Fizinė terapija po visos kulkšnies pakeitimo operacijos

Pažanga gali būti sudėtinga asmenims, kuriems atliekama visa kulkšnies pakeitimo operacija. Kaip fizinė terapija gali padėti atsigauti ir atkurti kojų funkciją?

Viso kulkšnies pakeitimo fizinė terapija po operacijos

Visiška kulkšnies keitimo operacija yra pagrindinė procedūra, kuriai atsigauti reikia laiko. Visa kulkšnies keitimo operacija arba artroplastika gali būti naudinga asmenims, sergantiems lėtinis kulkšnies skausmas ar negalia. Ši procedūra laikui bėgant gali žymiai pagerinti bendrą asmens skausmą ir funkciją. Fizinė terapija yra būtina norint atgauti čiurnos judėjimą ir atkurti visišką mobilumą. Kineziterapeutas dirbs su asmeniu, kad kontroliuotų skausmą ir patinimą, atkurtų kulkšnies judesių amplitudę, treniruosis eisena ir pusiausvyra bei atkurtų kojos jėgą. Tai padės maksimaliai padidinti sėkmingo rezultato tikimybę po operacijos.

Visas kulkšnies pakeitimas

Kulkšnies sąnarys yra blauzdos dalis, kurioje blauzdikaulis / blauzdikaulis susitinka su blauzdikaulio kauliu pėdos viršuje. Tai, kas gali nutikti, yra slidus paviršius / sąnarių kremzlė, dengianti šių kaulų galus, pradeda plonėti arba pablogėti. Kai būklė blogėja, tai gali sukelti didelį skausmą, negalią ir vaikščiojimo sunkumus. (Klivlando klinika. 2021 m) Čia specialistas gali rekomenduoti visišką kulkšnies keitimą, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai. Ši procedūra gali padėti susidoroti su įvairiomis sąlygomis, įskaitant:

• Podagros sukeltas sąnarių pažeidimas
• Potrauminis artritas
• Reumatoidinis artritas
• Išplitęs osteoartritas
• Osteonekrozė
• Septinis artritas (Cort D. Lawton ir kt., 2017 m)

Kulkšnies keitimo procedūros metu chirurgas ortopedas pašalina pažeistus blauzdikaulio ir blauzdikaulio galus ir pakeičia juos dirbtine danga. Tarp dviejų konstrukcijų taip pat pritvirtintas polietileno komponentas, kuris palaiko sklandų naujų jungčių galų judėjimą. (Masačusetso bendroji ligoninė. N.D.) Po procedūros asmenys paprastai įdedami į apsauginį batą arba įtvarą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos 4–8 savaites nelaikyti kojos, kad pasveiktų.

Fizinė terapija

Ambulatorinė kineziterapija paprastai pradedama praėjus kelioms savaitėms po kulkšnies operacijos. (UW sveikatos ortopedija ir reabilitacija. 2018 m) Fizinė terapija gali trukti penkis mėnesius ar ilgiau, priklausomai nuo būklės ir sužalojimo sunkumo. Kineziterapeutas sutelks dėmesį į skirtingas sritis, kad gautų geriausius rezultatus. (Cort D. Lawton ir kt., 2017 m)

Skausmo ir patinimo kontrolė

Pooperacinis skausmas ir patinimas yra normalūs po viso kulkšnies pakeitimo. Neįprasta, kad kulkšnis patinsta net šešis–dvylika mėnesių po operacijos. (UW sveikatos ortopedija ir reabilitacija. 2018 m) Chirurgas paprastai paskirs vaistus, padedančius anksti valdyti diskomfortą, o fizinė terapija taip pat atlieka svarbų vaidmenį sprendžiant simptomus. Naudojami gydymo būdai gali būti:

• Elektrinė stimuliacija – švelnūs elektros impulsai, nukreipiami į raumenis.
• Ledas
• Vasopneumatinis suspaudimas, kai pripučiama rankovė naudojama slėgiui aplink zoną sukurti, dažniausiai naudojama kineziterapijos pradžioje, siekiant sumažinti skausmą ar patinimą.
• Kiti būdai, tokie kaip tempimas ir tiksliniai pratimai, derinami su kitais gydymo būdais.

