Spuogų nukrypimų diagnozavimas

Vaizdo diagnostika stuburo apimtis - nuo rentgenogramų iki kompiuterinės tomografijos nuskaitymo arba CT skenavimas, kuriame CT naudojamas kartu su mielografija, o neseniai - magnetinio rezonanso tomografija arba MRT. Ši atvaizdavimo diagnostika naudojama norint nustatyti stuburo, skoliozės, spondilolizės ir spondilolisteso anomalijų buvimą. Šiame straipsnyje aprašomi įvairūs vizualizavimo būdai ir jų taikymas vertinant apibūdintus stuburo sutrikimus.

 

Achondroplazija

 

• Achondroplazija yra dažniausia rizomelinio (šaknies / proksimalinio) trumpųjų galūnių nykštukavimo priežastis. Pacientai yra normalaus intelekto
• Tai rodo keletą skirtingų radiografinių anomalijų, turinčių įtakos ilgiems kaulams, dubens, kaukolės ir rankų.
• Stuburo slankstelio pokyčiai gali turėti reikšmingų klinikinių ir neurologinių pakitimų
• Achondroplazija yra autosominis dominuojantis sutrikimas, kai apie 80% atvejų atsitiktinai atsiranda nauja mutacija. Patyręs tėvų amžius dažnai yra susijęs. Achondroplazija pasireiškia dėl fibroblasto augimo faktoriaus geno (FGFR3) mutacijos, dėl kurio atsiranda nenormalių kremzlių susidarymo.
• Turi įtakos visi endojondalių osifikacijos metu susidarę kaulai.
• Kaulai, kurie formuojasi perimetriniu ossifikavimu, nėra įprasti.
• Taigi, kaukolės skydas, šlaunikaulio sparnais paprastai vystosi prieš kaukolės pagrindą, kai kuriuos veido kaulus, nugarkaulį ir dauguma kanalėlių kaulų yra nenormalūs.

 

• Dx: dažniausiai būna gimdymo metu, kai daugelis funkcijų tampa akivaizdūs per pirmuosius kelerius gyvenimo metus.
• Radiografija yra svarbi klinikinės diagnozės dalis.
• Tipiškos savybės yra: vamzdinių kaulų sutrumpinimas ir išplėtimas, metafizinis deginimasis, Tridento rankos su trumpomis, plačios metakarpalpos ir proksimalinės ir vidurinės falangos. Ilgesnė kiaulaitė, Tibialo klijavimas, žymiai trumpi žmonės, dažnai su išstumiama Radialine galvos ir alkio lenkimo deformacija.

 

• Stuburas: būdingas L1-L5 interpedikulinio atstumo susiaurėjimas AP vaizduose. Šoninis vaizdas rodo, kad sutrumpėja pedikulai ir slankstelių kūnai, o „kauliuko formos“ slanksteliai gali būti būdingi bruožai. Atsiranda ankstyvieji degeneraciniai pokyčiai ir kanalo susiaurėjimas. Horizontalus sakralinis polinkis yra svarbus bruožas.
• Kaukolė demonstruoja priekinę bosingą, vidutinio laipsnio hipoplaziją ir žymiai siauras vainiko magnum.
• Dubuo yra plati ir trumpa, būdinga šampano stiklo dubens išvaizda.
• Šlaunikaulio galvutės yra hipoplastinės, bet klubo artrozė paprastai nėra stebima net vyresniems pacientams, tikėtina, dėl sumažėjusio sverto ir lengvo svorio (50kg) pacientų.

 

Achondroplazijos valdymas

 

• Rekombinantinis žmogaus augimo hormonas (GH) šiuo metu naudojamas siekiant padidinti achondroplazija sergančių pacientų ūgį.
• Dauguma Achondroplasijos komplikacijų yra susiję su stuburo slanksteliu: nugarkaulio kanalų stenozė, krūtinės ląstos kifozė, susiaurėjęs foramen magnum ir kt.
• Galima atlikti laminektomiją, kuri tęsiasi iki kirkšnių / šoninių plyšių su foraminotomis ir diskectomijomis.
• Kapiliariniai manipuliacijos yra draudžiami.

 

Vaizdo diagnostika vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant skoliozę - stuburo anomaliją, kuri, kaip manoma, atsiranda dėl pagrindinės sveikatos problemos, nors dauguma skoliozės atvejų yra idiopatiniai. Be to, rentgenogramos, kompiuterinės tomografijos ir MRT, be kitų, gali padėti stebėti stuburo deformacijos pokyčius, susijusius su šia stuburo apraiška. Prieš tęsdami gydymą, chiropraktikai gali suteikti vizualinę diagnostiką pacientams, sergantiems skolioze

Dr Alex Jimenez DC, CCST

Skoliozė

 

