferinių sensorinių receptorių. Jie gali būti klasifikuojami pagal jų funkciją (kaip mechanoreceptorius, termoreceptorius ar nociceptorius) arba morfologiją (laisvos nervų galūnės arba įvairių tipų kapsuliuoti receptoriai). 5 Skirtingus receptorių tipus galima toliau klasifikuoti pagal tam tikrų cheminių žymenų buvimas. Pavyzdžiui, yra daug skirtingų funkcinių receptorių klasių sutapimų

Periferinio skausmo apdorojimas: „Nocicepcija“

Audinių pažeidimas apima įvairius uždegimo mediatorius, kuriuos išskiria pažeistos ląstelės, įskaitant bradikininą, histaminą, 5-hidroksitriptaminą, ATP, azoto oksidą ir tam tikrus jonus (K + ir H +). Suaktyvinus arachidono rūgšties kelią, susidaro prostaglandinai, tromboksanai ir leuko-trienai. Citokinai, įskaitant interleukinus ir naviko nekrozės faktorių a, bei neurotropinai, tokie kaip nervų augimo faktorius (NGF), taip pat išsiskiria ir yra glaudžiai susiję su uždegimo palengvinimu. 15 Kitos medžiagos, tokios kaip sužadinimo aminorūgštys (glutamatas) ir opioidai ( endotelinas-1) taip pat buvo susijęs su ūminiu uždegiminiu atsaku. 16 17 Kai kurie iš šių agentų gali tiesiogiai suaktyvinti nociceptorius, o kiti - verbuoti kitas ląsteles, kurios paskui išlaisvina kitus palengvinančius agentus. nocicepcinių neuronų normalus įvedimas ir (arba) atsako į įprastai mažesnius nei vidutinis įvestis įdarbinimas vadinamas „periferiniu sensibilizavimu“. 18 paveiksle apibendrinami kai kurie pagrindiniai susiję mechanizmai.

skausmo biochemija el paso tx.NGF ir trumpalaikio receptoriaus potencialo katijoninio kanalo V 1 nario (TRPV1) porūšio receptoriai turi simbiotinį ryšį, kai kalbama apie uždegimą ir nociceptoriaus jautrinimą. Uždegusiame audinyje gaminami citokinai padidina NGF gamybą. 19 NGF stimuliuoja putliųjų ląstelių histamino ir serotonino (5-HT3) išsiskyrimą, taip pat jautrina nociceptorius, galbūt pakeisdamas A? Savybes. skaidulos taip, kad didesnė dalis tampa nociceptinėmis. TRPV1 receptorius yra pirminių aferentinių skaidulų pogrupyje ir jį aktyvuoja kapsaicinas, šiluma ir protonai. TRPV1 receptorius sintetinamas aferentinio pluošto ląstelės kūne ir pernešamas tiek į periferinius, tiek į centrinius terminalus, kur prisideda prie nociceptinių aferentų jautrumo. Uždegimas sukelia periferinę NGF gamybą, kuri prisijungia prie 1 tipo tirozino kinazės receptorių receptorių ant nociceptoriaus terminalų, NGF tada transportuojamas į ląstelės kūną, kur tai lemia TRPV1 transkripcijos reguliavimą ir dėl to padidina jautrumą nociceptoriams. 19 20 NGF ir kiti uždegiminiai mediatoriai taip pat jautrina TRPV1 per įvairius antrinių pranešimų būdų rinkinius. Manoma, kad daugelis kitų receptorių, įskaitant cholinerginius receptorius, a-amino sviesto rūgšties (GABA) receptorius ir somatostatino receptorius, taip pat yra susiję su periferinių nociceptorių jautrumu.

Daugelis uždegiminių mediatorių buvo specialiai susiję su pečių skausmu ir rotatoriaus manžetės liga. 21 Nors kai kurie cheminiai mediatoriai tiesiogiai suaktyvina nociceptorius, dažniausiai lemia paties jutiminio neurono pokyčius, o ne tiesiogiai jį aktyvina. Šie pokyčiai gali priklausyti nuo ankstyvos transliacijos po transliacijos ar uždelstos transkripcijos. Pirmųjų pavyzdžiai yra TRPV25 receptoriaus arba įtampos sukeltų jonų kanalų pokyčiai, atsirandantys dėl fosforilinimo su membrana susijusių baltymų. Pastarųjų pavyzdžiai apima NGF sukeltą TRV1 kanalo gamybos padidėjimą ir kalcio sukeltą tarpląstelinių transkripcijos faktorių aktyvavimą.

Molekulinės mechanizacijos Nociception

Skausmo pojūtis įspėja mus apie tikrus ar gresiančius sužalojimus ir sukelia tinkamas apsaugines reakcijas. Deja, skausmas dažnai pergyvena savo, kaip perspėjimo sistemos, naudingumą, o tampa lėtinis ir sekina. Šis perėjimas į lėtinę fazę apima pokyčius nugaros smegenyse ir smegenyse, tačiau taip pat yra nuostabi moduliacija, kai skausmo pranešimai pradedami pirminio jutimo neurono lygyje. Pastangos nustatyti, kaip šie neuronai aptinka skausmą sukeliančius šiluminio, mechaninio ar cheminio pobūdžio dirgiklius, atskleidė naujus signalizacijos mechanizmus ir priartino mus prie molekulinių įvykių, kurie palengvina perėjimą nuo ūmaus iki nuolatinio skausmo, supratimo.

skausmo biochemija el paso tx.Nociceptorių neurochemija

Visuose nociceptoriuose dominuoja glutamatas, sukeliantis nerimo nervingumą. Tačiau suaugusiųjų DRG histocheminiuose tyrimuose atskleistos dvi plačios nemeleininto C skaidulų klasės.

Cheminiai keitikliai daro skausmą blogesniu

Kaip aprašyta aukščiau, sužalojimas padidina mūsų skausmo patirtį, didinant nociceptorių jautrumą tiek terminiams, tiek mechaniniams dirgikliams. Šis reiškinys iš dalies kyla iš cheminių mediatorių gamybos ir išleidimo iš pirminio sensorinio terminalo ir iš ne nurinių ląstelių (pavyzdžiui, fibroblastų, stiebo ląstelių, neutrofilų ir trombocitų) aplinkoje 36 (3 pav.). Kai kurie uždegiminės sriubos komponentai (pavyzdžiui, protonai, ATP, serotoninas ar lipidai) gali tiesiogiai keisti nervų sužadinimą, sąveikaujant su nociceptorio paviršiaus jono kanalais, o kiti (pvz., Bradikininas ir NGF) jungiasi prie metabolotinių receptorių ir tarpininkaujant jų poveikiui antrojo pranešimo signalizavimo kaskadomis11. Buvo padaryta didelė pažanga suprasti tokių moduliacinių mechanizmų biochemijos pagrindus.

