Nugaros klinikos asmens traumų chiropraktikos komanda. Sužalojimai dėl nelaimingo atsitikimo gali sukelti ne tik fizinę žalą jums ar artimam žmogui, bet ir dalyvavimas asmens sužalojimo byloje dažnai gali būti sudėtinga ir įtempta situacija. Deja, tokios aplinkybės yra gana dažnos ir kai asmuo patiria skausmą ir diskomfortą dėl traumos po nelaimingo atsitikimo arba pagrindinės būklės, kurią pablogino sužalojimas, rasti tinkamą gydymą konkrečiai problemai gali būti dar vienas iššūkis. savarankiškai.
Daktaro Alexo Jimenezo straipsnių rinkinyje apie kūno sužalojimus pabrėžiami įvairūs kūno sužalojimų atvejai, įskaitant automobilių avarijas, kurios pasibaigė plakimu, taip pat apibendrinami įvairūs veiksmingi gydymo būdai, pvz., chiropraktinė priežiūra. Norėdami gauti daugiau informacijos, nedvejodami susisiekite su mumis (915) 850-0900 arba siųskite pranešimą asmeniškai dr. Jimenezui telefonu (915) 540-8444.
Tie, kurie jaučia kaklo skausmą, sustingimą, galvos, pečių ir nugaros skausmus, gali patirti plakinį. Ar žinodami plakimo požymius ir simptomus, asmenys gali atpažinti sužalojimą ir padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams parengti veiksmingą gydymo planą?
Plyšimo požymiai ir simptomai
Plakatas yra kaklo sužalojimas, kuris paprastai įvyksta po susidūrimo ar nelaimingo atsitikimo, tačiau gali nutikti ir su bet kokiu sužalojimu, kuris greitai plaka kaklą pirmyn ir atgal. Tai lengvas ar vidutinio sunkumo kaklo raumenų pažeidimas. Įprasti plakimo požymiai ir simptomai yra šie:
Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti lėtinis skausmas ir galvos skausmas.
Simptomai ir gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Gydymas gali apimti nereceptinius vaistus nuo skausmo, ledo ir šilumos terapiją, chiropraktiką, fizinę terapiją ir tempimo pratimus.
Dažni požymiai ir simptomai
Staigus galvos plakimas gali paveikti keletą kaklo struktūrų. Šios struktūros apima:
Raumenys
kaulai
Jungtys
Tendonai
Susiuvimai
Tarpslanksteliniai diskai
Kraujagyslės
Nervai.
Bet kurį arba visus iš jų gali paveikti sužalojimas plakiniu. (MedlinePlus, 2017 m)
Statistika
Whiplash yra kaklo patempimas, atsirandantis dėl greito kaklo trūkčiojimo judesio. Sužalojimai plakimu sudaro daugiau nei pusę transporto priemonių susidūrimo sužalojimų. (Michele Sterling, 2014 m) Net ir esant nedideliam sužalojimui, dažniausiai pasireiškia šie simptomai: (Nobuhiro Tanaka ir kt., 2018 m)
Kaklo skausmas
Kitas standumas
Kaklo švelnumas
Ribotas kaklo judesių diapazonas
Asmenims netrukus po traumos gali atsirasti diskomfortas ir skausmas kakle; tačiau intensyvesnis skausmas ir sustingimas paprastai nepasireiškia iškart po traumos. Simptomai linkę pablogėti kitą dieną arba po 24 valandų. (Nobuhiro Tanaka ir kt., 2018 m)
Pradžios simptomai
Tyrėjai išsiaiškino, kad maždaug daugiau nei pusei asmenų, sergančių rykštėmis, simptomai pasireiškia per šešias valandas po traumos. Maždaug 90 % pacientų simptomai pasireiškia per 24 valandas, o 100 % – per 72 valandas. (Nobuhiro Tanaka ir kt., 2018 m)
Plakimas prieš trauminį gimdos kaklelio stuburo pažeidimą
„Whiplash“ apibūdina lengvą ar vidutinio sunkumo kaklo traumą be reikšmingų skeleto ar neurologinių simptomų. Dėl didelių kaklo traumų gali atsirasti stuburo lūžių ir išnirimų, kurie gali paveikti nervus ir nugaros smegenis. Kai asmeniui atsiranda neurologinių problemų, susijusių su kaklo pažeidimu, diagnozė keičiasi nuo plakimo iki trauminio gimdos kaklelio stuburo pažeidimo. Šie skirtumai gali būti klaidinantys, nes yra tame pačiame spektre. Siekiant geriau suprasti kaklo patempimo sunkumą, Kvebeko klasifikavimo sistema skirsto kaklo sužalojimus į šiuos laipsnius (Nobuhiro Tanaka ir kt., 2018 m)
Įvertinimas 0
Tai reiškia, kad nėra kaklo simptomų ar fizinės apžiūros požymių.
Įvertinimas 1
Yra kaklo skausmas ir standumas.
Labai mažai išvadų iš fizinės apžiūros.
Įvertinimas 2
Nurodo kaklo skausmą ir sustingimą
Kaklo švelnumas
Sumažėjęs judrumas arba kaklo judesių amplitudė fizinės apžiūros metu.
Įvertinimas 3
Apima raumenų skausmą ir standumą.
Neurologiniai simptomai apima:
Nuovargis
Tingling
Rankų silpnumas
Sumažėję refleksai
Įvertinimas 4
Apima stuburo kaulų lūžį arba išnirimą.
