Įtrūkęs šonkaulis: visas vadovas apie priežastis ir kaip jį gydyti

Asmenys gali nesuprasti, kad turi įtrūkusį šonkaulį, kol neprasidės tokie simptomai kaip skausmas giliai įkvėpus. Ar žinant įtrūkusių ar lūžusių šonkaulių simptomus ir priežastis, galima diagnozuoti ir gydyti?

Įtrūkęs šonkaulis

Lūžęs / lūžęs šonkaulis apibūdina bet kokį kaulo lūžį. Įtrūkęs šonkaulis yra šonkaulio lūžio tipas ir yra daugiau aprašymas nei medicininė iš dalies lūžusio šonkaulio diagnozė. Bet koks bukas smūgis į krūtinę ar nugarą gali sukelti šonkaulio įtrūkimą, įskaitant:

• Falling
• Transporto priemonės susidūrimas
• sportas žalos
• Smarkus kosulys

1. Pagrindinis simptomas yra skausmas įkvėpus.
2. Traumos paprastai užgyja per šešias savaites.

Simptomai

Įtrūkę šonkauliai dažniausiai atsiranda dėl kritimo, krūtinės traumos ar intensyvaus žiauraus kosulio. Simptomai apima:

• Patinimas arba jautrumas aplink pažeistą vietą.
• Krūtinės skausmas kvėpuojant/įkvepiant, čiaudint, juokiantis ar kosint.
• Krūtinės skausmas judant arba gulint tam tikrose padėtyse.
• Galimos mėlynės.
• Nors ir retai, įtrūkęs šonkaulis gali sukelti komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas.
• Nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pasunkėja kvėpavimas, stiprus krūtinės skausmas arba nuolatinis kosulys su gleivėmis, aukšta temperatūra ir (arba) šaltkrėtis.

Tipai

Daugeliu atvejų šonkaulis lūžta vienoje vietoje, todėl lūžta nevisiškai, o tai reiškia įtrūkimą ar lūžį, kuris nepraeina per kaulą. Kiti šonkaulių lūžių tipai yra šie:

Poslinkiai ir nejudantys lūžiai

• Visiškai sulaužyti šonkauliai gali pasislinkti arba nepasislinkti iš savo vietos.
• Jei šonkaulis juda, tai vadinama a pasislinkusio šonkaulio lūžis ir dažniau pradurs plaučius arba pažeis kitus audinius ir organus. (Jeilio medicina. 2024 m)
• Šonkaulis, kuris lieka vietoje, paprastai reiškia, kad šonkaulis nėra visiškai perlaužtas per pusę ir yra žinomas kaip a nepaslinkusio šonkaulio lūžis.

Smulkinta krūtinė

• Šonkaulio dalis gali atitrūkti nuo aplinkinių kaulų ir raumenų, nors tai būna retai.
• Jei taip atsitiks, šonkauliai praras stabilumą, o kaulas laisvai judės, kai asmuo įkvepia arba iškvepia.
• Ši lūžusi šonkaulių dalis vadinama atskilusiu segmentu.
• Tai pavojinga, nes gali pradurti plaučius ir sukelti kitų rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, plaučių uždegimą.

Priežastys

Dažniausios šonkaulių įtrūkimų priežastys:

• Transporto priemonių susidūrimai
• Pėsčiųjų avarijos
• Krioklys
• Smūginės traumos sportuojant
• Per didelis naudojimas / pasikartojantis stresas, kurį sukelia darbas ar sportas
• Stiprus kosulys
• Vyresnio amžiaus žmonės gali patirti lūžius dėl nedidelio sužalojimo dėl laipsniško kaulų mineralų praradimo. (Christianas Liebschas ir kt., 2019 m)

Šonkaulių lūžių bendrumas

• Šonkaulių lūžiai yra labiausiai paplitęs kaulų lūžių tipas.
• Jie sudaro 10–20 % visų bukų traumų, pastebėtų greitosios pagalbos skyriuose.
• Tais atvejais, kai asmuo kreipiasi dėl buko krūtinės sužalojimo, 60–80 % lūžta šonkaulis. (Christianas Liebschas ir kt., 2019 m)

Diagnozė

Įtrūkęs šonkaulis diagnozuojamas atlikus fizinį patikrinimą ir vaizdo testus. Apžiūros metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas klausys plaučių, švelniai spaus šonkaulius ir stebės, kaip juda šonkauliai. Vaizdo testavimo parinktys apima: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017 m)

• Rentgeno spinduliai – Jie skirti aptikti neseniai įtrūkusius ar lūžusius šonkaulius.
• CT Scan – Šis vaizdo gavimo testas apima kelis rentgeno spindulius ir gali aptikti mažesnius įtrūkimus.
• MRT – Šis vaizdo testas skirtas minkštiesiems audiniams ir dažnai gali aptikti mažesnius įtrūkimus ar kremzlės pažeidimus.
• Kaulų skenavimas – Šiame vaizdavimo tyrime naudojamas radioaktyvusis žymeklis, kad būtų galima vizualizuoti kaulų struktūrą ir parodyti mažesnius įtemptus lūžius.

