Neuropatinis skausmas ir neurogeninis uždegimas El Pasas, TX.

Jei jutimo sistemą paveikia sužalojimas ar liga, tos sistemos nervai negali veikti perduodant pojūčius į smegenis. Tai gali sukelti nejautrą ar pojūtį. Kai kuriais atvejais, kai pažeidžiama sensorinė sistema, asmenys gali patirti skausmą paveiktame regione. Neuropatinis skausmas neprasideda greitai arba greitai baigiasi. Tai lėtinė būklė, sukelianti simptomus nuolatinis skausmas. Daugeliui simptomų intensyvumas gali ateiti ir eiti per visą dieną. Manoma, kad neuropatinis skausmas yra susijęs su periferinių nervų ligomis, ty diabetu sukelta neuropatija, stuburo stenozė, smegenų ar nugaros smegenų sužalojimas, taip pat gali sukelti lėtinį neuropatinį skausmą.

NEUROPATINIS BANGAS

Tikslai:

• Kas tai?
• Kas yra už jo patofiziologija?
• Kokios priežastys
• Kokie yra keliai?
• Kaip galime tai išspręsti?

NEUROPATINIS BANGAS

• Skausmas inicijuotas arba sukeltas pirminio pažeidimo ar disfunkcijos somatosensory nervų sistemoje.
• Neuropatinis skausmas dažniausiai yra lėtinis, sunkiai gydomas ir dažnai atsparus standartiniam analgetikų valdymui.

NEUROPATINĖS PAINOS PATHOGENESIS

• PERIPHERINIAI MECHANIZMAI
• Po periferinio nervo pažeidimo neuronai tampa jautresni ir atsiranda nenormalus sužadinimo ir padidėjusio jautrumo stimuliacijai
• Tai vadinama ... periferine sensibilizacija!

• CENTRINIAI MECHANIZMAI
• Dėl pasireiškiančios spontaniškos veiklos, susidarančios periferijoje, neuronai išplečia padidėjusią foninę veiklą, išsiplėtė suvokiančius laukus ir padidino atsaką į aferentinius impulsus, įskaitant įprastus lytėjimo stimulus
• Tai žinoma kaip ...Centrinis jautrumas!

BENDROSIOS PRIEŽASTYS

Somatosensorinės nervų sistemos pažeidimai ar sutrikimai gali sukelti juodinių signalų pernešimą į nugarkaulį ir smegenis; su neuropatiniu skausmu susijusios būklės:

• Postherpinė neuralgija
• Trigeminalinė neuralgija
• Skausminga radikulopatija
• Diabetinė neuropatija
• ŽIV infekcija
• Raupsai
• Amputacija
• Periferinių nervų skausmas
• Insultas (centrinio skausmo po skausmo)

FANTOMINĖS GALVŲ Skausmas ir padidinta realybė

• Phantom Limb Pain ir AR

NEUROGENINIS ĮGYVENDINIMAS

Tikslai:

• Kas tai?
• Kas yra už jo patofiziologija?
• Kokios priežastys
• Kaip galime tai išspręsti?

NEUROGENINIS ĮGYVENDINIMAS

• Neurogeninis uždegimas yra neužkrečiamas vietinis uždegiminis atsakas, pasireiškiantis vazodilatacija, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, stiebo ląstelių degranuliavimas ir neuropeptidų, įskaitant SP ir kalcitonino genas susijęs peptidas (CGRP), išsiskyrimas
• Atrodo, kad jis atlieka svarbų vaidmenį daugelio ligų, tarp jų migrenos, psoriazės, astmos, fibromialgijos, egzemos, rosacea, distonijos ir daugybės cheminio jautrumo patogenezėje

BENDROSIOS PRIEŽASTYS

• Yra keletas būdų, kuriais gali būti pradėtas neurogeninis uždegimas. Tai gerai dokumentuojama, naudojant in vitro tiek gyvūnų modelius, tiek izoliuotus neuronus, kad kapsaicinas, šiluma, protonai, bradikininas ir triptazė yra įterptųjų ląstelių kalcio srauto reguliuotojai, dėl kurių atsiranda uždegiminis neuropeptidas. Priešingai, manoma, kad prostaglandinai E2 ir I2, citokinai, interleukinas-1, interleukinas-6 ir naviko nekrozės faktorius savaime nesukelia neurotransmiterių išsiskyrimo, tačiau jaudina sensorinius neuronus ir taip sumažina šaudymo slenkstį ir sukelia padidėjusį išsiskyrimą neuropeptidai.
• Nors neurogeninis uždegimas buvo plačiai ištirtas ir periferiniuose audiniuose buvo gerai užfiksuotas, iki šiol neurogeninis uždegimas CNS koncepcijoje iš esmės išliko neištirtas. Atsižvelgiant į neurogeninio uždegimo gebą įtakoti kraujagyslių pralaidumą ir sukelti edemos genezę, dabar jis buvo plačiai ištirtas dėl jo potencialo įtakoti BBB pralaidumą ir vazogeninę edemą smegenyse ir nugarkaulyje įvairios patologinėse sąlygose.

Smegenų anatomija