Periskapulinio bursito tyrimas: simptomai ir diagnozė

Asmenims, kenčiantiems nuo pečių ir viršutinės nugaros dalies skausmų, periskapulinis bursitas gali būti galima priežastis?

Periskapuliarinis bursitas

Mentės / pečių ašmenys yra kaulas, kuris keičia padėtį judant viršutinę kūno dalį ir pečius. Mentės judesiai yra labai svarbūs normaliai peties ir stuburo funkcijai. Kai atsiranda nenormalūs ar staigūs peties judesiai, gali išsivystyti uždegimo ir skausmo simptomai. (Augustine H. Conduah ir kt., 2010 m)

Normali kaukolės funkcija

Mentė yra trikampis kaulas viršutinėje nugaros dalyje už šonkaulių narvelio. Jo išorinėje arba šoninėje pusėje yra peties sąnario lizdas / glenoidas, o likęs kaulas naudojamas kaip skirtingų pečių ir nugaros raumenų tvirtinimo taškai. Mentė pasislenka ant šonkaulių narvelio judant ranką pirmyn ir atgal. Šis judėjimas vadinamas krūtinės ląstos judesiai ir yra labai svarbus normaliai viršutinių galūnių ir peties sąnario funkcijai. Kai mentė neslysta koordinuotais judesiais, liemens ir pečių sąnarių funkcija gali tapti standi ir skausminga. (JE Kuhn ir kt., 1998)

Škaplierinė Bursa

Bursa yra skysčiu užpildytas maišelis, leidžiantis sklandžiai, sklandžiai judėti tarp struktūrų, kūno audinių, kaulų ir sausgyslių. Bursa randama visame kūne, įskaitant esančias prieš kelio girnelę, klubo išorėje ir peties sąnaryje. Kai bursa uždegama ir sudirgusi, įprasti judesiai gali tapti skausmingi. Viršutinėje nugaros dalyje aplink kaukolę yra bursos. Du iš šių bursa maišelių yra tarp kaulų ir seratus priekinio raumens, kuris kontroliuoja kaukolės judesius krūtinės sienelėje. Vienas bursos maišelis yra viršutiniame kaukolės kampe, šalia stuburo prie kaklo pagrindo, o kitas yra apatiniame kaukolės kampe, arti nugaros vidurio. Periskapuliarinis bursitas gali paveikti vieną arba abu bursos maišelius. Aplink kaukolę ir aplinkines sausgysles yra kitų bursų, tačiau du kampiniai maišeliai dažniausiai yra pagrindinės bursos, dėl kurių išsivysto periskapulinis bursitas.

Uždegimas

Kai šios bursos užsidega ir sudirgsta, patinsta ir sustorėja, atsiranda būklė, vadinama bursitu. Kai bursitas atsiranda šalia kaukolės, raumenų ir pečių ašmenų judesiai gali sukelti diskomfortą ir skausmą. Dažniausi perikapuliarinio bursito simptomai yra šie:

• Spragsėjimas judesiu
• Šlifavimo pojūčiai arba krepitas
• Skausmas
• Švelnumas tiesiai virš bursos (Augustine H. Conduah ir kt., 2010 m)
• Nenormalūs mentės pojūčiai ir judesiai

Ištyrus kaukolę, gali būti rodomi nenormalūs pečių ašmenų judesiai. Dėl to gali atsirasti sparnavimas, kai pečių ašmenys nėra tinkamai laikomi prie šonkaulių ir nenormaliai išsikiša. Asmenys, turintys sparnuotą kaukolę, paprastai turi nenormalią peties sąnario mechaniką, nes pakinta peties padėtis.

Priežastys

Periskapulinio bursito priežastys gali būti įvairios. Labiausiai paplitęs yra per didelio naudojimo sindromas, kai tam tikra veikla sukelia bursos dirginimą. Tai gali būti:

• Su sportu susijusi veikla, atsirandanti dėl pasikartojančio naudojimo.
• Su darbu susijusi veikla, atsirandanti dėl pasikartojančio naudojimo.
• Trauminiai sužalojimai, sukeliantys bursos uždegimą ar dirginimą.

