Jei esate galvos skausmas, jūs ne vieni. Maždaug 9 iš 10 asmenų Jungtinėse Amerikos Valstijose kenčia nuo galvos skausmo. Nors kai kurie yra periodiniai, dažni, kai kurie yra nuobodūs ir pulsuojantys, o kai kurie sukelia silpną skausmą ir pykinimą, skausmo atsikratymas yra tiesioginis atsakas daugeliui žmonių. Bet kaip jūs galite efektyviausiai atleisti galvos skausmą?

 

Moksliniai tyrimai parodė, kad chiropractic priežiūra yra veiksmingas alternatyvus gydymo variantas daugeliui galvos skausmų. "Manipuliacinės ir fiziologinės terapijos žurnale" (XMPT) paskelbtoje 2014 ataskaitoje nustatyta, kad chirurginės priežiūros metu naudojami stuburo koregavimai ir rankiniai manipulia vimai pagerina chroniško ir ūminio kaklo skausmo gydymo rezultatus, taip pat pagerina įvairių gydymo būdų naudą kaklo skausmas. Be to, 2011 JMPT tyrimas nustatė, kad chiropractic priežiūra gali pagerinti ir sumažinti dažnį migrena ir cervicogeniniai galvos skausmai.

 

Kaip veikia chirurgijos gydymas galvos skausmu?

 

Chiraprachikos priežiūra skiriama įvairiems raumenų ir skeleto ir nervų sistemos sutrikimams gydyti, įskaitant galvos skausmą. Chiropractor naudoja stuburo koregavimus ir rankines manipuliacijas, kad būtų kruopščiai reguliuojamas stuburo lygiavimas. Buvo įrodyta, kad padidėjęs paūmėjimas arba nugaros smegenų pakitimai sukelia simptomus, tokius kaip kaklą ir kaklą nugaros skausmas, ir galvos skausmas ir migrena. Subalansuotas stuburas gali pagerinti stuburo funkciją, taip pat palengvinti struktūrinį stresą. Be to, chiropraktiko gydytojas gali padėti gydyti galvos skausmą ir kitus skausmingus simptomus, pateikdamas mitybos patarimus, siūlydamas laikysenos ir ergonomikos patarimus bei rekomenduodamas streso valdymą ir patarimus. Pagaliau chirurginė priežiūra gali palengvinti raumenų įtempimą aplink stuburo aplinkines struktūras, atkuriant pradinę stuburo funkciją.

 

 

 

Be to, chiropraktiko priežiūra gali saugiai ir veiksmingai gydyti kitas stuburo sveikatos problemas, įskaitant kaklo ir nugaros skausmo simptomus dėl gimdos kaklelio ir juosmeninės ragenos diskų, be kitų traumų ir (arba) sąlygų. Chiropractor supranta, kaip nugarinė nelygumai ar pakilimas gali paveikti skirtingas kūno vietas, ir jie gydys visą kūną, o ne susitelks vien tik į simptomus. Gydymas chiraprachmu gali padėti žmogaus kūnui natūraliai atkurti savo pradinę sveikatą ir sveikatą.

 

 

Yra gerai žinoma, kad chiropractic priežiūra yra veiksminga įvairiems sužalojimams ir (arba) ligoms, tačiau per pastaruosius keletą metų tyrimai parodė, kad chiropractic gali pagerinti mūsų gerovę, valdant mūsų stresą. Daugelis šių neseniai atliktų tyrimų parodė, kad chiropractic priežiūra gali keisti imuninę sistemą, įtakoti širdies susitraukimų dažnį, taip pat sumažinti kraujo spaudimą. Japonijoje atliktas 2011 tyrimas parodė, kad chiropraktika gali turėti daug didesnę įtaką jūsų kūnui nei jūs manote.

 

Stresas yra esminis sveikatos rodiklis, o lėtiniai skausmo simptomai gali labai pakenkti sveikatai. Japonijos tyrėjai siekė patikrinti, ar chiropraktikai gali pakeisti streso lygį 12 vyrų ir moterų, turinčių kaklo skausmą ir galvos skausmą. Tačiau mokslininkai Japonijoje norėjo rasti objektyvesnį vaizdą apie tai, kaip chirurginis stuburo koregavimas ir rankiniai manipuliavimai veikia nervų sistemą, todėl jie naudojo PET skenavimą, kad stebėtų smegenų veiklą ir išgydytų ištyrimus, kad stebėtų hormonų pokyčius.

 

Po chiropraktikinės priežiūros pacientai smegenų veiklos pasikeitė smegenyse, atsakinguose už skausmo apdorojimą ir streso reakcijas. Jie taip pat žymiai sumažino kortizolio kiekį, nurodydami sumažėjusį stresą. Dalyviai taip pat pranešė apie mažesnius skausmo rezultatus ir didesnę gyvenimo kokybę po gydymo. Prisiminimai, tokie kaip chiropractic priežiūra, yra pagrindiniai streso valdymo metodai ir metodai. Lėtinis stresas gali sukelti daugybę sveikatos problemų, įskaitant kaklo ir nugaros skausmus, taip pat galvos skausmą ir migreną. Kiti įžvalgumo veiksmai taip pat gali saugiai ir veiksmingai padėti pagerinti simptomus. Šio straipsnio tikslas yra įrodyti, kad yra veiksmingas kitoks sąmoningumo įsikišimas, žinomas kaip dėmesio mažinimo streso mažinimas, suvokiamas skausmo intensyvumas ir gyvenimo kokybė pacientams, anksčiau diagnozuotiems lėtiniu galvos skausmu.

