Pilvas: diagnostinis vaizdavimo metodas El Paso, TX.

 

• Pilvo ligų diagnozę galima suskirstyti į:
• . \ T virškinimo trakto traktas (stemplė, skrandis, plonoji ir storoji žarna bei priedas)
• Papildomų virškinimo organų anomalijos (kepenų ir tulžies pūslės ir kasos sutrikimai)
• Urogenitalinių ir reprodukcinių organų anomalijos
• Pilvo sienelės ir pagrindinių laivų sutrikimai
• Šio pristatymo tikslas - suteikti pagrindinį bendrą supratimą diagnostikos vaizdavimas požiūris ir tinkamas klinikinis pacientų, sergančių labiausiai paplitusiais pilvo ligomis, valdymas
• Vaizdo nustatymo būdai, naudojami atliekant pilvo skundų tyrimą:
• AP pilvas (KUB) ir vertikalus CXR
• Pilvo CT nuskaitymas (su kontrastu ir IV kontrastu)
• Viršutinė ir apatinė GI bario tyrimai
• Ultrasonografija
• MRT (dažniausiai naudojama kaip kepenų MRI)
• MRT enterografija ir enterocializė
• MRT tiesiosios žarnos
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) - dažniausiai hepatobiliulinė ir kasos ductal patologija
• Branduolinis atvaizdavimas

Kodėl užsakyti pilvo rentgenogramą?

 

• Įtraukite išankstinį žarnyno dujų vertinimą iškylančioje aplinkoje. Pavyzdžiui, neigiamas mažai tikėtinas pacientas gali išvengti CT ar kitų invazinių procedūrų
• Radiologinių vamzdžių, linijų ir spinduliuojančių svetimkūnių įvertinimas
• Poveikio vertinimas atliekant intraperitoninę / retroperitoninę dujų
• Žarnyno dujų kiekio stebėjimas ir pooperacinės (adinaminės) ilejos išsiskyrimas
• Kontrasto perėjimo per žarnyną stebėjimas
• Kolonų tranzito tyrimai
• Inkstų kalcio stebėjimas

 

 

Ką atkreipti dėmesį į AP Abdomen: Supine vs Upright vs. Decubitus

• Laisvas oras (pneumoperitoneum)
• Žarnyno obstrukcija: atskirtos kilpos: SBO vs LBO (3-6-9 taisyklė) SB viršutinė riba - 3-cm, LB viršutinė riba - 6-cm, Caecum viršutinė riba-9-cm. Atkreipkite dėmesį į haustros praradimą, suleidimą (buvimą) vožtuvų konvente (plica semilunaris) SBO
• SBO: užfiksuokite skirtingo aukščio oro skysčio lygį ant vertikalių plėvelės laiptelių išvaizdos, būdingų SBO
• Atkreipkite dėmesį į tiesiosios žarnos ir (arba) gaubtinės dujos (evakuuotos) mažumą SBO

 

 

• Pilvo CT nuskaitymas - pasirinkimo įvairovė tiriant ūminius ir lėtinius pilvo skausmus, ypač suaugusiems. Pavyzdžiui, pilvo piktybiniai navikai gali būti sėkmingai diagnozuojami ir atliekami, pateikiant klinikinę informaciją priežiūros planavimui
• Pilvo, inkstų ir dubens ultragarsas gali būti atliekama diagnozuojant apendicitą (ypač vaikams), ūminę ir lėtinę kraujagyslių patologiją, kepenų ir tulžies sistemos anomalijas, akušerinę ir ginekologinę patologijas
• Vaikams ir kitoms pažeidžiamoms grupėms reikia kuo labiau sumažinti jonizuojančiosios spinduliuotės (rentgeno ir KT) naudojimą.