Kiti simptomai
Kiti plakimo požymiai ir simptomai, kurie gali būti susiję su sužalojimu, tačiau yra retesni arba atsiranda tik patyrus sunkų sužalojimą, yra:Nobuhiro Tanaka ir kt., 2018 m)
Įtampos galvos skausmas
Jaw pain
Miego sutrikimai
Migreninis galvos skausmas
Sunkumo koncentravimas
Skaitymo sunkumai
Neryškus matymas
svaigulys
Vairavimo sunkumai
Reti simptomai
Asmenims, patyrusiems sunkius sužalojimus, gali atsirasti retų simptomų, kurie dažnai rodo trauminį gimdos kaklelio stuburo pažeidimą ir apima: (Nobuhiro Tanaka ir kt., 2018 m)
Amnezija
Drebulys
Balso pakeitimai
Torticollis – skausmingi raumenų spazmai, dėl kurių galva pasukta į vieną pusę.
Kraujavimas smegenyse
Komplikacijos
Dauguma žmonių paprastai atsigauna nuo simptomų per kelias savaites iki kelių mėnesių. (Michele Sterling, 2014 m) Tačiau gali kilti komplikacijų, ypač sunkių 3 ar 4 laipsnio sužalojimų atveju. Dažniausios sužalojimo komplikacijos yra lėtinis / ilgalaikis skausmas ir galvos skausmai. (Michele Sterling, 2014 m) Trauminis gimdos kaklelio stuburo pažeidimas gali paveikti nugaros smegenis ir būti susijęs su lėtinėmis neurologinėmis problemomis, įskaitant tirpimą, silpnumą ir vaikščiojimo sunkumus. (Luc van Den Hauwe ir kt., 2020 m)
Gydymas
Skausmas paprastai būna stipresnis kitą dieną nei po traumos. Skeleto ir raumenų traumų gydymas priklauso nuo to, ar tai ūmus sužalojimas, ar asmeniui išsivystė lėtinis kaklo skausmas ir sustingimas.
Ūmus skausmas gali būti gydomas nereceptiniais vaistais, tokiais kaip Tylenol ir Advil, kurie veiksmingai gydo skausmą.
Advil yra nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, kurį galima vartoti kartu su skausmą malšinančiu vaistu Tylenol, kuris veikia skirtingai.
Pagrindinis gydymo būdas yra reguliarios veiklos skatinimas tempimu ir mankšta. (Michele Sterling, 2014 m)
Kineziterapijoje naudojami įvairūs judesių pratimai, skirti stiprinti kaklo raumenis ir malšinti skausmą.
Chiropraktikos koregavimas ir nechirurginė dekompresija gali padėti išlyginti ir maitinti stuburą.
Akupunktūra gali paskatinti organizmą išskirti natūralius hormonus, kurie malšina skausmą, padeda atpalaiduoti minkštuosius audinius, didina kraujotaką ir mažina uždegimą. Gimdos kaklelio stuburas gali grįžti į lygią padėtį, kai minkštieji audiniai nebėra uždegimo ir spazmų. (Tae-Woong Moon ir kt., 2014 m)
Sterlingas M. (2014). Su plakimu susijusių sutrikimų (WAD) fizioterapinis valdymas. Fizioterapijos žurnalas, 60(1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018). Trauminio gimdos kaklelio stuburo sindromo patologija ir gydymas: sužalojimas dėl plakimo. Ortopedijos pažanga, 2018 m., 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Stuburo trauma ir nugaros smegenų pažeidimas (SCI). In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redaktoriai. Smegenų, galvos ir kaklo, stuburo ligos 2020–2023 m.: Diagnostinis vaizdavimas [internetas]. Chamas (CH): Springeris; 2020. 19 skyrius. Galima įsigyti: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS ir Ernst, E. (2014). Akupunktūra, skirta gydyti su plakimu susijusius sutrikimus: sisteminga atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų apžvalga. Įrodymais pagrįsta papildoma ir alternatyvi medicina: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
Asmenims, patiriantiems apatinės nugaros dalies skausmą, ar daugialypio raumens anatomijos ir funkcijos supratimas gali padėti išvengti traumų ir sukurti labai veiksmingą gydymo planą?
Daugialypis raumuo
Daugiakampiai raumenys yra ilgi ir siauri abiejose stuburo pusėse, o tai padeda stabilizuoti apatinę stuburo sritį arba juosmeninę stuburo dalį. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013 m) Per daug sėdint, praktikuojant nesveikas laikysenas ir nejudant, gali susilpnėti arba atrofuotis daugiasluoksnis raumuo, dėl kurio gali atsirasti stuburo nestabilumas, stuburo slankstelių suspaudimas ir nugaros skausmai. (Paulas W. Hodgesas, Lievenas Danneelsas 2019 m)
Anatomija
Žinomas kaip gilusis sluoksnis, tai yra vidinis trijų nugaros raumenų sluoksnių sluoksnis ir kontroliuoja stuburo judėjimą. Kiti du sluoksniai, žinomi kaip vidinis ir paviršinis, yra atsakingi už krūtinės ląstos / šonkaulio ir pečių judėjimą. (Anouk Agten ir kt., 2020 m) Multifidus turi tvirtinimo taškus:
Vidurinės nugaros dalies krūtinės stuburas.
Apatinės nugaros dalies juosmeninė dalis.
Klubinis stuburas – sparno formos dubens klubinio kaulo pagrindas.
Kryžkaulis – stuburo pagrindo kaulų serija, sujungta su uodegikauliu.
Stovint ar judant daugiakampis raumuo dirba su skersiniais pilvo ir dubens dugno raumenimis, kad stabilizuotų juosmeninę stuburo dalį. (Christine Lynders 2019 m)
Raumenų funkcija
Pagrindinė funkcija yra stabilizuoti apatinę nugaros dalį, tačiau ji taip pat padeda išplėsti apatinę stuburo dalį, kai pasiekiama ar tempiama. (Jennifer Padwal ir kt., 2020 m) Kadangi raumuo turi daug prisitvirtinimo taškų ir yra aptarnaujamas tam tikros nervų šakos, vadinamos užpakaliniu ramiu, tai leidžia kiekvienam slanksteliui dirbti individualiai ir efektyviau.