 

Atsargumo sustiprėjusio streso sumažėjimo efektyvumas dėl suvokiamo skausmo intensyvumo ir gyvenimo kokybės pacientams, sergantiems lėtiniu galvos skausmu

 

Abstraktus

 

Šio tyrimo tikslas buvo nustatyti mastyminio streso mažinimo (MBSR) veiksmingumą pacientų, sergančių lėtiniu galvos skausmu, skausmo intensyvumu ir gyvenimo kokybe. Taigi, keturiasdešimt pacientų, remdamiesi tarptautinės galvos smegenų draugijos (IHS) diagnozavimu dėl migrenos ir lėtinio įtampos tipo galvos skausmo, buvo atrinkti ir atsitiktinai priskirti atitinkamai intervencinei grupei ir kontrolinei grupei. Dalyviai baigė klausimyną dėl skausmo ir gyvenimo kokybės (SF-36). Instrukcijų grupė, įtraukta į aštuonių savaičių MBSR programą, kuri įtraukė meditaciją ir kasdieninę namų praktiką per savaitę, 90 minučių sesija. Kovariantinės analizės rezultatai ir išankstinio testo eliminavimas parodė, kad intervencinėje grupėje gerokai pagerėjo skausmas ir gyvenimo kokybė, palyginti su kontroline grupe. Šio tyrimo išvados atskleidė, kad MBSR gali būti naudojama ne farmacinė intervencija, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę ir strategijų, skirtų kovoti su skausmu pacientams, sergantiems lėtiniu galvos skausmu. Jis gali būti vartojamas kartu su kitomis terapijomis, tokiomis kaip farmakoterapija.

 

Raktiniai žodžiai: lėtinis skausmas, migrenos galvos skausmas, sąmoningumas, gyvenimo kokybė, įtampos galvos skausmas

 

Dr. Alex'o Jimenezo "Insight"

Lėtinis galvos skausmas yra silpni simptomai, kurie turi įtakos daugeliui žmonių. Yra daug įvairių tipų galvos skausmų, tačiau dauguma jų dažnai dalijasi įprastais veiksniais. Dėl lėtinio streso gali išsivystyti įvairūs nepakankamai valdomi sveikatos sutrikimai, įskaitant raumenų įtampą, dėl kurios gali atsirasti nugaros nelygybė ar padidėjęs jautrumas, taip pat kiti simptomai, pvz., Kaklo ir nugaros skausmai, galvos skausmai ir migrena. Streso valdymo metodai ir metodai gali padėti pagerinti ir valdyti įtampą sukeliančius simptomus. Nustatyta, kad intervencinės priemonės, tokios kaip chiropractic priežiūra ir dėmesingumo streso mažinimas, padeda veiksmingai sumažinti įtampą ir palengvinti lėtinius galvos skausmo simptomus.

 

Įvadas

 

Galvos skausmas yra vienas dažniausių skundų, tiriamų suaugusiųjų ir vaikų neurologinėse klinikose. Didžioji dauguma šių galvos skausmų yra migrena ir įtampos tipo galvos skausmai (Kurt & Kaplan, 2008). Galvos skausmai skirstomi į dvi pagrindinio arba pirminio ir antrinio galvos skausmo kategorijas. Devyniasdešimt procentų galvos skausmų yra pirminiai galvos skausmai, tarp kurių dažniausiai pasireiškia migrena ir įtampos galvos skausmai (Tarptautinė galvos skausmo draugija [IHS], 2013). Pagal apibrėžimą, migrenos galvos skausmas paprastai būna vienašalis ir pulsuojantis ir trunka nuo 4 iki 72 valandų. Susiję simptomai yra pykinimas, vėmimas, padidėjęs jautrumas šviesai, garsui ir skausmui, ir jis paprastai didėja didėjant fiziniam aktyvumui. Taip pat įtampos galvos skausmui būdingas dvišalis, nepulsuojantis skausmas, spaudimas ar sandarumas, bukas skausmas, pavyzdžiui, tvarstis ar kepurė, ir lengvo ar vidutinio stiprumo skausmo tęstinumas, užkertantis kelią kasdieninei veiklai (IHS, 2013).

 

Stovner ir kt. (2007), naudodamas IHS diagnostinius kriterijus, apskaičiavo, kad suaugusiųjų, turinčių aktyvų galvos skausmą, procentinė dalis yra apie 46% dėl galvos skausmo apskritai, 42% - dėl įtampos tipo galvos skausmo. Tai rodo, kad įtampos tipo galvos skausmas ir jų paplitimas yra daug didesnis nei buvo prognozuota. Apskaičiuota, kad apie 12–18 procentų žmonių serga migrena (Stovner & Andree, 2010). Moterys dažniau patiria migreną, palyginti su vyrais, vyrams migrena paplitusi apie 6 proc., Moterų - 18 proc. (Tozer ir kt., 2006).

 

Migrena ir įtampos tipo galvos skausmai yra dažnas ir gerai dokumentuotas atsakas į psichologinius ir fiziologinius stresorius (Menken, Munsat ir Toole, 2000). Migrena yra periodiškas ir silpninantis lėtinis skausmas, turintis neigiamą poveikį gyvenimo kokybei, santykiams ir produktyvumui. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė, kad sunki migrena yra viena labiausiai sekinančių ligų, turinti devynioliktą laipsnį (IHS, 2013; Menken et al., 2000).

 

Nepaisant to, kad sukurta daugybė migrenos priepuolių gydymui ir prevencijai skirtų vaistų, daugeliui pacientų atrodo, kad jie neveiksmingi, o kai kurie kiti mano, kad jie yra netinkami dėl jų šalutinio poveikio ir šalutinių poveikių, todėl gydymas dažnai nutraukiamas anksčiau. Todėl galima pastebėti didelį susidomėjimą nemedikamentinių gydymo būdų kūrimu (Mulleners, Haan, Dekker ir Ferrari, 2010).

 

Vien biologiniai veiksniai negali paaiškinti pažeidžiamumo dėl galvos skausmo, priepuolio pradžios ir jo eigos, sustiprėjusių galvos skausmo priepuolių, su galvos skausmu susijusios negalios ir gyvenimo kokybės pacientams, sergantiems lėtiniu galvos skausmu. Neigiami gyvenimo įvykiai (kaip psichosocialinis veiksnys) dažnai vadinami pagrindiniu galvos skausmo išsivystymo ir sustiprėjimo veiksniu (Nash & Thebarge, 2006).