 

 

Virškinimo trakto sistemos didelių ligų diagnostika

• 1) Stemplės sutrikimai
• 2) Skrandžio karcinoma
• 3) jautriai glitimo enteropatija
• 4) uždegiminė žarnyno liga
• 5) Kasos ductal adenokarcinoma
• 6) Kolorektalinė karcinoma
• 7) Ūminis apendicitas
• 8) Mažos žarnos obstrukcija
• 9) Volvulus

Stemplės sutrikimai

• Achalasija (pirminė achalasija): organizuotos stemplės peristaltikos nesėkmė d / t sutriko apatinio stemplės sfinkterio (LOS) atsipalaidavimas su ryškiu stemplės išsiplėtimu ir maisto sąstoviu. Distalinio stemplės obstrukcija (dažnai dėl naviko) buvo vadinama „antrine achalazija“ arba „pseudoachalazija“. Peristaltika stemplės distalinių lygiųjų raumenų segmente gali būti prarasta dėl Auerbacho rezginio (atsakingo už lygiųjų raumenų atsipalaidavimą) anomalijos. . Taip pat gali būti paveikti makšties neuronai
• Pirminis: 30 -70s, M: F lygus
• Chagaso liga (Trypanosoma Cruzi infekcija) sunaikinus virškinimo sistemos Myenteric plexus neuronus (megakoloną ir stemplę)
• Tačiau širdis yra paveiktas organas
• Kliniškai: Dysphagia tiek kietoms medžiagoms, tiek skysčiams, palyginti su sausųjų medžiagų disfagija tik stemplės vėžio atvejais. Krūtinės skausmas ir regurgitacija. M / C vidurinės stemplės plokščių ląstelių karcinoma maždaug 5% dėl lėtinio gleivinės sudirginimo maisto ir sekrecijos stazės metu. Gali išsivystyti pneumonija. Candida esophagitis
• Vaizdas: paukštis - snapas viršutiniame GI bario kregždėje, išsiplėtęs stemplė, peristaltikos praradimas. Endoskopinis tyrimas yra labai svarbus.
• Rx: sunku. Kalcio kanalų blokatoriai (trumpalaikiai) .Pneumatinė dilatacija, veiksminga 85% pacientų, sergančių 3 -5% kraujavimo / perforacijos rizika. Botulino toksino injekcija trunka tik maždaug. 12 mėnesiai vienam gydymui. Gali išsiaiškinti submukozę, dėl kurios padidėja perforacijos rizika vėlesnėje miotomijoje. Chirurginė myotomija (Heller myotomy)
• 10 -30% pacientų pasireiškia gastroezofaginio refliukso (GERD) \ t

 

 

• Presbyesophagus: naudojamas apibūdinant degeneruojančios motorinės funkcijos apraiškas senstančiame stemplėje> 80 metų Dėl refleksinio lanko pertraukimo, sumažėjus jautrumui tempimui ir peristaltikos pokyčiams.
• Pacientai gali skųstis disfagija ar krūtinės skausmu, tačiau dauguma jų yra simptomai
• Difuzinis / distalinis stemplės spazmas (DES) yra stemplės judrumo sutrikimas, kuris gali pasireikšti kaip dygsnio arba rožinio žandikaulio stemplė bario nurijimo metu.
• 2% ne širdies krūtinės skausmo
• Manometrija yra aukso standartas.

 

• Zenker diverticulum (ZD) dar žinomas kaip ryklės maišelis
• Hipofariono lygybė, artimiausia viršutinės stemplės sfinkterio, vadinamo Killian dehiscence arba Killian trikampiu, lygiu
• Pacientai yra 60-80 yo ir yra su disfagija, regurgitacija, halitoze, globos pojūčiu
• Gali apsunkinti aspiracijos ir plaučių sutrikimų
• Pacientai gali kaupti vaistus
• ZD- yra pseudodiverticulum arba pulsion diverticulum, atsirandantis dėl submukozės pasikartojimo per Killian dehiscence, sudarančią maišelį, kuriame gali kauptis maistas ir kitas turinys.