Judesių amplitudė

• Anksti po procedūros kulkšnis bus labai standus ir įtemptas. Taip yra dėl kelių veiksnių, įskaitant uždegimą ir patinimą po operacijos bei laiką, praleistą nejudėdamas batuose.
• Kineziterapeutas naudos įvairius metodus, kad pagerintų čiurnos sąnario judesių diapazoną, kad jis suktųsi ir lankstytųsi.
• Fizinis terapeutas gali panaudoti pasyvų tempimą, kurį sukelia išorinė jėga, pvz., terapeutas arba pasipriešinimo juosta), kad padėtų pagerinti mobilumą.
• Taip pat naudojami rankiniai metodai, tokie kaip minkštųjų audinių masažas ir sąnarių mobilizavimas. (Masačusetso bendroji ligoninė. N.D.)
• Terapeutas parengs namų reabilitacijos programą, kurią sudarys savaiminio tempimo būdai ir švelnūs judesiai.

Eisenos ir pusiausvyros lavinimas

• Po kelių savaičių nepažeistos kulkšnies chirurgas išvalys pacientą, kad pradėtų vaikščioti.
• Kineziterapeutas stengsis pagerinti bendrą eiseną ir sumažinti šlubavimą.
• Jie taip pat padės pereiti nuo ramentų ar vaikštynės prie savarankiško ėjimo. (UW sveikatos ortopedija ir reabilitacija. 2018 m)
• Po kelių savaičių sumažėjusio judesio ir svorio netekimo ant kulkšnies kulkšnį supantys raumenys dažnai atrofavosi / susilpnėja, o tai gali turėti įtakos pusiausvyrai.
• Kai asmuo gali pradėti dėti svorį ant kojos, terapeutas taikys proprioreceptinius / kūno padėties pojūčius, kad pagerintų bendrą stabilumą. (UW sveikatos ortopedija ir reabilitacija. 2018 m)
• Pusiausvyros pratimai bus įtraukti į namų programą ir vyks kas savaitę.

Strength

Kojos, čiurnos ir pėdos raumenys nusilpsta dėl operacijos ir laiko, praleisto su įtvaru ar batu. Šios struktūros vaidina svarbų vaidmenį išlaikant pusiausvyrą, gebėjimą stovėti, vaikščioti ir lipti laiptais aukštyn ar žemyn.

• Šių raumenų jėgos ir galios atgavimas yra esminis reabilitacijos tikslas.
• Pirmosiomis savaitėmis kineziterapeutas daugiausia dėmesio skirs švelniems stiprinimo pratimams.
• Izometrija lengvai suaktyvina raumenis, bet vengia dirginti operacijos vietą.
• Laikui bėgant ir leidžiant nešti svorį, šie švelnūs judesiai pakeičiami sudėtingesniais, pavyzdžiui, pasipriešinimo juostos ir pratimai stovint, siekiant pagreitinti jėgos augimą.

---

Kulkšnies patempimų gydymas naudojant chiropraktiką

---

Nuorodos

Klivlando klinika. (2021). Visiškas kulkšnies pakeitimas.

Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A. ir Kadakia, A. R. (2017). Bendra kulkšnies artroplastika ir kulkšnies artrodezė – pastarojo dešimtmečio rezultatų palyginimas. Ortopedinės chirurgijos ir tyrimų žurnalas, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1

Masačusetso bendroji ligoninė. (N.D.). Visiškos kulkšnies endoprotezavimo fizinės terapijos gairės.

UW sveikatos ortopedija ir reabilitacija. (2018). Reabilitacijos gairės po visos kulkšnies endoprotezavimo.