 

Įspėjimu pagrįsto streso mažinimo (MBSR) programa yra viena iš gydymo būdų, kurie per pastaruosius du dešimtmečius buvo tiriami dėl įvairių lėtinių skausmų. Kabat-Zinn sukurtas MBSR, naudojamas daugybei gyventojų, turinčių su stresu susijusių sutrikimų ir lėtinių skausmų (Kabat-Zinn, 1990). Ypač pastaraisiais metais buvo atlikta daug tyrimų, siekiant ištirti gydomąjį MBSR poveikį. Dauguma tyrimų parodė reikšmingą MBSR poveikį skirtingoms psichologinėms sąlygoms, įskaitant distreso, nerimo, atrajotojų, nerimo ir depresijos psichologinių simptomų sumažėjimą (Bohlmeijer, Prenger, Taal ir Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel ir Goodey, 2003; Grossman, Niemann, Schmidt ir Walach, 2004; Jain ir kt., 2007; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth ir Burney, 1985; Kabat-Zinn ir kt., 1992; Teasdale ir kt. , 2002), skausmas (Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn ir kt., 1985; La Cour & Petersen, 2015; Rosenzweig et al., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant, & Goolkasian , 2010) ir gyvenimo kokybę (Brown & Ryan, 2003; Carlson ir kt., 2003; Flugel ir kt., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan, Ransford, Morgan, Driban ir Wang, 2013; Rosenzweig ir kt., 2010).

 

Bohlmeijer ir kt. (2010) atliko aštuonių atsitiktinių imčių kontroliuojamų MBSR programos poveikio metaanalizę ir padarė išvadą, kad MBSR turi nedidelį poveikį lėtinėmis medicinos ligomis sergančių žmonių depresijai, nerimui ir psichologiniam distresui. Taip pat Grossmanas ir kt. (2004) atlikdama 20 kontroliuojamų ir nekontroliuojamų tyrimų apie MBSR programos poveikį fizinei ir psichinei medicininių ir nemedikamentinių mėginių tyrimų metaanalizę nustatė, kad kontroliuojamų psichinės sveikatos tyrimų poveikis yra vidutinio sunkumo. Nebuvo pranešta apie konkrečių simptomų, tokių kaip depresija ir nerimas, poveikio dydį. Naujausia apžvalga apima 16 kontroliuojamų ir nekontroliuojamų tyrimų. Šioje apžvalgoje teigiama, kad MBSR intervencija sumažina skausmo intensyvumą, o dauguma kontroliuojamų tyrimų (6 iš 8) rodo didesnį skausmo intensyvumo sumažėjimą intervencijos grupėje, palyginti su kontroline grupe (Reiner, Tibi ir kt.). Lipsitzas, 2013).

 

Kito tyrimo metu mokslininkai nustatė reikšmingus poveikio dydžius kai kurioms gyvenimo kokybės pogrupiams, pavyzdžiui, gyvybingumo mastui ir kūno skausmui, nereikšmingus skausmo efektus ir reikšmingus vidutinio ir didelio dydžio poveikius mažesniam bendram nerimui ir depresijai (La Cour & Petersen, 2015) . Taip pat Rosenzweig ir kt. Tyrime. (2010) pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu, įskaitant tuos, kurie kenčia nuo migrenos, pacientams buvo reikšmingų skausmo intensyvumo, su skausmu susijusių funkcinių apribojimų skirtumų. Tačiau kenčiantiems nuo migrenos skausmas ir skirtingi gyvenimo kokybės aspektai pagerėjo mažiausiai. Apskritai šiame tyrime skirtingos lėtinio skausmo grupės pastebimai pagerino skausmo intensyvumą ir su skausmu susijusius funkcinius apribojimus. Kabat-Zinn atliko du kitus tyrimus ir naudojo MBSR metodus pacientams, sergantiems lėtiniais skausmais, įskaitant daugelį pacientų, sergančių lėtiniais galvos skausmais. Statistinė analizė parodė, kad labai sumažėjo skausmas, skausmo trukdymas kasdieninei veiklai, medicininiai ir psichiniai požymiai ir simptomai, nerimas ir depresija, neigiamas kūno vaizdas, skausmo trukdymas kasdieninei veiklai, narkotikų vartojimas ir padidėjo pasitikėjimas savimi (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn ir kt., 1985).

 

Dėl skausmo ir funkcijos praradimo, sumažėjusio darbo našumo ir intensyvesnio sveikatos priežiūros vartojimo, lėtinės galvos skausmas sukelia išlaidas asmeniui ir visuomenei, atrodo, kad lėtinės galvos skausmas yra pagrindinė sveikatos problema ir rasti būdų, kaip šią problemą kontroliuoti ir gydyti gali būti labai svarbu. Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo įvertinti MBSR veiksmingumą be tradicinės farmakoterapijos pacientų, sergančių lėtiniu galvos skausmu, klinikinėse populiacijose pavyzdžiu, siekiant parodyti šio metodo veiksmingumą kaip skausmo valdymo metodą ir pacientų gyvenimo kokybės gerinimą su lėtiniais galvos skausmais.

 

Metodai

 

Dalyviai ir procedūra

 

Tai yra atsitiktinių imčių kontroliuojamas dviejų grupių „testo – posttesto“ tyrimo planas. Taip pat buvo gautas Zahedano medicinos mokslų universiteto Etikos komiteto pritarimas. Dalyviai, naudodamiesi patogiu mėginių ėmimo metodu, atrinko pacientus, sergančius lėtine migrena ir įtampos tipo galvos skausmu, kuriuos diagnozavo neurologas ir psichiatras, naudodamiesi IHS diagnostikos kriterijais, nukreiptus į Zahedano medicinos mokslų universiteto (Zahedan-Iran) universitetines ligonines.

