Išplėstinė išialgija: nervų pažeidimo simptomų atpažinimas

Asmenims, sergantiems lėtiniu išialgiu, kai skausmas ir kiti simptomai daro didelę įtaką kasdienei veiklai ir gebėjimui vaikščioti, ar raumenų ir kaulų sistemos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti palengvinti ir valdyti simptomus taikydamas daugiadisciplininį gydymo planą?

Lėtinė išialgija

Išialgija yra dažna būklė, atsirandanti dėl sėdmeninio nervo suspaudimo apatinėje nugaros ar kojos dalyje. Lėtinė išialgija atsiranda, kai simptomai trunka 12 mėnesių ar ilgiau.

Išplėstiniai išialgijos simptomai

Išplėstinė arba lėtinė išialgija paprastai sukelia skausmą, kuris spinduliuoja arba keliauja kojos gale. Ilgalaikis sėdimojo nervo suspaudimas gali sukelti:

• Kojų skausmas
• Nuovargis
• Tingling
• Elektros ar deginimo pojūtis
• Silpnumas
• Silpnumas
• Kojų nestabilumas, kuris gali turėti įtakos gebėjimui vaikščioti.

1. Sunkus nervo suspaudimas gali progresuoti iki kojų paralyžiaus, jei nervas yra labai pažeistas dėl lėtinio suspaudimo. (Antonio L Aguilar-Shea ir kt., 2022 m)
2. Išialgija gali progresuoti iki mažesnių nervų nervų pažeidimo ir patekti į kojas bei pėdas. Nervų pažeidimas / neuropatija gali sukelti skausmą, dilgčiojimą ir jutimo praradimą. (Jacobas Wycheris Bosma ir kt., 2014 m)

Išialgijos gydymo parinkčių išjungimas

Kai išialgija tampa neįgali ir daro įtaką asmens gebėjimui vaikščioti, reikalingas aktyvesnis gydymas, kad būtų lengviau. Daugelį lėtinio ir negalią sukeliančio išialgijos atvejų sukelia juosmeninės stuburo problemos. Nervų šaknelių, sudarančių sėdimąjį nervą, suspaudimas gali atsirasti dėl išsipūtusių ar išvaržytų diskų arba stuburo stenozės. Jei išialgijos simptomai išlieka ilgiau nei 12 mėnesių, fizinės terapijos, nechirurginės mechaninės dekompresijos, tempimo ir pratimų ar skausmo valdymo metodų palengvėjimo arba visai nepalengvėjus, gali prireikti chirurginių procedūrų. (Lucy Dove ir kt., 2023 m)

Juosmens dekompresijos chirurgija apima keletą procedūrų, skirtų sukurti daugiau vietos juosmeninėje stuburo dalyje ir sumažinti nervų suspaudimą. Juosmens dekompresijos operacija gali apimti: (Mayfield klinika. 2021 m)

Diskektomija

• Šia procedūra pašalinama dalis pažeisto disko tarp slankstelių, kad būtų sumažintas šaknų suspaudimas nuo išsipūtusio ar išvaržyto disko.

Laminektomija

• Šios procedūros metu pašalinamos slankstelių plokštelės – dalis slankstelių, sukeliančių nervų suspaudimą, ypač jei dėl artritinių ir degeneracinių stuburo pakitimų yra kaulo atauga.

Foraminotomija

• Ši procedūra praplečia angas, slankstelių angas, iš kurių išeina nervų šaknys, kad sumažintų suspaudimą.

Stuburo sintezė

• Šiai procedūrai reikia dviejų ar daugiau slankstelių, sujungiančių juos metaliniais strypais ir varžtais stabilizavimui.
• Procedūrą galima atlikti, jei:
• Visas diskas pašalinamas.
• Atliktos kelios laminektomijos.
• Vienas slankstelis paslydo į priekį per kitą.

Kasdienis pagalbos valdymas pažengusiems išialgijai

Pažengusiems išialgijos simptomams palengvinti namuose gali prireikti reguliarių metodų, tokių kaip karštos vonios ar dušo masažas, kaitinimo pagalvėlės uždėjimas apatinėje nugaros dalyje ar sėdmenims, kad atpalaiduotų įtemptus raumenis, kad būtų atpalaiduotas sėdmeninį nervą supantis įtempimas.

