Raumenų fasikacijos gerinimas su dietos pasikeitimu: glitimo neuropatija

Įvadas: Raumenų sužavėjimai

Yra 3 žinomos neigiamų reakcijų į kviečių baltymus rūšys, bendrai vadinamos kviečių baltymų reaktyvumu: kviečių alergija (WA), jautrumas glitimui (GS), celiakija (CD). Iš 3 yra žinoma, kad tik CD susijęs su autoimuniniu reaktyvumu, antikūnų generavimu ir žarnyno gleivinės pažeidimais. Kviečių alergija apima histamino išsiskyrimą, susiejant imunoglobuliną (Ig) E su glitimo peptidais, ir pasireiškia per kelias valandas nurijus kviečių baltymus. Jautrumas glitimui laikomas atskirties diagnoze; sergantieji simptomiškai pagerėja laikydamiesi dietos be glitimo (GFD), tačiau neišreiškia antikūnų ar IgE reaktyvumo.1

Nustatytas WA paplitimas yra kintamasis. Paplitimas svyruoja nuo 0.4% iki 9% gyventojų. 2,3 Paplitimas GS yra šiek tiek sunku nustatyti, nes jame nėra standartinės apibrėžties ir yra atskirties diagnozė. Glutinos jautrumo paplitimas 0.55% yra pagrįstas 2009 ir 2010.4 nacionaliniais sveikatos ir mitybos tyrimo duomenimis. 2011 tyrime JAV populiacijoje buvo nustatytas 10% paplitimas. 5. Priešingai nei minėti 2 pavyzdžiai, CD yra gerai apibrėžta. 2012 tyrimas, kuriame tiriami 7798 pacientų serumo mėginiai, remiantis Nacionalinės sveikatos ir mitybos tyrimo duomenų bazės duomenimis iš 2009 į 2010, nustatė bendrą 0.71% paplitimą Jungtinėse Amerikos Valstijose. 6

Neurologinės apraiškos, susijusios su neigiamomis reakcijomis į kviečių baltymus, buvo gerai dokumentuotos. Jau 1908 m. Manyta, kad „periferinis neuritas“ susijęs su CD.7. Visų paskelbtų šios temos tyrimų, atliktų 1964–2000 m., Apžvalga parodė, kad dažniausios neurologinės apraiškos, susijusios su GS, yra ataksija (35%), periferinė neuropatija. (35 proc.) Ir miopatija (16 proc.). Pranešta, kad galvos skausmas, parestezija, hiporefleksija, silpnumas ir vibracinio pojūčio sumažėjimas buvo labiau paplitę pacientams, sergantiems CD, palyginti su kontroline grupe. 8 Tie patys simptomai buvo labiau būdingi CD pacientams, kurie griežtai nesilaikė GFD, palyginti su tais, kurie atitiko GFD.

Šiuo metu nėra klinikinių atvejų ataskaitų, aprašančių glitimo neuropatijos pacientų chiropraktiką. Todėl šio atvejo tyrimo tikslas yra aprašyti įtariamo paciento pateikimą glitimo neuropatija ir gydymo protokolą, kuriame vartojami dietiniai pakeitimai.

Įvykio Pranešimas

28-erių vyras pristatė chiropraktikos mokymo kliniką su nusiskundimais dėl nuolatinių 2 metų trukmės raumenų fascikų. Raumenų žaizdos iš pradžių prasidėjo kairėje akyje ir liko ten maždaug 6 mėnesius. Tada pacientas pastebėjo, kad susižavėjimai pradėjo judėti į kitas jo kūno vietas. Pirmiausia jie persikėlė į dešinę akį, paskui lūpas, o tada į blauzdas, keturgalvį ir sėdmenų raumenis. Tempimas kartais atsirasdavo į vieną raumenį arba vienu metu gali apimti visus minėtus raumenis. Kartu su trūkčiojimais jis praneša apie nuolatinį „kojomis“ ar „nuskaitymo“ jausmą kojose. Dieną ar naktį nebuvo prasmės, kai trūkčiojimai nutrūko.

Iš pradžių pacientas raumenų trūkčiojimą siejo su kofeino vartojimu (20 oz kavos per dieną) ir stresu iš mokyklos. Pacientas neigia neteisėtų narkotikų, tabako ar bet kokių receptinių vaistų vartojimą, tačiau alkoholį (daugiausia alų) vartoja saikingai. Pacientas valgė dietą, kurioje buvo daug mėsos, vaisių, daržovių ir makaronų. Praėjus aštuoniems mėnesiams po pradinių žabojimų, pacientas pradėjo patirti virškinimo trakto (GI) nerimą. Simptomai buvo vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas po valgio. Jis taip pat pradėjo patirti tai, ką jis apibūdina kaip „smegenų rūką“, koncentracijos trūkumą ir bendrą nuovargio jausmą. Pacientas pastebėjo, kad kai blogiausi raumenys, jo GI simptomai atitinkamai pablogėjo. Šiuo metu pacientas pasidarė griežtą GFD; ir per 2 mėnesius simptomai ėmė palengvėti, tačiau niekada nesibaigė. GI simptomai pagerėjo, tačiau jis vis tiek patino pilvą. Paciento dietą daugiausia sudarė mėsa, vaisiai, daržovės, grūdai be glitimo, kiaušiniai ir pieno produktai.

Būdamas 24 metų, pacientui buvo diagnozuota WA, kai jis apsilankė pas savo gydytoją dėl alergijos. Tiriant serumą nustatyta, kad IgE antikūnai prieš kviečius yra padidėję, ir pacientui buvo patarta laikytis griežto GFD. Pacientas pripažįsta, kad nesilaikė GFD, kol jo žavesys pasiekė aukščiausią tašką 2011 m. Gruodžio mėn. 2012 m. Liepos mėn. Buvo įvertintas kreatino kinazės, kreatinkinazės MB ir laktato dehidrogenazės kiekis kraujyje, siekiant ištirti galimą raumenų irimą. Visos vertės buvo normos ribose. 2012 m. Rugsėjo mėn. Pacientui dar kartą buvo atlikti maisto alergijos tyrimai (JAV „Biotek“, Sietlas, WA). Buvo nustatytas labai padidėjęs IgG antikūnų kiekis prieš karvės pieną, išrūgas, vištienos kiaušinio baltymą, anties kiaušinio baltymą, vištienos kiaušinio trynį, anties kiaušinio trynį, miežius, kviečių gliadiną, kviečių glitimą, rugius, speltą ir sveikus kviečius (1 lentelė). . Atsižvelgiant į alergijos maistui grupės rezultatus, pacientui buvo rekomenduota išbraukti šį maisto produktų sąrašą iš savo dietos. Per 6 mėnesius po dietos pokyčių paciento raumenys visiškai išnyko. Pacientas taip pat patyrė daug mažiau GI kančios, nuovargio ir susikaupimo stokos.

Diskusija

Autoriai negalėjo rasti jokių paskelbtų atvejų tyrimų, susijusių su pristatymu, pavyzdžiui, aprašytu čia. Manome, kad tai yra unikalus kviečių baltymų reaktyvumo pristatymas ir tokiu būdu prisidedama prie šios srities žinių.