 

Įvertinę kiekvieną pacientą, kad įvykdytumėte įtraukimo ir pašalinimo kriterijus ir atlikdami pradinį pokalbį, iš aštuoniasdešimt septynių pagrindinių pacientų, sergančių lėtiniu galvos skausmu, buvo atrinkti 40 ir atsitiktinai paskirstyti į dvi lygias intervencijos ir kontrolės grupes. Tiek kontrolinės, tiek intervencinės grupės buvo prižiūrimos neurologo bendrosios farmakoterapijos. Terapijos metu trys dalykai dėl reguliaraus buvimo ar pašalinimo kriterijų trūkumo atsisakė arba buvo pašalinti iš tyrimo.

 

Įtraukimo kriterijai

 

• (1) Informuotas sutikimas dalyvauti sesijose.
• (2) Mažiausias 18 metų amžius.
• (3) Minimali vidurinio mokslo laipsnio išsilavinimo kvalifikacija.
• (4). Neirologas ir pagal IHS diagnostinius kriterijus diagnozuojamas lėtinis galvos skausmas (pirminė lėtinė migrena ir įtampos tipo galvos skausmas).
• (5) 15 ar daugiau dienų per mėnesį daugiau nei 3 mėnesių ir mažiausiai šešių mėnesių migrenos ir įtampos tipo galvos skausmo

 

Išskyrimo kriterijai

 

• (1) asmenys, kurie nenorėjo tęsti dalyvavimo tyrime arba palikti studiją dėl kokios nors priežasties.
• (2) Kiti lėtinio skausmo sutrikimai.
• (3) Psichozė, deliriumas ir kognityviniai sutrikimai.
• (4) Tarpasmeninių sunkumų, trukdančių komandiniam darbui, atvejai.
• (5) Narkotikų ir medžiagų piktnaudžiavimas.
• (6) Nuotaikos sutrikimas

 

Intervencinės grupės

 

Intervencinės grupės nariams (narkotikų plius MBSR) gydymo sesijos (MBSR) buvo laikomos 1.5 iki 2 valandų per savaitę; Kol tyrimo pabaiga nebuvo atlikta jokio MBSR kontrolinei grupei (tik įprasti vaistai). MBSR buvo atliktas 8 savaičių. Šiame tyrime buvo naudojama 8 sesijos MBSR programa (Chaskalon, 2011). Kad atlikdami meditacijos namų darbus, rengdami sesijų dalyvius, būtinos priemonės buvo pateiktos kompaktiniame diske ir brošiūroje. Jei kuri nors iš subjektų nedalyvavo sesijoje ar sesijose, kito posėdžio pradžioje terapeutas, be pakartotinių ankstesnių seansų santraukų, teiktų dalykinių pastabų apie sesijas. MBSR programa ir diskusijos buvo pristatytos pacientams per aštuonias sesijas, įskaitant: skausmo supratimą ir jo etiologiją, aptarti santykių stresą, pykčio ir skausmo emocijas, supratimą apie neigiamas automatines mintis, suprantamas mintis ir jausmus, įvedant priėmimo pripažinimą, kvėpavimo erdvę , trijų minučių kvėpavimo erdvė, kvėpavimo fokusavimo pratybos, malonūs ir nemalonūs įvykiai kasdien, elgesio aktyvinimas, įprastos veiklos akivaizdumas, kūno skenavimo praktika, fizinio krūvio pratimas, meditacija, meditacija, mąstančių pojūčių skaitymas, taip pat diskutuojama apie tai, kaip laikykis to, kas buvo sukurta per visą kursą, aptarti planus ir teigiamas priežastis išlaikyti praktiką. Pacientai taip pat gavo informacijos apie mokymąsi, kaip aptikti bet kokius būsimus recidyvus, taip pat apie strategijas ir planus, kuriais remiantis anksti nustatyti simptomų skausmo išpuolius ir savarankiškai nukreipti į naujas situacijas.

 

Kontrolinė grupė

 

Pacientai, kurie buvo atsitiktinai parinkti kontrolinėje grupėje, iki tyrimo pabaigos tęsė įprastą jų neurologo farmakoterapiją (įskaitant specifinius ir nespecifinius vaistus).

 

Instrumentai

 

Išankstiniame ir po bandymo duomenims rinkti buvo naudojamos dvi pagrindinės priemonės, be demografinių duomenų formos. Galvos skausmo žurnalas buvo naudojamas suvokiamam skausmo intensyvumui nustatyti naudojant tris dalis: (1) 10 balų likerto skalės įvertinimai, (2) skausmo valandų skaičius per dieną ir (3) skausmo dažnis per mėnesį. Kiekviena dalis vertinama nuo 0 iki 100, o aukščiausias lygis yra 100. Kadangi kiekvienas pacientas klausimyne vertina savo suvokiamą skausmo intensyvumą, validumas ir patikimumas nėra vertinami. Kitas buvo trumpalaikės formos 36 klausimynas (SF-36). Klausimynas taikomas įvairioms amžiaus grupėms ir skirtingoms ligoms. Anketos patikimumą ir pagrįstumą patvirtino Ware ir kiti (Ware, Osinski, Dewey ir Gandek, 2000). SF-36 gyvenimo kokybės suvokimą vertina 8 pogrupiuose: fizinis funkcionavimas (PF), vaidmens apribojimai dėl fizinės sveikatos (RP), kūno skausmas (PB), bendra sveikata (GH), energija ir gyvybingumas (VT). ), socialinis funkcionavimas (SF), vaidmens apribojimai dėl emocinių problemų (RE) ir įtakos sveikatai (AH). Įrankis taip pat turi dvi fizinių komponentų suvestinės (PCS) ir psichinių komponentų suvestinės (MCS) balų suvestinės skales. Kiekviena skalė yra įvertinta nuo 0 iki 100, o aukščiausias funkcinės būklės lygis yra 100. SF-36 pagrįstumas ir patikimumas buvo tiriami Irano populiacijoje. Vidinio nuoseklumo koeficientai buvo nuo 0.70 iki 0.85 8 pogrupiams, o bandymo ir pakartotinio bandymo koeficientai buvo tarp 0.49–0.79 su vienos savaitės intervalu (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia ir Gandek, 2005).

