Stuburo sinovijų cistų supratimas: apžvalga

Asmenims, patyrusiems nugaros traumą, gali išsivystyti sinovinė stuburo cista, siekiant apsaugoti stuburą, kuri gali sukelti skausmo simptomus ir pojūčius. Ar ženklų žinojimas gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams parengti išsamų gydymo planą skausmui malšinti, padėties pablogėjimui ir kitoms stuburo ligoms išvengti?

Stuburo sinovinės cistos

Stuburo sinovinės cistos yra gerybiniai skysčių užpildyti maišeliai, kurie susidaro stuburo sąnariuose. Jie susidaro dėl stuburo degeneracijos ar traumos. Cistos gali susidaryti bet kurioje stuburo vietoje, tačiau dažniausiai atsiranda juosmens srityje / apatinėje nugaros dalyje. Paprastai jie išsivysto briaunų sąnariuose arba jungtyse, dėl kurių slanksteliai / stuburo kaulai yra sujungti.

Simptomai

Daugeliu atvejų sinovinės cistos nesukelia simptomų. Tačiau gydytojas ar specialistas norės stebėti, ar nėra degeneracinės disko ligos, stuburo stenozės ar cauda equina sindromo požymių. Kai pasireiškia simptomai, jie paprastai sukelia radikulopatiją arba nervų suspaudimą, dėl kurio gali atsirasti nugaros skausmas, silpnumas, tirpimas ir dirginimo sukeltas skausmas. Simptomų sunkumas priklauso nuo cistos dydžio ir vietos. Sinovinės cistos gali paveikti vieną arba abi stuburo puses ir gali susidaryti viename stuburo segmente arba keliuose lygiuose.

Poveikis gali apimti

• Radikulopatijos simptomai gali išsivystyti, jei cista arba cistos sukeltas uždegimas liečiasi su stuburo nervo šaknimi. Tai gali sukelti išialgiją, silpnumą, tirpimą arba tam tikrų raumenų valdymo sunkumus.
• Neurogeninis šlubavimas / stuburo nervų pažeidimas ir uždegimas gali sukelti mėšlungį, skausmą ir (arba) dilgčiojimą apatinėje nugaros dalyje, kojose, klubuose ir sėdmenyse. (Martin J. Wilby ir kt., 2009 m)
• Jei nugaros smegenys yra įtrauktos, tai gali sukelti mielopatija/stiprus nugaros smegenų suspaudimas, galintis sukelti tirpimą, silpnumą ir pusiausvyros sutrikimus. (Dong Shin Kim ir kt., 2014 m)
• Simptomai, susiję su cauda equina, įskaitant žarnyno ir (arba) šlapimo pūslės problemas, kojų silpnumą ir balno anesteziją / jutimo praradimą šlaunų, sėdmenų ir tarpvietės srityje, gali pasireikšti, tačiau yra reti, kaip ir sinovinės cistos vidurinėje nugaros ir kaklo dalyje. Jei atsiranda krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio sinovijų cistos, jos gali sukelti tokius simptomus kaip tirpimas, dilgčiojimas, skausmas ar silpnumas paveiktoje srityje.

Priežastys

Stuburo sinovijos cistas dažniausiai sukelia degeneraciniai pokyčiai, tokie kaip osteoartritas, kuris laikui bėgant išsivysto sąnaryje. Reguliariai nusidėvėjus, briaunos sąnario kremzlės / medžiaga jungtyje, kuri užtikrina apsaugą, lygų paviršių, sumažina trintį ir amortizuoja smūgius, pradeda nykti. Kai procesas tęsiasi, sinovijoje gali susidaryti cista.

• Didelės ir mažos traumos turi uždegiminį ir degeneracinį poveikį sąnariams, dėl kurių gali susidaryti cista.
• Maždaug trečdalis asmenų, kuriems yra stuburo sinovinė cista, taip pat turi spondilolistezę.
• Ši būklė yra tada, kai slanksteliai paslysta iš vietos arba išsidėstę ant apatinio slankstelio.
• Tai yra stuburo nestabilumo požymis.
• Nestabilumas gali atsirasti bet kurioje stuburo srityje, tačiau L4-5 yra dažniausiai pasitaikantys lygiai.
• Šis stuburo segmentas užima didžiąją dalį viršutinės kūno dalies svorio.
• Jei atsiranda nestabilumas, gali išsivystyti cista.
• Tačiau cistos gali susidaryti ir be nestabilumo.

