Alkūnės išnirimas: priežastys ir gydymo galimybės

Alkūnės išnirimas yra dažnas suaugusiųjų ir vaikų sužalojimas, dažnai įvyksta kartu su kaulų lūžiais ir nervų bei audinių pažeidimais. Ar fizinė terapija gali padėti atsigauti ir užtikrinti judesių diapazoną?

Išnirusios alkūnės sužalojimas

Alkūnės išnirimai dažniausiai atsiranda dėl traumos, kai alkūnės kaulai nebesijungia. Asmenys, nukritę ant ištiestos rankos, yra dažniausia traumos priežastis. (Jamesas Laysonas, Benas J. Geriausias 2023 m) Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai bandys perkelti alkūnę naudodami uždarą sumažinimą. Asmenims gali prireikti operacijos, jei jie negali perkelti alkūnės naudojant uždarą redukciją.

Alkūnės nustatymas iš naujo

Alkūnė sudaryta iš vyrio ir rutulinės jungties, leidžiančios atlikti unikalius judesius: (Amerikos rankų chirurgijos draugija. 2021 m)

Vyrių sąnarys

• Vyrių funkcija leidžia sulenkti ir ištiesinti ranką.

Rutulinė jungtis

• Rutulio ir lizdo funkcija leidžia pasukti delną į viršų arba žemyn.

Išnirusios alkūnės traumos gali pažeisti kaulus, raumenis, raiščius ir audinius. (Amerikos ortopedijos chirurgų akademija. 2021 m) Kuo ilgiau alkūnė lieka už sąnario, tuo daugiau gali būti pažeista. Alkūnės išnirimai retai atsistato į sąnarius savaime, todėl rekomenduojama juos įvertinti kvalifikuotam sveikatos priežiūros specialistui, kad būtų išvengta nuolatinio nervų ar funkcijų pažeidimo.

• Nerekomenduojama bandyti iš naujo nustatyti alkūnę savarankiškai.
• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stengsis atkurti sąnarį ir užtikrinti tinkamą išlyginimą.
• Prieš nustatydami iš naujo, jie atliks fizinį patikrinimą, kad įvertintų kraujotaką ir bet kokius nervų pažeidimus.
• Teikėjai užsakys vaizdo nuskaitymą, kad ištirtų išnirimą ir nustatytų kaulų lūžius. (Amerikos ortopedijos chirurgų akademija. 2021 m)

Dislokacijos tipas

Dviejų tipų alkūnės išnirimai yra: (Jamesas Laysonas, Benas J. Geriausias 2023 m)

Posteriori dislokacija

• Atsiranda, kai ant delno yra didelė jėga, kuri plinta alkūnės link.
• Kritimas ištiestomis rankomis, kad susigautum, o alkūnės sąnarys stumiasi atgal/užpakalyje.

Priekinė dislokacija

• Tai rečiau pasitaiko ir atsiranda dėl jėgos, veikiančios sulenktą alkūnę.
• Kritimas ant žemės, kai ranka pakelta šalia peties.
• Šiuo atveju alkūnės sąnarys stumiasi į priekį/priekinį.
• Rentgeno spinduliai naudojami rūšiai nustatyti išnirimas ir nustatyti lūžusius kaulus. (Amerikos rankų chirurgijos draugija. 2021 m)
• Priklausomai nuo sužalojimo, paslaugų teikėjas gali užsisakyti kompiuterinę tomografiją arba MRT, kad įsitikintų, jog nervai ar raiščiai nepažeisti. (Radiopedija. 2023 m)

Požymiai ir simptomai

Išnirusią alkūnės traumą dažnai sukelia trauma. (Amerikos ortopedijos chirurgų akademija. 2021 m) Bendrieji požymiai ir simptomai yra šie: (Amerikos rankų chirurgijos draugija. 2021 m)

• Nesugebėjimas pajudinti alkūnės.
• Mėlynės ir patinimas aplink zoną.
• Stiprus skausmas alkūnėje ir aplinkinėje srityje.
• Deformacija aplink alkūnės sąnarį.
• Rankos ar rankos tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas gali rodyti nervų pažeidimą.