Tarpląsteliniai protonai ir audinių acidozė

Vietinė audinių acidozė yra svarbus fiziologinis atsakas į sužalojimus, ir su jais susijęs skausmas ar diskomfortas yra gerai koreliuoja su rūgštingumo 37 dydžiu. Rūgšties (pH 5) naudojimas odai sukelia ilgalaikį išleidimą trečdaliu ar daugiau polymodalinių nociceptorių, kurie indukuoja jautrią lauką 20.

skausmo biochemija el paso tx.Ląsteliniai ir molekuliniai skausmo mechanizmai

Abstraktus

Nervų sistema aptinka ir interpretuoja platų terminių ir mechaninių dirgiklių asortimentą, taip pat aplinkos ir endogeninių cheminių dirginančių medžiagų. Kai intensyvus, šie stimuliatoriai sukelia ūmų skausmą, o nuolatinės traumos metu tiek periferinės, tiek centrinės nervų sistemos sudedamosios dalies skausmo perdavimo būdas pasižymi milžiniškumu, padidina skausmo signalus ir padidina jautrumą. Kai plastiškumas palengvina apsauginius refleksus, jis gali būti naudingas, tačiau kai pokyčiai išlieka, gali atsirasti lėtinio skausmo būklė. Genetiniai, elektrofiziologiniai ir farmakologiniai tyrimai išsiaiškina molekulinius mechanizmus, kuriais remiantis nustatomas, koduojamas ir moduliuojamas kenksmingų dirgiklius sukeliantis skausmas.

Įvadas: Ūmus, palyginti su patvariu skausmu

skausmo biochemija el paso tx.

skausmo biochemija el paso tx.Pav. 5. Nugaros smegenų (centrinis) jautrumas

  1. Glutamato / NMDA receptorių jautrumo sustiprinimas.Po intensyvios stimuliacijos ar ilgalaikio sužalojimo, aktyvuotas C ir A? nociceptoriai išskiria įvairius neurotransmiterius, įskaitant dlutamatą, medžiagą P, su kalcitonino genais susijusį peptidą (CGRP) ir ATP, į išėjimo neuronus, esančius paviršinio nugaros rago I raudonoje. Todėl paprastai tylūs NMDA glutamato receptoriai, esantys postsinapsiniame neurone, dabar gali signalizuoti, padidinti kalcio viduląstelę ir suaktyvinti daugybę nuo kalcio priklausančių signalizacijos kelių ir antrus pasiuntinius, įskaitant mitogenu aktyvintą baltymų kinazę (MAPK), baltymų kinazę C (PKC) , baltymų kinazės A (PKA) ir Src. Ši įvykių pakopa padidins išėjimo neurono jaudrumą ir palengvins skausmo pranešimų perdavimą į smegenis.
  2. Disinhibition.Normaliomis aplinkybėmis slopinantys interneuronai (mėlyni) nuolat išskiria GABA ir (arba) gliciną (Gly), kad sumažintų I sluoksnio išėjimo neuronų jaudrumą ir moduluotų skausmo perdavimą (slopinamasis tonas). Tačiau esant sužalojimui, šis slopinimas gali būti prarastas, o tai sukelia hiperalgeziją. Be to, dezinhibicija gali įgalinti neociceptinį mielinuotą A? pirminiai aferentai įjungti skausmo perdavimo grandinę taip, kad paprastai nekenksmingi dirgikliai būtų suvokiami kaip skausmingi. Tai įvyksta iš dalies pašalinus sužadinimo PKC? išreiškiantis interneuronus vidinėje plokštumoje II.
  3. Microglial aktyvavimas.Periferinio nervo pažeidimas skatina ATP išsiskyrimą ir chemokino frankalkiną, kuris stimuliuos mikrogialines ląsteles. Visų pirma, dėl purinerginių, CX3CR1 ir į Toll panašių receptorių aktyvinimo ant mikroglijos (purpurinės spalvos) išsiskiria smegenų sukeltas neurotrofinis faktorius (BDNF), kuris, aktyvuojant TrkB receptorius, išreikštus I laminato išėjimo neuronais, skatina didesnį jaudrumą ir sustiprėjęs skausmas reaguojant į kenksmingą ir nekenksmingą stimuliaciją (tai yra hiperalgezija ir alodinija). Suaktyvinta mikroglia taip pat išskiria daugybę citokinų, tokių kaip naviko nekrozės faktorius? (TNF?), Interleukinas-1? ir 6 (IL-1a, IL-6) ir kiti veiksniai, prisidedantys prie centrinio jautrinimo.

Cheminis uždegimo milieu

Periferinis jautrinimas dažniausiai atsiranda dėl nervų pluošto cheminės aplinkos pokyčių, susijusių su uždegimu (McMahon ir kt., 2008). Taigi audinių pažeidimas dažnai lydimas endogeninių veiksnių, išsiskiriančių iš aktyvuotų nociceptorių ar ne neuronų ląstelių, esančių sužeistoje srityje ar įsiskverbiančių į ją, kaupimo (įskaitant putliųjų ląstelių, bazofilų, trombocitų, makrofagų, neutrofilų, endotelio ląstelių, keratinocitų ir fibroblastai). Kolektyviai. šie veiksniai, vadinami „uždegimo sriuba“, atstovauja daugybei signalinių molekulių, įskaitant neurotransmiterius, peptidus (medžiaga P, CGRP, bradikininas), eikozinoidus ir susijusius lipidus (prostaglandinus, tromboxanus, leukotrienus, endokanabinoidus), neurotrofinus, citokinus. ir chemokinai, taip pat tarpląstelinės proteazės ir protonai. Pažymėtina, kad nociceptoriai ekspresuoja vieną ar daugiau ląstelių paviršiaus receptorių, galinčių atpažinti kiekvieną iš šių uždegimą skatinančių ar algegezinių agentų ir reaguoti į juos (4 pav.). Tokia sąveika padidina nervinio pluošto jaudrumą, padidindama jo jautrumą temperatūrai ar prisilietimui.

