Galvos skausmo atsiradimas El Pasas, TX.

Kilmės šalis: Dažniausia priežastismigrena / galvos skausmasGali būti susiję su kaklo komplikacijomis. Nuo pernelyg ilgo laiko praleidimo žiūrint į nešiojamąjį kompiuterį, darbalaukį, „iPad“ ir net nuo nuolatinio žinučių siuntimo, neteisinga laikysena ilgą laiką gali pradėti spausti kaklą ir viršutinę nugaros dalį ir sukelti problemų, kurios gali sukelti galvos skausmą. Dauguma šių tipinių galvos skausmų atsiranda dėl sandarumo tarp pečių ašmenų, o tai, savo ruožtu, sukelia pečių viršuje esančius raumenis taip pat sugriežtinti ir skleisti skausmą į galvą.

Galvos skausmo atsiradimas

• Priklauso nuo skausmingų galvos struktūrų
• Mažo skersmens pluoštai (skausmas / temp)
• Meningesas
• Kraujagyslės
• Ekstrakranijinės struktūros
• TMJ
• Akys
• Sinuoja
• Kaklo raumenys ir raiščiai
• Dantų konstrukcijos
• Smegenys neturi skausmo receptorių

Smegenų trigeminis branduolys

• Trigeminis nervas
• Veido nervas
• Glossopharyngeal nervas
• Vagus nervas
• C2 nervas (didesnis užpakalinis nervas)

Pakaušio nervų

dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/

Nociceptorių jautrinimas

• Rezultatai allodinijoje ir hipalergija

slideplayer.com/9003592/27/images/4/Mechanisms+associated+with+peripheral+sensitization+ to+pain.jpg

Galvos skausmo tipai

Žiaurus:

• Meningo dirginimas
• Intrakranijinis masės pažeidimai
• Kraujagyslių galvos skausmas
• Gimdos kaklelio lūžis arba anomalija
• metabolinis
• glaukoma

Gerybinis:

• Migrena
• Cluster headaches
• Neuralgijos
• Įtampos galvos skausmas
• Antriniai galvos skausmai
• Po traumos ar po sustingimo
• „Nuskausminamasis atšokamasis“ galvos skausmas
• Psichiatrijos

HA dėl ekskranialinių pažeidimų

• Siniuzės (infekcija, navikas)
• Kaklelio stuburo liga
• Dantų problemos
• Temporomandibulinis sąnarys
• Ausies infekcijos ir tt
• Akis (glaukoma, uveitas)
• Extrakranialinės arterijos
• Nervų pažeidimai

HA raudonos vėliavos

Ekranas raudonoms vėliavoms ir, jei yra, pavojingų HA tipų

Sisteminiai simptomai:

• Svorio netekimas
• Skausmas atsibunda nuo miego
• Karščiavimas

Neurologiniai simptomai ar nenormalūs simptomai:

• Staigus ar sprogimas
• Naujas ar blogėjantis HA tipas, ypač vyresnio amžiaus pacientams
• HA skausmas visada toje pačioje vietoje

Ankstesnė galvos skausmo istorija

• Ar tai pirmasis HA, kurį kada nors turėjote?
  Ar tai yra blogiausias HA turėtas dalykas?

Antriniai rizikos veiksniai:

• Vėžio istorija, imuninė sistema ir tt

Pavojingi / sinister galvos skausmai

Meningo dirginimas

• Subarachnoidinė kraujavimas
• Meningitas ir meningoencefalitas

Intrakranialinės masės pažeidimai

• Neoplastai
• Intracerebrinė kraujavimas
• Subdulinis arba epidurinis kraujavimas
• Abscesas
• Ūminis hidrocefalija

Kraujagyslių galvos skausmas

• Laikinas arteritas
• Hipertenzinė encefalopatija (pvz., Piktybinė hipertenzija, feochromocitoma)
• Arterioveninės anomalijos ir išsiplėtusios aneurizmos
• Lupus stenozė
• Venų sinusinė trombozė

Gimdos kaklelio lūžis arba anomalija

• Lūžis ar išsiplėtimas
• Pakaušio neuralgija
• Nugaros smegenų skilimas
• Chiari malformacija

metabolinis

• Hipoglikemija
• Hypercapnea
• Smalkės
• Anoksija
• Anemija
• Vitamino toksiškumas

glaukoma

Subarachnoidinis hemoragija

• Paprastai dėl plyšta aneurizma
• Staiga pradėtas stiprus skausmas
• Dažnai vėmimas
• Pacientas atrodo blogai
• Dažnai nuchal standumas
• Nurodykite CT ir, galbūt, juosmens punkciją

Meningitas

• Pacientas atrodo blogai
• Karščiavimas
• Nugaros standumas (išskyrus pagyvenusius ir mažus vaikus)
• Pasiruoškite juosmeninės punkcijos diagnostikai

Neoplastai

• Nepakankamas HA sukelimas vidutiniškai pacientų populiacijoje
• Lengvas ir nespecifinis galvos skausmas
• Blogiau ryte
• Gali sukelti stiprus galvos drebėjimas
• Jei mūsų židiniai yra židiniai, traukuliai, židininiai neurologiniai požymiai ar padidėjęs intrakranijinis slėgis,

