Nervų blokų supratimas: traumų skausmo diagnozavimas ir valdymas

Ar žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo, nervų blokavimo procedūra gali padėti sušvelninti ir valdyti simptomus?

Nervų blokai

Nervų blokada yra procedūra, atliekama siekiant nutraukti / blokuoti skausmo signalus dėl nervų disfunkcijos ar sužalojimo. Jie gali būti naudojami diagnostikos arba gydymo tikslais, o jų poveikis gali būti trumpalaikis arba ilgalaikis, priklausomai nuo naudojamo tipo.

• A laikina nervų blokada gali apimti aplikaciją arba injekciją, kuri trumpam sustabdo skausmo signalų perdavimą.
• Pavyzdžiui, nėštumo metu epidurinė injekcija gali būti naudojama gimdymo ir gimdymo metu.
• Nuolatiniai nervų blokai apima tam tikrų nervo dalių perpjovimą / pertraukimą arba pašalinimą, kad sustabdytumėte skausmo signalus.
• Jie naudojami sunkių sužalojimų ar kitų lėtinių skausmo būklių atvejais, kurie nepagerėjo taikant kitus gydymo metodus.

Gydymo naudojimas

Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja lėtinį skausmą, kurį sukelia nervų pažeidimas ar disfunkcija, jie gali naudoti nervų bloką, kad nustatytų skausmo signalus generuojančią sritį. Jie gali atlikti elektromiografiją ir (arba) a nervų laidumo greičio / NCV testas siekiant tiksliai nustatyti lėtinio nervų skausmo priežastį. Nervų blokados taip pat gali gydyti lėtinį neuropatinį skausmą, pvz., skausmą, kurį sukelia nervų pažeidimas ar suspaudimas. Nervų blokados reguliariai naudojamos nugaros ir kaklo skausmams, kuriuos sukelia diskų išvarža ar stuburo stenozė, gydyti. (Johnso Hopkinso medicina. 2024 m)

Tipai

Trys tipai apima:

• Vietinis
• Neurolizinis
• Chirurginis

Visi trys gali būti naudojami esant sąlygoms, kurios sukelia lėtinį skausmą. Tačiau neuroliziniai ir chirurginiai blokai yra nuolatiniai ir naudojami tik esant stipriam skausmui, kuris pablogėjo dėl kitų gydymo būdų, kurie nesuteikia palengvėjimo.

Laikini blokai

• Vietinė blokada atliekama įšvirkščiant arba naudojant vietinius anestetikus, tokius kaip lidokainas, tam tikroje vietoje.
• Epidurinė yra vietinė nervų blokada, kurios metu steroidai arba analgetikai suleidžiami į sritį aplink nugaros smegenis.
• Tai dažnai pasitaiko nėštumo, gimdymo ir gimdymo metu.
• Epiduralais taip pat galima gydyti lėtinius kaklo ar nugaros skausmus dėl suspausto stuburo nervo.
• Vietiniai blokai paprastai yra laikini, tačiau pagal gydymo planą jie gali būti kartojami laikui bėgant, siekiant valdyti lėtinį skausmą, atsirandantį dėl tokių ligų kaip artritas, išialgija ir migrena. (NYU Langone sveikata. 2023 m)

Nuolatiniai blokai

• Neuroliziniam blokavimui lėtiniam nervų skausmui gydyti naudojamas alkoholis, fenolis arba terminiai agentai. (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas. 2023 m) Šios procedūros tyčia pažeidžia tam tikras nervų kelio sritis, todėl skausmo signalai negali būti perduodami. Neurolizinis blokas daugiausia naudojamas esant stipriam lėtinio skausmo atvejams, pvz., skausmui dėl vėžio arba sudėtingam regioniniam skausmo sindromui / CRPS. Kartais jie vartojami lėtiniam pankreatitui ir krūtinės ląstos skausmui po operacijos gydyti. (Johnso Hopkinso medicina. 2024 m) (Alberto M. Cappellari ir kt., 2018 m)
• Neurochirurgas atlieka chirurginį nervų bloką, kurio metu chirurginiu būdu pašalinamos arba pažeidžiamos tam tikros nervo vietos. (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas. 2023 m) Chirurginis nervų blokas naudojamas tik esant stipriam skausmui, pvz., vėžio skausmui ar trišakio nervo neuralgijai.
• Nors neuroliziniai ir chirurginiai nervų blokai yra nuolatinės procedūros, skausmo simptomai ir pojūčiai gali atsinaujinti, jei nervai gali atsinaujinti ir atsistatyti. (Eun Ji Choi ir kt., 2016 m) Tačiau simptomai ir pojūčiai gali nepasikartoti praėjus mėnesiams ar metams po procedūros.