• Korekciniai ar gydomieji pratimai, pvz., sėdimojo nervo slydimas, gali padėti sumažinti įtampą išilgai nervo, o nugaros pratimai, perkeliantys stuburą į priekį arba atgal, gali sumažinti suspaudimą. (Witoldas Golonka ir kt., 2021 m)
• Gali būti rekomenduojami vaistai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo / NVNU, raumenų relaksantai arba vaistai nuo nervų skausmo. (Antonio L Aguilar-Shea ir kt., 2022 m)
• Išsivysčiusi išialgija gali ne taip reaguoti į konservatyvius gydymo metodus, nes atsirado sužalojimas, o nervas ir aplinkiniai audiniai tapo labai apriboti.
• Išialgijos simptomams, trunkantiems ilgiau nei 12 mėnesių, reikalingas išsamesnis gydymas, pvz., injekcijos ar operacija, siekiant veiksmingai pašalinti simptomus. (Antonio L Aguilar-Shea ir kt., 2022 m)

Lėtinės išialgijos gydymas

Jei pagrindinė priežastis gali būti veiksmingai gydoma, lėtinis išialgija gali būti išgydyta. Lėtinė išialgija dažnai atsiranda dėl stuburo ligų, tokių kaip diskų išvarža arba juosmens stuburo stenozė. Šios sąlygos susiaurina erdvę aplink nervų šaknis, kurios išeina iš nugaros smegenų ir susilieja, sudarydamos išialgijos nervą. Chirurgija atliekama siekiant atverti erdvę stubure. (Mayfield klinika. 2021 m) Kartais išialgiją sukelia retesnės priežastys, pvz., navikas arba stuburo infekcija. Tokiais atvejais simptomai neišnyks, kol nebus pašalinta pagrindinė priežastis. Gali tekti pašalinti navikus chirurginiu būdu, o infekcijoms reikia agresyvių antibiotikų, kad būtų išvengta plitimo į kitus kūno regionus. (Specialiosios chirurgijos ligoninė. 2023 m)

Skausmo specialisto gydymo plano rengimas

Nuolatinis skausmas, tirpimas, dilgčiojimas ir silpnumas yra visi simptomai, į kuriuos reikia kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Skausmo specialistas gali padėti sukurti gydymo planą, kuris apima: (Specialiosios chirurgijos ligoninė. 2023 m)

• Fizinė terapija
• Terapinis masažas
• Chiropractic dekompresija ir stuburo koregavimas
• Tiksliniai tempimai ir pratimai
• Siuntimai pas specializuotus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus
• Injekcijos
• Vaistai

---

Išialgijos priežastys ir gydymas

---

Nuorodos

Aguilar-Shea, AL, Gallardo-Mayo, C., Sanz-González, R. ir Paredes, I. (2022). Išialgija. Valdymas šeimos gydytojams. Šeimos medicinos ir pirminės sveikatos priežiūros žurnalas, 11(8), 4174–4179. doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21

Bosma, JW, Wijntjes, J., Hilgevoord, TA ir Veenstra, J. (2014). Sunki izoliuota sėdmeninė neuropatija dėl pakitusios lotoso padėties. Pasaulio klinikinių atvejų žurnalas, 2(2), 39–41. doi.org/10.12998/wjcc.v2.i2.39

Dove, L., Jones, G., Kelsey, LA, Cairns, MC ir Schmid, AB (2023). Kiek veiksmingos yra fizioterapinės intervencijos gydant žmones, sergančius išialgiu? Sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Europos stuburo žurnalas: oficialus Europos stuburo draugijos, Europos stuburo deformacijų draugijos ir Europos gimdos kaklelio stuburo tyrimų draugijos skyriaus leidinys, 32(2), 517–533. doi.org/10.1007/s00586-022-07356-y

Mayfield klinika. (2021). Stuburo dekompresinė laminektomija ir foraminotomija.

Golonka, W., Raschka, C., Harandi, VM, Domokos, B., Alfredson, H., Alfen, FM, & Spang, C. (2021). Atskiri atsparumo juosmens tiesimui pratimai riboto judesio diapazone pacientams, sergantiems juosmens radikulopatija ir disko išvarža – klinikiniai rezultatai ir įtakojantys veiksniai. Klinikinės medicinos žurnalas, 10(11), 2430. doi.org/10.3390/jcm10112430

Specialiosios chirurgijos ligoninė. (2023). Išeminė sindromas.

Specialiosios chirurgijos ligoninė. (2023). Skausmo kontrolė.