Neabejotinai labiausiai paplitęs uždegiminio skausmo mažinimo būdas yra uždegimo sriubos sudedamųjų dalių sintezės ar kaupimosi slopinimas. Tai geriausiai rodo nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip aspirinas ar ibuprofenas, kurie mažina uždegiminį skausmą ir hiperalgesiją, slopindami prostaglandinų sintezę dalyvaujančias ciklooksigenazes (Cox-1 ir Cox-2). Antrasis būdas yra užblokuoti uždegiminių agentų veiksmus nociceptoriuje. Čia mes paryškiname pavyzdžius, kuriuose pateikiama nauja informacija apie periferinės jautrumo pernešimo mechanizmus arba kurie yra naujų terapinių strategijų, skirtų uždegiminiam skausmui gydyti, pagrindu.

NGF yra geriausiai žinomas dėl savo vaidmens kaip neurotrofinis veiksnys, reikalingas juslinių neuronų išgyvenimui ir vystymuisi embriogenezės metu, tačiau suaugusiesiems NGF taip pat gaminamas nustatant audinių sužalojimą ir yra svarbi uždegiminės srities sudedamoji dalis (Ritner et al. al., 2009). Tarp daugelio mobiliųjų tikslų NGF tiesiogiai veikia peptiderginių C fibro nukiceptorių, kurie išskiria didelį afinitetą NGF receptorių tirozino kinazę, TrkA, taip pat mažo afiniteto neurotrofino receptorius p75 (Chao, 2003, Snider ir McMahon, 1998). NGF sukelia gilų padidėjusį jautrumą šilumai ir mechaniniams stimuliams per du skirtingus mechanizmus. Iš pradžių NGF-TrkA sąveika aktyvina žemutinio signalo perdavimo būdus, įskaitant fosfolipazę C (PLC), mitogeną aktyvinančią baltymo kinazę (MAPK) ir fosfoinositidą 3-kinazę (PI3K). Tai sąlygoja funkcinį tikslinių baltymų potencialą periferiniame nociceptorio terminale, ypač TRPV1, todėl greitai keičiasi ląstelių ir elgesio šilumos jautrumas (Chuang ir kt., 2001).

Nepaisant jų pro-nociceptinių mechanizmų, trukdymas neurotrofino ar citokinų signalizacijai tapo pagrindine uždegiminių ligų ar jų sukeliamo skausmo kontrolės strategija. Pagrindinis būdas apima NGF ar TNF-? poveikis neutralizuojančiu antikūnu. TNF-a atveju tai buvo nepaprastai veiksminga gydant daugelį autoimuninių ligų, įskaitant reumatoidinį artritą, dėl to dramatiškai sumažėjo audinių sunaikinimas ir kartu pasireiškė hiperalgezija (Atzeni ir kt., 2005). Kadangi pagrindiniai NGF veiksmai suaugusiam nociceptoriui pasireiškia uždegimo metu, šio požiūrio pranašumas yra tas, kad hiperalgezija sumažės nedarant įtakos normalus skausmo suvokimas. Iš tiesų anti-NGF antikūnai šiuo metu yra klinikinių tyrimų, skirtų uždegiminių skausmo sindromų gydymui (Hefti ir kt., 2006).

Glutamatas / NMDA receptorių susietoji jautrinimas

Ūminis skausmas yra signalizuojamas glutamato išleidimo iš centrinių nociceptorių gnybtų, sukuriant sužadinimo postinapsticines sroves (EPSCs) antrojo laipsnio nugaros ragų neuronuose. Tai pasireiškia, pirmiausia, aktyvinant postsynaptinį AMPA ir kinezuojant ionotropinių glutamato receptorių potipius. Panašios EPSC subnubsidenticijos postsynaptiniame neurone suminis rezultatas galiausiai paskatins skausmo signalo šaudymą ir perdavimą aukštesnio laipsnio neuronais.

Kiti tyrimai rodo, kad projekcinio neurono pokyčiai savaime prisideda prie disponuojančio proceso. Pvz., Periferinių nervų pažeidimas smarkiai sumažina K + -Cl jungtinį transporterį KCC2, kuris yra būtinas normaliems K + ir Cl-gradientams palaikyti plazmos membranoje (Coull ir kt., 2003). Noreguliuojantis KCC2, kuris yra išreikštas lamina I projekcijos neuronais, sukelia Cl-gradiento pasikeitimą, tokiu būdu, kad GABA-A receptorių aktyvacija dezolarizuoja, o ne hiperpolarizuoja lamina I projekcijos neuronus. Tai, savo ruožtu, padidintų sužadumą ir padidintų skausmo perdavimą. Iš tiesų, farmakologinė blokacija arba siRNR sukeltas KCC2 sumažėjimas žiurkėse sukelia mechaninę alodiniją.

Dalintis Ebook

Šaltiniai:

Kodėl mano pečių skauda? Nagų skausmo neuroanatominio ir biocheminio pagrindo apžvalga

Benjamin John Floyd Dean, Stephen Edward Gwilym, Andrew Jonathan Carr

Korinio ir molekulinio skausmo mechanizmai

Allanas I. Basbaum1, Diana M. Bautista2, Greyory Scherrer1 ir Davidas Julius3

1Automijos katedra, Kalifornijos universitetas, San Francisko 94158

2Molekulinės ir ląstelių biologijos skyrius, Kalifornijos universitetas, Berkeley CA 94720 3University of Physiology, Kalifornijos universitetas, San Francisko 94158

Molekulinės nocicepcijos mechanizmai

Davidas Julius * ir Allanas I. Basbaumas

*Ląstelinės ir molekulinės farmakologijos katedra ir �Anatomijos ir fiziologijos katedros bei WM Keck fondo integracinės neurologijos centras, Kalifornijos universitetas San Franciskas, San Franciskas, Kalifornija 94143, JAV (el. paštas: julius@socrates.ucsf.edu)

Neuropatinio skausmo patofiziologijos apžvalga

Neuropatinio skausmo patofiziologijos apžvalga

Neuropatinis skausmas yra sudėtinga, lėtinė skausmo būklė, kuri paprastai yra susijusi su minkštųjų audinių pažeidimu. Neuropatinis skausmas yra įprastas klinikinėje praktikoje ir taip pat kelia iššūkį pacientams ir gydytojams. Su neuropatiniu skausmu patys nervų pluoštai gali būti pažeisti, disfunkcionuoti ar sužeisti. Neuropatinis skausmas yra traumos arba ligos žala periferinei arba centrinei nervų sistemai, kur pažeidimas gali atsirasti bet kurioje vietoje. Dėl to šie pažeisti nerviniai pluoštai gali siųsti neteisingus signalus kitiems skausmo centrams. Nervų pluošto sužalojimo poveikis yra nervų funkcijos pasikeitimas tiek traumos srityje, tiek traumos srityje. Klinikiniai neuropatinio skausmo požymiai paprastai apima sensorinius reiškinius, tokius kaip spontaniniai skausmai, parestezijos ir hiperalgezija.