Kai kurios sąlygos gali sukelti nenormalią anatomiją ar kaulų išsikišimus, sudirginti bursą. Viena būklė yra gerybinis kaulų augimas, žinomas kaip osteochondroma. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza ir Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014 m.) Šios išaugos gali išsikišti nuo kaukolės, sukeldamos dirginimą ir uždegimą.

Gydymas

Periskapulinio bursito gydymas prasideda konservatyviu Gydymas. Invazinis gydymas retai reikalingas problemai išspręsti. Gydymas gali apimti:

Poilsis

• Pirmasis žingsnis yra pailsinti sudirgusią bursą ir sušvelninti uždegimą.
• Tai gali užtrukti kelias savaites ir gali būti pasiekta keičiant fizinę, sportinę ar su darbu susijusią veiklą.

Ledas

• Ledas yra naudingas uždegimui mažinti ir skausmui kontroliuoti.
• Žinojimas, kaip tinkamai apledėti traumą, gali padėti valdyti skausmą ir patinimą.

Fizinė terapija

• Kineziterapija gali palengvinti uždegimo simptomus įvairiais pratimais ir tempimais.
• Terapija gali pagerinti mentės mechaniką, kad sužalojimas netaptų nuolatinis ir nepasikartotų.
• Nenormalus kaukolės judėjimas ant šonkaulių narvelio gali ne tik sukelti bursito atsiradimą, bet jei šios nenormalios mechanikos nebus pašalintos, problema gali pasikartoti.

Priešuždegiminiai vaistai

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami trumpam uždegimui kontroliuoti. (Augustine H. Conduah ir kt., 2010 m)
• Vaistai gali padėti blokuoti uždegiminį atsaką.
• Prieš vartodami bet kokį vaistą, asmenys turi patvirtinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jie yra saugūs.

Kortizono injekcijos

• Sėkmingas gydymas kortizono injekcijomis yra ženklas, kad operacija bus veiksmingesnė asmenims, kuriems gali prireikti operacijos.
• Kortizono injekcijos gali būti labai naudingos tiekiant stiprią priešuždegiminę dozę tiesiai į uždegimo vietą. (Augustine H. Conduah ir kt., 2010 m)
• Kortizono injekcijos turėtų būti ribojamos atsižvelgiant į tai, kiek injekcijų asmeniui siūloma, tačiau ribotos dozės gali būti labai naudingos.
• Tačiau kortizono injekcijos turėtų būti atliekamos tik patvirtinus diagnozę.

Chirurgija

• Chirurgija retai reikalinga, tačiau ji gali būti veiksminga asmenims, kuriems konservatyvus gydymas nepadeda.
• Chirurgija dažnai naudojama asmenims, turintiems nenormalią mentės anatomiją, pvz., kaulų išaugas ar navikus.

Sužalojimų medicininės chiropraktikos ir funkcinės medicinos klinikoje gydome traumas ir lėtinius skausmo sindromus, gerindami asmens gebėjimus lankstumo, mobilumo ir judrumo programomis, pritaikytomis visoms amžiaus grupėms ir negalioms. Mūsų chiropraktiko priežiūros planai ir klinikinės paslaugos yra specializuotos ir orientuotos į traumas bei visišką atsigavimo procesą. Jei reikia kitokio gydymo, asmenys bus nukreipti į kliniką arba gydytoją, geriausiai atitinkantį jų sužalojimą, būklę ir (arba) negalavimą.

---

Mentės sparnavimas gylyje

---

Nuorodos

Conduah, AH, Baker, CL, 3rd, ir Baker, CL, Jr (2010). Scapulotoracinio bursito ir kaukolės trūkinėjimo klinikinis gydymas. Sportinė sveikata, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD ir Hawkins, RJ (1998). Simptominis pečių krūtinės ląstos krepitas ir bursitas. The Journal of the American Academy of Ortopedic Surgeons, 6(5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM ir Bispo Júnior, RZ (2014). Osteochondroma: ignoruoti ar ištirti? Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002