Stuburo stenozė ir fizinė terapija: simptomų valdymas

Ar stuburo stenozės fizinė terapija gali pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti skausmo simptomus asmenims, susiduriantiems su degeneracine būkle?

Stuburo stenozės fizinė terapija

Dėl stuburo stenozės susiaurėja slankstelių angos. Paveiktos angos yra:

• Centrinis stuburo kanalas - kur sėdi nugaros smegenys.
• Foramen – mažos angos kiekvieno slankstelio šonuose, kur nuo nugaros smegenų atsišakoja nervų šaknys.
• Stuburo stenozė dažniausiai pasireiškia juosmeninėje stuburo dalyje / apatinėje nugaros dalyje.
• Jis taip pat gali atsirasti kaklo stuburo / kaklo srityje. (Jonas Lurie, Christy Tomkins-Lane 2016 m)

Diskai tarp stuburo slankstelių užtikrina amortizaciją ir amortizaciją stubure ir likusioje kūno dalyje. Manoma, kad degeneraciniai diskų pokyčiai yra stuburo stenozės pradžia. Kai diskams trūksta pakankamai hidratacijos / vandens, o disko aukštis laikui bėgant mažėja, amortizacija ir smūgių absorbcija tampa vis mažiau efektyvi. Tada slanksteliai gali būti suspausti ir sukelti trintį. Degeneracinė stuburo stenozė taip pat gali išsivystyti dėl randinio audinio pertekliaus ir kaulų spygliuočių (ataugų, atsirandančių ant kaulo krašto), kurie gali susidaryti po traumos ar stuburo operacijos.

Įvertinimas

Gydytojas diagnozuos stuburo stenozę. Gydytojas atliks stuburo vaizdinį nuskaitymą, kad nustatytų tikslią degeneracijos vietą ir išmatuotų, kiek susiaurėjo angos. Dažnai yra skausmas, sustingimas, ribotas mobilumas ir judesių diapazono praradimas. Jei dėl stuburo stenozės buvo suspaustas nervas, taip pat gali būti skausmas, tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas sėdmenyse (išialgija), šlaunyse ir blauzdose. Kineziterapeutas nustatys laipsnį, įvertindamas:

• Slankstelių paslankumas – kaip stuburas lenkiasi ir pasisuka į skirtingas puses.
• Galimybė keisti pozicijas.
• Šerdies, nugaros ir klubų raumenų jėga.
• Likutis
• Laikysena
• Eisenos modelis
• Nervų suspaudimas, siekiant nustatyti, ar kojose yra kokių nors simptomų.
• Lengvesni atvejai paprastai nėra susiję su nervų suspaudimu, nes nugaros sustingimas yra dažnesnis.
• Sunkesniais atvejais gali pasireikšti stiprus skausmas, ribotas mobilumas ir nervų suspaudimas, dėl kurio atsiranda kojų silpnumas.

Dažniausias stuburo stenozės simptomas yra padidėjęs skausmas lenkiant arba ištiesiant juosmeninę stuburo dalį. Tai apima stuburą išplečiančias padėtis, tokias kaip stovėjimas, vaikščiojimas ir gulėjimas ant pilvo. Simptomai paprastai pagerėja pasilenkus į priekį ir kai stuburas yra labiau sulenktas arba sulenktas, pavyzdžiui, sėdint ir gulint. Šios kūno padėtys atveria erdves centriniame stuburo kanale.

Chirurgija

Stuburo stenozė yra dažniausia 65 metų ir vyresnių suaugusiųjų operacijos priežastis. Tačiau operacija beveik visada atliekama kaip paskutinė priemonė, jei skausmas, simptomai ir negalia išlieka po konservatyvių gydymo būdų, įskaitant chiropraktiką, nechirurginė dekompresijair fizinė terapija, mėnesius ar metus. Ar gydytojas rekomenduos operaciją, lems simptomų sunkumas ir dabartinė sveikatos būklė. (Zhuomao Mo ir kt., 2018 m). Konservatyvios priemonės gali būti saugesnės ir tokios pat veiksmingos. Sisteminga apžvalga arba tyrimas, pagrįstas visais turimais pirminiais tyrimais, parodė, kad fizinė terapija ir mankšta davė panašių rezultatų kaip chirurgija, siekiant sumažinti skausmą ir negalią. (Zhuomao Mo ir kt., 2018 m). Išskyrus sunkius atvejus, operacijos dažnai nereikia.