 

Neuropatijos skausmas, kaip apibrėžta Tarptautinėje skausmo tyrimo asociacijoje arba IASP, yra skausmas, kurį sukelia arba sukelia pirminis nervų sistemos pažeidimas arba disfunkcija. Tai gali atsirasti dėl žalos visoje neuraksizmo srityje: periferinės nervų sistemos, nugaros smegenų ar viršutinės nervų sistemos. Požymiai, kurie išskiria neuropatinį skausmą nuo kitų skausmo rūšių, yra skausmas ir jutimo požymiai, ilgesni negu atstatymo laikotarpis. Jis būdingas žmonėms dėl spontaninių skausmų, alodinijų ar nemalonios stimuliacijos kaip skausmingos ir kazalengijos bei nuolatinio deginimo skausmo. Spontaniniai skausmai apima jutimo ir adatų pojūtį, deginimą, šaudymą, dantų ir paroksizminį skausmą ar elektrošoko skausmą, kuris dažnai susijęs su disestezija ir parestezija. Šie pojūčiai ne tik pakeičia paciento jutimo aparatą, bet ir paciento gerovę, nuotaiką, dėmesį ir mąstymą. Neuropatinis skausmas susideda iš "neigiamų" simptomų, tokių kaip jutimo praradimas ir dilgčiojimo pojūčiai bei "teigiami" simptomai, tokie kaip parestezijos, spontaniniai skausmai ir padidėjęs skausmo jausmas.

 

Dažniausiai su neuropatiniu skausmu susijusios sąlygos gali būti suskirstytos į dvi pagrindines grupes: skausmą dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo ir skausmą dėl periferinės nervų sistemos pažeidimo. Klinikinės būklės, kurios priklauso buvusiajai grupei, yra kraujo ir podagrūdžių insultas, trauminiai nugaros smegenų pažeidimai, syringmo-mielia ir syringobulbia, trigeminalinės ir glosofaringesinės neuralgijos, neoplastiniai ir kiti okupaciniai pažeidimai. Nervų suspaudimas ar įsiskverbimo neuropatijos, išeminė neuropatija, periferinės polineuropatijos, pleksopatijos, nervų šaknų suspaudimas, po amputacijos kankūnai ir galūnių galūnių skausmas, postherpetinė neuralgija ir su vėžiu siejami neuropatijai yra pastarosios grupės klinikinės sąlygos.

 

Neuropatinio skausmo patofiziologija

 

Neuropatinio skausmo patofiziologiniai procesai ir sąvokos yra daugialypis. Prieš dengdami šiuos procesus, labai svarbu peržiūrėti įprastą skausmo grandinę. Reguliarios skausmo schemos apima aktyvintą nociceptorą, dar vadinamą skausmo receptoriumi, reaguojant į skausmingą stimuliavimą. Depolarizacijos banga pristatoma į pirmojo eilės neuronus kartu su natrio skleidžiamu per natrio kanalus ir kalio skubėjimu. Neuronai baigia smegenų kamieną trigeminaliniame branduolyje arba nugaros smegenų nugaros smegenyse. Būtent čia ženklas atveria įtampos kanalus kalcio kanalus pre-synaptic terminalo, leidžiantį kalciui patekti į kanalizaciją. Kalcis leidžia glutamatą, nervinančią neurotransmiterį, kuris išleidžiamas į sinaptinę zoną. Glutamatas prisijungia prie NMDA receptorių ant neuronų antrojo laipsnio ir sukelia depolarizaciją.

 

Šie neuronai kerta nugarkaulį ir keliauja iki galaktikaus, kur jie sinapie su trečiojo laipsnio neuronais. Tada jie prisijungia prie limbinės sistemos ir smegenų žievės. Taip pat yra slopinimo būdas, kuris apsaugo skausmo signalo perdavimą nuo nugaros rago. Anti-nociceptive neuronai yra smegenų kamienai ir vaikščioti žemyn nugaros smegenų virve, kur jie synapse su trumpais interneurons į nugaros ragų, išleidžiant dopamino ir norepinefrino. Tarpnuronai moduliuoja sinapsę tarp pirmojo eilės neurono ir neurono antrojo laipsnio, išlaisvinant gama aminorūgšties ar GABA, slopinančio neurotransmiterį. Dėl to skausmo nutraukimas yra sunaikinimo tarp pirmojo ir antrojo tvarkos neuronų slopinimo rezultatas, o skausmo padidėjimas gali būti slopinimo inhibitorių sinapsinių jungčių rezultatas.

 

Neuropatinio skausmo diagramos patofiziologija El Paso, TX Chiropractor

 

Tačiau neuropatinio skausmo mechanizmas nėra toks aiškus. Keletas tyrimų su gyvūnais parodė, kad gali būti daug mechanizmų. Tačiau reikia prisiminti, kad tai, kas taikoma kūriniams, ne visada gali būti taikoma žmonėms. Pirmosios eilės neuronai gali padidinti jų šaudymą, jei jie yra iš dalies sugadinti ir padidina natrio kanalų kiekį. Negarsiniai išleidimai yra sustiprintas depolarizacijos pasekmė tam tikrose pluošto vietose, dėl kurios atsiranda spontaniniai skausmai ir su judesiu susijęs skausmas. Stabdymo grandinės gali sumažėti nugaros smegenų ar smegenų kamieninių ląstelių lygmeniu, taip pat tiek, kad skausmo impulsus važiuoti netinkamai.