Diagnozė

• Cistos paprastai diagnozuojamos naudojant MRT. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012 m)
• Kartais juos galima pamatyti ultragarsu, rentgeno spinduliais ar kompiuterine tomografija.

Gydymas

Kai kurios cistos išlieka mažos ir nesukelia jokių simptomų. Cistos reikia gydyti tik tuo atveju, jei jos sukelia simptomus. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012 m)

Gyvenimo būdo koregavimas

• Sveikatos priežiūros specialistas rekomenduos vengti tam tikros veiklos, kuri pablogina simptomus.
• Asmenims gali būti patariama pradėti tempimo ir tikslinių pratimų.
• Taip pat gali būti rekomenduojama fizinė terapija arba profesinė terapija.
• Nereceptinių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo / NVNU, tokių kaip ibuprofenas ir naproksenas, vartojimas su pertraukomis gali padėti sumažinti skausmą.

Ambulatorinės procedūros

• Dėl cistų, kurios sukelia stiprų skausmą, tirpimą, silpnumą ir kitas problemas, gali būti rekomenduojama skysčių / aspiracijos pašalinimo iš cistos procedūra.
• Vienas tyrimas parodė, kad sėkmės rodiklis svyruoja nuo 0 iki 50 procentų.
• Asmenims, kuriems atliekama aspiracija, paprastai reikia kartoti procedūras, jei vėl susikaupia skysčių. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012 m)
• Epidurinės kortikosteroidų injekcijos gali sumažinti uždegimą ir gali būti skausmo malšinimo priemonė.
• Pacientams rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip tris injekcijas per metus.

Chirurginės galimybės

Sunkiais ar nuolatiniais atvejais gydytojas gali rekomenduoti dekompresinę operaciją, kad pašalintų cistą ir aplinkinį kaulą, kad būtų sumažintas spaudimas nervų šaknims. Chirurginės galimybės svyruoja nuo minimaliai invazinių endoskopinių procedūrų iki didesnių, atvirų operacijų. Geriausias chirurginis pasirinkimas priklauso nuo situacijos sunkumo ir ar yra susijusių sutrikimų. Chirurginės galimybės apima:

• Laminektomija – Kaulinės struktūros, kuri apsaugo ir dengia stuburo kanalą/laminą, pašalinimas.
• Hemilaminektomija – Modifikuota laminektomija, kai pašalinama mažesnė laminatės dalis.
• Facetektomija – Pažeisto briauninio sąnario dalies, kurioje yra sinovinė cista, pašalinimas, dažniausiai po laminektomijos arba hemilaminektomijos.
• sintezė briaunų sąnarių ir slankstelio – Sumažėja slankstelių paslankumas pažeistoje vietoje.

1. Daugumai žmonių skausmas iškart sumažėja po laminektomijos ar hemilaminektomijos.
2. Susiliejimas gali užtrukti nuo šešių iki devynių mėnesių, kad visiškai išgytų.
3. Jei operacija atliekama be suliejimo toje vietoje, kur atsirado cista, skausmas gali atsinaujinti ir per dvejus metus gali susidaryti kita cista.
4. Chirurgija Komplikacijos yra infekcija, kraujavimas ir nugaros smegenų ar nervų šaknelių sužalojimas.

---

Kaip aš atgavau mobilumą su chiropraktika

---

Nuorodos

Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B. ir Moore, RJ (2009). Sinovinių cistų paplitimas ir patogenezė ligamentum flavum pacientams, sergantiems juosmenine stuburo stenoze ir radikulopatija. Spine, 34(23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0

Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ ir Kang, SH (2014). Ūminė mielopatija, kurią sukelia gimdos kaklelio sinovinė cista. Korean Neurosurgical Society žurnalas, 56(1), 55–57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55

Epstein, NE ir Baisden, J. (2012). Sinovinių cistų diagnozė ir gydymas: operacijos veiksmingumas, palyginti su cistos aspiracija. Chirurginė neurologija tarptautinė, 3 (Suppl 3), S157–S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576