Daugiakampis raumuo dirba su kitomis dviem giliųjų raumenų grupėmis, kad stabilizuotų ir judintų stuburą. (Jeffrey J Hebert ir kt., 2015 m)
Sukamasis raumuo įgalina vienašalį sukimąsi, sukimąsi iš vienos pusės į kitą ir abipusį pratęsimą arba lenkimą atgal ir į priekį.
Pusspinalis raumuo virš daugiakampio leidžia išplėsti ir pasukti galvą, kaklą ir viršutinę nugaros dalį.
Daugiakampis raumuo užtikrina stuburo jėgą, nes turi daugiau tvirtinimosi taškų prie stuburo nei kiti sluoksniai, o tai sumažina stuburo lankstumą ir sukimąsi, bet padidina jėgą ir stabilumą. (Anouk Agten ir kt., 2020 m)
Apatinės nugaros skausmas
Silpnas daugiasluoksnis raumuo destabilizuoja stuburą ir mažiau palaiko slankstelį. Tai padidina spaudimą raumenims ir jungiamiesiems audiniams tarp stuburo ir šalia jo, todėl padidėja apatinės nugaros dalies skausmo simptomų rizika. (Paulas W. Hodgesas, Lievenas Danneelsas 2019 m) Raumenų jėgos ir stabilumo praradimas gali sukelti atrofiją arba išsekimą. Tai gali sukelti suspaudimą ir kitas nugaros problemas. (Paul W. Hodges ir kt., 2015 m) Nugaros problemos, susijusios su multifidus raumenų pablogėjimu, apima (Paulas W. Hodgesas, Lievenas Danneelsas 2019 m)
Diskų išvarža – taip pat išsipūtę ar paslydę diskai.
Nervų įstrigimas arba suspaudimo suspaustas nervas.
Išeminė sindromas
Nurodytas skausmas – nervų skausmas, kilęs iš stuburo, jaučiamas kitose srityse.
Osteoartritas – susidėvėjimo artritas
Stuburo osteofitai – kaulinės atšakos
Silpni pilvo ar dubens dugno raumenys gali pažeisti šerdį, padidindami lėtinio apatinės nugaros dalies skausmo ir traumų riziką.
Asmenims rekomenduojama pasikonsultuoti su kineziterapeutu ir chiropraktiku, kuris gali padėti sukurti tinkamą gydymas, reabilitacijos ir stiprinimo planas, pagrįstas amžiumi, traumomis, pagrindinėmis sąlygomis ir fiziniais gebėjimais.
Ar pagrindiniai pratimai gali padėti nuo nugaros skausmo?
Nuorodos
Fortin, M. ir Macedo, LG (2013). Daugiaburnių ir paraspinalinių raumenų grupių skerspjūvio sritys pacientams, sergantiems nugaros skausmu ir kontroliuojamiems pacientams: sisteminga apžvalga, daugiausia dėmesio skiriant apakimui. Fizinė terapija, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW ir Danneels, L. (2019). Nugaros raumenų struktūros ir funkcijos pokyčiai esant nugaros skausmui: skirtingi laiko taškai, stebėjimai ir mechanizmai. Ortopedinės ir sporto fizinės terapijos žurnalas, 49 (6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A. ir Vandenabeele, F. (2020). Juosmens multifidus pasižymi didesnėmis I tipo raumenų skaidulomis, palyginti su erector spinae. Anatomija ir ląstelių biologija, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). Kritinis skersinio pilvo vystymosi vaidmuo juosmens skausmo profilaktikai ir gydymui. HSS žurnalas: Specialiosios chirurgijos ligoninės raumenų ir kaulų sistemos žurnalas, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR ir Shahidi, B. (2020). Regioniniai skirtumai tarp paviršinio ir gilaus juosmens multifidus pacientams, sergantiems lėtine juosmens stuburo patologija. BMC raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, 21 (1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF ir Fritz, JM (2015). Juosmens multifidus raumenų funkcijos įvertinimas palpuojant: naujo klinikinio tyrimo patikimumas ir pagrįstumas. The spine Journal: oficialus Šiaurės Amerikos stuburo draugijos žurnalas, 15(6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C. ir Melrose, J. (2015). Daugialypės dėmės raumenų pakitimams po nugaros traumos būdingas struktūrinis raumenų, riebalinio ir jungiamojo audinio remodeliavimas, bet ne raumenų atrofija: molekuliniai ir morfologiniai įrodymai. Spine, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Krisdami asmenys linkę automatiškai ištiesti rankas, kad padėtų nugriūti, o tai gali atsitrenkti į žemę ir nukristi ant ištiestos rankos arba sužaloti FOOSH. Ar asmenis turėtų tikrinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, jei jie mano, kad nėra sužalojimo?
FOOSH Traumos
Kritimas dažniausiai sukelia nedidelius sužalojimus. FOOSH sužalojimas įvyksta griūvant ir bandant nutraukti kritimą ištiesus ranką/-as. Tai gali sukelti viršutinių galūnių sužalojimą, pvz., Patempimą ar lūžį. Tačiau kartais nukritus ant rankų galima rimtai susižaloti ir (arba) ateityje atsirasti raumenų ir kaulų sistemos problemų. Asmenys, nukritę arba patyrę FOOSH traumą, turėtų pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, o vėliau su kineziterapeutu arba chiropraktiku, kad būtų galima saugiai parengti gydymo planą, skirtą reabilituoti, sustiprinti ir paspartinti sveikimą.