 

Be to, centrinis skausmo apdorojimas gali pasikeisti, kai dėl lėtinio skausmo ir kai kurių vaistų ir (arba) vaistų vartojimo antrojo ir trečio laipsnio neuronai gali sukelti skausmo "atminimą" ir tapti jautrūs. Tada padidėjęs stuburo neuronų jautrumas ir sumažintos aktyvacijos ribos. Kita teorija parodo simpatiniu būdu palaikomo neuropatinio skausmo sampratą. Šią sąvoką parodė analgezija po gyvūnų ir žmonių simpatometrijos. Tačiau mechanikų mišinys gali būti susijęs su daugeliu lėtinių neuropatinių ar mišrių somatinių ir neuropatinių skausmo sąlygų. Tarp tokių sunkumų skausmo srityje ir daug daugiau, nes ji susijusi su neuropatiniu skausmu, yra gebėjimas ją patikrinti. Tai yra dviguba sudedamoji dalis: pirma, vertinant kokybę, intensyvumą ir pažangą; antra, teisingai diagnozuojant neuropatinį skausmą.

 

Tačiau yra keletas diagnostikos priemonių, kurios gali padėti gydytojams įvertinti neuropatinį skausmą. Pradedantiesiems, nervų laidumo tyrimai ir sensoriniai stimuliuojantys potencialai gali identifikuoti ir kiekybiškai įvertinti jutimo, bet ne nociceptyvių takų žalą, stebint neurofiziologinius atsakus į elektrinius dirgiklius. Be to, kiekybiniai jutimo tyrimo žingsniai suvokiami reaguojant į įvairius intensyvumo išorinius stimulus, naudojant stimuliaciją odai. Mechaninis jautrumas taktiniams stimuliams matuojamas naudojant specializuotus įrankius, tokius kaip von Frey plaukai, smeigtukas su blokuojančiomis adatomis, taip pat vibracijos jautrumas kartu su vibrametrais ir terminis skausmas naudojant termodus.

 

Labai svarbu atlikti visapusišką neurologinį įvertinimą motorinių, jutimo ir autonominių sutrikimų nustatymui. Galiausiai yra daug anketų, skirtų neoplasminiam skausmui atskirti nuo nociceptinio skausmo. Kai kurie iš jų apima tik interviu klausimus (pvz., Neuropatinį klausimyną ir ID skausmą), o kituose yra tiek interviu klausimai, tiek fiziniai tyrimai (pvz., Lidso neuropatinių simptomų ir ženklais įvertinimo įvertinimas) ir tikslus naujas įrankis, standartizuotas vertinimas Skausmas, kuris apima šešis interviu klausimus ir dešimt fiziologinių įvertinimų.

 

Neuropatinio skausmo diagrama | El Paso, TX Chiropractor

 

Neuropatinio skausmo gydymo būdai

 

Farmakologiniu režimu siekiama neuropatinio skausmo mechanizmų. Tačiau tiek farmakologinis, tiek ne farmakologinis gydymas visiškai ar dalinai sumažina tik pusę pacientų. Daugelis įrodymais pagrįstų atsiliepimų rodo, kad vaistų ir (arba) vaistų mišiniai naudojami kuo daugiau mechanizmų. Daugumoje tyrimų iš esmės buvo tiriamos poherptinės neuralgijos ir skausmingos diabetinės neuropatijos, tačiau rezultatai gali būti netaikomi visoms neuropatinėms skausmo sąlygoms.

 

Antidepresantai

 

Antidepresantai padidina sinapsinį serotonino ir norepinefrino kiekį, tokiu būdu sustiprinant mažėjančios analgezinės sistemos, susijusios su neuropatiniu skausmu, poveikį. Jie buvo neuropatinio skausmo gydymo pagrindai. Analgeziniai veiksmai gali būti susiję su noradrenalinu ir dopamino reabsorbcijos blokadu, kuris, matyt, sustiprina mažėjantį slopinimą, NMDA receptorių antagonizmą ir natrio kanalų blokadą. Tricikliniai antidepresantai, tokie kaip TCA; pvz., amitriptilinas, imipraminas, nortriptilinas ir doksepinas, yra stiprūs nuo nuolatinio skausmo ar degimo, kartu su spontančiu skausmu.

 

Tricyclic antidepresantų poveikis neuropatiniam skausmui buvo žymiai efektyvesnis nei specifiniai serotonino reabsorbcijos inhibitoriai arba SSRI, tokie kaip fluoksetinas, paroksetinas, sertralinas ir citalopramas. Gali būti, kad jie slopina serotonino ir nor-epinefrino pakartotinį įsisavinimą, o SSRI slopina serotonino grįžtamąjį įsisavinimą. Tricikliniai antidepresantai gali turėti nemalonų šalutinį poveikį, įskaitant pykinimą, sumišimą, širdies laidumo blokus, tachikardiją ir skilvelių aritmijas. Jie taip pat gali sukelti svorio padidėjimą, sumažintą priepuolio slenkstį ir ortostatinę hipotenziją. Triciklius reikia skirti atsargiai vyresnio amžiaus žmonėms, kurie yra ypač jautrūs jų ūmiam šalutiniam poveikiui. Reikia stebėti vaisto koncentraciją kraujyje, kad būtų išvengta toksinio poveikio pacientams, kurie yra lėtiniai vaistų metabolitai.

 

Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai, arba SNRI, yra nauja antidepresantų klasė. Kaip ir TCA, jie, atrodo, yra veiksmingesni negu SSRI, norint gydyti neuropatinį skausmą, nes jie taip pat slopina tiek nor-epinefrino, tiek dopamino pakartotinį įsisavinimą. Venlafaksinas yra toks pat veiksmingas kaip silpnėjanti polineuropatija, pvz., Skausminga diabetinė neuropatija, kaip imipraminas, TCA paminėjimui, o dvi yra žymiai didesnės už placebą. Kaip ir TCA, atrodo, kad SNRI nauda nepriklauso nuo jų antidepresinio poveikio. Šalutinis poveikis yra sedacija, sumišimas, hipertenzija ir nutraukimo sindromas.