 

Duomenų analizė

 

Analizuojant duomenis, be aprašomųjų rodiklių naudojimo, palyginti intervencinių ir kontrolinių grupių rezultatus, kovariacijos analizė buvo naudojama nustatant veiksmingumą ir iš anksto išbandytus rezultatus, kai patikimumo lygis buvo lygus 95%.

 

Iškristi

 

Terapijos metu trys dalykai dėl reguliaraus buvimo ar pašalinimo kriterijų trūkumo atsisakė arba buvo pašalinti iš tyrimo. Trisdešimt septyni iš 40 pacientų baigė dabartinį tyrimą ir surinkti duomenys buvo išanalizuoti.

 

rezultatai

 

Demografinio pasiskirstymo tarp dviejų grupių palyginimas buvo atliktas chi-kvadratu ir nepriklausomu t-testu. Abiejų grupių demografiniai duomenys rodomi lentelėje 1. Kiekvienoje grupėje vienodi amžiaus, mokslo metų, lyties ir šeimyninės padėties pasiskirstymas.

 

 

2 lentelėje pateikti kovariacijos (ANCOVA) analizės rezultatai. Levene testas nebuvo reikšmingas, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, o tai rodo, kad dispersijos homogeniškumo prielaida buvo patvirtinta. Ši išvada rodo, kad skirtumai tarp grupių yra vienodi ir skirtumas tarp dviejų grupių nebuvo pastebėtas.

 

 

Pagrindinis MBSR intervencijos poveikis buvo reikšmingas, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, dalinis? 2 = 0.47, o tai rodo, kad skausmo intensyvumas po MBSR intervencijos buvo mažesnis (vidurkis = 53.89, SD.E = 2.40) nei kontrolinė grupė (vidurkis = 71.94, SD.E = 2.20). Kovariatas (prieš skausmo testą) taip pat buvo reikšmingas, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, dalinis? 2 = 0.68, o tai rodo, kad skausmo intensyvumo lygis prieš MBSR intervenciją turėjo reikšmingą poveikį skausmo intensyvumo lygiui . Kitaip tariant, skausmo baluose tarp teigiamo ir po testo buvo teigiamas ryšys. Todėl patvirtinta pirmoji tyrimo hipotezė, o MBSR gydymas pagal suvokiamą intensyvumą buvo veiksmingas pacientams, sergantiems lėtiniu galvos skausmu, ir galėjo sumažinti šių pacientų suvokiamo skausmo intensyvumą. Visos reikšmingos vertės pateikiamos p <0.05.

 

Antroji šio tyrimo hipotezė yra MBSR metodo veiksmingumas, kai pacientai serga lėtiniu galvos skausmu. Norint įvertinti MBSR metodo efektyvumą pacientų, sergančių lėtiniais galvos skausmais, gyvenimo kokybe ir pašalinant besiskiriančius kintamuosius bei išankstinio testo poveikį, analizuojant duomenis, naudojama daugiapakopė kovariacijos analizė (MANCOVA), skirta gyvenimo kokybės dimensijoms. lentelė 3 rodo analizės rezultatus intervencijos grupėje.

 

 

Lentelėje 3 pateikti kovariacijos analizės rezultatai (MANCOVA). Siekiant suprasti 3 lentelėje pateiktus rezultatus, reikia šios informacijos.

 

Dėžutės testas nebuvo reikšmingas, F = 1.08, P = 0.320, o tai rodo, kad dispersijos kovariacijos matricos yra vienodos dviejose grupėse, todėl tenkinama homogeniškumo prielaida. Taip pat F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilkso Lambda = 0.33, dalinis? 2 = 0.66, o tai rodo reikšmingą skirtumą tarp išankstinio grupių bandymo priklausomuose kintamuosiuose.

 

Levene testas nebuvo reikšmingas kai kuriems priklausomiems kintamiesiems, įskaitant [PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F (1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; PCS: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], o tai rodo, kad dispersijos homogeniškumo prielaida buvo patvirtinta gyvenimo kokybės pogrupiuose, o Levene testas buvo reikšmingas kai kuriuose priklausomuose kintamuosiuose, įskaitant [RE: F (1, 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], tai rodo, kad dispersijos homogeniškumo prielaida buvo sulaužyta gyvenimo kokybės pogrupiuose.

 

Pagrindinis MBSR intervencijos poveikis buvo reikšmingas kai kuriems priklausomiems kintamiesiems, įskaitant [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, dalinis? 2 = 0.18; BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, dalinis 2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, dalinis? 2 = 0.28; PCS: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, dalinis 2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, dalinis? 2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, dalinis? 2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, dalinis? 2 = 0.33], šie rezultatai rodo, kad RP, BP, GH, PCS, VT, AH ir MCS pokalpos buvo didesnės po MBSR intervencijos [RP: Vidurkis = 61.62, SD.E = 6.18; BP: vidurkis = 48.97, SD.E = 2.98; GH: vidurkis = 48.77, SD.E = 2.85; PCS: vidurkis = 58.52, SD.E = 2.72; VT: vidurkis = 44.99, SD.E = 2.81; AH: vidurkis = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: vidurkis = 44.82, SD.E = 2.43] nei kontrolinės grupės [RP: vidurkis = 40.24, SD.E = 5.62; BP: vidurkis = 33.58, SD.E = 2.71; GH: vidurkis = 36.05, SD.E = 2.59; PCS: vidurkis = 46.13, SD.E = 2.48; VT: vidurkis = 30.50, SD.E = 2.56; AH: vidurkis = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: vidurkis = 32.32, SD.E = 2.21].

 

Nepaisant to, pagrindinis MBSR intervencijos poveikis buvo nereikšmingas kai kuriems priklausomiems kintamiesiems, įskaitant [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, dalinis? 2 = 0.04; RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, dalinis? 2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, dalinis? 2 = 0.09]. Šie rezultatai rodo, kad nors šių gyvenimo kokybės subskalių vidurkis buvo didesnis [PF: vidurkis = 75.43, SD.E = 1.54; RE: Vidurkis = 29.65, SD.E = 6.02; SF: vidurkis = 51.96, SD.E = 2.63] nei kontrolinės grupės [PF: vidurkis = 73.43, SD.E = 1.40; RE: Vidurkis = 18.08, SD.E = 5.48; SF: vidurkis = 46.09, SD.E = 2.40], tačiau vidutinis skirtumas nebuvo reikšmingas.

