Pėdos nervų skausmo priežasčių supratimas

Asmenims, kurie jaučia nervų skausmą pėdoje, gali sukelti daugybė skirtingų būklių. Ar dažniausiai pasitaikančių priežasčių atpažinimas gali padėti sukurti veiksmingą gydymo planą?

Nervų skausmas pėdoje

Šie pojūčiai gali jaustis kaip deginantis, šaudantis, elektrinis ar veriantis skausmas ir gali atsirasti judant arba ramybės būsenoje. Jis gali atsirasti ant pėdos viršaus arba per skliautą. Arčiausiai nervo esanti sritis gali būti jautri prisilietimui. Pėdos nervų skausmą gali sukelti įvairios sąlygos, įskaitant:

• Mortono neuroma
• Suspaustas nervas
• Tarsalo tunelio sindromas
• Diabetinė periferinė neuropatija
• Herniuoti diskas

Mortono Neuroma

Mortono neuroma apima nervą, kuris eina tarp trečiojo ir ketvirtojo pirštų, tačiau kartais gali atsirasti tarp antrojo ir trečiojo pirštų, kurie tampa storesni. Tipiški simptomai yra deginantis ar šaudantis skausmas šioje srityje, dažniausiai einant. (Nikolaos Gougoulias ir kt., 2019 m) Kitas dažnas simptomas yra spaudimo po kojų pirštais pojūtis, pavyzdžiui, kojinės po kojinėmis. Gydymas gali apimti:

• Arkos atramos
• Kortizono injekcijos patinimui mažinti
• Avalynės modifikacijos – gali apimti pakėlimus, ortopedus kartu su padikaulio pagalvėlėmis ir supamuosius padus, kad kur reikia amortizuotų.

Daiktai, didinantys ligos išsivystymo riziką, yra šie:

• Reguliariai avėti aukštakulnius – ši būklė dažniau pasireiškia moterims.
• Per ankšti batai.
• Dalyvavimas didelio poveikio sporto šakose, pavyzdžiui, bėgiojimas.
• Plokščios pėdos, aukšti lankai, sąnariai ar kūjais pirštai.

Suspaustas nervas

Suspaustas nervas gali jaustis kaip šaudantis ar deginantis skausmas. Nervų įstrigimas gali atsirasti įvairiose pėdos vietose arba pėdos viršuje esanti sritis gali būti jautri. Priežastis gali sukelti: (Basavaraj Chari, Eugene'as McNally. 2018 m)

• Trauma, sukelianti patinimą.
• Bukas poveikis.
• Aptempti batai.

Gydymas gali apimti:

• masažas
• Fizinė terapija
• Poilsis
• Avalynės modifikacijos
• Priešuždegiminiai vaistai.

Daiktai, didinantys pėdos nervo suspaudimo riziką, yra šie:

• Prastai prigludusi avalynė.
• Pakartotinis streso sužalojimas.
• Pėdos trauma.
• Nutukimas.
• Reumatoidinis artritas.

Tarsalo tunelio sindromas

Kitas nervų įstrigimo tipas yra tarsalinio tunelio sindromas. Tarsalinio tunelio sindromas yra „viskas, kas sukelia užpakalinio blauzdikaulio nervo suspaudimą“. (Amerikos pėdų ir kulkšnių chirurgų koledžas. 2019 m) Blauzdikaulio nervas yra šalia kulno. Simptomai yra tirpimas ir pėdų mėšlungis, deginimas, dilgčiojimas ar šaudymo pojūčiai, kurie dažnai sklinda iš sėdmens / lanko. Abi gali pablogėti, kol pėda ilsisi, pavyzdžiui, sėdint ar miegant. Gydymas gali apimti:

• Į batus įdėkite paminkštinimus ten, kur suspaudžiama pėda, kad sumažintumėte skausmą.
• Individualiai pritaikyta pėdų ortopedija.
• Kortizono injekcijos ar kiti priešuždegiminiai vaistai.
• Norint išlaisvinti nervą, gali prireikti operacijos.

Sąlygos, kurios suspaudžia blauzdikaulio nervą ir gali sukelti tarsalinio tunelio sindromą, yra šios:

• Plokščios pėdos
• Nukritusios arkos
• Kulkšnies patempimas
• Diabetas
• Artritas
• Venų išsiplėtimas
• Kaulų skatinimas

Diabetinė periferinė neuropatija

Ilgalaikis didelis cukraus kiekis kraujyje / gliukozė, susijęs su diabetu, gali sukelti nervų pažeidimą, vadinamą periferine neuropatija. (Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. 2022 m) Neuropatijos skausmas yra panašus į deginimo ar šaudymo skausmą arba vaikščiojimo ant burbulinės plėvelės pojūtį, kuris paprastai pasireiškia per naktį. Skausmas gali atsirasti ir praeiti, taip pat laipsniškas pėdų jausmo praradimas, kuris prasideda nuo kojų pirštų ir juda pėda aukštyn. Apskaičiuota, kad maždaug pusei diabetu sergančių asmenų ilgainiui išsivystys neuropatija. (Eva L. Feldman ir kt., 2019 m) Gydymas gali apimti:

• Fizioterapinis masažas kraujotakai gerinti.
• Vietinis gydymas kapsaicinu.
• Vitaminas B
• Cukraus kiekio kraujyje valdymas.
• Alfa lipoinė rūgštis.
• Vaistai.

