Kryžkaulio supratimas: forma, struktūra ir sintezė

„Įvairios problemos, susijusios su kryžkauliu, sudaro arba prisideda prie nemažos dalies apatinės nugaros dalies problemų. Ar anatomijos ir funkcijos supratimas gali padėti išvengti ir gydyti nugaros traumų?

Kryžkaulis

Kryžkaulis yra apversto trikampio formos kaulas, esantis ties stuburo pagrindas kuris padeda palaikyti viršutinę kūno dalį sėdint ar stovint ir suteikia dubens diržo lankstumo gimdymo metu. Jį sudaro penki slanksteliai, kurie suaugę susilieja ir jungiasi prie dubens. Šis kaulas atlaiko ir ištveria visą kūno spaudimą ir stresą dėl kasdienės veiklos ir judesių.

Formavimas

Žmonės gimsta turėdami keturis – šešis kryžkaulio slankstelius. Tačiau susiliejimas vyksta ne visuose kryžkaulio slanksteliuose vienu metu:

• Sintezija prasideda nuo S1 ir S2.
• Kai asmuo sensta, bendra kryžkaulio forma pradeda kietėti, o slanksteliai susilieja į vieną struktūrą.
• Procesas paprastai prasideda paauglystės viduryje ir baigiasi dvidešimtojo dešimtmečio pradžioje.
• Manoma, kad moterims ji prasideda anksčiau nei vyrams.

Susiliejimo laikas gali būti naudojamas skeleto liekanų amžiui ir lyčiai įvertinti. (Laura Tobias Gruss, Danielis Schmittas. ir kt., 2015 m)

1. Patelės kryžkaulis yra platesnis ir trumpesnis, o viršus arba dubens įvadas yra labiau išlenktas.
2. Patino kryžkaulis ilgesnis, siauresnis ir plokštesnis.

Struktūra

Kryžkaulis yra netaisyklingas kaulas, sudarantis dubens juostos nugarą / užpakalinį trečdalį. S1 slankstelio priekinėje / priekinėje dalyje yra ketera, vadinama sakraliniu iškyšuliu. Slanksteliams susiliejus, abiejose kryžkaulio pusėse lieka mažos skylutės/angelės. Priklausomai nuo slankstelių skaičiaus, kiekvienoje pusėje gali būti nuo trijų iki penkių angų, nors paprastai jų yra keturi. (E. Nastoulis ir kt., 2019 m)

1. Kiekviena priekinė anga paprastai yra platesnė nei užpakalinė arba nugarinė/nugarinė anga.
2. Kiekviena kryžkaulio anga / angos daugiskaita suteikia kanalą kryžkaulio nervams ir kraujagyslėms.

• Tarp kiekvieno susiliejusio slankstelio susidaro maži keteros, žinomos kaip skersinės keteros arba linijos.
• Kryžkaulio viršus vadinamas pagrindu ir yra prijungtas prie didžiausio ir žemiausio juosmens slankstelio – L5.
• Dugnas yra prijungtas prie uodegikaulis / uodegikaulis, žinomas kaip viršūnė.
• Kryžmens kanalas yra tuščiaviduris, eina nuo pagrindo iki viršūnės ir tarnauja kaip kanalas nugaros smegenų gale.
• Kryžkaulio šonai jungiasi su dešiniuoju ir kairiuoju klubo / klubo kaulais. Pritvirtinimo taškas yra ausies paviršius.
• Tiesiai už ausies paviršiaus yra sakralinis gumbas, kuri tarnauja kaip raiščių, laikančių dubens juostą, tvirtinimo vieta.

Lokacija

Kryžkaulis yra apatinės nugaros dalies lygyje, tiesiai virš tarpslankstelinio plyšio arba toje vietoje, kur skilęs sėdmenys. Plyšys prasideda maždaug uodegikaulio arba uodegikaulio lygyje. Kryžkaulis yra išlenktas į priekį ir baigiasi ties uodegikauliu, o patelių kreivumas yra ryškesnis nei vyrų. Jis jungiasi prie L5 juosmens slankstelio per juosmens-kryžmens sąnarį. Diskas tarp šių dviejų slankstelių yra dažnas nugaros skausmo šaltinis.

1. Abiejose juosmens-kryžmens sąnario pusėse yra į sparnus panašios struktūros, žinomos kaip sakralinė ala, kurie jungiasi prie klubinių kaulų ir sudaro kryžkaulio sąnario viršūnę.
2. Šie sparnai suteikia stabilumo ir tvirtumo vaikščiojant ir stovint.