 

Antiepilepsiniai vaistai

 

Antiepilepsiniai vaistai gali būti naudojami kaip pirmojo gydymo būdai, ypač kai kuriems neuropatinio skausmo tipams. Jie veikia moduliuodami įtampą gaunančius kalcio ir natrio kanalus, pagerindami GABA slopinamąjį poveikį ir slopindami sužadinimo glutaminerginį perdavimą. Anti-epilepsijos vaistai nebuvo veiksmingi ūminiam skausmui. Lėtinio skausmo atvejais epilepsijos vaistai, atrodo, yra veiksmingi tik trigeminalinėje neuralgijoje. Karbamazepinas įprastai naudojamas šiai būklei. Taip pat yra žinoma, kad gabapentinas, veikiantis slopinant kalcio kanalo funkciją per agonistinius veiksmus alfa-2 delta subvienetui kalcio kanalui, yra veiksmingas neuropatiniam skausmui. Tačiau gabapentinas veikia centriniu būdu ir gali sukelti nuovargį, sumišimą ir mieguistumą.

 

Neopioidiniai analgetikai

 

Nepastovių skausmų reljefo stygyje trūksta tvirtų duomenų, patvirtinančių, kad naudojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus arba NVNU. Tai gali būti dėl to, kad nėra skausmo malšinimo uždegimo komponento. Tačiau jie buvo vartojami kartu su opioidais kaip adjuvantai vėžio skausmo gydymui. Vis dėlto buvo pranešta apie komplikacijas, ypač sunkiai silpnėjusiems pacientams.

 

Opioidiniai analgetikai

 

Opioidiniai analgetikai yra daug diskusijų dalykas, siekiant palengvinti neuropatinį skausmą. Jie veikia slopindami centrinius kilimo skausmo impulsus. Tradiciškai anksčiau nustatyta, kad neuropatinis skausmas yra opioidams atsparus, o opioidai yra labiau tinkami koronarinių ir somatinių nociceptyvių skausmo tipų metodai. Daugelis gydytojų neleidžia vartoti opioidų gydyti neuropatinį skausmą daugiausia dėl susirūpinimo dėl narkomanijos, priklausomybės ir reguliavimo problemų. Tačiau yra daugybė bandymų, kurie parodė opioidinių analgetikų sėkmę. Oksikodonas buvo pranašesnis už placebą skausmui malšinti, alodinijai, miego ir negalios pagerinimui. Reguliariai reguliuojamo atpalaidavimo opioidai yra rekomenduojami pacientams, kuriems yra nuolatinis skausmas, skatinant nuolatinį analgezijos lygį, užkirsti kelią gliukozės koncentracijai kraujyje ir išvengti nepageidaujamų reiškinių, susijusių su didesne doze. Dažniausiai naudojami geriamieji preparatai, nes jie yra lengviau naudojami ir ekonomiškesni. Trans-derminiai, parenteraliniai ir tiesiosios žarnos preparatai paprastai vartojami pacientams, kurie netoleruoja geriamųjų vaistų.

 

Vietinė anestezija

 

Netoli veikiančių anestezijų yra patrauklūs, nes dėl savo regioninių veiksmų jie turi minimalų šalutinį poveikį. Jie veikia stabilizuojant natrio kanalus periferinių pirmosios eilės neuronų aksonuose. Jie geriausiai veikia, jei yra tik dalinis nervų pažeidimas ir surinkti pertekliniai natrio kanalai. Aktualus lidocainas yra geriausiai ištirtas neuropatinio skausmo kurso atstovas. Konkrečiai, šio 5 procento lidokaino pleistro panaudojimas po herterinės neuralgijos sukėlė FDA patvirtinimą. Atrodo, kad pleistras geriausiai veikia, kai yra pažeista, bet išlaikoma periferinės nervų sistemos nociceptorio funkcija iš dalyvaujančių dermatomų, rodančių alodiniją. Jis turi būti nustatytas tiesiogiai 12 valandų simptominėje srityje ir pašalinamas dar 12 valandoms ir gali būti naudojamas tokiais metais. Be vietinių odos reakcijų daugeliui pacientų, kurie serga neuropatiniu skausmu, dažnai gerai toleruoja.

 

Įvairūs vaistai

 

Klonidinas, alfa-2-agonistas, buvo veiksmingas pacientų, sergančių diabetine periferine neuropatija, pogrupyje. Nustatyta, kad kanabinoidai atlieka eksperimentinio skausmo moduliavimo gyvūnų modeliams vaidmenį ir kaupiasi veiksmingumo įrodymai. CB2 selektyvūs agonistai slopina hiperalgesiją ir alodiniją ir normalizuoja nociceptines ribas, nenorindami analgezijos.

 

Intervencinis skausmo valdymas

 

Invazinis gydymas gali būti svarstomas pacientams, kuriems yra sunkus neuropatijos skausmas. Tokie gydymo būdai yra vietinių anestetikų arba kortikosteroidų epidurinė ar perineurinė injekcija, implantuoti epidurinius ir intratekalinius vaistų pristatymo metodus ir nugaros smegenų stimuliatorių įterpimą. Šie metodai skirti pacientams, sergantiems sunkiu nepakankamu lėtiniu neuropatiniu skausmu, kuriems nepavyko konservatyviai valdyti ligonių, taip pat patyrė išsamų psichologinį vertinimą. Kim ir kt. Atliktame tyrime buvo įrodyta, kad nugaros smegenų stimuliatorius veiksmingai gydė nervų šaknų neuropatinį skausmą.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Dr. Alex'o Jimenezo "Insight"

Su neuropatiniu skausmu pasireiškė lėtiniai skausmo simptomai dėl to, kad patys nervų pluoštai patys buvo pažeisti, disfunkcionuoti ar sužeisti, dažniausiai lydimi audinių pažeidimai ar sužeidimai. Dėl to šie nerviniai pluoštai gali pradėti siųsti neteisingus skausmo signalus į kitas kūno vietas. Nervų pluošto sužalojimų sukelto neuropatinio skausmo pasekmės apima nervų funkcijos pokyčius traumos vietoje ir aplink sužalojimą. Daugelio sveikatos priežiūros specialistų tikslas buvo suprasti neuropatinio skausmo patofiziologiją, siekiant efektyviai nustatyti geriausią gydymo metodą, padedantį valdyti ir pagerinti jo simptomus. Nuo narkotikų ir (arba) vaistų vartojimo iki chiropraktiko priežiūros, fizinių pratimų, fizinio aktyvumo ir mitybos gali būti naudojami įvairūs gydymo būdai, padedantys palengvinti neuropatinį skausmą kiekvieno asmens poreikiams.