Įvairios kūno sritys

Jie gali būti skiriami daugumoje kūno vietų, įskaitant: (Specialiosios chirurgijos ligoninė. 2023 m) (Stanfordo medicina. 2024 m)

• Galvos oda
• Veidas
• kaklas
• Raktikaulis
• pečiai
• Ginklai
• atgal
• Dėžė
• Šonkauliai
• Pilvas
• Dubuo
• užpakalis
• palikimas
• Kulkšnis
• kojos

Šalutinis poveikis

Šios procedūros gali sukelti nuolatinio nervų pažeidimo riziką. (Himnas BlueCross. 2023 m) Nervai jautrūs ir lėtai atsinaujina, todėl mažytė klaida gali sukelti šalutinį poveikį. (D O'Flaherty ir kt., 2018 m) Dažnas šalutinis poveikis yra:

• Raumenų paralyžius
• Silpnumas
• Dažnas tirpimas
• Retais atvejais blokada gali sudirginti nervą ir sukelti papildomą skausmą.
• Kvalifikuoti ir licencijuoti sveikatos priežiūros specialistai, tokie kaip chirurgai, skausmą malšinantys gydytojai, anesteziologai ir stomatologai, yra apmokyti kruopščiai atlikti šias procedūras.
• Visada yra nervų pažeidimo ar sužalojimo pavojus, tačiau dauguma nervų blokų saugiai ir sėkmingai mažina ir padeda valdyti lėtinį skausmą. (Himnas BlueCross. 2023 m)

Ko tikėtis

• Asmenys gali jausti tirpimą ar skausmą ir (arba) pastebėti paraudimą ar sudirginimą šalia vietos ar aplink ją, kuri yra laikina.
• Taip pat gali atsirasti patinimas, kuris suspaudžia nervą ir reikalauja laiko pagerėti. (Stanfordo medicina. 2024 m)
• Asmenų gali būti paprašyta pailsėti tam tikrą laiką po procedūros.
• Priklausomai nuo procedūros tipo, asmenims gali tekti kelias dienas praleisti ligoninėje.
• Skausmas vis dar gali būti, tačiau tai nereiškia, kad procedūra nepasiteisino.

Asmenys turėtų pasitarti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie riziką ir naudą, kad įsitikintų, jog tai teisinga gydymas.

---

Išialgija, priežastys, simptomai ir patarimai

---

Nuorodos

Johnso Hopkinso medicina. (2024). Nervų blokados. (Sveikata, problema. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

NYU Langone sveikata. (2023). Nervų blokada nuo migrenos (Švietimas ir tyrimai, numeris. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas. (2023). Skausmas. Gauta iš www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

Johnso Hopkinso medicina. (2024). Lėtinio pankreatito gydymas (sveikata, problema. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatitis/chronic-pancreatitis-treatment

Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D. ir Grimoldi, N. (2018). Tarpšonkaulinė neurolizė, skirta pooperaciniam krūtinės skausmui gydyti: atvejų serija. Raumenys ir nervas, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK ir Kim, KH (2016). Nervų abliacija ir regeneracija skausmo praktikoje. Korėjos skausmo žurnalas, 29 (1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

Specialiosios chirurgijos ligoninė. (2023). Regioninė anestezija. www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

Stanfordo medicina. (2024). Nervų blokadų tipai (pacientams, leidimas. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

Himnas BlueCross. (2023). Periferinių nervų blokai, skirti gydyti neuropatinį skausmą. (Medicinos politika, numeris. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL ir Ng, SC (2018). Nervų pažeidimas po periferinių nervų blokados – dabartinės supratimas ir gairės. BJA išsilavinimas, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

Stanfordo medicina. (2024). Dažni pacientų klausimai apie nervų blokadą. (Pacientams, problema. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html