• Skoliozė apibrėžiama kaip nenormalus šoninis stuburo kreivumas> 10 laipsnių, kai tiriama pagal Cobbo matavimo metodą.
• Skaoliozė gali būti apibūdinama kaip posturalinė ir struktūrinė.
• Postulinis skoliozė nėra fiksuota ir gali būti pagerinta šoninio lenkimo iki išgaubtos pusės.
• Struktūrinis skoliozė turi keletą priežasčių:
  ? Idiopatinis (> 80%)
  ? Įgimta (pleištas ar hemivertebra, užblokuotas slankstelis, Marfano sindromas, skeleto displazijos)
  ? Neuropatinė (neurofibromatozė, neurologinės būklės, pavyzdžiui, pririštas laidas, stuburo disrafizmas ir kt.)
  ? Skoliozė d / t Stuburo neoplazmos
  ? Potrauminis ir kt.
• Idiopatinis skoliozė yra labiausiai paplitęs tipas (> 80%).
• Idiopatinis skoliozė gali būti 3 tipų (kūdikių, jaunuolių, paauglių).
• Idiopatinis paauglių skoliozė, jei pacientai> 10y.o.
• Infantili skoliozė, jei <3 yo M> F.
• Nepilnamečių skoliozė, jei> 3, bet <10 metų
• Idiopatinis paauglių skoliozė dažniausiai pasireiškia su F: M 7: 1 (paauglių mergaitės yra ypač pavojingos).
• Etiologija: nežinoma manoma, kad tai yra tam tikro skonio ir nugaros raumenų propriopesyvinės kontrolės sutrikimo rezultatas, yra ir kitų hipotezių.
• Dažniausiai matosi krūtinės ląstos srityje ir dažniausiai išgaubtas dešinėje.
• Dx: pilna stuburo spindulinė radiografija su gonadalių ir krūtų apsauga (pageidautina, kad vaizdas PS būtų apsaugotas nuo krūties audinio).

 

Rx: 3-Os: stebėjimas, ortozė, operatyvinė intervencija

 

Kreivėms, kurios yra 50 laipsnių ar didesnės ir greitai progresuoja, reikės operatyvios intervencijos, kad būtų išvengta stiprios krūtinės ląstos ir šonkaulių deformacijos, sukeliančios kardiopulmoninių anomalijų.
? Jei kreivumas yra <20 laipsnių, gydymas nereikalingas (stebėjimas).
? Kreivėms, kurios yra> 20-40 laipsnių petnešos, galima naudoti (ortozę).

 

• Milvokio (metalo) petnešos (kairėje).
• Bostono petnešos polipropilenas, padengtas polietilenu (dešinysis), dažnai yra linkęs, nes jį galima dėvėti drabužiams.
• 24 valandoms visą gydymo laiką reikia nešioti apyrankę.

 

• Pastaba Cobbo matavimo metodas užfiksuoti stuburo kreivumą. Jis turi tam tikrų apribojimų: 2D vaizdavimas, negali įvertinti pasukimo ir kt.
• Kobbo metodas vis dar yra standartinis įvertinimas, atliekamas atliekant skoliozės tyrimus.
• Nash-Moe metodas: nustato pedolio pasukimą skolioze.

 

• Risser indeksas naudojamas norint įvertinti skeleto stuburo brandą.
• Iliac augimo apofizė atsiranda ASIS (F-14, M-16) ir progresuoja mediališkai, o tikimasi, kad jis bus uždarytas 2-3 metais (Risser 5).
• Moterims skoliozė progresuoja ties Risser 4, o vyrais - Risser 5.
• Atliekant radiologinį skoliozės vertinimą labai svarbu pranešti, ar Risser augimo apofizė išlieka atvira ar uždara.

 

Spondylolysis ir spondylolisthesis yra sveikatos problemos, kurios gali sukelti nugaros skausmą. Manoma, kad spondilolizė sukelia pakartotines mikrotraumus, sukeliančius streso lūžius pars interarticularis. Pacientai, turintys dvišalius parso defektus, gali vystytis spondilolistezei, kur gretimų slankstelių pasklidimo laipsnis gali palaipsniui vystytis. Pacientai, kuriems yra įtariama spondilolizė ir spondilolistezė, iš pradžių gali būti vertinami skausmo rentgenograma. Chiropractic priežiūra taip pat gali padėti nustatyti vaizdų diagnostiką šiems sveikatos klausimams.

Dr Alex Jimenez DC, CCST

Spondilolizė ir spondilolistezė

 

• Spondilolizės defektas pars interarticularis arba kaulinis tiltas tarp geresnių ir žemesniųjų sąnarių procesų.
• Patos streso lūžis pars, manoma, yra po pakartotinės mikrotraumos dėl pratęsimų Vyrai> Moterys, paveikia 5% visų gyventojų, ypač sporto paaugliams.
• Klinikiškai nustatyta, kad paauglių nugaros skausmo atvejai gali būti susiję su šiuo procesu.
• Paprastai spondilolizė išlieka asimptoma.
• Spondilolizė gali būti su spondilolistesu arba su juo.
• Spondilolizė yra nustatyta 90% L5, o likusi 10% - L4.
• Gali būti uni arba dvišalis.
• 65% atvejų spondilolizė yra susijusi su spondilolisteze.
• Radiografijos ypatybės: pažeiskite Scotty šunų antkakliuką aplink kaklą, pasislėpusiu juosmeniu.
• Radiografija yra mažai jautri, palyginti su SPECT. SPECT susijęs su jonizuojančia spinduliuote, šiuo metu MRI yra geriausias vaizdų diagnostikos metodas.
• MRT gali padėti parodyti reaktyviosios šaknies edemą šalia pars defekto ar neveikiančio defekto, vadinamojo laukiančio arba galinčio išsivystyti spondilolizę.