 

• Mallory-Weiss sindromas reiškia gleivinės ir poodinio plyšimo gleivines, atsirandančias dėl distalinio stemplės veninio pluošto, susijusio su smurtiniu peršalimu / vėmimu ir skrandžio turinio projekcija į apatinę stemplę. Ypač rizikuoja alkoholikai. Atvejai, turintys neskausmingą hematemezę. Gydymas paprastai palaikomas.
• Dx: vaizdavimas vaidina nedidelį vaidmenį, tačiau kontrastas gali parodyti kai kurias gleivinės ašaras, užpildytas kontrastu (apatinis dešinysis vaizdas). CT nuskaitymas gali padėti išvengti kitų viršutinės GI kraujavimo priežasčių

 

• Boerhaave sindromas: stemplės plyšimas, antrinis dėl stipraus vėmimo
• Pristatymas: M> F, vėmimas, krūtinės skausmas, mediastinitas, septinis mediastinas, pneumomediastinum, pneumotoraksas, pleuros išpylimas
• Anksčiau jis buvo mirtinas
• Mechanizmai apima stiprią skrandžio turinio pašalinimą, ypač su dideliais nepadengtais maisto produktais, kai stemplė stipriai sutampa su uždarais skliautais su 90%, atsirandančiu išilgai kairiosios posterolaterinės sienos

 

• Hiatus išvaržos (HH): pilvo turinio pernešimas per diafragmos stemplės pertrauką į krūtinės ertmę.
• Daugelis pacientų, sergančių HH, yra besimptomi ir tai yra atsitiktinis atradimas. Tačiau simptomai gali būti skausmas epigastrijoje / krūtinės skausmas, postprandinis pilnumas, pykinimas ir vėmimas
• Kartais HH yra laikomas gastroezofaginio refliukso ligos (GORD) sinonimu, tačiau tarp šių dviejų sąlygų yra bloga koreliacija!
• 2 tipai: slankioji išvaržos išvarža 90% ir riedėjimo (paraoesophagealinė) išvarža 10%. Pastarasis gali pasmaugti, dėl kurio išemija ir komplikacijos.

 

• Stemplės Leiomyoma yra gerybinis stemplės navikas. Ji dažnai yra didelė, tačiau dar nėra kliūtis. Virškinimo trakte yra mažiau paplitę virškinimo trakto stromos navikai (GIST). Turi būti skiriama nuo stemplės karcinomų.
• Vaizdas: kontrastinis esofagramas, viršutinis GI bario nurijimas, CT nuskaitymas. Gastroezofagoskopija yra pasirinktas Dx metodas.

• Stemplės karcinoma: pasireiškia didėjančia disfagija, iš pradžių į kietąsias medžiagas ir progresuoja į skysčius, kurių obstrukcija pasireiškia labiau pažengusiais atvejais
• <1% visų vėžio atvejų ir 4-10% visų piktybinių navikų GI. Dėl rūkymo ir alkoholio pripažįstama vyriškumo persvara plokščiųjų ląstelių potipyje. Barretto stemplė ir adenokarcinoma
• M: F 4: 1. Juodieji asmenys yra jautresni nei baltieji 2: 1. Prasta prognozė!
• Bario nurijimas gali būti jautrus nustatant stemplės masę. Gastroezofagoskopija (endoskopija) patvirtina audinių biopsijos diagnozę
• Apskritai labiausiai paplitęs piktybinis navikas yra 2ndary skrandžio fundalinė karcinoma, kuri įsiskverbia į distalinę stemplę
• Paprastoji ląstelė paprastai randama vidurinėje stemplėje, disteniniame regione - adenokarcinoma

