Metaboliniai ryšiai tarp lėtinių ligų (1 dalis)

---

Įvadas

Dr. Alexas Jimenezas, DC, šioje 2 dalių serijoje pristato, kaip medžiagų apykaitos ryšiai sukelia grandininę reakciją į pagrindines lėtines ligas. Daugelis veiksnių dažnai turi įtakos mūsų sveikatai ir gerovei. Tai gali lemti sutampančius rizikos veiksnius, susijusius su į skausmą panašiais simptomais raumenyse, sąnariuose ir gyvybiškai svarbiuose organuose. 2 dalyje bus tęsiamas pranešimas apie medžiagų apykaitos ryšius su pagrindinėmis lėtinėmis ligomis. Mes minime savo pacientus sertifikuotiems medicinos paslaugų teikėjams, kurie teikia terapinį gydymą asmenims, kenčiantiems nuo lėtinių ligų, susijusių su medžiagų apykaitos ryšiais. Mes skatiname kiekvieną pacientą, kai tai tinkama, nukreipdami jį pas susijusius medicinos paslaugų teikėjus, atsižvelgdami į diagnozę ar poreikius. Suprantame ir pripažįstame, kad švietimas yra nuostabus būdas užduodant mūsų paslaugų teikėjams esminius klausimus paciento prašymu ir gavus sutikimą. Dr. Jimenez, DC, naudojasi šia informacija kaip švietimo paslauga. Atsakomybės neigimas

 

Kaip uždegimas veikia kūną

Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi, kairėje pusėje yra liesas adipocitų rinkinys, o tada, kai jie pradeda priaugti ląstelių masės, galite pamatyti tuos makrofagus, žalius bugius žiūri ir sako: „Ei, kas čia vyksta? Tai neatrodo gerai.“ Taigi jie tiria, ir tai sukelia vietinę ląstelių mirtį; tai tik dalis uždegiminės kaskados. Taigi čia veikia ir kitas mechanizmas. Tie adipocitai ne tik atsitiktinai tampa putlesni; tai dažnai susiję su kalorijų banglente. Taigi šis maistinių medžiagų perteklius pažeidžia endoplazminį tinklą ir sukelia daugiau uždegimų. Šios ląstelės ir adipocitai bando apsisaugoti nuo gliukozės ir lipo toksiškumo.

 

Ir visa ląstelė, adipocitų ląstelė, kuria šiuos dangtelius, kurie bando pasakyti: „Prašau, sustokite, mes nebegalime vartoti daugiau gliukozės, negalime vartoti daugiau lipidų“. Tai apsaugos mechanizmas, žinomas kaip atsparumas insulinui. Tai ne tik atsitiktinis įvykis. Tai organizmo būdas išvengti gliukozės ir lipotoksiškumo. Dabar, kai uždegimo pavojaus signalas kyla ne tik adipocituose, jis tampa sisteminis. Kiti audiniai ir organai pradeda jausti tą pačią kalorijų bangos naštą, sukeldami uždegimą ir ląstelių mirtį. Taigi gliukozė ir lipotoksiškumas atrodo kaip suriebėjusios kepenys, kai susiduriama su kepenimis. Taip pat galite sirgti taip, kaip suriebėjusios kepenys progresuoja į cirozę su hepatocitų mirtimi. Tas pats mechanizmas, kuris vyksta raumenų ląstelėse. Taigi mūsų skeleto raumenų ląstelės konkrečiai mato ląstelių mirtį po uždegimo ir mato riebalų nusėdimą.

