Ūminių Hamstring sužalojimų reabilitacija

Grįžtant prie konkrečios sporto šakos, pakartotinės traumos rizika paprastai yra didesnė per pirmąsias 2 savaites. Taip atsitinka dėl pradinio pakaušio šlaunies silpnumo, nuovargio, lankstumo stokos ir jėgos disbalanso tarp ekscentrinių pakaušio ir koncentrinių keturgalvių raumenų. Vis dėlto manoma, kad didžiausias prisidedantis veiksnys yra susijęs su netinkama reabilitacijos programa, kuri gali atitikti priešlaikinį grįžimą prie fizinės veiklos. Nauji įrodymai parodė ekscentrinių stiprinimo pratimų naudą reabilituojant šlaunies raumenis, atliekamus padidinus apkrovą ilgesniam raumenų ir sąnarių ilgiui.
Semitendinosus arba ST, pusiau membranos arba SM ir dvigalvis šlaunies raumuo, ilgos ir trumpos galvos (BFLH ir BFSH) yra pakaušio raumenų grupės dalis. Jie visų pirma veikia prailgindami klubą ir sulenkdami kelį, taip pat užtikrindami daugiakryptį blauzdikaulio ir dubens stabilumą. Šie trys raumenys, sudarantys pakaušio raumenų grupę, kerta klubo ir kelio sąnarių užpakalinę pusę, todėl jie yra dvisąnario formos. Dėl to jie nuosekliai reaguoja į dideles mechanines jėgas, kurias sukuria viršutinės galūnės, liemens ir apatinių galūnių judėjimas kaip koncentrinės ir ekscentrinės mobilizacijos priemonė. Sportinės veiklos metu šios jėgos padidės, todėl traumų dažnis padidės.

Melburno universitete atliktame tyrime biomechaniniai analitikai išmatavo raumenų ir sąnarių įtampą, greitį, jėgą, galią, darbą ir kitas biomechanines apkrovas, kurias patyrė pakaušio sąnariai per sprintą ant žemės, ir palygino biomechaninę apkrovą kiekvienam atskiram šlaunies raumeniui. Raumuo.

Iš esmės, sprintuojant pakaušio sąnariams taikomas tempimo ir sutrumpinimo ciklas, kai pailgėjimo fazė vyksta galinio siūbavimo metu, o trumpinimo fazė prasideda prieš pat kiekvieną pėdos smūgį ir tęsiasi per visą stovėseną. Tada buvo nustatyta, kad biomechaninė apkrova dvisąnariniams pakaušio raumenims yra stipresnė terminalinio svyravimo metu.

BFLH turėjo didžiausią musculotendinous padermę, ST parodė didelį musculotendinous pailgėjimo greitis, ir SM gamina aukščiausią musculotendinous jėga, ir tiek sugeria ir generuoja labiausiai musculotendinous galia. Panašūs tyrimai taip pat išskyrė didžiausią musulmonišką štamą kaip didelę įtaką ekscentriškiems raumenų pažeidimams ar sužalojimams, dažniausiai - ūminius traumos dėl hamstring, o ne didžiausią raumenų jėgą. Štai kodėl ekscentrinis stiprinimas dažnai yra reabilitacijos rekomendacija dėl ūminio traumos dėl dvigubos riebalos.

Vieta ir traumos sunkumas

Atsitiktinės atrankos ir kontroliuojamo profesionalių švedų futbolo žaidėjų tyrimo duomenimis, 69 procentas sužalojimų visų pirma buvo BFLH. Priešingai, 21 žaidėjų procentas patyrė pagrindinę žalą SM. Nors dažniausiai pasitaikę, maždaug 80 proc. Patyrė antrinę ST, BFLH ar SM traumą, buvo nustatyta, kad 94 procentas pagrindinių sužalojimų buvo sprinto tipo ir buvo BFLH, o SM buvo labiausiai paplitusi traumos tipo traukimo vieta, apskaičiuota maždaug 76 procentų. Šios išvados buvo patvirtintos kitu panašiu straipsniu.