Stuburo stenozės fizinė terapija

Fizinės terapijos tikslas apima:

1. Skausmo ir sąnarių standumo mažinimas.
2. Nervų suspaudimo mažinimas.
3. Aplinkinių raumenų įtempimo mažinimas.
4. Pagerina judesių diapazoną.
5. Pagerinti laikyseną.
6. Pagrindinių raumenų stiprinimas.
7. Pagerina kojų jėgą, padeda išlaikyti pusiausvyrą ir bendrą funkciją.

• Nugaros raumenų tempimas, įskaitant tuos, kurie eina vertikaliai išilgai stuburo ir eina įstrižai nuo dubens iki juosmeninės stuburo dalies, padeda sumažinti raumenų įtampą ir skausmą bei gali pagerinti bendrą juosmeninės stuburo dalies mobilumą ir judesių diapazoną.
• Klubo raumenų tempimas, įskaitant klubo lenkiamuosius ląsteles priekyje, piriformį nugaroje ir pakaušio raumenis, einančius nuo klubo galo žemyn kojos iki kelio, taip pat yra svarbūs, nes šie raumenys yra pritvirtinti prie dubens, kuris tiesiogiai jungiasi su stuburas.
• Pratimai, skirti stiprinti pagrindinius pilvo raumenis, įskaitant kamieno, dubens, apatinės nugaros, klubų ir pilvo raumenis, padeda stabilizuoti stuburą ir apsaugoti jį nuo per didelio judėjimo ir gniuždymo jėgų.
• Sergant stuburo stenoze, pagrindiniai raumenys dažnai tampa silpni, neaktyvūs ir negali atlikti savo darbo palaikyti stuburą. Pagrindiniai pratimai dažnai prasideda aktyvinant giliuosius pilvo raumenis gulint ant nugaros sulenktais keliais.
• Pratimai progresuos, kai asmuo įgis daugiau jėgos ir kontrolės, nes stuburas stabilizuosis.
• Stuburo stenozės fizinė terapija taip pat apims pusiausvyros lavinimą ir sėdmenų pratimus kojų raumenims stiprinti.

Prevencija

Darbas su kineziterapeutu gali padėti išvengti problemų ateityje išlaikant stuburo mobilumą, išlaikant asmenį aktyvų ir mankštinantis, kad išlaikytų jėgą ir stabilumą, kad būtų sukurtas tvirtas pagrindas palaikyti apatinę nugaros dalį ir užkirsti kelią simptomams pablogėti.

Sunkios stuburo stenozės fizinė terapija

Fizinė terapija paprastai apima apatinės nugaros, klubų ir kojų tempimo atlikimą, mobilumo pratimus ir šerdies stiprinimo pratimus, siekiant pagerinti stuburo atramą ir sumažinti skausmą. Gydymas, pvz., šiluma ar elektrinė stimuliacija, taip pat gali būti taikomas kiekvienu konkrečiu atveju, jei yra didelis nugaros raumenų skausmas ar įtempimas. Tačiau nėra pakankamai klinikinių įrodymų, patvirtinančių, kad yra papildomos naudos. (Luciana Gazzi Macedo ir kt., 2013 m) Kineziterapijos efektyvumas yra didelis, nes vien chirurgija negali sustiprinti stuburą stabilizuojančių raumenų, padidinti aplinkinių raumenų paslankumą ar lankstumą ir pagerinti laikysenos išlyginimą.

---

Pagrindinės stuburo stenozės priežastys

---

Nuorodos

Lurie, J. ir Tomkins-Lane, C. (2016). Juosmens stuburo stenozės valdymas. BMJ (klinikinių tyrimų leidimas), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Mo, Z., Zhang, R., Chang, M. ir Tang, S. (2018). Pratimų terapija, palyginti su juosmens stuburo stenozės chirurgija: sisteminė apžvalga ir metaanalizės. Pakistano medicinos mokslų žurnalas, 34(4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349

Macedo, L. G., Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M. ir Battié, M. C. (2013). Degeneracinės juosmens stuburo stenozės fizinės terapijos intervencijos: sisteminė apžvalga. Fizinė terapija, 93(12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379