Daktaras Alexas Jimenezas pristato: Hormonų įvertinimas
Daktaras Alexas Jimenezas, DC, pristato, kaip įvertinti skirtingus hormonus organizme ir kaip galima naudoti skirtingus hormonų tyrimus organizmo lygiui nustatyti. Šis pristatymas leidžia daugeliui asmenų žinoti, ko tikėtis, kai jiems diagnozuos pirminiai gydytojai. Siekdami užtikrinti optimalią sveikatą ir gerovę, pacientus nukreipiame pas sertifikuotus paslaugų teikėjus, teikiančius įvairias hormonų terapijas. Mes skatiname ir vertiname kiekvieną pacientą nukreipdami jį pas susijusius medicinos paslaugų teikėjus, atsižvelgdami į jų diagnozę, kai tai tinkama. Suprantame, kad švietimas yra puikus būdas užduoti mūsų paslaugų teikėjams sudėtingus klausimus paciento prašymu ir supratimu. Dr. Alex Jimenez, DC, naudoja šią informaciją tik kaip švietimo paslaugą. Atsakomybės neigimas
Hormonų įvertinimas
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Sveiki atvykę į viską, ką reikia žinoti apie hormonų įvertinimą ir kaip atlikti tyrimą. Mes nusprendėme tai padaryti kaip internetinį seminarą, nes modulio metu tam turime tik šiek tiek laiko. Galų gale, tai palengvins jūsų gyvenimą. Šią informaciją turėsite turėti po diržu, nes čia yra svarbiausias dalykas, kurį turite žinoti. Hormonų terapija yra menas, o ne mokslas. Jei rasite penkis ar šešis praktikuojančius specialistus, kurie užsiima hormonų terapija, rasite penkis ar šešis skirtingus recepto išrašymo būdus ir kur kas daugiau būdų nei iš tikrųjų atlikti tyrimus, kad būtų galima jį stebėti.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Svarbu, kad nepamirštumėte, ką mes moksliškai žinome, kad tai yra geresnis arba ne toks geras būdas pasirūpinti pacientais atliekant tyrimus. Tada suraskite tai, kas jums tinka, ir tapkite to ekspertu. Nes jei laikui bėgant esate nuoseklus, galite apeiti kiekvieno nurodyto testavimo būdo privalumus ir trūkumus ir išsiaiškinti, ką turite padaryti, nepaisant to, kokio tipo testą atliksite. Gerai, tai dėl ko mes turime nerimauti? Matuojant hormonų kiekį gali kilti daug problemų, nes tiek daug hormonų lygių labai svyruoja. Kad įvertintų hormonus organizme, gydytojai turi žinoti, ką, kada ir kam reikia tirti. Taigi mes kalbėsime apie visa tai.
Hormonų diagnozė pacientui
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Kai kurie skiriasi per dieną, kai kurie skiriasi per ciklą, o kai kurie hormonai visai nesiskiria. Taigi reikia atsiminti, dėl kurių svyravimų reikia susirūpinti. Atlikti tyrimai nemato hormonų lygio. Taigi, rasti normalų hormonų lygį kartais yra problematiška. Jis gali skirtis nuo to, ką šiuo metu naudoja laboratorijos. Ir tuose tyrimuose, kur jie sugalvojo normalų hormonų kiekį, daugelis jų yra daug senesni tyrimai, o metodika buvo nepatikimesnė nei ta, kurią naudojame dabar. Taigi, turint omenyje tai, ką žmonės vadina normaliu hormonų lygiu, daugelis šių tyrimų taip pat apimtų nepalyginamas grupes. Tai reiškia, kad jie lygintų, tarkime, obuolių, apelsinų ir vynuogių grupę, sujungtų juos ir sakytų: o taip, taigi, šis vidurkis pasiteisins.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi tai tarsi metaanalizė, ir jei renkate daugybę skirtingų duomenų, nebūtinai galite pasakyti, kad šis vidurkis yra prasmingas. Tikriausiai jau žinote, kad kitos laboratorijos kuria skirtingus atskaitos diapazonus. Taigi, jei naudojate kelias skirtingas laboratorijas, nebūtinai galite palyginti gautus bandymų rezultatus, nes atskaitos diapazonai yra skirtingi. Ir kartais net tam tikroje laboratorijoje, priklausomai nuo to, kurį tyrimo rinkinį pacientai naudoja, pavyzdžiui, Quest testą, vieną dieną jie gali naudoti vieną testų rinkinį. Taigi etaloninis diapazonas bus XYZ, ir jie kitą dieną nuvyko į tą pačią laboratoriją, bet naudojo kitą testų rinkinį ir turėjo visiškai skirtingą atskaitos diapazoną. Taigi jūs turite tai pasakyti pacientams. Jei protingas pacientas bando atsekti, kas vyksta su juo pačiu, tyrimo metu gali susidaryti klaidingas įspūdis.