Anatominės variacijos

Labiausiai paplitęs anatominis skirtumas yra susijęs su slankstelių skaičiumi. Dažniausiai pasitaiko penki, tačiau buvo užfiksuotos anomalijos, įskaitant asmenis, turinčius keturis ar šešis kryžkaulio slankstelius. (E. Nastoulis ir kt., 2019 m)

• Kiti variantai apima kryžkaulio paviršių ir kreivumą, kur kreivumas labai skiriasi tarp individų.
• Kai kuriais atvejais pirmasis ir antrasis slanksteliai nesusilieja ir lieka atskirai sujungti.
• Kanalo nesugebėjimas visiškai užsidaryti formavimosi metu yra būklė, žinoma kaip Spina bifida.

Funkcija

Tebevyksta kryžkaulio tyrimai, tačiau kai kurios įrodytos funkcijos apima:

• Jis tarnauja kaip tvirtinimo taškas, skirtas stuburui pritvirtinti prie dubens.
• Tai suteikia kūno šerdies stabilumo.
• Jis veikia kaip platforma stuburui ilsėtis sėdint.
• Tai palengvina gimdymą, suteikia dubens juostos lankstumo.
• Jis palaiko viršutinės kūno dalies svorį sėdint ar stovint.
• Tai suteikia papildomo stabilumo vaikščiojant, pusiausvyrai ir mobilumui.

Sąlygos

Kryžkaulis gali būti pagrindinis apatinės nugaros dalies skausmo šaltinis arba židinio taškas. Apskaičiuota, kad 28 % vyrų ir 31.6 % 18 metų ar vyresnių moterų per pastaruosius tris mėnesius patyrė nugaros skausmą. (Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. 2020 m) Būklės, galinčios sukelti kryžkaulio skausmo simptomus, apima.

Sakroiliitas

• Tai dažna kryžkaulio / SI sąnario uždegimo būklė.
• Gydytojas nustato diagnozę tik tada, kai atmetamos visos kitos galimos skausmo priežastys, vadinamos atskirties diagnoze.
• Manoma, kad kryžkaulio sąnario disfunkcija sudaro 15–30 % apatinės nugaros dalies skausmo atvejų. (Guilherme'as Barrosas, Lynnas McGrathas, Michailas Gelfenbeinas. 2019 m)

chordoma

• Tai pirminio kaulų vėžio tipas.
• Maždaug pusė visų chordomų susidaro kryžkaulyje, tačiau navikai gali išsivystyti ir kitur stuburo ar kaukolės pagrindo vietose. (Nacionalinė medicinos biblioteka. 2015 m)

Spina Bifida

• Asmenys gali gimti turėdami sąlygas, turinčias įtakos kryžkauliui.
• Spina bifida yra įgimta būklė, kuri gali atsirasti dėl kryžkaulio kanalo apsigimimo.

---

Uždegimo paslapčių atskleidimas

---

Nuorodos

Gruss, LT ir Schmitt, D. (2015). Žmogaus dubens evoliucija: kintantys prisitaikymai prie dvikojų, akušerijos ir termoreguliacijos. Londono karališkosios draugijos filosofiniai sandoriai. B serija, Biologijos mokslai, 370(1663), 20140063. doi.org/10.1098/rstb.2014.0063

Nastoulis, E., Karakasi, MV, Pavlidis, P., Thomaidis, V., & Fiska, A. (2019). Sakralinių variacijų anatomija ir klinikinė reikšmė: sisteminė apžvalga. Folia morphologica, 78(4), 651–667. doi.org/10.5603/FM.a2019.0040

Ligų kontrolės ir prevencijos. „QuickStats“: 18 metų ir vyresnių suaugusiųjų, kurie per pastaruosius 3 mėnesius patyrė apatinės nugaros dalies skausmą, procentas pagal lytį ir amžiaus grupę.

Barros, G., McGrath, L. ir Gelfenbeyn, M. (2019). Kryžkaulio sąnario disfunkcija pacientams, kenčiantiems nuo apatinės nugaros dalies. Federalinis gydytojas: VA, DoD ir PHS sveikatos priežiūros specialistams, 36(8), 370–375.

Nacionalinė medicinos biblioteka, chordoma.