 

Geriausias būdas apie tai galvoti yra, pavyzdžiui, maistui auginamos karvės ir jų marmuras. Taigi tai yra riebalų nusėdimas. Žmonėms galite galvoti apie tai, kaip žmonės tampa sarkopeniški, kai tampa vis labiau atsparūs insulinui. Tai tas pats reiškinys, kai kūno audiniai bando apsisaugoti nuo gliukolipotoksiškumo, sukeldami vietinį uždegiminį atsaką. Jis tampa endokrininiu atsaku, kai pradeda nukreipti į kitus periferijos audinius – kepenis, raumenis, kaulus ar smegenis; viskas, kas vyksta; jie yra visceraliniuose adipocituose, kurie gali atsirasti kituose audiniuose. Taigi tai yra jūsų parakrininis poveikis. Ir tada jis gali išplisti, jei norite.

 

Uždegimas, susijęs su atsparumu insulinui

Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Jūs gaunate šį vietinį ir sisteminį priešuždegiminį atsaką kartu su atsparumu insulinui ir grįžtate prie šio apsaugos nuo gliukozės ir lipotoksiškumo mechanizmo. Čia matote, kaip mūsų arterijų kraujagyslės patenka į riebalų nusėdimo ir ląstelių mirties kilpą. Taigi pamatysite nesandarias kraujagysles ir riebalų sankaupas, taip pat pastebėsite žalą ir aterogenezę. Štai ką mes paaiškinome AFMCP, skirtoje kardiometaboliniam moduliui. Ir tai yra insulino receptorių fiziologija. Tai žinoma kaip užrakto ir judesio technika. Taigi jūs turite turėti insulino užraktą į insulino receptorių viršuje, kuris yra žinomas kaip užraktas.

 

Ir tada yra fosforilinimo kaskada, vadinama virpėjimu, kuri vėliau sukuria šią kaskadą, dėl kurios galiausiai gliukozės-4 kanalai atveria gliukozės-4 receptorius, kad jie patektų į ląstelę, kad vėliau būtų gliukozė, kuri vėliau naudojama energijai. mitochondrijų gamyba. Žinoma, atsparumas insulinui yra tada, kai šis receptorius nėra lipnus arba nereaguoja. Taigi jūs ne tik nepatenkate gliukozės į ląstelę energijai gaminti, bet ir periferijoje sukeliate hiperinsulino būseną. Taigi šiuo mechanizmu jūs gaunate hiperinsulinemiją ir hiperglikemiją. Taigi, ką mes galime padaryti dėl to? Na, buvo įrodyta, kad daugelis maistinių medžiagų pagerina užraktą ir sujudina dalykus, kurie gali pagerinti gliukozės-4 pernešėjus, kylančius link periferijos.

 

Papildai nuo uždegimo mažina uždegimą

Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Čia matote šiuos: vanadis, chromas, cinamono alfa lipoinė rūgštis, biotinas ir dar vienas palyginti naujas žaidėjas – berberinas. Berberinas yra botaninis preparatas, galintis slopinti visus pirminius priešuždegiminius signalus. Taigi, kas dažnai būna prieš šias gretutines ligas, tai yra insulino disfunkcija. Na, o kas prieš insulino disfunkciją daug kartų? Uždegimas arba toksiškumas. Taigi, jei berberinas padeda susidoroti su pirminiu uždegimu, jis pašalins atsparumą insulinui ir visas galimas gretutines ligas. Taigi apsvarstykite berberiną kaip savo pasirinkimą. Taigi vėlgi, tai rodo, kad jei galite sumažinti uždegimą čia, viršuje, galite sumažinti daugybę pakopinių efektų pasroviui. Atrodo, kad berberinas konkrečiai veikia mikrobiomo sluoksnį. Jis moduliuoja žarnyno mikrobiotą. Tai gali sukurti tam tikrą imuninę toleranciją, todėl nesukels tiek daug uždegimo.