Asmenims, sergantiems cukriniu diabetu, padidėja periferinės neuropatijos išsivystymo rizika, jei:

• Cukraus kiekis kraujyje nėra gerai kontroliuojamas.
• Cukrinis diabetas serga jau daugelį metų.
• Inkstų liga.
• Dūmai
• Antsvoris ar nutukimas.

Herniotas diskas

Nervų skausmą pėdoje gali sukelti stuburo problemos. Apatinės nugaros dalies disko išvarža gali sudirginti ir suspausti nervus, sukeldama skausmą, kuris spinduliuoja koją ir pėdą. Papildomi simptomai paprastai yra raumenų silpnumas kojose ir (arba) tirpimas bei dilgčiojimas. Daugeliui diskų išvaržų nereikia operacijos ir jie pagerėja taikant konservatyvų gydymą. (Wai Weng Yoon, Jonathan Koch. 2021 m) Jei simptomai nepagerėja arba pablogėja, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją. Diskų išvaržomis dažniausiai serga jauni ir vidutinio amžiaus suaugusieji. Didesnė disko išvaržos atsiradimo tikimybė gali atsirasti dėl:

• Degeneraciniai stuburo pokyčiai dėl normalaus amžiaus susidėvėjimo.
• Fiziškai sunkus darbas.
• Neteisingas kėlimas.
• Antsvoris ar nutukimas.
• Genetinis polinkis – šeimos diskų išvaržų istorija.

Nugaros stenozė

Stuburo stenozė atsiranda, kai stuburo tarpai pradeda siaurėti, sukuriant spaudimą nugaros smegenims ir nervų šaknims. Dažniausiai tai atsiranda dėl stuburo susidėvėjimo, kai kūnas sensta. Stenozė apatinėje nugaros dalyje gali sukelti deginantį sėdmenų ir kojų skausmą. Progresuojant skausmas gali plisti į pėdas kartu su tirpimu ir dilgčiojimu. Konservatyvus gydymas susideda iš fizinės terapijos pratimų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo / NVNU. (Jonas Lurie, Christy Tomkins-Lane. 2016 m) Kortizono injekcijos gali būti naudingos, o jei būklė pablogėja, gali būti atlikta operacija. Rizikos veiksniai apima:

• 50 metų ir vyresni.
• Siauras stuburo kanalas.
• Ankstesnė trauma.
• Ankstesnė stuburo operacija.
• Osteoartritas, pažeidžiantis nugarą.

Kitos galimos priežastys

Kitos sąlygos gali sukelti nervų pažeidimą ir skausmo simptomus bei pojūčius. Pavyzdžiai: (Nathan P. Staff, Anthony J. Windebank. 2014 m)

• vitaminų trūkumas (Nathan P. Staff, Anthony J. Windebank. 2014 m)
• Fizinė trauma – po operacijos, automobilio ar sporto avarijos.
• Tam tikras vėžys, antivirusiniai vaistai ar antibiotikai.
• Sudėtingas regioninis skausmo sindromas.
• Navikai, kurie dirgina ir (arba) suspaudžia nervą.
• Kepenų ar inkstų liga.
• Infekcinės ligos – Laimo ligos komplikacijos arba virusinės infekcijos.

Nervų skausmas pėdoje neabejotinai yra priežastis kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Ankstyva diagnozė gali padėti išvengti simptomų progresavimo ir būsimų problemų. Nustačius skausmo priežastį, sveikatos priežiūros komanda gali kartu parengti individualų gydymo planą atlaisvinti suspaustus nervus ir atkurti mobilumą bei funkcijas. Nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei skausmas ir simptomai pablogėja arba jei sunku stovėti ar vaikščioti.

---

Chiropraktika po nelaimingų atsitikimų ir traumų

---

Nuorodos

Gougoulias, N., Lampridis, V. ir Sakellariou, A. (2019). Mortono interdigital neuroma: mokymo apžvalga. EFORT atviros apžvalgos, 4(1), 14–24. doi.org/10.1302/2058-5241.4.180025

Chari, B. ir McNally, E. (2018). Nervų įstrigimas kulkšnies ir pėdos srityje: ultragarsinis vaizdas. Skeleto ir raumenų sistemos radiologijos seminarai, 22(3), 354–363. doi.org/10.1055/s-0038-1648252

Amerikos pėdų ir kulkšnių chirurgų koledžas. Tarsalo tunelio sindromas.

Ligų kontrolės ir prevencijos. Cukrinis diabetas ir nervų pažeidimas.

Feldman, EL, Callaghan, BC, Pop-Busui, R., Zochodne, DW, Wright, DE, Bennett, DL, Bril, V., Russell, JW ir Viswanathan, V. (2019). Diabetinė neuropatija. Apžvalgos apie gamtą. Ligos pradmenys, 5(1), 42. doi.org/10.1038/s41572-019-0097-9

Yoon, WW ir Koch, J. (2021). Diskų išvarža: kada reikalinga operacija? EFORT atviros apžvalgos, 6(6), 526–530. doi.org/10.1302/2058-5241.6.210020

Lurie, J. ir Tomkins-Lane, C. (2016). Juosmens stuburo stenozės valdymas. BMJ (klinikinių tyrimų leidimas), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Staff, NP ir Windebank, AJ (2014). Periferinė neuropatija dėl vitaminų trūkumo, toksinų ir vaistų. Continuum (Mineapolis, Min.), 20 (5 periferinės nervų sistemos sutrikimai), 1293–1306. doi.org/10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a