Subdurinis ar epidurinė kraujavimas

• Dėl hipertenzijos, traumos ar krešėjimo sutrikimų
• Dažniausiai pasitaiko dėl ūminės galvos traumos
• Simptomų atsiradimas gali būti savaites arba mėnesiai po sužalojimo
• Skirkite nuo bendro galvos skausmo po smegenų sukrėtimo
• Post-Concussive HA gali išlikti savaičių ar mėnesių po traumos ir kartu su svaiguliu, galvos svaigimu ir lengvu psichiniu pakitimu, o tai vis tiek sumažės

Padidinti intrakranijinis slėgis

• Papilledema
• Gali sukelti regėjimo pokyčius

openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

Laikinas (gigantiškosios ląstelės) artritas

• > 50 metų
• Polimyalgija reumatas
• Bloga
• Proksimalinės sąnarių skausmai
• Mialgija
• Nonspecific headaches
• Prabangus švelnumas ir (arba) patinimas per laiko ar pakaušio arterijas
• Arterinio nepakankamumo įrodymai skilvelių pilvo kraujagyslių srityje paskirstymui
• Aukštos ESR

Gimdos kaklelio sritis HA

• Kaklo trauma arba su gimdos kaklelio šaknų ar stipinų suspaudimo simptomais ar požymiais
• Užsisakykite MR ar CT laido suspaudimą dėl lūžio ar išsiplėtimo
• Gimdos kaklelio nestabilumas
• Užsisakykite kaklo stuburo rentgeno šoninius sulenktus ir prailginimus

Pasirenkamas pavojingas HA

• Vadovaukitės istorija dėl rimtos galvos ar kaklo sužeidimų, traukulių ar židininių neurologinių simptomų ir infekcijų, kurios gali sukelti meningitą ar smegenų abscesą
• Patikrinkite karščiavimą
• Išmatuokite kraujospūdį (nerimaujama, jei diastolinis> 120)
• Oftalmoskopinis egzaminas
• Patikrinkite, ar nepažeistas kaklas
• Auscultate dėl kaukolės augmenijos.
• Pilnas neurologinis tyrimas
• Jei reikia, užsisakykite pilną kraujo kūnelių, ESR, pilvaplėvės ar gimdos kaklelio vaizdavimą

Epizodinis ar chroniškas?

<15 dienų per mėnesį = epizodinis

> 15 dienų per mėnesį = lėtinis

Migrena HA

Paprastai dėl smegenų kraujagyslių išsiplėtimo ar išsiplėtimo

Serotoninas migrenoje

• AKA 5-hidroksitriptaminas (5-HT)
• Serotoninas išseko migrenos epizodams
• IV 5-HT gali sustabdyti arba sumažinti sunkumą

Migrena su aura

Bent 2 išpuolių istorija, atitinkanti šiuos kriterijus

Vienas iš šių visiškai apverčiamų aura simptomų:

• regėjimo
• Somatinis sensorius
• Kalbos ar kalbos sunkumai
• Variklis
• Smegenų stiebas

2 iš šių 4 charakteristikų:

• 1 auros simptomas palaipsniui plinta per 5 minutes ir (arba) 2 simptomai atsiranda iš eilės
• Kiekvienas atskiras auros simptomas trunka 5-60 min
• 1 aura simptomas yra vienašališkas
• „Aura“ lydėjo galvos skausmą arba jį lydėjo <60 min
• Nebuvo geriau įvertinta kita ICHD-3 diagnozė, o TIA neįtraukta

Migrena be auros

Ne mažiau kaip 5 išpuolių istorija, atitinkanti šiuos kriterijus:

• Galvos skausmo atakų trukmė 4-72 h (negydyta ar nesėkmingai gydoma)
• Vienpusis skausmas
• Pulsuojanti / pounding kokybė
• Vidutinis iki stipraus skausmo intensyvumas
• Sumažėjimas ar vengimas įprastą fizinę veiklą
• Per galvos skausmą pykinimas ir / arba jautrumas šviesai ir garsui
• Nebuvo geriau įvertinta kita ICHD-3 diagnozė

klasterio galvos skausmas

• Sunkus vienpusis orbitinis, supraorbitinis ir (arba) laikinas skausmas
• „Lyg ledo rinktuvas man dūrė į akis“
• Skausmas trunka 15-180 min

Bent vienas iš šių galvos skausmo pusėje:

• Konjunktyvinė injekcija
• Veido prakaitavimas
• Ašarojimas
• Miozė
• Nosies užgulimas
• Ptozė
• Rinorėja
• Akių vokų edema
• Istorija panašių galvos skausmų praeityje

Įtampos galvos

Galvos skausmas kartu su dviem iš šių:

• Spaudimo / įtempimo (be pulsuojančios) kokybė
• „Jaučiuosi kaip juosta aplink galvą“
• Dvišalė vieta
• Nepatvirtina įprastas fizinis aktyvumas

Galvos skausmas neturėtų būti:

• Pykinimas ar vėmimas
• Fotophobija ir fonofobija (gali būti viena ar kita)
• Istorija panašių galvos skausmų praeityje

Atsukimas galvos skausmas

• Galvos skausmas, pasireiškiantis 15 dienų per mėnesį pacientui, kuriam jau yra galvos skausmo sutrikimas
• Reguliarus vieno ar kelių vaistų, vartojamų ūminiam ir (arba) simptominiam galvos skausmui gydyti, vartojimas daugiau kaip 3 mėnesius
• Dėl vaisto per didelio vartojimo / pašalinimo
• Nebuvo geriau įvertinta kita ICHD-3 diagnozė

Šaltiniai

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Nervų sistemos sutrikimai. Dartmouth, 2004 m.