 

Apibendrinant galima pasakyti, kad kovariacijos analizės (MANCOVA) rezultatai 3 lentelėje rodo statistiškai reikšmingą vaidmens ribojimo dėl fizinės sveikatos (RP), kūno skausmo (BP), bendros sveikatos būklės (GH), energijos ir gyvybingumo (VT) subskalių balų skirtumą. ), Poveikis sveikatai (AH), fizinės sveikatos matmenų (PKS) ir psichinės sveikatos (KKS) suma. Taip pat rodo, kad intervencijos grupėje statistiškai reikšmingo fizinio funkcionavimo (PF), vaidmens apribojimų dėl emocinių problemų (RE) ir socialinio funkcionavimo (SF) balų skirtumų nebuvo. Visos reikšmingos vertės pateikiamos p <0.05.

 

Diskusija

 

Šiuo tyrimu buvo siekiama įvertinti MBSR veiksmingumą vertinant pacientų, sergančių lėtiniu galvos skausmu, skausmo intensyvumą ir gyvenimo kokybę. Rezultatai parodė, kad gydymas MBSR buvo žymiai efektyvus mažinant skausmo intensyvumo suvokimą. Dabartinio tyrimo rezultatai sutampa su kitų tyrėjų, kurie tą patį metodą naudojo lėtiniam skausmui, rezultatais (pvz., Flugel ir kt., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn ir kt., 1985; La Cour & Petersen , 2015; Reibel, Greeson, Brainard ir Rosenzweig, 2001; Reiner ir kt., 2013; Rosenzweigas ir kt., 2010; zeidanas ir kt., 2010). Pavyzdžiui, dviejuose „Kabat-Zinn“ atliktuose tyrimuose, kur MBSR programa buvo naudojama pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu, gydyti gydytojai, taip pat buvo įtraukta keletas pacientų, sergančių lėtiniu galvos skausmu. Pirmasis dviejų tyrimų tyrimas parodė reikšmingą skausmo sumažėjimą, skausmo trukdymą kasdieninei veiklai, medicininius požymius ir psichikos sutrikimus, įskaitant nerimą ir depresiją (Kabat-Zinn, 1982). Antrojo tyrimo rezultatai parodė, kad labai sumažėjo skausmas, neigiamas kūno vaizdas, nerimas, depresija, skausmo trukdymas kasdieninei veiklai, medicininiai simptomai, vaistų vartojimas, taip pat padidėjo pasitikėjimas savimi (Kabat-Zinn ir kt., 1985) .

 

Be to, dabartinio tyrimo rezultatai atitinka Rosenzweig ir kt. Rezultatus. (2010), jų rezultatai rodo, kad MBSR programa yra efektyvi mažinant skausmą, fizinį skausmą, gyvenimo kokybę ir psichologinę gerovę pacientams, sergantiems įvairiais lėtiniais skausmais, ir sąmoningumas yra efektyvus emocinės ir sensorinės skausmo suvokimo sudedamosiose dalyse, savireglamentuojant dėmesį per meditacinę veiklą. Nors Rosenzweig ir kt. (2010) nustatyta, kad pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu, minimalus poveikis kūno skausmui ir gyvenimo kokybės gerinimui buvo susijęs su fibromialgija, lėtiniu galvos skausmu sergantiems pacientams. Kitame tyrime, kurį atliko Flugel ir kt. (2010), nors skausmo dažnumas ir intensyvumas pastebimai pasikeitė, skausmo sumažėjimas nebuvo statistiškai reikšmingas.

 

Kito tyrimo metu skausmo sunkumas po intervencijos pacientams, turintiems įtampos galvos skausmą, gerokai sumažėjo. Be to, MBSR grupė parodė aukštesnį sąmoningo sąmoningumo balą, palyginti su kontroline grupe (Omidi & Zargar, 2014). Bandomajame tyrime, kurį atliko Wells ir kt. (2014), jų rezultatai parodė, kad migrena sergantiems pacientams MBSR su farmakologiniu gydymu buvo įmanoma. Nors nedidelis šio bandomojo tyrimo imties dydis nesuteikė galios nustatyti reikšmingą skausmo sunkumo ir migrenos dažnio skirtumą, rezultatai parodė, kad ši intervencija turėjo teigiamą poveikį galvos skausmo trukmei, negaliai, saviveiksmingumui.

 

Aiškinant sąmoningumu paremtų skausmo terapijų veiksmingumą, galima sakyti, psichologiniai lėtinio skausmo modeliai, tokie kaip baimės vengimo modelis, parodė, kad būdai, kuriais žmonės interpretuoja savo skausmo jausmus ir reaguoja į juos, yra svarbūs veiksniai. skausmo patirtis (Schutze, Rees, Preece ir Schutze, 2010). Skausmo katastrofiškumas yra reikšmingai susijęs su skausmo sukelta baime ir nerimu, pažintiniais keliais, kuriais galima sukelti skausmo baimę, ir su skausmu susijusiai negaliai, taip pat dėl ​​to, kad neigiamas pažintinis skausmo vertinimas paaiškina nuo 7 iki 31 proc. skausmo intensyvumo dispersija. Todėl bet koks mechanizmas, galintis sumažinti skausmo katastrofą arba pakeisti jo procesą, gali sumažinti skausmo intensyvumo suvokimą ir dėl to sukeltą negalią. Schutz ir kt. (2010) teigia, kad mažas dėmesingumas yra skausmo katastrofos pagrindas. Tiesą sakant, atrodo, kad individo polinkis įsitraukti į automatinius procesus, o ne į žiniomis pagrįstus procesus, atkreipiant dėmesį į nepakankamą lankstumą ir dabartinio momento nesuvokimą (Kabat-Zinn, 1990) paskatins žmones daugiau pagalvokite apie skausmą ir taip pervertinkite atsiradusią jo riziką. Taigi mažas dėmesingumas leidžia plėtoti neigiamą pažintinį skausmo vertinimą (Kabat-Zinn, 1990).

