Traukuliai, epilepsija ir chiropraktikai

El Pasas, TX. Chiropractor Dr. Aleksandras Jimenez žiūri į traukulius, epilepsiją ir gydymo galimybes.
Traukuliai yra apibrėžiami kaip nenormalūs judesiai ar elgesys nuo neįprastos elektrinės veiklos smegenyse. Traukuliai yra epilepsijos simptomas, tačiau ne visi, kuriems yra traukulių, serga epilepsija. Kadangi yra grupė susijusių sutrikimų, kuriems būdingi pasikartojantys priepuoliaiEpilepsija yra sutrikimų grupė, kuri yra susijusi ir pasireiškia pasikartojančiais traukuliais. Yra įvairių tipų epilepsija ir priepuoliai. Yra epilepsijos vaistų, skirtų kontroliuoti traukulius, o operacija retai reikalinga, jei medikamentas yra neveiksmingas.

Traukuliai ir epilepsija

• Traukuliai atsiranda, kai yra spontaniškas depolarizavimas ir sinchronizuotas neuronų grupių šaudymas, dažnai reaguojant į tokį veiksnį kaip metabolinis kompromisas
• Bet koks smegenys gali turėti areštą, jei sąlygos yra tinkamos
• Epilepsija ar traukuliai yra patologiškai padidėjusi tikimybė, kad liga pasireiškia asmenims smegenys

Traukinių kategorijos

• Bendrieji / Visuotiniai priepuoliai

• Generalizuotas variklio traukimas (Grand mal)

• Neteisingas priepuolis (Petite mal)

• Židinio nuotėkio priepuoliai

• Paprastas dalinis priepuolis

• Variklio žievė (Jacksonian)
• Sensorinė žievė
• Somatosensory
• Auditorinis-vestibinis
• regėjimo
• Uoslės-skonio (atsikratyti)

• Sudėtinis dalinis priepuolis (libmbic)

• Nuolatiniai / nuolatiniai priepuoliai

• Apibendrintas (epilepsinis būklė)
• Židinio (epilepticus partialis continua)

Generalizuotas variklio konfiskavimas

• Elektrinė depolarizacija neuronų visame smegenų žievėje vienu metu
• Trigeris, manoma, yra už galvos smegenų žievės ribų, pvz., Galvos smegenyse
• Epizodai prasideda sąmonės netekimu, po kurio toniku sutrinka (pratęsimas)
• Kvėpavimas sustabdomas, o plaukai išstumiami pro uždarytas žandikaulius (verkti)
• Padidėjęs kraujo spaudimas, išsiplėtę moksleiviai
• Pertraukiamas susitraukimas ir atsipalaidavimas (kloninė veikla)
• Paprastai trunka kelias minutes, tačiau kai kuriems pacientams gali praeiti valandos ar net dienos (epilepsijos būklė)
• Paprastai prasideda vaikystėje

Tonikinis klinikinis traukimas

nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy

Mano Tonic Clonic / Grand Mal konfiskavimas

Konfiskavimo trigeriai

• Jonų anomalijos (Na, K, Ca, Mg, BUN, pH)
• Nutukimas priklausomiems asmenims (alkoholis, barbitūratai, benzodiazepinai)
• Hipoglikemija
• Hipoksija
• Hipertermija (ypač pacientams, kuriems yra 4 metų amžiaus)
• Toksino poveikis
• Genetinis nenormalus neuronų jautrumas (retai)

EEG iš Grand Mal konfiskavimo

• Tonizavimo fazė
• Kloninė fazė
• Postictal etapas

Swenson, R. Epilepsija. 2010

Nebuvimas (Petit Mal) konfiskavimas

• Dažniausiai pasitaiko vaikams
• Gimsta viršutiniame smegenų kampe
• Dažnai atrodo, kad praranda minties trauką ar žiūri į kosmosą
• Šie vaikai gali toliau plėtoti centrinės priepuolius vėliau gyvenime
• Galima spontaniškai remissionuoti, nes neuronai brandinami

Neteisingas konfiskavimas užfiksuotas kameroje

EEG iš Petit Mal konfiskavimo

• 3 smailės bangos / sekundė
• Gali atsirasti hiperventiliacija
• Spike = sužadinimas
• Bangas = slopinimas

Swenson, R. Epilepsija. 2010

Paprastos fokalinės ar dalinės konfiskacijos

• Gali būti su antrine apibendrinta arba be jos
• Pacientas paprastai išlaiko sąmonę
• Pradėkite lokalizuotą pagrindinę žievės funkcinę zoną
• Skirtingi simptomai ir klasifikacija, priklausomai nuo to, kur smegenyse atsirado epileptiforminė veikla
• Jausmingos zonos dažniausiai sukelia teigiamą reiškinį (žiūrint žiburius, kažką kvapą ir tt, o ne jausmo stoka)
• Variklio zonos gali sukelti teigiamą ar neigiamą simptomai
• Pasibaigus postictalo fazei, dalyvavimo vietos funkcija gali būti sumažinta
• Jei yra susijęs pirminis motorinis gleivinės uždegimas = "Todas paralyžius"