Po traumos
Asmenims, kurie nukrito ir nusileido ant rankos, riešo ar rankos, pateikiami keli dalykai, kurie padės užtikrinti tinkamą traumos priežiūrą, įskaitant:
Ūmių sužalojimų atveju vadovaukitės RICE protokolu
Apsilankykite pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba vietinę greitosios pagalbos kliniką
Kreipkitės į kineziterapeutą
FOOSH sužalojimas gali būti arba tapti rimtas, todėl, kad mažos problemos netaptų didelėmis problemomis, kreipkitės į raumenų ir kaulų sistemos specialistą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks sužeistų ir aplinkinių sričių vaizdinį nuskaitymą. Jie atliks fizinę apžiūrą, kad nustatytų sužalojimo tipą, pvz., Patempimą ar raumenų patempimą. Tinkamo gydymo nebuvimas po kritimo gali sukelti lėtinį skausmą ir prarasti funkciją. (J. Čiu, SN Robinovičius. 1998 m)
Dažni sužalojimai
FOOSH sužalojimas gali sužaloti įvairias sritis. Paprastai tai apima riešą ir plaštaką, tačiau taip pat gali būti sužalota alkūnė ar petys. Įprasti sužalojimai apima:
Colles'o lūžis
Riešo lūžis, kai rankos kaulo galas pasislenka atgal.
Smitho lūžis
Riešo lūžis, panašus į Colles'o lūžį, yra tada, kai rankos kaulo galas pasislenka link riešo priekio.
Boksininko lūžis
Smulkių plaštakos kaulų lūžis.
Paprastai tai įvyksta ką nors trenkus, bet gali nutikti ir nukritus ant ištiesto kumščio.
Alkūnės išnirimas arba lūžis
Alkūnė gali iššokti iš sąnario arba sulaužyti alkūnės kaulą.
Raktikaulio lūžis
Kritimo ištiestomis rankomis jėga gali nukeliauti iki raktikaulio ir sukelti lūžį.
Proksimalinis žastikaulio lūžis
Kritimas ant ištiestos plaštakos traumos gali įstrigti rankos kaulelyje ir sukelti proksimalinį žastikaulio lūžį.
Pečių išnirimas
Petys gali iššokti iš sąnario.
Tai gali sukelti rotatoriaus manžetės plyšimą arba sužalojimą.
Nepriklausomai nuo sužalojimo, asmenys turėtų apsilankyti pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad įvertintų žalą. Jei sužalojimas rimtas, gydytojas gali atlikti tikslią arba diferencinę diagnozę ir parengti gydymo planą. (William R. VanWye ir kt., 2016 m)
Fizinė terapija
Asmenims gali būti naudinga fizinė terapija, padedanti atsigauti ir grįžti į ankstesnį funkcijų lygį. Fizinė terapija skiriasi priklausomai nuo konkretaus sužalojimo, tačiau paprastai kineziterapeutas gali padėti žmonėms grįžti į funkciją po kritimo ant ištiestos rankos. (William R. VanWye ir kt., 2016 m) Įprasti gydymo būdai gali būti:
Gydymas ir būdai skausmui, uždegimui ir patinimui mažinti.
Instrukcija, kaip tinkamai nešioti rankinį diržą.
Pratimai ir tempimai, skirti pagerinti judesių diapazoną, jėgą ir funkcinį mobilumą.
Pusiausvyros pratimai.
Randų audinio valdymas, jei prireikė operacijos.
Terapijos komanda užtikrins tinkamas gydymas naudojamas norint greitai ir saugiai grįžti prie įprastos veiklos.
Chiropraktika, skirta gydyti po traumos
Nuorodos
Chiu, J. ir Robinovitch, SN (1998). Viršutinių galūnių smūgio jėgų numatymas kritimo ant ištiestos rankos metu. Biomechanikos žurnalas, 31(12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL ir Willgruber, S. (2016). Kineziterapeuto patikra ir diferencinė diagnozė dėl trauminio alkūnės skausmo: atvejo ataskaita. Fizioterapijos teorija ir praktika, 32(7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Asmenys gali nesuprasti, kad turi įtrūkusį šonkaulį, kol neprasidės tokie simptomai kaip skausmas giliai įkvėpus. Ar žinant įtrūkusių ar lūžusių šonkaulių simptomus ir priežastis, galima diagnozuoti ir gydyti?
Įtrūkęs šonkaulis
Lūžęs / lūžęs šonkaulis apibūdina bet kokį kaulo lūžį. Įtrūkęs šonkaulis yra šonkaulio lūžio tipas ir yra daugiau aprašymas nei medicininė iš dalies lūžusio šonkaulio diagnozė. Bet koks bukas smūgis į krūtinę ar nugarą gali sukelti šonkaulio įtrūkimą, įskaitant:
Falling
Transporto priemonės susidūrimas
sportas žalos
Smarkus kosulys
Pagrindinis simptomas yra skausmas įkvėpus.
Traumos paprastai užgyja per šešias savaites.
Simptomai
Įtrūkę šonkauliai dažniausiai atsiranda dėl kritimo, krūtinės traumos ar intensyvaus žiauraus kosulio. Simptomai apima:
Patinimas arba jautrumas aplink pažeistą vietą.
Krūtinės skausmas kvėpuojant/įkvepiant, čiaudint, juokiantis ar kosint.
Krūtinės skausmas judant arba gulint tam tikrose padėtyse.
Galimos mėlynės.
Nors ir retai, įtrūkęs šonkaulis gali sukelti komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas.
Nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pasunkėja kvėpavimas, stiprus krūtinės skausmas arba nuolatinis kosulys su gleivėmis, aukšta temperatūra ir (arba) šaltkrėtis.
Tipai
Daugeliu atvejų šonkaulis lūžta vienoje vietoje, todėl lūžta nevisiškai, o tai reiškia įtrūkimą ar lūžį, kuris nepraeina per kaulą. Kiti šonkaulių lūžių tipai yra šie:
Poslinkiai ir nejudantys lūžiai
Visiškai sulaužyti šonkauliai gali pasislinkti arba nepasislinkti iš savo vietos.
Jei šonkaulis juda, tai vadinama a pasislinkusio šonkaulio lūžis ir dažniau pradurs plaučius arba pažeis kitus audinius ir organus. (Jeilio medicina. 2024 m)
Šonkaulis, kuris lieka vietoje, paprastai reiškia, kad šonkaulis nėra visiškai perlaužtas per pusę ir yra žinomas kaip a nepaslinkusio šonkaulio lūžis.
Smulkinta krūtinė
Šonkaulio dalis gali atitrūkti nuo aplinkinių kaulų ir raumenų, nors tai būna retai.
Jei taip atsitiks, šonkauliai praras stabilumą, o kaulas laisvai judės, kai asmuo įkvepia arba iškvepia.
Ši lūžusi šonkaulių dalis vadinama atskilusiu segmentu.
Tai pavojinga, nes gali pradurti plaučius ir sukelti kitų rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, plaučių uždegimą.
Priežastys
Dažniausios šonkaulių įtrūkimų priežastys:
Transporto priemonių susidūrimai
Pėsčiųjų avarijos
Krioklys
Smūginės traumos sportuojant
Per didelis naudojimas / pasikartojantis stresas, kurį sukelia darbas ar sportas
Stiprus kosulys
Vyresnio amžiaus žmonės gali patirti lūžius dėl nedidelio sužalojimo dėl laipsniško kaulų mineralų praradimo. (Christianas Liebschas ir kt., 2019 m)
Šonkaulių lūžių bendrumas
Šonkaulių lūžiai yra labiausiai paplitęs kaulų lūžių tipas.
Jie sudaro 10–20 % visų bukų traumų, pastebėtų greitosios pagalbos skyriuose.
Įtrūkęs šonkaulis diagnozuojamas atlikus fizinį patikrinimą ir vaizdo testus. Apžiūros metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas klausys plaučių, švelniai spaus šonkaulius ir stebės, kaip juda šonkauliai. Vaizdo testavimo parinktys apima: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017 m)
Rentgeno spinduliai – Jie skirti aptikti neseniai įtrūkusius ar lūžusius šonkaulius.
CT Scan – Šis vaizdo gavimo testas apima kelis rentgeno spindulius ir gali aptikti mažesnius įtrūkimus.
MRT – Šis vaizdo testas skirtas minkštiesiems audiniams ir dažnai gali aptikti mažesnius įtrūkimus ar kremzlės pažeidimus.
Kaulų skenavimas – Šiame vaizdavimo tyrime naudojamas radioaktyvusis žymeklis, kad būtų galima vizualizuoti kaulų struktūrą ir parodyti mažesnius įtemptus lūžius.
Gydymas
Anksčiau gydymas buvo susijęs su krūtinės apvyniojimu juosta, vadinama šonkaulių diržu. Šiandien jie retai naudojami, nes gali apriboti kvėpavimą, padidindami plaučių uždegimo ar net dalinio plaučių kolapso riziką. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016 m). Įtrūkęs šonkaulis yra paprastas lūžis, kuriam reikia:
Poilsis
Nereceptiniai arba receptiniai vaistai gali padėti valdyti skausmo simptomus.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – rekomenduojami NVNU, tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas.
Jei pertrauka yra didelė, asmenims gali būti paskirti stipresni vaistai nuo skausmo, atsižvelgiant į sunkumą ir pagrindines sąlygas.
Fizinė terapija gali pagreitinti gijimo procesą ir padėti išlaikyti krūtinės sienelės judesių diapazoną.
Pacientams, kurie yra silpni ir pagyvenę asmenys, fizinė terapija gali padėti pacientui vaikščioti ir normalizuoti tam tikras funkcijas.
Kineziterapeutas gali išmokyti asmenį saugiai pereiti iš vienos lovos į kėdę ir išlaikant suvokimą apie bet kokius judesius ar padėtį, dėl kurių skausmas pablogėja.
Fizioterapeutas paskirs pratimai kad kūnas būtų kuo stipresnis ir lankstesnis.
Pavyzdžiui, šoniniai posūkiai gali padėti pagerinti krūtinės ląstos stuburo judesių diapazoną.
Tai, kas gali atrodyti kaip įtrūkęs šonkaulis, gali būti panaši, todėl svarbu pasitikrinti. Kitos galimos simptomų priežastys gali būti:
Sumušti šonkauliai – Taip nutinka, kai šonkauliai nėra įtrūkę, bet aplink regioną esančios mažesnės kraujagyslės plyšta ir nuteka į aplinkinius audinius. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017 m)
Patemptas raumuo – Raumenų patempimas arba ištrauktas raumuo atsiranda, kai raumuo per daug įsitempia, o tai gali sukelti plyšimą. Šonkauliai nepažeidžiami, bet gali jaustis taip, lyg būtų. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017 m)
Avarinis
Dažniausia komplikacija yra negalėjimas giliai įkvėpti dėl skausmo. Kai plaučiai negali pakankamai giliai kvėpuoti, gali susikaupti gleivių ir drėgmės ir sukelti infekciją, pvz., plaučių uždegimą. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016 m). Poslinkių šonkaulių lūžiai taip pat gali pažeisti kitus audinius ar organus, padidindami plaučių/pneumotorakso ar vidinio kraujavimo riziką. Rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda tokių simptomų:
Dusulys
Sunku kvėpuoti
Melsva odos spalva, kurią sukelia deguonies trūkumas
Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M. ir Wilke, H. J. (2019). Serijinių šonkaulių lūžių po bukos krūtinės traumos modeliai: 380 atvejų analizė. PloS one, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105
May L, Hillermann C, Patil S. (2016). Šonkaulių lūžių valdymas. BJA išsilavinimas. 16 tomas, 1 leidimas. 26-32 puslapiai, ISSN 2058-5349. doi: 10.1093/bjaceaccp/mkv011
Sportuojantiems, kūno rengybos entuziastams ir tiems, kurie užsiima fizine veikla, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai yra dažni. Ar ledo juostos naudojimas gali padėti pradinėje ar ūminėje traumos fazėje sumažinti uždegimą ir patinimą, kad būtų galima greičiau atsigauti ir greičiau grįžti į veiklą?