 

Papildomos intervencijos neuropatinio skausmo atveju

 

Daugelis pacientų, sergančių neuropatiniu skausmu, siekia papildomų ir alternatyvių gydymo galimybių neuropatinio skausmo gydymui. Kiti gerai žinomi režimai, naudojami neuropatiniam skausmui gydyti, yra akupunktūra, perkutaninė elektrinė nervų stimuliacija, transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija, kognityvinis elgesio gydymas, laipsniškas variklio vaizdavimas ir palaikomasis gydymas bei pratimas. Tačiau tarp jų chiropraktiko priežiūra yra gerai žinomas alternatyvus gydymo metodas, kuris paprastai naudojamas norint gydyti neuropatinį skausmą. Keproskopijos priežiūra kartu su fizine terapija, pratimais, mityba ir gyvenimo būdo modifikavimu galiausiai gali padėti atleisti neuropatinius skausmo simptomus.

 

Chiropractic priežiūra

 

Žinoma, kad norint kovoti su neuropatiniu skausmu, labai svarbu taikyti visapusišką valdymo programą. Tokiu būdu chiropractic priežiūra yra holistinė gydymo programa, kuri galėtų būti veiksminga užkirsti kelią sveikatos problemoms, susijusioms su nervų žalą. Chiropractic priežiūra teikia pagalbą pacientams, sergantiems daugybe skirtingų būklių, įskaitant tuos, kurie serga neuropatiniu skausmu. Neuropatijos skausmo sergantys pacientai dažnai naudoja nesteroidinius priešuždegiminius vaistus arba NVNU, tokius kaip ibuprofenas, arba sunkius receptinius skausmus, siekiant palengvinti neuropatinį skausmą. Tai gali būti laikinas nustatymas, bet skausmo valdymui reikia nuolat naudoti. Tai visada prisideda prie žalingo šalutinio poveikio, o ekstremaliomis situacijomis - priklausomybe nuo receptinių vaistų.

 

Chiropractic priežiūra gali padėti pagerinti neuropatinio skausmo simptomus ir pagerinti stabilumą be šių nepakankamumo. Tokiam požiūriui, kaip antai chiropraktikų priežiūra, pateikiama individualizuota programa, skirta nustatyti pagrindinę problemos priežastį. Naudojant stuburo koregavimus ir manipuliavimą rankomis, chiropractor gali kruopščiai ištaisyti nugarines nelygumus ar pakitimus, rastus išilgai stuburo, todėl nugaros smegenys gali nukreipti nugaros skausmą. Norint išlaikyti gerai veikiančią centrinę nervų sistemą būtina atkurti stuburo sąnarį.

 

Chiropractor taip pat gali būti ilgalaikis gydymas siekiant pagerinti jūsų bendrą gerovę. Be skutikų reguliavimo ir manipuliavimo rankomis, chiropractor gali pasiūlyti mitybos patarimus, pvz., Skirti antioksidantų turinčią dietą, arba jie gali kurti fizinę terapiją ar naudotis programa kovai su nervų skausmo išraiškomis. Ilgalaikė būklė reikalauja ilgalaikio gydymo, ir tokiu atveju sveikatos priežiūros specialistas, kuris specializuojasi su traumos ir (arba) ligomis, turinčiomis poveikį raumenų ir kaulų nervų sistemai, pvz., Chiropraktiko ar chiroprakto gydytojui, gali būti neįkainojamas, nes jie dirba įvertinti palankų pokyčių laikui bėgant.

 

Parodyta, kad fizikoterapija, fiziniai pratimai ir judesių pateikimo būdai yra naudingi neuropatinių skausmų gydymui. Chiropractic priežiūra taip pat siūlo kitus gydymo būdus, kurie gali būti naudingi neuropatinio skausmo valdymui ar pagerinimui. Pavyzdžiui, žemo lygio lazerio terapija, arba LLLT, yra didžiulė reikšmė neuropatinio skausmo gydymui. Remiantis įvairiais tyrimais, buvo padaryta išvada, kad LLLT turėjo teigiamą poveikį analgezijos neuropatinio skausmo kontrolei, tačiau tolesni moksliniai tyrimai reikalingi norint apibrėžti gydymo protokolus, kuriuose apibendrinamas mažo lazerio terapijos poveikis neuropatinių skausmų gydymui.

 

Chiropractic priežiūra taip pat apima mitybos patarimus, kurie gali padėti kontroliuoti simptomus, susijusius su diabetine neuropatija. Tyrimo metu buvo įrodyta, kad mažai riebalų augalinė dieta pagerina glikemijos kontrolę pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu. Po maždaug 20 savaitės bandomojo tyrimo dalyviai pranešė, kad jų kūno svorio pokyčiai ir elektrocheminė odos laidumas pėdos buvo pagerėjo su intervencija. Tyrimas parodė, kad diabetinė neuropatija yra mažai riebalų augalinės dietos intervencija. Be to, klinikiniai tyrimai parodė, kad oralinis magnio L-treonato vartojimas gali užkirsti kelią atminties trūkumui, susijusį su neuropatiniu skausmu, taip pat atstatyti.

 

Chiropractic priežiūra taip pat gali pasiūlyti papildomas gydymo strategijas, skatinančias nervų regeneraciją. Pavyzdžiui, buvo pasiūlyta sustiprinti aksonų regeneraciją, siekiant pagerinti funkcinį atsistatymą po periferinių nervų pažeidimo. Remiantis naujausiais tyrimais, buvo nustatyta, kad elektrinis stimulas kartu su pratimais ar fizine veikla skatina nervų atsinaujinimą po vėlyvojo nervų sistemos remonto žmonėms ir žiurkėms. Buvo nuspręsta, kad ir elektros stimuliavimas, ir fizinis pratimas gali būti perspektyvūs eksperimentiniai periferinių nervų pažeidimo būdai, kurie, atrodo, yra pasirengę perduoti klinikiniam naudojimui. Norint visiškai nustatyti jų poveikį pacientams, turintiems neuropatinį skausmą, gali būti reikalingi tolesni moksliniai tyrimai.