 

Taigi apsvarstykite berberiną kaip vieną iš priemonių, kuriomis galite palaikyti insulino disfunkciją ir su atsparumu insulinui susijusias gretutines ligas. Atrodo, kad berberinas padidina insulino receptorių ekspresiją, todėl užraktas ir virpėjimas veikia efektyviau ir pagerina gliukozės-4 pernešėjų kaskadą. Tai yra vienas mechanizmas, pagal kurį galite pradėti ieškoti daugelio būklių, kurias aptarėme, priežastis, kai matote parakrininės ir endokrininės gliukozės toksiškumą, lipotoksiškumo organų pažeidimus. Kitas mechanizmas, kurį turėtumėte apsvarstyti, yra NF kappa B panaudojimas. Taigi tikslas yra išlaikyti NF kappa B įžemintą, nes tol, kol jie neperkelia, nesukelia daugybė uždegimo signalų.

 

Taigi mūsų tikslas yra išlaikyti NF kappa B įžemintą. Kaip mes galime tai padaryti? Na, mes galime naudoti NF kappa B inhibitorius. Taigi šiame pristatyme apie bet kokių gretutinių ligų, susijusių su insulino disfunkcija, gydymo galimybes, yra daug būdų, kaip sumažinti šias persidengiančias sąlygas, turinčias įtakos mūsų kūnui. Taigi galite tiesiogiai paveikti atsparumą insulinui naudodamiesi priešuždegiminiais papildais arba netiesiogiai padėti atsparumui insulinui ar insulino disfunkcijai, panaudodami priemones nuo uždegimo. Jei prisimenate, insulino disfunkcija sukelia visas tas gretutines ligas. Tačiau insulino funkcijos sutrikimą dažniausiai sukelia uždegimas arba toksinai. Taigi mūsų tikslas yra spręsti priešuždegiminius dalykus. Nes jei galime spręsti priešuždegiminius dalykus ir pažaboti insulino disfunkciją pačioje pradžioje, galime užkirsti kelią bet kokiam organų pažeidimui ar organų disfunkcijai.

 

Kūno uždegimo mažinimas

Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Pereikime prie kito skyriaus, kuriame galite sustiprinti arba sumažinti uždegimą ir insulino sriubos žalą, jei norite, kad genai maudytųsi kūne. Tai yra tas, kurį dažnai išgirsite mūsų pristatyme, ir taip yra todėl, kad funkcinėje medicinoje mes padedame sutvarkyti žarnyną. Ten dažniausiai ir reikia eiti. Tai yra patofiziologija, kodėl mes tai darome kardiometabolinėje medicinoje. Taigi, jei laikotės prastos ar liūdnos dietos, šiuolaikinės vakarietiškos dietos su blogaisiais riebalais, tai tiesiogiai pakenks jūsų mikrobiomui. Toks mikrobiomo pasikeitimas gali padidinti žarnyno pralaidumą. Ir dabar lipopolisacharidai gali persikelti arba nutekėti į kraują. Iki to momento imuninė sistema sako: „O jokiu būdu, bičiuli. Tu neturėtum čia būti“. Turite šiuos endotoksinus, o dabar yra vietinis ir sisteminis uždegiminis atsakas, kad uždegimas sukels insulino disfunkciją, o tai sukels medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie atsiranda po to.

 

Kad ir į ką žmogus būtų genetiškai linkęs, jis paspaudžiamas epigenetiškai. Taigi atminkite, kad jei galite numalšinti uždegimą mikrobiome, ty sukurti šį tolerantišką ir stiprią mikrobiomą, galite sumažinti viso kūno uždegiminį tonusą. Ir kai jį sumažinate, buvo įrodyta, kad jis nustato jautrumą insulinui. Taigi kuo mažesnis uždegimas, tuo didesnis su mikrobioma susijęs jautrumas insulinui. Taigi nuostabu, kad buvo įrodyta, kad probiotikai yra susiję su geresniu jautrumu insulinui. Taigi tinkami probiotikai sukurs imuninę toleranciją. Mikrobiomo stiprumas ir moduliacija atsiranda naudojant probiotikus. Taigi jautrumas insulinui išsaugomas arba atkuriamas atsižvelgiant į tai, kur esate. Taigi apsvarstykite tai kaip kitą netiesioginį mechanizmą arba gydymo būdą, skirtą pacientų kardiometabolinei sveikatai sustiprinti.