Ledo juosta
Po raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo asmenims rekomenduojama laikytis R.I.C.E. metodas, padedantis sumažinti patinimą ir uždegimą. R.I.C.E. yra poilsio, ledo, suspaudimo ir pakilimo santrumpa. (Mičigano medicina. Mičigano universitetas. 2023 m) Šaltis padeda sumažinti skausmą, sumažinti audinių temperatūrą ir sumažinti patinimą aplink traumos vietą. Kontroliuodami uždegimą ledu ir suspaudimą anksti po sužalojimo, asmenys gali išlaikyti atitinkamą judesių ir mobilumo diapazoną aplink sužeistą kūno dalį. (Jonas E. Blokas. 2010 m) Yra įvairių būdų, kaip patepti ledu sužalojimus.
Parduotuvėje pirkti ledo maišeliai ir šaldymo paketai.
Sužeistos kūno dalies mirkymas šaltoje sūkurinėje vonioje ar vonioje.
Daugkartinio naudojimo ledo paketų gamyba.
Kartu su ledu galima naudoti kompresinį tvarstį.
Ledo juosta yra kompresinis tvarstis, kuris suteikia šalčio terapiją vienu metu. Po traumos jo naudojimas gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą ūminės uždegiminės gijimo fazės metu. (Matthew J. Kraeutler ir kt., 2015 m)
Kaip veikia juosta
Juosta yra lankstus tvarstis, užpiltas gydomuoju vėsinamuoju geliu. Užtepus ant sužeistos kūno dalies ir veikiant orui, gelis suaktyvėja, sukeldamas šalčio pojūtį. Terapinis gydomasis poveikis gali trukti nuo penkių iki šešių valandų. Kartu su lanksčiu tvarsčiu atliekama ledo terapija ir kompresija. Ledo juosta gali būti naudojama tiesiai iš pakuotės, bet taip pat gali būti laikoma šaldytuve, kad padidintų šalčio efektą. Atsižvelgiant į gamintojo nurodymus, juostos negalima laikyti šaldiklyje, nes gali būti per sunku apvynioti pažeistą vietą.
Privalumai
Privalumai yra šie:
Lengva naudoti
Produktą lengva naudoti.
Išimkite juostą ir pradėkite vynioti aplink sužeistą kūno dalį.
Tvirtinimo detalės Nereikalingos
Apvyniojimas prilimpa prie savęs, todėl juosta lieka vietoje nenaudojant spaustukų ar tvirtinimo detalių.
Lengvai pjaustomas
Standartinis ritinys yra 48 colių ilgio ir 2 colių pločio.
Daugeliui sužalojimų reikia pakankamai apvynioti sužeistą vietą.
Žirklės nupjauna tikslią reikiamą kiekį, o likusią dalį sudėkite į uždaromą maišelį.
Daugkartinis
Po 15–20 minučių užtepimo produktą galima lengvai išimti, suvynioti, laikyti maišelyje ir vėl naudoti.
Juostą galima naudoti kelis kartus.
Juosta po kelių naudojimo pradeda prarasti aušinimo kokybę.
Kilnojamas
Keliaujant juostos nereikia dėti į aušintuvą.
Jis yra lengvai nešiojamas ir puikiai tinka greitai užtepti ledą ir suspausti iš karto po traumos.
Jis gali sumažinti skausmą ir uždegimą ir laikomas darbo vietoje.
Trūkumai
Keletas trūkumų yra šie:
Cheminis Kvapas
Gelis ant lankstaus įvyniojimo gali turėti vaistų kvapą.
Tai nėra toks stiprus kvapas kaip kremai nuo skausmo, tačiau cheminis kvapas kai kuriuos žmones gali varginti.
Gali būti nepakankamai šalta
Juosta padeda nedelsiant sumažinti skausmą ir uždegimą, tačiau ji gali būti nepakankamai šalta vartotojui, kai ją klijuoja tiesiai iš pakuotės kambario temperatūroje.
Tačiau jis gali būti dedamas į šaldytuvą, kad padidėtų šaltis, ir gali suteikti daugiau gydomojo vėsinimo efekto, ypač tiems, kurie serga tendinitu ar bursitu.
Lipnumas gali blaškyti dėmesį
Kai kuriems juosta gali būti šiek tiek lipni.
Šis lipnus veiksnys gali būti nedidelis susierzinimas.
Tačiau tepant jis tiesiog jaučiasi lipnus.
Nuėmus gelį gali likti kelios dėmės.
Ledo juosta taip pat gali prilipti prie drabužių.