Minkštųjų audinių pažeidimo, įskaitant ūminį šlaunies pažeidimą, klasifikavimas labai priklauso nuo klasifikavimo sistemos, kuri svyruoja nuo: I, lengvas; II, vidutinio sunkumo; ir III, sunkus. Skirtingose ​​klasifikacijose pateikiami naudingi aprašymai apie kiekvieną minkštųjų audinių pažeidimą tarp sveikatos priežiūros specialistų klinikinės diagnozės ir prognozės po ūmaus sužalojimo metu. Lengvas įvertinimas apibūdina sužalojimą, kai yra susijęs nedidelis raumenų skaidulų skaičius ir nedidelis patinimas, diskomfortas, minimalus jėgos praradimas arba jo nėra, arba judėjimo apribojimas. Vidutinis įvertinimas apibūdina traumą su dideliu kelių raumenų skaidulų plyšimu, skausmu ir patinimu, sumažėjusia galia ir ribotu mobilumu. Sunkus įvertinimas apibūdina sužalojimą, kai plyšo visas raumenų skerspjūvis, dažniausiai yra sausgyslių įtrūkimas, todėl gali prireikti chirurgo išvados. Jis taip pat buvo naudojamas kaip radiologinių metodų, tokių kaip magnetinio rezonanso tomografija arba MRT, arba ultragarso, klasifikavimo sistema, jei reikia papildomai patvirtinti diagnozę.

Didžiosios Britanijos lengvosios atletikos medicinos komanda pasiūlė naują traumų klasifikavimo sistemą, skirtą pagerinti diagnostikos tikslumą ir prognozę, pagrįstą MR funkcijomis

Įrodyta, kad sunku nustatyti tikslų sugrįžimo į žaidimą laiką po daugelio ūmių šlaunies raumenų traumų. Pavyzdžiui, sužalojimams, susijusiems su raumenine sausgysle arba aponeuroze su gretimomis raumenų skaidulomis, paprastai reikia trumpesnių atsigavimo laikotarpių nei tiems, kurie pažeidžia proksimalinę laisvąją sausgyslę ir (arba) MTJ.

Taip pat buvo ryšys tarp MRT išvadų pagal sužalojimo regioną ir sugrįžimo į žaidimą. Visų pirma, buvo iškelta hipotezė, kad kuo trumpesnis atstumas tarp proksimalinio sužalojimo poliaus ir sėdmenų gumbų, nustatytų atliekant MRT vertinimus, panašiai nulemtus edemos buvimo, tuo ilgesnis bus grįžimo laikas. Lygiai taip pat edemos ilgis rodo panašų poveikį atsigavimo laikui. Kuo ilgesnis ilgis, tuo ilgesnis atsigavimas. Be to, didžiausio skausmo padėtis vienu metu po ūminių šlaunies sąnario sužalojimų taip pat yra susijusi su pailgėjusiais atsigavimo laikotarpiais.

Be to, buvo bandyta patikslinti ryšį tarp ūminio traumos dėl dvigubos riebalinės skeveldros ir "grįžti į žaidimą". Prognozuojant 207 profesionalių futbolo žaidėjų, sergančių ūminiu hamstringo sužalojimu, keturias grupes 57 procentai buvo identifikuojami kaip I laipsnio, 27 procentai buvo identifikuojami kaip II laipsnio ir tik 3 procentai buvo identifikuojami kaip III laipsnio. Pirmosios klasės traumų sportininkai sugrįžo vidutiniškai po 17 dienų. Atlikėjai II laipsnio traumų metu grįžo per 22 dienas, o III klasės sužalojimai grįžo maždaug per 73 dienas. Remiantis tyrimu, 84 procentas šių sužalojimų paveikė BF, 11 procentą SM ir 5 procentą ST. Tačiau trijų skirtingų raumenų sužalojimų atleidimo laikas nebuvo reikšmingas. Tai buvo lyginama su 5-23 dienomis su I-II laipsnio sužalojimais ir 28-51 dienomis I-III laipsnio atitinkamai kitais tyrimais.