• Skrandžio karcinoma: skrandžio epitelio pirminis piktybinis navikas. Reti iki 40 amžiaus. Jungtinių Valstijų diagnozavimo mediana yra 70 metai vyrams ir 74 metams moterims. Japonija, Pietų Korėja, Čilė ir Rytų Europos šalys turi vieną didžiausių skrandžio vėžio atvejų pasaulyje. Skrandžio vėžio dažnis mažėja visame pasaulyje. Skrandžio vėžys yra 5th mirties priežastis. Asociacija su Helicobacter pylori infekcija 60-80%, bet tik 2% populiacija su H. Pyloris išsivysto skrandžio vėžiu. 8-10% turi paveldėtą šeimos komponentą.
• Skrandžio limfoma taip pat yra susijusi su H. Pyloris infekcija. Skrandžio ir žarnyno Stromal Cell Tumor arba GIST yra dar vienas navikas, veikiantis skrandį
• Kliniškai: Nėra jokių simptomų, kai jis yra paviršutiniškas ir gali būti išgydomas. Iki 50% pacientų gali pasireikšti nespecifiniai GI skundai. Pacientams gali pasireikšti anoreksija ir svorio netekimas (95%), taip pat skausmas. Pykinimas, vėmimas ir ankstyvas sotumo pojūtis gali pasireikšti didelių navikų arba infiltracinių pažeidimų, kurie mažina skrandžio išsiplėtimą, atveju.
• Prognozė: Dauguma skrandžio vėžio diagnozuota vėlai ir gali atskleisti vietinę invaziją su regionine adenopatija, kepenimis ir mezenteriniu plitimu. 5 metų išgyvenamumas 20% arba mažesnis. Japonijoje ir S. Korėjoje ankstyvosios patikros programos padidino išlikimą iki 60%
• vaizdo: Bario viršutinis GI tyrimas, CT skenavimas. Endoskopinis tyrimas yra diagnozės parinkimo metodas. Gydymo metu skrandžio vėžys gali pasireikšti kaip exophytic (polipoidinė) masė arba fungatyvinis tipas, opinis arba infiltracinis / difuzinis tipas (Linitis Plastica). KT nuskaitymas yra svarbus vertinant vietinę invaziją (mazgai, tinkleliai, kepenys ir tt)

• Celiakija, dar vadinama ne tropu, vadinama glitimo jautria enteropatija: T-ląstelių tarpininkaujamas autoimuninis lėtinis glitimo sukeltas gleivinės pažeidimas, dėl kurio pralaiminėje žarnoje ir virškinimo trakto malabsorbcijoje (pvz., Žarnyne) prarandama villi. Kai kuriais atvejais yra nenustatytos priežasties geležies trūkumo anemija. Dažni baltųjų (1, vartojant 200), tačiau reti Azijos ir juodųjų asmenų organizme. Du smailės: maža klasteris ankstyvoje vaikystėje. Paprastai 3rd ir 4th gyvenimo dešimtmečius.
• Kliniškai: Pilvo skausmas yra m / c simptomas, maistingųjų medžiagų / vitaminų malabsorbcija: IDA ir guajako teigiamos išmatos, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, steatorėja, svorio netekimas, osteoporozė / osteomalacija, dermatitas herpetiformis. Didesnė sąsaja su T-ląstelių limfoma, padidėjusi sąsaja su stemplės plokščių ląstelių karcinoma, SBO
• Dx: viršutinė GI endoskopija su daugybe dvylikapirštės žarnos biopsijų laikoma a diagnostikos standartas celiakija. Histologija atskleidžia T-ląstelių infiltraciją ir limfoplazmazitozę, Villi atrofiją, Crypts hiperplaziją, Submucosa ir Serosa. Rx: glitimo turinčių produktų pašalinimas
• Vaizdas: Nereikalaujama Dx, bet ant bario nurijimo fluoroskopijos: gleivinės atrofija ir gleivinės raukšlių išnykimas (tik pažangiais atvejais). SB dilinimas yra labiausiai tipiška išvada. Dvylikapirštės žarnos (kramtomosios dvylikapirštės žarnos) dalijimas. Džejūnų ir ilealinių gleivinių raukšlių atšaukimas:
• Tuščioji žarna atrodo kaip ileum, ileum atrodo kaip tuščioji žarna, o dvylikapirštė žarna - pragare.