Gydymas

Anksčiau gydymas buvo susijęs su krūtinės apvyniojimu juosta, vadinama šonkaulių diržu. Šiandien jie retai naudojami, nes gali apriboti kvėpavimą, padidindami plaučių uždegimo ar net dalinio plaučių kolapso riziką. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016 m). Įtrūkęs šonkaulis yra paprastas lūžis, kuriam reikia:

• Poilsis
• Nereceptiniai arba receptiniai vaistai gali padėti valdyti skausmo simptomus.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – rekomenduojami NVNU, tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas.
• Jei pertrauka yra didelė, asmenims gali būti paskirti stipresni vaistai nuo skausmo, atsižvelgiant į sunkumą ir pagrindines sąlygas.
• Fizinė terapija gali pagreitinti gijimo procesą ir padėti išlaikyti krūtinės sienelės judesių diapazoną.
• Pacientams, kurie yra silpni ir pagyvenę asmenys, fizinė terapija gali padėti pacientui vaikščioti ir normalizuoti tam tikras funkcijas.
• Kineziterapeutas gali išmokyti asmenį saugiai pereiti iš vienos lovos į kėdę ir išlaikant suvokimą apie bet kokius judesius ar padėtį, dėl kurių skausmas pablogėja.
• Fizioterapeutas paskirs pratimai kad kūnas būtų kuo stipresnis ir lankstesnis.
• Pavyzdžiui, šoniniai posūkiai gali padėti pagerinti krūtinės ląstos stuburo judesių diapazoną.

1. Ankstyvosiose sveikimo stadijose rekomenduojama miegoti vertikalioje padėtyje.
2. Gulint gali padidėti spaudimas, sukelti skausmą ir galbūt pabloginti traumą.
3. Naudokite pagalves ir atramas, kad padėtumėte atsisėsti lovoje.
4. Alternatyva – miegoti atloštame krėsle.
5. Gydymas trunka mažiausiai šešias savaites. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016 m)

Kitos sąlygos

Tai, kas gali atrodyti kaip įtrūkęs šonkaulis, gali būti panaši, todėl svarbu pasitikrinti. Kitos galimos simptomų priežastys gali būti:

• Sumušti šonkauliai – Taip nutinka, kai šonkauliai nėra įtrūkę, bet aplink regioną esančios mažesnės kraujagyslės plyšta ir nuteka į aplinkinius audinius. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017 m)
• Iššokę šonkauliai – Tai yra tada, kai šonkaulio kremzlė plyšta ir lūžta, todėl ji slysta iš savo padėties. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017 m)
• Patemptas raumuo – Raumenų patempimas arba ištrauktas raumuo atsiranda, kai raumuo per daug įsitempia, o tai gali sukelti plyšimą. Šonkauliai nepažeidžiami, bet gali jaustis taip, lyg būtų. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017 m)

Avarinis

Dažniausia komplikacija yra negalėjimas giliai įkvėpti dėl skausmo. Kai plaučiai negali pakankamai giliai kvėpuoti, gali susikaupti gleivių ir drėgmės ir sukelti infekciją, pvz., plaučių uždegimą. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016 m). Poslinkių šonkaulių lūžiai taip pat gali pažeisti kitus audinius ar organus, padidindami plaučių/pneumotorakso ar vidinio kraujavimo riziką. Rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda tokių simptomų:

• Dusulys
• Sunku kvėpuoti
• Melsva odos spalva, kurią sukelia deguonies trūkumas
• Nuolatinis kosulys su gleivėmis
• Krūtinės skausmas įkvėpus ir iškvėpiant
• Karščiavimas, prakaitavimas ir šaltkrėtis
• Greitas širdies ritmas

---

Chiropraktikos galia reabilituojant sužalojimus

---

Nuorodos

Jeilio medicina. (2024). Šonkaulio lūžis (lūžęs šonkaulis).

Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M. ir Wilke, H. J. (2019). Serijinių šonkaulių lūžių po bukos krūtinės traumos modeliai: 380 atvejų analizė. PloS one, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105

May L, Hillermann C, Patil S. (2016). Šonkaulių lūžių valdymas. BJA išsilavinimas. 16 tomas, 1 leidimas. 26-32 puslapiai, ISSN 2058-5349. doi: 10.1093/bjaceaccp/mkv011

Majercik, S. ir Pieracci, F. M. (2017). Krūtinės sienos trauma. Krūtinės chirurgijos klinikos, 27(2), 113–121. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004