 

Probiotikai

Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi, kalbant apie probiotikus, mes juos vartosime tiems, kurie kartu gali turėti dirgliosios žarnos sindromą arba alergiją maistui. Galime rinktis probiotikus, o ne NF kappa B inhibitorius, jei jie taip pat turi atsparumo insulinui problemų. Bet jei jie turi daug neurokognityvinių problemų, galime pradėti nuo NF kappa B. Taigi, tokiu būdu galite nuspręsti, kuriuos iš jų pasirinkti. Dabar atminkite, kad kalbantis su pacientais svarbu aptarti, kaip jų mitybos įpročiai sukelia uždegimą jų kūne. Taip pat svarbu pažymėti, kad tai ne tik kokybiškas pokalbis; tai kiekybinis pokalbis ir imuninis pokalbis.

 

Tai primena, kad kai sutvarkote žarnyną gerai jį maitindami ir sumažindami uždegiminį tonusą, gaunate daugybę kitų prevencinių privalumų; sustabdote ar bent sumažinate disfunkcijos stiprumą. Ir matote, kad galiausiai gali sumažinti nutukimo, diabeto ir metabolinio sindromo riziką. Stengiamės įtikinti, kad metabolinė endotoksemija arba tiesiog mikrobiomo valdymas yra galinga priemonė, padedanti insulinui atspariems ar kardiometaboliniams pacientams. Tiek daug duomenų rodo, kad negalime tiesiog kalbėti apie tinkamą mitybą ir mankštą.

 

Tai tiek daug daugiau. Taigi, kuo labiau galime pagerinti žarnyno mikrobiotą, galime pakeisti uždegimo signalus per tinkamą mitybą, mankštą, valdydami stresą, miegą ir visus kitus dalykus, apie kuriuos kalbėjome, ir taisydami dantenas bei dantis. Kuo mažesnis uždegimas, tuo mažesnis insulino funkcijos sutrikimas, taigi, tuo mažesnis visų tolesnių ligų poveikis. Taigi, mes norime įsitikinti, kad žinote, kad turite eiti į žarnyną ir įsitikinti, kad žarnyno mikrobiomas yra laimingas ir tolerantiškas. Tai vienas veiksmingiausių būdų paveikti sveiką kardiometabolinį fenotipą. Be to, nors tai buvo didesnis dalykas prieš dešimtmetį, nekaloringi dirbtiniai saldikliai daro taip, kaip gali būti nekaloringi. Taigi žmonės gali būti priversti manyti, kad tai nulinis cukraus kiekis.

 

Bet čia yra problema. Šie dirbtiniai saldikliai gali trukdyti sveikoms mikrobiomų kompozicijoms ir sukelti daugiau antrojo tipo fenotipų. Taigi, net jei manote, kad naudos gausite be kalorijų, dėl jo poveikio žarnyno mikrobiomui padidinsite diabeto riziką. Gerai, mes pasiekėme tikslą. Tikimės, kad sužinojote, kad insulinas, uždegimas, adipokinai ir visi kiti dalykai, kurie vyksta endokrininėje sistemoje, veikia daugelį organų. Taigi dabar pradėkime pažvelgti į atsirandančius rizikos žymenis. Gerai, mes šiek tiek kalbėjome apie TMAO. Vėlgi, tai vis dar yra aktuali sąvoka, susijusi su žarnynu ir atsparumu insulinui. Taigi norime įsitikinti, kad į TMAO žiūrite ne kaip į pabaigą, o kaip į dar vieną besiformuojantį biologinį žymeklį, galintį suteikti informacijos apie mikrobiomų sveikatą apskritai.