Asmenims, ieškantiems greitos vėsinimo terapijos sužeistoms ar skaudančioms kūno vietoms, ledui kasetė gali būti pasirinkimas. Gali būti naudinga turėti po ranka vėsinantį kompresą, jei dalyvaujant lengvojoje atletikoje ar fizinėje veikloje įvyktų nedidelis sužalojimas, ir palengvinti pervargimą ar pasikartojančias įtempimo traumas.
Blokas J. E. (2010). Šaltis ir suspaudimas gydant raumenų ir kaulų traumas bei ortopedines operacines procedūras: pasakojimo apžvalga. Atviros prieigos sporto medicinos žurnalas, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C. ir McCarty, E. C. (2015). Kompresinė krioterapija prieš ledą – perspektyvus atsitiktinių imčių tyrimas dėl pooperacinio skausmo pacientams, kuriems atliekama artroskopinė rotatoriaus manžetės taisymas arba subakrominė dekompresija. Pečių ir alkūnių chirurgijos žurnalas, 24(6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
Alkūnės išnirimas yra dažnas suaugusiųjų ir vaikų sužalojimas, dažnai įvyksta kartu su kaulų lūžiais ir nervų bei audinių pažeidimais. Ar fizinė terapija gali padėti atsigauti ir užtikrinti judesių diapazoną?
Išnirusios alkūnės sužalojimas
Alkūnės išnirimai dažniausiai atsiranda dėl traumos, kai alkūnės kaulai nebesijungia. Asmenys, nukritę ant ištiestos rankos, yra dažniausia traumos priežastis. (Jamesas Laysonas, Benas J. Geriausias 2023 m) Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai bandys perkelti alkūnę naudodami uždarą sumažinimą. Asmenims gali prireikti operacijos, jei jie negali perkelti alkūnės naudojant uždarą redukciją.
Vyrių funkcija leidžia sulenkti ir ištiesinti ranką.
Rutulinė jungtis
Rutulio ir lizdo funkcija leidžia pasukti delną į viršų arba žemyn.
Išnirusios alkūnės traumos gali pažeisti kaulus, raumenis, raiščius ir audinius. (Amerikos ortopedijos chirurgų akademija. 2021 m) Kuo ilgiau alkūnė lieka už sąnario, tuo daugiau gali būti pažeista. Alkūnės išnirimai retai atsistato į sąnarius savaime, todėl rekomenduojama juos įvertinti kvalifikuotam sveikatos priežiūros specialistui, kad būtų išvengta nuolatinio nervų ar funkcijų pažeidimo.
Nerekomenduojama bandyti iš naujo nustatyti alkūnę savarankiškai.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stengsis atkurti sąnarį ir užtikrinti tinkamą išlyginimą.
Prieš nustatydami iš naujo, jie atliks fizinį patikrinimą, kad įvertintų kraujotaką ir bet kokius nervų pažeidimus.
Priklausomai nuo sužalojimo, paslaugų teikėjas gali užsisakyti kompiuterinę tomografiją arba MRT, kad įsitikintų, jog nervai ar raiščiai nepažeisti. (Radiopedija. 2023 m)
Uždaras sumažinimas reiškia, kad alkūnę galima perkelti be operacijos.
Prieš uždarant sumažinimą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskirs vaistus, kurie padės atsipalaiduoti ir sumažinti skausmą. (Medline Plus. 2022 m)
Perkėlęs į tinkamą padėtį, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas uždeda įtvarą (dažniausiai 90 laipsnių lenkimo kampu), kad alkūnė liktų vietoje. (Jamesas Laysonas, Benas J. Geriausias 2023 m)
Tikslas yra užkirsti kelią alkūnės ištempimui, kuris gali sukelti pakartotinį išnirimą.
Apribojus, kiek laiko sąnarys yra imobilizuotas, išvengsite standumo, randų ir judėjimo slopinimo.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nerekomenduoja imobilizuoti ilgiau nei kelias savaites.
Įprastos veiklos atnaujinimas
Reguliarios veiklos atnaujinimas dažnai priklauso nuo alkūnės išnirimo gydymo tipo: (Orto kulkos. 2023 m)
Uždarytas sumažinimas
Alkūnė įtvaras yra nuo penkių iki dešimties dienų.
Asmenys gali užsiimti fizine terapija ankstyvo judesio veikla, kad padėtų išvengti judesio praradimo.
Asmenims rekomenduojama per dvi savaites po traumos atlikti lengvus pratimus.
Chirurginis sumažinimas
Alkūnė gali būti įdėta į petnešą, kuri leidžia palaipsniui didinti judesį.
Svarbu išlaikyti kontroliuojamą judėjimą, kad būtų išvengta judesio praradimo.
Alkūnė gali visiškai išsitiesti per šešias ar aštuonias savaites, nors gali prireikti iki penkių mėnesių, kol bus visiškai atkurta.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys, kada saugu tęsti įprastą veiklą.
Kelias į asmens sužalojimą
Nuorodos
Layson J, geriausias BJ. Alkūnės dislokacija. [Atnaujinta 2023 m. liepos 4 d.]. In: StatPearls [internetas]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 m. sausio mėn. Galima įsigyti iš: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/
Pažanga gali būti sudėtinga asmenims, kuriems atliekama visa kulkšnies pakeitimo operacija. Kaip fizinė terapija gali padėti atsigauti ir atkurti kojų funkciją?
Viso kulkšnies pakeitimo fizinė terapija po operacijos
Visiška kulkšnies keitimo operacija yra pagrindinė procedūra, kuriai atsigauti reikia laiko. Visa kulkšnies keitimo operacija arba artroplastika gali būti naudinga asmenims, sergantiems lėtinis kulkšnies skausmas ar negalia. Ši procedūra laikui bėgant gali žymiai pagerinti bendrą asmens skausmą ir funkciją. Fizinė terapija yra būtina norint atgauti čiurnos judėjimą ir atkurti visišką mobilumą. Kineziterapeutas dirbs su asmeniu, kad kontroliuotų skausmą ir patinimą, atkurtų kulkšnies judesių amplitudę, treniruosis eisena ir pusiausvyra bei atkurtų kojos jėgą. Tai padės maksimaliai padidinti sėkmingo rezultato tikimybę po operacijos.