 

Išvada

 

Neuropatinis skausmas yra daugialypis subjektas, neturintis jokių specialių nurodymų, kuriais reikėtų rūpintis. Geriausia tai valdyti taikant daugiadisciplininį metodą. Skausmo valdymui reikalingas nuolatinis vertinimas, pacientų mokymas, paciento stebėjimo užtikrinimas ir užtikrinimas. Neuropatinis skausmas yra lėtinė būklė, dėl kurios geriausio gydymo galimybė yra sudėtinga. Individualus gydymas apima skausmo įtakos asmens savijautai, depresijai ir negaliai įvertinimą, tęstinį mokymą ir vertinimą. Neuropatinio skausmo tyrimai tiek molekuliniu, tiek gyvūnų modeliais yra palyginti nauji, bet labai perspektyvūs. Numatoma daug patobulinimų pagrindinėse ir klinikinėse neuropatinio skausmo srityse, todėl atveriamos galimybės patobulintoms ar naujoms šios neįgalios būklės gydymo priemonėms. Mūsų informacijos apimtis apsiriboja chiropraktika, taip pat stuburo traumomis ir būkle. Norėdami aptarti temą, nedvejodami kreipkitės į daktarą Jimenezą arba susisiekite su mumis adresu915-850-0900.

 

Kuratorius dr. Alexas Jimenezas

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Papildomos temos: nugaros skausmai

 

Nugaros skausmas yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, dėl negalios ir praleistų dienų visame pasaulyje. Tiesą sakant, nugaros skausmas buvo priskirtas kaip antras dažniausiai pasitaikantis prieglobsčio gydytojo apsilankymų priežastis, kurį viršijo tik viršutinės kvėpavimo takų infekcijos. Maždaug 80 proc. Gyventojų bent kartą per visą savo gyvenimą patirs tam tikrą nugaros skausmą. Stuburas yra sudėtinga struktūra, susidedanti iš kaulų, sąnarių, raiščių ir raumenų, tarp kitų minkštųjų audinių. Dėl to sužalojimai ir (arba) sunkinamosios sąlygos, tokios kaip herniuotieji diskai, galiausiai gali sukelti nugaros skausmo simptomus. Sportiniai sužalojimai ar avarijos traumos dažnai yra dažniausia nugaros skausmo priežastis, tačiau kartais paprasčiausia judesių gali turėti skausmingų rezultatų. Laimei, alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip chiropractic priežiūra, gali padėti sušvelninti nugaros skausmą naudojant nugaros smegenų reguliavimą ir rankines manipuliacijas, galiausiai pagerindami skausmo malšinimą.

 

 

 

dienoraščio nuotrauka iš animacinių filmų "paperboy" didelės naujienos

 

KITA SVARBIAMA TEMA: Nugaros skausmų valdymas

 

DAUGIAU TEMŲ: PAPILDOMAI: Lėtinis skausmas ir gydymas

 

Miego praradimas padidina nutukimo riziką

Miego praradimas padidina nutukimo riziką

Švedijos tyrimo duomenimis, prarandant miegą padidėja rizika, kad bus nutukęs. Upsalos universiteto mokslininkai teigia, kad miego trūkumas veikia energijos medžiagų apykaitą, sutrikdydamas miego būklę ir paveikdamas organizmo atsaką į maistą ir fizinį krūvį.

Nors keliuose tyrimuose nustatyta, kad yra ryšys tarp miego trūkumo ir svorio padidėjimo, priežastis buvo neaiški.

Dr. Kr. Benediktas ir jo kolegos atliko daugybę žmonių tyrimų, kad ištirtų, kaip miego netekimas gali paveikti energijos metabolizmą. Šie tyrimai išmatavo ir imitavo elgsenos, fiziologinius ir biocheminius atsakus į maistą po ūmaus miego trūkumo.

Elgesio duomenys rodo, kad metaboliškai sveiki, miego neturintys žmonės teikia pirmenybę didesniam maisto kiekiui, siekia daugiau kalorijų, rodo padidėjusį impulsyvumą, susijusį su maistu, ir sunaudoja mažiau energijos.

Grupės fiziologiniai tyrimai rodo, kad miego netekimas perkelia hormonų pusiausvyrą iš hormonų, kurie skatina pilnumą (sotumą), pvz., GLP-1, ir tas, kurios skatina badą, pvz., Ghreliną. Miego sutrikimas taip pat padidino endokanabinoidų kiekius, kurie, žinoma, skatina apetitą.

Be to, jų tyrimai parodė, kad ūminis miego netekimas keičia žarnyno bakterijų pusiausvyrą, kuri buvo plačiai paplitusi kaip raktas sveikam metabolizmui palaikyti. Tame pačiame tyrime nustatyta, kad sumažėjęs jautrumas insulinui po miego netekimo.

"Kadangi susierzinęs miegas yra toks įprastas šiuolaikinio gyvenimo bruožas, šie tyrimai rodo, kad nenuostabu, kad metaboliniai sutrikimai, tokie kaip nutukimas, taip pat didėja", - sakė Benediktas.

"Mano tyrimai rodo, kad miego trūkumas skatina žmonių svorį", - sakė jis. "Taip pat galima daryti išvadą, kad geresnis miegas gali būti perspektyvus gyvenimo būdas, siekiant sumažinti svorio padidėjimo riziką ateityje".

Ne tik trūksta miego papildančių svarų, kiti tyrimai parodė, kad per daug šviesos miegant taip pat gali padidinti jūsų nutukimo riziką. Britanijos 113,000 moterų tyrimas parodė, kad kuo daugiau šviesos jie buvo veikiami miego metu, tuo didesnė rizika, jog bus riebalų. Šviesa sutrikdo kūno širdies ritmą, kuris paveikia miego ir pažadinimo modelius, taip pat veikia metabolizmą.

Tačiau, norint, kad šviesos poveikis ankstyvaisiais pabudimo valandomis, būtų galima išlaikyti svorį patikrinti. Iš Šiaurės vakarų universiteto atlikto tyrimo nustatyta, kad žmonės, kurie daugiausiai patyrė saulės spindulių, net ir per naktį, anksčiau tą dieną turėjo mažesnį kūno masės indeksą (KMI) nei tie, kurie saulės spindulių atsirado vėliau dieną, nepaisant fizinio aktyvumas, kalorijų suvartojimas arba amžius.