Gilaus sėdmenų skausmo supratimas: ką reikia žinoti

Ar fizinės terapijos gydymo protokolai, skirti pagerinti klubo judesių diapazoną ir lankstumą bei palengvinti uždegimą aplink sėdmeninį nervą, gali padėti asmenims, patiriantiems gilų sėdmenų skausmą arba piriformio sindromą?

Gilus sėdmenų skausmas

• Piriformis sindromas, ak .a. gilus sėdmenų skausmas, apibūdinamas kaip sėdimojo nervo dirginimas dėl piriformis raumenų.
• Piriformis yra mažas raumuo, esantis už klubo sąnario sėdmenų srityje.
• Jis yra maždaug vieno centimetro skersmens ir veikia klubo sąnario išoriniu sukimu arba pasisukimu į išorę.
• Piriformis raumuo ir sausgyslė yra arti sėdimojo nervo, kuris aprūpina apatines galūnes motorinėmis ir jutimo funkcijomis.
• Priklausomai nuo asmens anatominių raumenų ir sausgyslių skirtumų:
• Abu kerta per, po arba per vienas kitą už klubo sąnario giliame sėdmenyje.
• Manoma, kad šis ryšys dirgina nervą ir sukelia išialgijos simptomus.

Piriformio sindromas

• Kai diagnozuojamas piriformis sindromas, manoma, kad raumenys ir sausgyslės jungiasi ir (arba) spazmuoja aplink nervą, sukeldami dirginimą ir skausmo simptomus.
• Palaikoma teorija, kad kai piriformis raumuo ir jo sausgyslė įsitempia, sėdmeninis nervas suspaudžiamas arba suspaudžiamas. Tai sumažina kraujotaką ir dirgina nervą nuo slėgio. (Shane'as P. Cassas 2015 m)

Simptomai

Dažni požymiai ir simptomai yra šie: (Shane'as P. Cassas 2015 m)

• Švelnumas su spaudimu piriformis raumeniui.
• Diskomfortas užpakalinėje šlaunies dalyje.
• Gilus sėdmenų skausmas už klubo.
• Elektros pojūčiai, smūgiai ir skausmai keliauja apatinės galūnės nugaromis.
• Apatinių galūnių tirpimas.
• Kai kuriems asmenims simptomai pasireiškia staiga, o kitiems - palaipsniui.

Diagnozė

• Gydytojai paskirs rentgeno, MRT ir nervų laidumo tyrimus, o tai yra normalu.
• Kadangi piriformis sindromą gali būti sudėtinga diagnozuoti, kai kuriems asmenims, kuriems yra nedidelis klubo skausmas, gali būti diagnozuotas piriformis sindromas, net jei jie neserga. (Shane'as P. Cassas 2015 m)
• Kartais tai vadinama giliu sėdmenų skausmu. Kitos šio tipo skausmo priežastys yra nugaros ir stuburo problemos, tokios kaip:

1. Herniuoti diskai
2. Stuburo stenozė
3. Radikulopatija – išialgija
4. Klubo bursitas
5. Piriformis sindromo diagnozė paprastai nustatoma, kai pašalinamos šios kitos priežastys.

• Kai diagnozė neaiški, injekcija atliekama piriformis raumens srityje. (Danilo Jankovic ir kt., 2013 m)
• Gali būti naudojami įvairūs vaistai, tačiau pati injekcija padeda nustatyti konkrečią diskomforto vietą.
• Kai injekcija atliekama į piriformis raumenį arba sausgyslę, ji dažnai atliekama ultragarsu, siekiant užtikrinti, kad adata patektų vaistą į reikiamą vietą. (Elizabeth A. Bardowski, JW Thomas Byrd 2019 m)

Gydymas

Įprasti gydymo būdai yra šie. (Danilo Jankovic ir kt., 2013 m)

Poilsis

• Venkite veiklos, kuri sukelia simptomus, bent kelias savaites.

Fizinė terapija

• Pabrėžkite klubo sukamųjų raumenų tempimą ir stiprinimą.

Nechirurginė dekompresija

• Švelniai traukia stuburą, kad atleistų bet kokį suspaudimą, užtikrinant optimalią rehidrataciją ir kraujotaką bei pašalinant sėdmeninio nervo spaudimą.

Terapinio masažo metodai

• Atpalaiduoti ir atleisti raumenų įtampą bei pagerinti kraujotaką.

Akupunktūra

• Kad padėtų atsipalaiduoti piriformis raumenys, sėdmeninis nervas ir aplinkinė sritis.
• Malšinkite skausmą.

Chiropractic koregavimas

• Pertvarkymas atkuria stuburo ir raumenų ir kaulų sistemos pusiausvyrą, kad sumažintų skausmą.

Priešuždegiminiai vaistai

• Siekiant sumažinti uždegimą aplink sausgyslę.

Kortizono injekcijos

• Injekcijos naudojamos uždegimui ir patinimui mažinti.

Botulino toksino injekcija

• Botulino toksino injekcijos paralyžiuoja raumenis, kad sumažintų skausmą.

Chirurgija

• Retais atvejais gali būti atliekama operacija, siekiant atlaisvinti piriformis sausgyslę, žinomą kaip piriformis atpalaidavimas. (Shane'as P. Cassas 2015 m)
• Chirurgija yra paskutinė išeitis, kai konservatyvus gydymas buvo bandomas mažiausiai 6 mėnesius be jokio palengvėjimo.
• Atsigavimas gali užtrukti kelis mėnesius.

---

Išialgijos priežastys ir gydymas

---

Nuorodos

Cass SP (2015). Piriformis sindromas: nediskogeninio išialgijos priežastis. Dabartinės sporto medicinos ataskaitos, 14(1), 41–44. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110

Jankovic, D., Peng, P. ir van Zundert, A. (2013). Trumpa apžvalga: piriformis sindromas: etiologija, diagnozė ir valdymas. Kanados anestezijos žurnalas = Journal canadien d'anesthesia, 60(10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5

Bardowski, EA ir Byrd, JWT (2019). Piriformis injekcija: ultragarsu valdoma technika. Artroskopijos metodai, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033