Gydymas be operacijos

• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai iš pradžių bando gydyti išnirtą alkūnę uždara mažinimo technika. (Amerikos rankų chirurgijos draugija. 2021 m)
• Uždaras sumažinimas reiškia, kad alkūnę galima perkelti be operacijos.
• Prieš uždarant sumažinimą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskirs vaistus, kurie padės atsipalaiduoti ir sumažinti skausmą. (Medline Plus. 2022 m)
• Perkėlęs į tinkamą padėtį, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas uždeda įtvarą (dažniausiai 90 laipsnių lenkimo kampu), kad alkūnė liktų vietoje. (Jamesas Laysonas, Benas J. Geriausias 2023 m)
• Tikslas yra užkirsti kelią alkūnės ištempimui, kuris gali sukelti pakartotinį išnirimą.
• Įtvaras lieka vietoje nuo vienos iki trijų savaičių. (Amerikos ortopedijos chirurgų akademija. 2021 m)
• Fizinis terapeutas įvertins judesius ir paskirs pratimus, kad išvengtų alkūnės judesių praradimo.

Gydymas chirurginiu būdu

• Priklausomai nuo dislokacijos sunkumo ir uždaro sumažinimo sėkmės, vis tiek gali prireikti operacijos. (Jamesas Laysonas, Benas J. Geriausias 2023 m)
• Jei asmuo patiria bet kurį iš toliau nurodytų reiškinių, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją: (Amerikos ortopedijos chirurgų akademija. 2021 m)

1. Alkūnė išlieka nestabili, šiek tiek išsitiesusi.
2. Kaulai nėra tinkamai išdėstyti.
3. Po uždaro sumažinimo reikia toliau taisyti raiščius.

• Dėl sudėtingų alkūnių išnirimų gali būti sunku išlaikyti sąnario išlyginimą.
• Gali būti rekomenduojamas pagalbinis įtaisas, pavyzdžiui, išorinis vyris, kuris padėtų išvengti pakartotinio alkūnės išnirimo.
• Chirurgas rekomenduos fizinę terapiją po operacijos, kad padėtų atlikti judesių diapazono pratimus, kad optimizuotų ir paspartintų atsigavimą.

išieškojimas

• Atsigavimo laikas gali skirtis, nes kiekviena trauma yra skirtinga. (Amerikos rankų chirurgijos draugija. 2021 m)
• Atsigavimo laikas priklauso nuo alkūnės stabilumo po uždaro mažinimo ar operacijos.
• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai inicijuos aktyvių judesių pratimus. (Amerikos rankų chirurgijos draugija. 2021 m)
• Apribojus, kiek laiko sąnarys yra imobilizuotas, išvengsite standumo, randų ir judėjimo slopinimo.
• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nerekomenduoja imobilizuoti ilgiau nei kelias savaites.

Įprastos veiklos atnaujinimas

Reguliarios veiklos atnaujinimas dažnai priklauso nuo alkūnės išnirimo gydymo tipo: (Orto kulkos. 2023 m)

Uždarytas sumažinimas

• Alkūnė įtvaras yra nuo penkių iki dešimties dienų.
• Asmenys gali užsiimti fizine terapija ankstyvo judesio veikla, kad padėtų išvengti judesio praradimo.
• Asmenims rekomenduojama per dvi savaites po traumos atlikti lengvus pratimus.

Chirurginis sumažinimas

• Alkūnė gali būti įdėta į petnešą, kuri leidžia palaipsniui didinti judesį.
• Svarbu išlaikyti kontroliuojamą judėjimą, kad būtų išvengta judesio praradimo.
• Alkūnė gali visiškai išsitiesti per šešias ar aštuonias savaites, nors gali prireikti iki penkių mėnesių, kol bus visiškai atkurta.
• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys, kada saugu tęsti įprastą veiklą.

---

Kelias į asmens sužalojimą

---

Nuorodos

Layson J, geriausias BJ. Alkūnės dislokacija. [Atnaujinta 2023 m. liepos 4 d.]. In: StatPearls [internetas]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 m. sausio mėn. Galima įsigyti iš: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/

Amerikos rankų chirurgijos draugija. (2021). Alkūnės išnirimas.

Amerikos ortopedijos chirurgų akademija. (2023). Alkūnės išnirimas.

Jones J, Carroll D, El-Feky M ir kt. (2023). Alkūnės išnirimas. Nuorodinis straipsnis, Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

„Medline Plus“. (2022). Uždaras lūžusio kaulo sumažinimas.

Orto kulkos. (2023). Alkūnės išnirimas.