 

Kita galima priežastis gali būti ta, kad skausmo priėmimas ir pasirengimas pokyčiams padidina teigiamas emocijas, dėl to sumažėja skausmo intensyvumas dėl poveikio endokrininei sistemai ir endogeninių opioidų gamybai bei su skausmu susijusios negalios sumažinimo arba asmenų paruošimo naudoti veiksmingos skausmo valdymo strategijos (Kratz, Davis ir Zautra, 2007). Kita galima priežastis paaiškinti šio tyrimo rezultatus dėl jo veiksmingumo mažinant skausmą gali būti tai, kad lėtinis skausmas atsiranda dėl pernelyg aktyvios reakcijos į stresą sistemos (Chrousos & Gold, 1992). Rezultatas yra fizinių ir psichinių procesų sutrikimas. Mindfulness gali leisti patekti į priekinę žievę ir ją pagerinti, smegenų sritis, integruojančias fizines ir psichines funkcijas (Shapiro ir kt., 1995). Rezultatas - sukurta nedidelė stimuliacija, sumažinanti fizinio ir psichinio skausmo intensyvumą ir patyrimą. Taigi skausmo impulsai patiriami kaip tikrojo skausmo jausmas, o ne neigiamas pripažinimas. Rezultatas yra skausmo kanalų, galinčių sumažinti skausmą, uždarymas (Astin, 2004).

 

Sąmoningumo meditacija sumažina skausmą keliais smegenų mechanizmais ir įvairiais būdais, pavyzdžiui, dėmesio keitimu meditacijos praktikose, gali sužavėti jutiminiai ir emociniai skausmo suvokimo komponentai. Kita vertus, dėmesingumas sumažina reakciją į nerimą keliančias mintis ir jausmus, kurie lydi skausmo suvokimą ir stiprina skausmą. Be to, dėmesingumas sumažina psichologinius simptomus, tokius kaip gretutinis nerimas ir depresija, ir padidina parasimpatinį aktyvumą, kuris gali skatinti gilų raumenų atsipalaidavimą, kuris gali sumažinti skausmą. Galiausiai, dėmesingumas gali sumažinti stresą ir su nuotaikos disfunkcija susijusį psichofiziologinį aktyvavimą, stiprindamas neigiamos situacijos ir savireguliacijos įgūdžius. Aukštesnis dėmesingumo lygis numatė mažesnį nerimo, depresijos, katastrofiško mąstymo ir negalios lygį. Kiti tyrimai parodė, kad dėmesingumas vaidina svarbų vaidmenį kognityvinėje ir emocinėje kontrolėje ir gali būti naudingas performuojant neigiamas situacijas (Zeidan et al., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie ir Coghill, 2012).

 

Antrasis šio tyrimo tikslas buvo nustatyti MBSR programos veiksmingumą pacientų, sergančių lėtiniu galvos skausmu, gyvenimo kokybei. Šis tyrimas parodė, kad šis gydymas buvo labai veiksmingas atsižvelgiant į gyvenimo kokybės aspektus, įskaitant vaidmens apribojimus dėl sveikatos būklės, kūno skausmo, bendros sveikatos, energijos ir gyvybingumo, emocinės sveikatos ir bendrosios fizinės ir psichinės sveikatos skalės. Tačiau MBSR programa negalėjo žymiai pagerinti fizinės veiklos gyvenimo kokybės, vaidmens apribojimų dėl emocinių problemų ir socialinio funkcionavimo. Iš ankstesnių ir esamų tyrimų bei šio tyrimo matyti, kad MBSR neturi įtakos fizinėms ir socialinėms funkcijoms. Taip yra tikėtina, nes galvos skausmo pacientų poveikis skausmo lygiui yra nedidelis, o pokyčiai yra lėti. Kita vertus, pacientai, turintys lėtinį skausmą, dažnai išmoko ignoruoti skausmą, kad galėtų normaliai funkcionuoti (La Cour & Petersen, 2015). Nors pokyčiai vyko norima linkme ir padidino intervencijos grupės vidutinius balus, palyginti su kontroline grupe. Šios išvados atitinka ankstesnes išvadas (Brown & Ryan, 2003; Carlson ir kt., 2003; Flugel ir kt., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan ir kt., 2013; Reibel ir kt. al., 2001; Rosenzweig ir kt., 2010).

 

Kalbant apie MBSR sesijų turinį, šioje programoje pabrėžiamas streso mažinimo, skausmo įveikimo ir situacijos suvokimo metodų taikymas. Atsisakymas kovos ir dabartinės situacijos priėmimas be sprendimo yra pagrindinė programos samprata (Flugel ir kt., 2010). Tiesą sakant, priėmimo be sprendimo pokyčiai yra susiję su gyvenimo kokybės pagerėjimu (Rosenzweig ir kt., 2010). MBSR siekiama padidinti dabarties akimirkos supratimą. Gydymo planas yra naujas ir asmeninis būdas kovoti su stresu asmeniui. Išoriniai stresoriai yra gyvenimo dalis ir jų negalima pakeisti, tačiau įveikos įgūdžius ir tai, kaip reaguoti į stresą, galima pakeisti (Flugel ir kt., 2010). McCracken ir Velleman (2010) parodė, kad kognityvinis lankstumas ir didesnis dėmesingumas yra susijęs su mažesne pacientų kančia ir negalia. Pacientai, turintys lėtinį skausmą ir turintys didesnį dėmesingumą, pastebėjo mažiau depresijos, streso, nerimo ir skausmo, taip pat pagerėjo saviveiksmingumas ir gyvenimo kokybė. Morganas ir kt. (2013), tiriantys artritu sergančius pacientus, pasiekė panašių rezultatų, todėl pacientai, turintys didesnį dėmesingumą, pranešė apie mažesnį stresą, depresiją ir aukštesnį savarankišką efektyvumą bei gyvenimo kokybę. Kaip minėta pirmiau, tikėtasi, kad skausmo sumažėjimas pacientams sumažina baimę ir nerimą, susijusį su skausmu, ir taip sumažina dėl to atsirandančius funkcionavimo apribojimus. Taip pat kelių tyrimų (Cho, Heiby, McCracken, Lee, & Moon, 2010; McCracken, Gauntlett-Gilbert ir Vowles, 2007; Rosenzweig et al., 2010; Schutz et al., 2010) rezultatai patvirtina šią išvadą. .