 

Spondilolisteso tipai

 

• Tipas 1 - displazinis, retas ir pasireiškiantis įgimtu displaziniu kraujagyslių išsiveržimu, leidžiančiu L5 prieš tai išstumti į S1. Dažnai nėra pars defekto.
• Tipas 2 - Isthmic, labiausiai paplitęs, dažnai dėl streso lūžių.
• Tipas 3 - degeneracinė iš sąnario procesų pertvarkymo.
• Tipas "4" - Traumatic, esant ūmiam užpakalinės arkos lūžiui.
• Tipas 5 - patologinis dėl kaulų ligos lokaliai ar apibendrintai.

 

Spondilolistesio klasifikavimas remiasi Myeringo klasifikacija.
Ši klasifikacija reiškia viršutinę kūno viršutinę dalį, palyginti su žemutinio kūno priekinės-užpakalinės dalies dalimi.

 

• Įvertinimas 1 - 0-25% priekinės slydimo
• Įvertinimas 2 - 26-50%
• Įvertinimas 3 - 51% -75%
• Įvertinimas 4 - 76-100%
• 5 laipsnis -> 100% spondiloptozė

 

• Pastaba: degeneracinis spondilolistesis L4 ir retrolisthesis L2, L3.
• Ši anomalija vystosi dėl figūrų ir disko degeneracijos, o vietinis stabilumas sumažėjo.
• Retai progresuoja už klasės 2.
• Reikia pripažinti vaizdo gavimo ataskaitoje.
• Prisideda prie stuburo kanalų stenozės.
• Kanalo stenozė geriau apibūdinama skerspjūvio vaizdavimu.

 

• Apverstas Napoleono kepurės ženklas - matomas priekinės juosmens / dubens rentgenogramose ties L5-S1.
• Atstovauja dvišalė spondilolizė su žymiu L5 anterolistezu į S1 dažnai su spondiloptoze ir žymiai padidėjusi įprastos lordozės.
• Spondilolizė, sukelianti šį spondilolistezės laipsnį, dažniausiai yra įgimta ir (arba) trauminė kilmės ir rečiau degeneracinė.
• Skrybėlio "kraštinę" sudaro skersinių procesų apatinė posūkis, o skrybėlių "kupolą" sudaro "L5" korpusas.

 

Apibendrinant, pacientams, turintiems specifinių stuburo anomalijų, rekomenduojama atlikti stuburo vaizdinę diagnostiką, tačiau didesnis jų naudojimas gali padėti nustatyti geriausią jų gydymo būdą. Aukščiau aprašytų stuburo anomalijų supratimas gali padėti sveikatos priežiūros specialistams ir pacientams sukurti gydymo programą simptomams pagerinti. Mūsų informacijos sritis apsiriboja chiropraktika, stuburo traumomis ir būkle. Norėdami aptarti temą, prašome kreiptis į dr. Jimenez arba susisiekti su mumis adresu915-850-0900.

 

Kuratorius dr. Alexas Jimenezas

 

Papildomos temos: Ūminis nugaros skausmas

 

Nugaros skausmasYra viena iš labiausiai paplitusių neįgalumo priežasčių ir praleistų dienų darbe visame pasaulyje. Nugaros skausmai priskiriami antra pagal dažnumą gydytojų kabinetų apsilankymų priežastims, kurių yra tik viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Maždaug 80 procentų gyventojų bent kartą gyvenime patirs nugaros skausmus. Stuburas yra sudėtinga struktūra, kurią sudaro kaulai, sąnariai, raiščiai ir raumenys, be kitų minkštųjų audinių. Dėl šios priežasties sužeidimai ir (arba) sunkinančios sąlygos, pvz.,herniuotieji diskai, galiausiai gali sukelti nugaros skausmo simptomus. Sportiniai sužalojimai ar avarijos traumos dažnai yra dažniausia nugaros skausmo priežastis, tačiau kartais paprasčiausia judesių gali turėti skausmingų rezultatų. Laimei, alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip chiropractic priežiūra, gali padėti sušvelninti nugaros skausmą naudojant nugaros smegenų reguliavimą ir rankines manipuliacijas, galiausiai pagerindami skausmo malšinimą.

 

EXTRA EXTRA | SVARBIAMA TEMA: Chiropractic kaklo skausmo gydymas