Uždegiminė žarnyno liga: Krono liga (CD) ir opinis kolitas (UC)

• Kompaktinių diskų: lėtinis recidyvuojantis remituojantis autoimuninis uždegimas, kuris turi įtakos bet kuriai GI trakto daliai nuo burnos iki išangės, bet pradžioje dažniausiai yra terminis ileumas. M / C pateikimas: pilvo skausmas / mėšlungis ir viduriavimas. Kelias: granulomata formavimasis, kitaip nei UC, yra transmuralinis, galbūt sukelia griežtumą. Dažniausiai uždegimo paveiktos vietovės
• Yra daug komplikacijų: maistingųjų medžiagų / vitaminų absorbcija (anemija, osteoporozė, vaikų vėžio vystymasis, jautrumas GI piktybinei navikai, žarnyno obstrukcija, fistulių susidarymas, pilvo pasireiškimai: uveitas, artritas, AS, eritema nodosum ir kt. 10- 20% gali reikalauti abdominalinės chirurginės operacijos po 10 metų CD dažniausiai griežtinimams, fistiluzacijai, BO.
• Dx: klinikiniai, CBC, CMP, CRP, ESR, serologiniai tyrimai: IBD DDx: anti-Saccharomyces cerevisiae antikūnai (ASCA), perinukleáris antineutrofilų citoplazminis antikūnas (p-ANCA) histologiškai arba serume. Išmatų kalprotektino testas padeda DDx IBS ir įvertina atsaką į gydymą, ligos aktyvumą / atkryčius.
• Dx pasirinkimas: endoskopija, ileoskopija ir kelios biopsijos gali atskleisti endoskopinius ir histologinius pokyčius. Vaizdo kapsulės endoskopija (VCE), vaizdavimas gali padėti komplikacijų Dx. Rx: imunomoduliaciniai vaistai, papildoma medicina, dieta, probiotikai, veikiantys. Nėra gydymo, tačiau tikslas yra sukelti remisija, kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms
• Vaizdo Dx: KUB į DDx SBO, bario klizma (vienkartinis ir dvigubas kontrastas), mažas žarnynas. Išvados: praleidimo pakitimai, aftinės / giliosios opos, fistulės / sinuso trajektorijos, styginių ženklas, šliaužtiniai riebalai, išstumti LB kilpos, akmenų išvaizda d / t skilimai / opos, slopinančios gleivinę, CT nuskaitymas, naudojant burnos ir IV kontrastą.

• Vaizdas iš Krono paciento, turinčio mažą žarnyno rezekciją užsikimšimui.
• (A) CT nuskaitymas rodo nespecifinį uždegimą, o
• (B) Tos pačios srities MRE rodo fibrostenotinę ribą

• UC: būdingas tik dvitaškis, tačiau gali atsirasti nugaros plaučių ileitas. Paprastai pasireiškia 15-40s ir dažniau pasireiškia vyrams, bet taip pat dažnai pasireiškia po 50 amžiaus. Dažniau Šiaurės Amerikoje ir Europoje (higienos hipotezė). Etiologija: susiję su aplinkos, genetinių ir žarnų mikrobiomų pokyčiais. Rūkymas ir ankstyvoji apendektomija yra linkusios neigiamai susieti su UC, skirtingai nei CD, kai buvo atsižvelgta į kai kuriuos rizikos veiksnius.
• Klinikinės savybės: Kraujavimas tiesiosios žarnos metu (viduriavimas), viduriavimas, tiesiosios žarnos gleivinės išsiskyrimas, tenesmas (kartais), apatinis pilvo skausmas ir stiprus dulkinimas iš pūlingos tiesiosios žarnos išsiskyrimo (sunkiais atvejais, ypač senyvo amžiaus žmonėms), fulminanti kolitas ir toksinis megakolonas gali būti vaisiai, bet retos komplikacijos . Patologija: nėra granulomata. Išopos veikia gleivinę ir submukozę. Pseudopolipai yra pakilę gleivinės.
• Pradinis procesas visada veikia tiesiąją žarną ir išlieka vietine liga (proctitas) (25%). 30% gali atsirasti proksimalinės ligos išplitimas. KS gali pasireikšti kairėje pusėje (55%) ir pancolitu (10%). Dauguma atvejų yra lengvi ar vidutinio sunkumo
• Dx: kolonoskopija su ileoskopija su daugeliu biopsijų patvirtina Dx. Laboratorijos: CBC, CRP, ESR, išmatų kalprotektinas, komplikacijos: anemija, toksinė megakolonas, gaubtinės žarnos vėžys, išorinė storosios žarnos liga: artritas, uveitas, AS, Pyoderma gangrenosum, pirminis sklerozinis cholangitas. Rx: 5-aminosalicilo rūgšties peroralinė arba rektinė vietinė terapija, kortikosteroidai, imunomoduliaciniai vaistai, kolektomija yra gydoma.
• Vaizdas: nereikalingas Dx, bet bario klizma gali atskleisti opas, pirštų atspaudus, pažengusiais atvejais - haustros praradimą ir storosios žarnos susiaurėjimą, gaminantį „švino vamzdžio storąją žarną“. KT nuskaitymas gali padėti Dx, matant gleivinės sustorėjimą, nustatomą tik vidutinio sunkumo ir sunkiems atvejų. KT gali padėti Dx komplikacijoms. Paprasto filmo vaizdas parodo „švino vamzdžio storosios žarnos“ ir sakroilitą kaip enteropatinį artritą (AS)