 

Buvo atlikta keletas tyrimų, skirtų įvertinti įvairių tipų žvilgsniu pagrįstų lėtinio skausmo, įskaitant galvos skausmą, gydymo būdus. Skirtingai nuo kitų tyrimų, kuriuose buvo tiriami heterogeniški pacientų, sergančių lėtiniu skausmu, rinkiniai, šio tyrimo nauda buvo ta, kad ji buvo atlikta tik pacientams, sergantiems lėtiniu galvos skausmu.

 

Galų gale reikia pripažinti, kad šiame tyrime yra tam tikrų apribojimų, tokių kaip mažas imties dydis, ilgalaikės tolesnės programos trūkumas, dalyvių vaistų vartojimas ir savavališkas gydymas; ir, nepaisant tyrėjų pastangų, visiškai panašios farmakoterapijos trūkumas visiems dalyviams gali suklaidinti tyrimo rezultatus ir apsunkinti rezultatų apibendrinimą. Kadangi šis tyrimas yra pirmasis tokio tipo pacientams, turintiems lėtinį galvos skausmą Irane, siūloma atlikti panašius tyrimus šioje srityje, atliekant kuo didesnį imties dydį. Tolesni tyrimai tiria gydymo rezultatų stabilumą ilgalaikio stebėjimo laikotarpiu.

 

Išvada

 

Remiantis šio tyrimo išvadomis, galima daryti išvadą, kad MBSR metodai paprastai yra efektyvi su lėtiniu galvos skausmu sergančių pacientų skausmo intensyvumu ir gyvenimo kokybe. Nors kai kurių gyvenimo kokybės aspektų, pavyzdžiui, fizinio veikimo, vaidmenų apribojimų dėl emocinių problemų ir socialinio funkcionavimo, statistiškai reikšmingas skirtumas nebuvo, tačiau tyrimo metu buvo pageidaujama bendra pokyčių vidurkis. Todėl gali būti rekomenduojama integruoti MBSR gydymą įprastu medikamentiniu gydymu gydymo protokolu pacientams, sergantiems lėtiniu galvos skausmu. Mokslininkas taip pat mano, kad, nepaisant dabartinių tyrimų trūkumų ir trūkumų, šis tyrimas galėtų būti naujas požiūris į lėtinį galvos skausmą ir galėtų suteikti naują akiratį šioje gydymo srityje.

 

Padėka

 

Šis tyrimas buvo paremtas (kaip disertacija) iš dalies Zahedano medicinos universiteto. Mes norėtume padėkoti visiems tyrimo dalyviams, vietiniams gydytojams, ligoninių personalui Ali-ebn-abitalebui, Khatam al-anbia ir Ali asgharui už jų paramą ir pagalbą.

 

Taigi,Chiropraktikos priežiūra yra saugus ir efektyvus alternatyvus gydymo būdas, naudojamas padėti pagerinti ir valdyti lėtinio galvos skausmo simptomus, kruopščiai ir švelniai pertvarkant stuburą, taip pat pateikiant streso valdymo metodus ir metodus. Kadangi stresas siejamas su įvairiomis sveikatos problemomis, įskaitant stuburo subluksaciją ar netinkamą išsidėstymą, ir lėtinį galvos skausmą, įsisąmoninimo intervencijos, tokios kaip chiropraktikos priežiūra ir dėmesingumu pagrįstas streso mažinimas (MBSR), yra esminės siekiant lėtinio galvos skausmo. Galiausiai, aukščiau pateiktas straipsnis parodė, kad MBSR galima veiksmingai naudoti kaip įsisąmoninimo intervenciją sergant lėtiniu galvos skausmu ir siekiant pagerinti bendrą sveikatos būklę. Nacionalinio biotechnologijų informacijos centro (NCBI) pateikta informacija. Mūsų informacijos sritis apsiriboja chiropraktika, taip pat stuburo traumomis ir būkle. Norėdami aptarti temą, nedvejodami kreipkitės į daktarą Jimenezą arba susisiekite su mumis adresu 915-850-0900 .

 

Kuratorius dr. Alexas Jimenezas

 

 

Papildomos temos: nugaros skausmai

 

Remiantis statistika, apytiksliai 80% žmonių patirtų nugaros skausmo simptomus bent kartą per visą jų gyvenimą. Nugaros skausmas yra bendras skundas, kuris gali atsirasti dėl įvairių sužalojimų ir (arba) sąlygų. Dažnai natūralus stuburo degeneracija su amžiumi gali sukelti nugaros skausmą. Herniuoti diskai atsiranda tada, kai tarpslankstelinis diskas minkštas, gelio formos centras stumia aplinkui esančią ašarą, išorinis kremzlės žiedas, suspaudžiasi ir dirgina nervinius šaknis. Disko herniation dažniausiai pasireiškia palei nugarą arba juosmenines stuburas, tačiau jie gali pasireikšti palei kaklo stuburo arba kaklą. Nugaros skausmas, atsirandantis dėl nugaros ir (arba) sunkinančios būklės, gali sukelti išialgijos simptomus.

 

KITA SVARBIAMA TEMA: Darbuotojo streso valdymas

 

 

DAUGIAU SVARBIOS TEMOS: EXTRA EXTRA: autoavarijos traumų gydymas El Paso, TX Chiropractor