Galutinis daugiasluoksnių raumenų stiprinimo vadovas

Asmenims, patiriantiems apatinės nugaros dalies skausmą, ar daugialypio raumens anatomijos ir funkcijos supratimas gali padėti išvengti traumų ir sukurti labai veiksmingą gydymo planą?

Daugialypis raumuo

Daugiakampiai raumenys yra ilgi ir siauri abiejose stuburo pusėse, o tai padeda stabilizuoti apatinę stuburo sritį arba juosmeninę stuburo dalį. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013 m) Per daug sėdint, praktikuojant nesveikas laikysenas ir nejudant, gali susilpnėti arba atrofuotis daugiasluoksnis raumuo, dėl kurio gali atsirasti stuburo nestabilumas, stuburo slankstelių suspaudimas ir nugaros skausmai. (Paulas W. Hodgesas, Lievenas Danneelsas 2019 m)

Anatomija

Žinomas kaip gilusis sluoksnis, tai yra vidinis trijų nugaros raumenų sluoksnių sluoksnis ir kontroliuoja stuburo judėjimą. Kiti du sluoksniai, žinomi kaip vidinis ir paviršinis, yra atsakingi už krūtinės ląstos / šonkaulio ir pečių judėjimą. (Anouk Agten ir kt., 2020 m) Multifidus turi tvirtinimo taškus:

• Vidurinės nugaros dalies krūtinės stuburas.
• Apatinės nugaros dalies juosmeninė dalis.
• Klubinis stuburas – sparno formos dubens klubinio kaulo pagrindas.
• Kryžkaulis – stuburo pagrindo kaulų serija, sujungta su uodegikauliu.
• Stovint ar judant daugiakampis raumuo dirba su skersiniais pilvo ir dubens dugno raumenimis, kad stabilizuotų juosmeninę stuburo dalį. (Christine Lynders 2019 m)

Raumenų funkcija

Pagrindinė funkcija yra stabilizuoti apatinę nugaros dalį, tačiau ji taip pat padeda išplėsti apatinę stuburo dalį, kai pasiekiama ar tempiama. (Jennifer Padwal ir kt., 2020 m) Kadangi raumuo turi daug prisitvirtinimo taškų ir yra aptarnaujamas tam tikros nervų šakos, vadinamos užpakaliniu ramiu, tai leidžia kiekvienam slanksteliui dirbti individualiai ir efektyviau.

• Tai apsaugo nuo stuburo pablogėjimo ir artrito išsivystymo. (Jeffrey J Hebert ir kt., 2015 m)
• Daugiakampis raumuo dirba su kitomis dviem giliųjų raumenų grupėmis, kad stabilizuotų ir judintų stuburą. (Jeffrey J Hebert ir kt., 2015 m)
• Sukamasis raumuo įgalina vienašalį sukimąsi, sukimąsi iš vienos pusės į kitą ir abipusį pratęsimą arba lenkimą atgal ir į priekį.
• Pusspinalis raumuo virš daugiakampio leidžia išplėsti ir pasukti galvą, kaklą ir viršutinę nugaros dalį.
• Daugiakampis raumuo užtikrina stuburo jėgą, nes turi daugiau tvirtinimosi taškų prie stuburo nei kiti sluoksniai, o tai sumažina stuburo lankstumą ir sukimąsi, bet padidina jėgą ir stabilumą. (Anouk Agten ir kt., 2020 m)

Apatinės nugaros skausmas

Silpnas daugiasluoksnis raumuo destabilizuoja stuburą ir mažiau palaiko slankstelį. Tai padidina spaudimą raumenims ir jungiamiesiems audiniams tarp stuburo ir šalia jo, todėl padidėja apatinės nugaros dalies skausmo simptomų rizika. (Paulas W. Hodgesas, Lievenas Danneelsas 2019 m) Raumenų jėgos ir stabilumo praradimas gali sukelti atrofiją arba išsekimą. Tai gali sukelti suspaudimą ir kitas nugaros problemas. (Paul W. Hodges ir kt., 2015 m) Nugaros problemos, susijusios su multifidus raumenų pablogėjimu, apima (Paulas W. Hodgesas, Lievenas Danneelsas 2019 m)

• Diskų išvarža – taip pat išsipūtę ar paslydę diskai.
• Nervų įstrigimas arba suspaudimo suspaustas nervas.
• Išeminė sindromas
• Nurodytas skausmas – nervų skausmas, kilęs iš stuburo, jaučiamas kitose srityse.
• Osteoartritas – susidėvėjimo artritas
• Stuburo osteofitai – kaulinės atšakos
• Silpni pilvo ar dubens dugno raumenys gali pažeisti šerdį, padidindami lėtinio apatinės nugaros dalies skausmo ir traumų riziką.

Asmenims rekomenduojama pasikonsultuoti su kineziterapeutu ir chiropraktiku, kuris gali padėti sukurti tinkamą gydymas, reabilitacijos ir stiprinimo planas, pagrįstas amžiumi, traumomis, pagrindinėmis sąlygomis ir fiziniais gebėjimais.

---

Ar pagrindiniai pratimai gali padėti nuo nugaros skausmo?

---

Nuorodos

Fortin, M. ir Macedo, LG (2013). Daugiaburnių ir paraspinalinių raumenų grupių skerspjūvio sritys pacientams, sergantiems nugaros skausmu ir kontroliuojamiems pacientams: sisteminga apžvalga, daugiausia dėmesio skiriant apakimui. Fizinė terapija, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457

Hodges, PW ir Danneels, L. (2019). Nugaros raumenų struktūros ir funkcijos pokyčiai esant nugaros skausmui: skirtingi laiko taškai, stebėjimai ir mechanizmai. Ortopedinės ir sporto fizinės terapijos žurnalas, 49 (6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827

Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A. ir Vandenabeele, F. (2020). Juosmens multifidus pasižymi didesnėmis I tipo raumenų skaidulomis, palyginti su erector spinae. Anatomija ir ląstelių biologija, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009

Lynders C. (2019). Kritinis skersinio pilvo vystymosi vaidmuo juosmens skausmo profilaktikai ir gydymui. HSS žurnalas: Specialiosios chirurgijos ligoninės raumenų ir kaulų sistemos žurnalas, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8

Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR ir Shahidi, B. (2020). Regioniniai skirtumai tarp paviršinio ir gilaus juosmens multifidus pacientams, sergantiems lėtine juosmens stuburo patologija. BMC raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, 21 (1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4

Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF ir Fritz, JM (2015). Juosmens multifidus raumenų funkcijos įvertinimas palpuojant: naujo klinikinio tyrimo patikimumas ir pagrįstumas. The spine Journal: oficialus Šiaurės Amerikos stuburo draugijos žurnalas, 15(6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056

Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C. ir Melrose, J. (2015). Daugialypės dėmės raumenų pakitimams po nugaros traumos būdingas struktūrinis raumenų, riebalinio ir jungiamojo audinio remodeliavimas, bet ne raumenų atrofija: molekuliniai ir morfologiniai įrodymai. Spine, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972