Ūminių Hamstring sužalojimų reabilitacija

Įvairūs tyrėjai anksčiau teigė, kad ekscentrinio stiprinimo nauda po ūminio traumos dėl hamstringo dėl koncentrinio stiprinimo, kai siekiama sumažinti laiko grįžimą į žaidimą. Šio argumento apibendrinimas yra tas, kad su dauguma ūminių traumos dėl dvigubos riešo, atsiradusių ekscentrinės apkrovos metu, reabilitacija turėtų būti panaši į konkrečią aplinkybę, kuri pirmą kartą sukėlė sužalojimą. Vienas tyrimas parodė esminį skirtumą tarp ekscentriškos ir koncentracinės reabilitacijos programos, kai elito ir neleistiniai futbolo žaidėjai patyrė sunkius kramtomosios arterijos audinius.

Atsitiktinių imčių ir kontroliuojamas klinikinis tyrimas, atliktas su 75 futbolininkais Švedijoje, parodė, kad naudojant ekscentrines stiprinimo programas, o ne koncentrines stiprinimo programas, laikas, per kurį reikia grįžti į žaidimą, sutrumpėjo 23 dienomis, neatsižvelgiant į traumos tipą ar traumos vietą. . Rezultatas parodė, kiek dienų reikia grįžti prie pilnos komandos treniruotės ir pasiruošimo rungtynėms.

Be to, penkios dienos po traumos buvo panaudoti du reabilitacijos protokolai. Visi žaidėjai buvo patyrę sprinto tipo traumą dėl bėgimo dideliu greičiu arba tempimo tipo traumą dėl didelio smūgiavimo, padalijimo ir slydimo. Tam tikri kriterijai nebuvo įtraukti į tyrimą, įskaitant ankstesnius ūminius pakaušio sužalojimus, užpakalinės šlaunies dalies traumą, nuolatines nugaros dalies komplikacijų istorijas ir nėštumą.

Visiems žaidėjams buvo atlikta MRT analizė po 5 dienų po sužalojimo, siekiant atskleisti sužalojimo sunkumą ir plotą. Žaidėjas buvo laikomas tinkamu, kad galėtų grįžti į visą komandinį treniruotę, naudodamas testą, kuris vadinamas aktyviu Askling H testu. Teigiamas testas yra tai, kad žaidėjas išgyvena bet kokį nesaugumą ar susimąstymą atlikdamas bandymą. Tyrimas turėtų būti atliktas be pilnos pėdos dorsiflexion.

Maždaug 72 procentai žaidėjų patyrė sprinto tipo traumas, o 28 procentai patyrė tempimo tipo traumas. Iš jų 69 procentai patyrė traumą BFLH, o 21 procentas buvo SM. ST sužalojimai buvo padaryti tik kaip antriniai sužalojimai, maždaug 48 procentai su BFLH ir 44 procentai su SM. Be to, 94 procentai sprinto tipo traumų buvo BFLH, o SM buvo dažniausia tempimo tipo traumų vieta, sudaranti apie 76 procentus traumų.

Du naudojami reabilitacijos protokolai buvo pažymėti L-protokolu ir C-protokolu. L-protokolas buvo sutelktas į pakaušio sąnarių apkrovimą ilginant, o C protokolą sudarė pratimai, neskiriant dėmesio pailginimui. Kiekviename protokole buvo naudojami trys pratimai, kuriuos buvo galima atlikti bet kur ir kurie nepriklausė nuo pažangios įrangos. Jie taip pat buvo skirti lankstumui, mobilizacijai, liemens, dubens ir (arba) raumenų stabilumui, taip pat specifiniam pakaušio raumenų jėgos treniruotėms. Visi buvo atliekami sagitalinėje plokštumoje su greičiu ir apkrova.

Tyrimo baigimas

Nustatyta, kad grįžimo laikas L protokole yra žymiai trumpesnis, palyginti su C protokolu, vidutiniškai 28 dienos ir 51 diena. Laikas grįžti L protokole taip pat buvo žymiai trumpesnis nei C protokole dėl ūmių sprintingo ir tempimo tipo pakaušio traumų, taip pat dėl ​​skirtingos traumų klasifikacijos traumų. Tačiau vis dar išlieka klausimas, ar C protokolas yra pakankamai konkretus, kad būtų galima suaktyvinti šlaunies raumenis, kad būtų sukurtas teisėtas palyginimas.

Tai lengva tapti pacientu!

Tiesiog spustelėkite raudoną mygtuką!