 

Ieškau uždegimo žymenų

Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Mes žiūrime į padidėjusį TMAO, kad padėtume pacientui atpažinti, kad jie pakeitė savo mitybos įpročius. Dažniausiai pacientams padedame sumažinti nesveikų gyvulinių baltymų kiekį ir padidinti jų augalinės kilmės maistinių medžiagų kiekį. Paprastai tai, kiek gydytojų jį naudoja standartinėje medicinos praktikoje. Gerai, dabar dar vienas atsirandantis biomarkeris, gerai, ir skamba juokingai jį vadinti besikuriančiu, nes tai atrodo taip akivaizdu, o tai yra insulinas. Mūsų priežiūros standartai yra sutelkti į gliukozę, gliukozę nevalgius, iki gliukozės A1C po valgio, kaip gliukozės matuoklį. Esame labai orientuoti į gliukozę ir mums reikia insulino kaip naujo biologinio žymens, jei stengiamės būti prevenciniai ir aktyvūs.

 

Ir kaip prisimenate, vakar kalbėjome, kad insulinas nevalgius, esantis jūsų insulino nevalgius atskaitos diapazono pirmojo kvartilio apačioje, gali būti ten, kur norite eiti. O mums, JAV, tai paprastai būna nuo penkių iki septynių. Taigi atkreipkite dėmesį, kad tai yra antrojo tipo diabeto patofiziologija. Taigi antrojo tipo diabetas gali atsirasti dėl atsparumo insulinui; tai gali atsirasti ir dėl mitochondrijų problemų. Taigi antrojo tipo diabeto patofiziologija gali būti dėl to, kad jūsų kasa neišskiria pakankamai insulino. Taigi vėlgi, tai yra tie 20 %, apie kuriuos kalbame apie daugumą žmonių, kurie serga antrojo tipo diabetu; tai yra dėl atsparumo insulinui, kaip galėtume įtarti, dėl hiper insulino problemos. Tačiau yra ši žmonių grupė, kuri pažeidė mitochondrijas, ir jie neišskiria insulino.

 

Taigi jų cukraus kiekis kraujyje pakyla ir jie suserga antrojo tipo diabetu. Gerai, tada kyla klausimas: jei yra problema su kasos beta ląstelėmis, kodėl yra problema? Ar gliukozės kiekis pakyla dėl to, kad raumenys turi atsparumą insulinui, todėl negali sugauti ir įnešti gliukozės? Taigi ar kepenys yra atsparios insulinui ir negali pasisavinti gliukozės energijos? Kodėl ši gliukozė bėga kraujyje? Štai ką tai perfrazuoja. Taigi, prisidedant prie vaidmens, turite pažvelgti į adipocitus; reikia ieškoti visceralinio nutukimo. Turite pamatyti, ar šis asmuo yra tik didelis pilvo riebalų uždegimą primenantis katalizatorius. Ką galime padaryti, kad tai sumažintume? Ar uždegimas kyla iš mikrobiomo?

 

Išvada

Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Net inkstai gali atlikti tam tikrą vaidmenį, tiesa? Galbūt inkstai padidino gliukozės reabsorbciją. Kodėl? Ar tai gali būti dėl oksidacinio streso, patyrusio inkstus, ar tai gali būti HPA ašyje, pagumburio hipofizės antinksčių ašyje, kur gaunamas kortizolio atsakas ir simpatinės nervų sistemos reakcija, kuri sukelia uždegimą ir skatina insulino gamybą kraujyje ir cukraus kiekio kraujyje sutrikimai? 2 dalyje kalbėsime apie kepenis. Tai dažnas žaidėjas daugeliui žmonių, net jei jie neserga žaibiška suriebėjusia kepenų liga; tai paprastai yra subtilus ir įprastas žaidėjas žmonėms, turintiems kardiometabolinių sutrikimų. Taigi atminkite, kad mes turime visceralinį nutukimą, sukeliantį uždegimą ir atsparumą insulinui dėl aterogenezės, o kepenys yra tarsi šis nekaltas stebėtojas, įtrauktas į dramą. Tai įvyksta anksčiau nei kartais prasideda aterogenezė.

 

Atsakomybės neigimas