Dalinis (fokusinis užgrobimas) 12 Yr Old Boy

Dalinis traukimas variklio korteliu

• Gali praskiesti kaip vienos kūno srities, epileptiformos aktyvumo priešingos pusės šonkauliai, tačiau gali prasiskverbti per kūną pagal homunkuliarinį modelį (Jacksoniano traukuliai / eismas)

www.maxplanckflorida.org/fitzpatricklab/homunculus/science/

Dalinis konfiskavimas Somatosensory Cortex

Sukuria paresteziją priešingoje pusėje į epileptiforminę veiklą ir gali taip pat plisti homonkušku būdu (kovo mėn.), Panašiu į variklio tipą

en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus

Dalinis traukimas auditorijoje - vestibulas

• Pasyvus laikinas regiono dalyvavimas
• Gali sukelti spengimą ausyse ir / arba galvos svaigimą
• Audiometrija bus normalus

Dalinis konfiskavimas vizualiniame kortelyje

• Gali sukelti haliucinacijas kontralateraliniame regos lauke
• Vizualinė žievė (kalcino žievė) pagamino mirksi, dėmelės ir / arba zigzaga šviesos
• Visual association of cortex sukuria daugiau išsamių haliucinacijų, tokių kaip plūduriuojantys balionai, žvaigždės ir daugiakampiai

Dalinis traukimas uofe - skonio korteka

• Gali gaminti uoslės haliucinacijas
• Galimas plotas, kuris gali išsivystyti į labiau apibendrintus traukulius

Sudėtingos dalinės konfiskacijos

• Pritvirtina priekinės, laikinos ar parietinės lopšių asociacijos korteles
• Panašus į paprastus dalinius priepuolius, tačiau gali būti daugiau painiavos ar sumažėjusios sąmonės
• Labiausiai jautrūs metaboliniam sužalojimui yra limbinis šerdis (hipokampis, parahipokampinis laikinis žievė, retro-splenial-cingult-subcallosaal žievė, orbitos-priekinės žievės ir insula)

• Todėl tai yra labiausiai paplitęs epilepsijos tipas

• Gali sukelti visceralinius ir afektyvius simptomus (greičiausiai), savotiškus ir nemalonius kvapus ir skonį, keistai pilvo pojūčius, baimę, nerimą, retai pyktį ir pernelyg didelį seksualinį apetitą, visceralinius ir elgesio reiškinius, tokius kaip šnypštimas, kramtymas, lūpų ėdalas, seilėtekis, per didelis žarnų garsai, raugėjimas, varpos erekcija, šėrimas ar bėga

Įvairių traukulių įrašai toje pačioje vaikystėje

Nuolatiniai / nuolatiniai traukuliai

• 2 tipai

• Apibendrintas (epilepsinis būklė)

• Židinio (epilepticus partialis continua)

• Nepertraukiamos arba pasikartojančios traukuliai per 30 minutės laikotarpį be grįžimo į normalų laikotarpį
• Ilgalaikis traukulių aktyvumas arba įvairūs traukuliai, susidarę arti vienas kito, be to, tarp jų visapusiškai nepavyksta atsigauti
• Dažniausiai vertinamas kaip ūminis antikonvulsinis vaistų poveikis, atsirandantis dėl padidėjusio jautrumo
• Emocinis perviršis, karščiavimas ar kitos hipermetabolinės būklės, hipoglikemija, hipokalcemija, hipomagnezemija, hipoksemija, toksinės būsenos (pvz., Stabligė, uremija, egzogeninės, sužadinančios medžiagos, tokios kaip amfetaminas, aminofilinas, lidokainas, penicilinas) ir raminamasis pašalinimas gali paskatinti nuolatinį priepuolį

Statusas Epilepticus

• Nuolatinis grand malas konfiskavimas yra nepaprastoji medicininė situacija, nes dėl ilgalaikio priepuolio nesustabdymo gali atsirasti galvos smegenų pažeidimas ar mirtis
• Padidėjusi temperatūra dėl ilgalaikio raumenų aktyvumo, hipoksija dėl netinkamos vėdinimo ir sunkios pieno rūgšties acidozės gali pažeisti neuronus
• Mirtis gali atsirasti dėl šoko ir širdies ir plaučių užteršimo

Epilepsija

• Mažiau gyvybei pavojingos, nei epilepsijos būklė, bet priepuolio veikla turi būti nutraukta, nes gali praeiti iki apibendrintos konfiskavimo formos, jei leidžiama ilgiau trunkėti
• Gali būti neoplazmo, išemijos-infarkto, stimuliuoto veikimo ar hiperglikemijos rezultatas

Traukulių gydymas

• Jei priepuoliai yra pagrindinė būklė, pvz., Infekcija, skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, egzogeninės ir endogeninės toksiškos reakcijos ar inkstų nepakankamumas, pagrindinės būklės gydymas turėtų pagerinti traukulių aktyvumą
• Dauguma vaistų nuo epilepsijos gydo kelis priepuolių tipus, tačiau nėra tobula
• Kai kurie yra šiek tiek veiksmingesni (fenitoinas, karbamazepinas, valproinė rūgštis ir fenobarbitalis)
• Yra tų, kurie turi mažiau šalutinių poveikių (gabapentinas, lamotriginas ir topiramatas)
• Tam tikri vaistai gydo tik vieną priepuolio pobūdį (pvz., Etosuksimido, kai nėra priepuolių)

Šaltiniai

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Nervų sistemos sutrikimai. Dartmouth, 2004 m.
Swenson, R. Epilepsija. 2010.