Visas kulkšnies pakeitimas
Kulkšnies sąnarys yra blauzdos dalis, kurioje blauzdikaulis / blauzdikaulis susitinka su blauzdikaulio kauliu pėdos viršuje. Tai, kas gali nutikti, yra slidus paviršius / sąnarių kremzlė, dengianti šių kaulų galus, pradeda plonėti arba pablogėti. Kai būklė blogėja, tai gali sukelti didelį skausmą, negalią ir vaikščiojimo sunkumus. (Klivlando klinika. 2021 m) Čia specialistas gali rekomenduoti visišką kulkšnies keitimą, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai. Ši procedūra gali padėti susidoroti su įvairiomis sąlygomis, įskaitant:
Kulkšnies keitimo procedūros metu chirurgas ortopedas pašalina pažeistus blauzdikaulio ir blauzdikaulio galus ir pakeičia juos dirbtine danga. Tarp dviejų konstrukcijų taip pat pritvirtintas polietileno komponentas, kuris palaiko sklandų naujų jungčių galų judėjimą. (Masačusetso bendroji ligoninė. N.D.) Po procedūros asmenys paprastai įdedami į apsauginį batą arba įtvarą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos 4–8 savaites nelaikyti kojos, kad pasveiktų.
Fizinė terapija
Ambulatorinė kineziterapija paprastai pradedama praėjus kelioms savaitėms po kulkšnies operacijos. (UW sveikatos ortopedija ir reabilitacija. 2018 m) Fizinė terapija gali trukti penkis mėnesius ar ilgiau, priklausomai nuo būklės ir sužalojimo sunkumo. Kineziterapeutas sutelks dėmesį į skirtingas sritis, kad gautų geriausius rezultatus. (Cort D. Lawton ir kt., 2017 m)
Skausmo ir patinimo kontrolė
Pooperacinis skausmas ir patinimas yra normalūs po viso kulkšnies pakeitimo. Neįprasta, kad kulkšnis patinsta net šešis–dvylika mėnesių po operacijos. (UW sveikatos ortopedija ir reabilitacija. 2018 m) Chirurgas paprastai paskirs vaistus, padedančius anksti valdyti diskomfortą, o fizinė terapija taip pat atlieka svarbų vaidmenį sprendžiant simptomus. Naudojami gydymo būdai gali būti:
Elektrinė stimuliacija – švelnūs elektros impulsai, nukreipiami į raumenis.
Ledas
Vasopneumatinis suspaudimas, kai pripučiama rankovė naudojama slėgiui aplink zoną sukurti, dažniausiai naudojama kineziterapijos pradžioje, siekiant sumažinti skausmą ar patinimą.
Kiti būdai, tokie kaip tempimas ir tiksliniai pratimai, derinami su kitais gydymo būdais.
Judesių amplitudė
Anksti po procedūros kulkšnis bus labai standus ir įtemptas. Taip yra dėl kelių veiksnių, įskaitant uždegimą ir patinimą po operacijos bei laiką, praleistą nejudėdamas batuose.
Kineziterapeutas naudos įvairius metodus, kad pagerintų čiurnos sąnario judesių diapazoną, kad jis suktųsi ir lankstytųsi.
Fizinis terapeutas gali panaudoti pasyvų tempimą, kurį sukelia išorinė jėga, pvz., terapeutas arba pasipriešinimo juosta), kad padėtų pagerinti mobilumą.
Po kelių savaičių sumažėjusio judesio ir svorio netekimo ant kulkšnies kulkšnį supantys raumenys dažnai atrofavosi / susilpnėja, o tai gali turėti įtakos pusiausvyrai.
Pusiausvyros pratimai bus įtraukti į namų programą ir vyks kas savaitę.
Strength
Kojos, čiurnos ir pėdos raumenys nusilpsta dėl operacijos ir laiko, praleisto su įtvaru ar batu. Šios struktūros vaidina svarbų vaidmenį išlaikant pusiausvyrą, gebėjimą stovėti, vaikščioti ir lipti laiptais aukštyn ar žemyn.
Šių raumenų jėgos ir galios atgavimas yra esminis reabilitacijos tikslas.
Pirmosiomis savaitėmis kineziterapeutas daugiausia dėmesio skirs švelniems stiprinimo pratimams.
Izometrija lengvai suaktyvina raumenis, bet vengia dirginti operacijos vietą.
Laikui bėgant ir leidžiant nešti svorį, šie švelnūs judesiai pakeičiami sudėtingesniais, pavyzdžiui, pasipriešinimo juostos ir pratimai stovint, siekiant pagreitinti jėgos augimą.
Kulkšnies patempimų gydymas naudojant chiropraktiką
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A. ir Kadakia, A. R. (2017). Bendra kulkšnies artroplastika ir kulkšnies artrodezė – pastarojo dešimtmečio rezultatų palyginimas. Ortopedinės chirurgijos ir tyrimų žurnalas, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
IFM įrankis „Rask praktiką“ yra didžiausias funkcinės medicinos siuntimo tinklas, sukurtas padėti pacientams rasti funkcinės medicinos specialistus bet kurioje pasaulio vietoje. IFM sertifikuoti specialistai paieškos rezultatuose pateikiami pirmiausia, atsižvelgiant į jų išsamų funkcinės medicinos išsilavinimą