• Kolorektalinė karcinoma (CRC) m / c suaugusiųjų vėžiu ir 2nd dažniausiai pasitaikančiais piktybiniais navikais. Dx: endoskopija ir biopsija. KT - tai dažniausiai sustojimo būdai. Chirurginė rezekcija gali būti gydomoji, nors penkerių metų išgyvenamumas priklauso nuo 40-50%, priklausomai nuo stadijos. Rizikos veiksniai: mažas skaidulų kiekis ir didelis riebalų kiekis ir gyvūnų baltymų dieta, nutukimas (ypač vyrams), lėtinis opinis kolitas. Coloninės adenomos (polipai). Šeimos adenomatinės polipozės sindromai (Gardenerio sindromas) ir Lyncho sindromas kaip neprofesinė polipozė.
• Kliniškai: klastingas pasireiškimas su pasikeitusiais žarnyno įpročiais, šviežiais krauju ar melena, geležies trūkumo anemija, atsirandanti dėl lėtinio okultinio kraujo netekimo, ypač dešinėje pusėje esančių navikų. Pradinis pateikimas gali būti žarnyno obstrukcija, intususcepcija, sunkus kraujavimas ir metastazinė liga. Kelias: 98% yra adenokarcinomos, atsirandančios iš ankstesnių storosios žarnos adenomų (neoplastinių polipų) su piktybine transformacija. Penkerių metų išgyvenamumas yra 40-50%, o veikimo etapas yra vienas svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos prognozei. M / C tiesiosios žarnos navikai (55%),
• NB Kai kurie adenokarcinomai yra labai svarbūs. Mucinous tipai paprastai pateikiami vėlai ir paprastai turi prastą prognozę dėl vėlyvo pateikimo ir gleivių sekrecijos bei vietinio / tolimo plitimo
• Vaizdas: Bario klizma yra jautrumas polipams> 1 cm, vienas kontrastas: 77-94%, dvigubas kontrastas: 82-98%. Kolonoskopija yra kolorektalinės karcinomos prevencijos, nustatymo ir identifikavimo būdas. KT nuskaitymas su kontrastu yra naudojamas lavinant ir įvertinant miškus.
• Atranka: kolonoskopija: vyrai 50 yo-10 metų, jei normalus, 5 metai, jei polipropomija, FOB, 1st laipsnio santykis su CA pradeda stebėti 40 yo

 

• Kasos vėžys: ductal epitelio adenokarcinoma (90%), labai prasta prognozė su dideliu mirtingumu. 3rd M / C pilvo vėžys. Colon yra #1, skrandis #2. Kasos vėžys sudaro 22% visų mirčių dėl piktybinių virškinimo trakto sutrikimų ir 5% visų vėžio mirčių. 80% atvejų 60 +. Cigarečių rūkymas yra stipriausias aplinkos rizikos veiksnys, turintis daug riebalų ir baltymų. Nutukimas. Šeimos istorija. M / C, aptinkamas galvos ir neapdorotame procese.
• Dx: KT nuskaitymas yra labai svarbus. Aukštosios mezenterinės arterijos (SMA) invazija rodo, kad liga yra nepašalinama. 90% kasos adenokarcinomų Dx metu negalima pašalinti. Dauguma pacientų miršta per vienerius metus nuo Dx. Kliniškai: neskausminga gelta, abd. Skausmas, Courvoisier tulžies pūslė: neskausminga gelta ir padidėjusi tulžies pūslė, Trousseau sindromas: migruojantis tromboflebitas, naujai atsiradęs cukrinis diabetas, regioninė ir tolima metastazė.
• CT Dx: kasos masė, turinti stiprią desmoplastinę reakciją, prastas patobulinimas ir šiek tiek mažesnis slopinimas, palyginti su gretima normalia liauka, SMA invazija.

• Apendicitas: labai paplitusi bendroje radiologijos praktikoje ir yra pagrindinė jaunų pacientų pilvo operacijos priežastis
• CT yra jautriausias apendicito aptikimo būdas
• Ultragarsas turėtų būti taikomas jaunesniems pacientams ir vaikams
• KUB radiografai neturėtų atlikti jokio vaidmens apendicito diagnozėje
• Vaizduojant apendicitas atskleidžia uždegiminį apendiksą su sienelių storėjimu, padidėjimu ir periapendikuliniu riebalų susikaupimu. Panašūs sienų sustorėjimo ir padidėjimo radiniai pastebimi ir JAV. Tipinis „tikslo ženklas“ pastebimas ant trumpojo ašies JAV zondo padėties.
• Jei priedas yra retrospektyvinis nei JAV, gali nepavykti pateikti tikslaus Dx ir CT nuskaitymo
• Rx: operatyvus, siekiant išvengti komplikacijų

• Smulkios žarnos obstrukcija (SBO) -80% viso mechaninio žarnyno obstrukcijos; likusieji 20% atsiranda dėl didelio žarnyno obstrukcijos. Jų mirtingumas yra 5.5%
• M / C priežastis: bet kokia ankstesnės pilvo chirurgijos ir adhezijos Hx
• Klasikinis pristatymas yra vidurių užkietėjimas, didinantis pilvo pūtimą, pykinimą ir vėmimą
• Radiografai yra tik jautrūs 50% SBO
• CT parodys SBO priežastį 80% atvejų
• Yra įvairių kintamųjų maksimalios žarnos obstrukcijos kriterijų, tačiau 3.5 cm yra konservatyvus išsiplėtusios žarnos įvertinimas.
• Rentgeno nuotraukoje „Abd“: gulint, o tiesiai. Išsiplėtusi žarna, ištempti vožtuvai conivente (gleivinės raukšlės), alternatyvūs oro ir skysčių lygiai - laipteliai. Tiesiojoje žarnoje / storojoje žarnoje nėra dujų.
• Rx: operuojamas kaip ūmus pilvas

• Volvulus-m / c Sigmoid dvitaškyje esp. vyresnio amžiaus žmonėms. Pagrindinė priežastis: lėtinis vidurių užkietėjimas su nereikalingu sigmoidiniu sukimu ant sigmoidinio mezokolono. Veda prie didelio žarnyno obstrukcijos (LBO). Kitos dažnios priežastys: storosios žarnos navikas. Sigmoid vs. Caecum volvulus
• Klinikiniu požiūriu: LBO požymiai, susiję su vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu, skausmu, pykinimu ir vėmimu. Gali pasireikšti ūmus arba lėtinis
• Radiografiškai: haustros praradimas LB, LB išsiplėtimas (> 6 cm), kitas kavos pupelių ženklas, apatinis volvulio galas nukreiptas į dubenį
• NB: išsiplėtusios žarnos nykščio taisyklė turėtų būti 3-6-9, kai 3 cm SB, 6 cm LB ir 9 cm Coecum
• Rx: operuojamas kaip ūmus pilvas

Nuorodos

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com/