Estrogenas ir progesteronas
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Jei bandymo rezultatuose rodomi skirtingi atskaitos diapazonai, geriausia tai sekti, jei prireiktų prisiminti. Dabar yra didelių skirtumų tarp asmenų ir net to paties asmens viduje. Natūralių ir sintetinių steroidų koncentraciją serume gali tekti išsiaiškinti kitiems asmenims. Nepriklausomai nuo hormonų skyrimo šaknų, yra didžiulis skirtumas. Tai, ko tikitės iš vieno žmogaus, gali skirtis nuo kito žmogaus. Ir, žinoma, bet kuris asmuo per dieną svyruos dėl daugybės skirtingų dalykų. Viskas, nuo numanomo ar faktinio streso, kuris pakeis jų hormonų lygį, iki maisto, kurį jie valgė tą dieną, gali turėti įtakos. Hidratacijos būsena gali turėti įtakos. Taigi kai kurie variantai, kuriuos matote žmoguje, bet su skirtingais kraujo paėmimais, gali būti pagrįsti tuo, kas vyko tą dieną.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi pabandykite padaryti įspūdį savo pacientams, kai atliekate tyrimus, kad kraujo paėmimo dienos išliktų tokios pačios. Dabar matavimai skirtinguose kūno skysčiuose, pvz., serume, šlapime ar seilėse, nebūtinai parodo koncentraciją kituose audiniuose, todėl gydytojai turi tai turėti omenyje, nes pacientas gali patirti klaidingą saugumo jausmą ir nebūtinai. neturi nieko bendro su audiniu, kurį bando gydyti. Dabar daugelis gydytojų turi prisiminti visas skirtingas estrogenų rūšis, kurias jiems gali tekti stebėti tyrimo metu. Taigi, kai jie pastebi estrogeną, yra estrogenų telkinys. Kūne yra laisvo ir surišto estrogeno, o moters ar vyro estrogenų gamyba yra savaime. Yra egzogeninių estrogenų, kuriuos galite jiems duoti. Yra saugomi estrogenai, metabolitai ir visi šie skirtingi estrogenai, kuriuos gydytojai turi sekti. Taigi tai tik vienas iš pavyzdžių, kai organizme yra daug estrogenų, o pacientui kyla klausimas, į ką gydytojas žiūri? Ar vienas testas man galėtų suteikti visą šią skirtingą informaciją? Ir tai tik estrogenas. Tas pats yra tiesa, nors ir ne taip sudėtinga. Tas pats pasakytina ir apie kitus organizmo hormonus.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Dabar dėl progesterono tai yra tas pats išbandymas. Kiti estrogenų ir testosterono rezultatai atrodo taip, ir tai primena mums apie visus skirtumus. Parodydami skirtumus tarp skirtingų žmonių jų biologinėse stadijose, pavyzdžiui, priešmenopauzės ir pomenopauzės. Rezultatai, kuriuos gydytojas pateikia pacientei, nustato šviesesnį žalios spalvos atspalvį tarpciklinio kintamumo išorėje tam tikros moters viduje. Ir tada gelsvai žalia yra moterų kintamumas, reiškiantis vieną moterį kitai. Ir tada ta mėlyna linija viduryje yra vidurkis; tai suteikia informacijos, kurios jiems gali prireikti diagnozei nustatyti.
Hormonų lygio tyrimas
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Gerai, todėl pažvelkime į hormonų testavimą ir vertinimą, nes apžvelgsime visus hormonų tipus, skirtingus jų tyrimo būdus ir privalumus bei trūkumus. Yra dešimtmečius gerai patvirtintų hormonų kiekio serume tyrimų. Taigi dėl estrogenų, estrono, estradiolio ir estriolio, taip pat estrogenų metabolitų serume, gera žinia yra ta, kad ji matuoja endogeninių hormonų gamybą. Taigi, jei gausite serumo hormonų lygį, žinome, ką reiškia šie rezultatai.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Blogos naujienos yra tai, kad šie rezultatai suteikia jums laisvą ir susietą hormoną. Tai rodo bendrą estrogenų kiekį. Tačiau negalite užsisakyti viso estradiolio ir nemokamo estradiolio tyrimo, nes jie jų nesiūlo. Duomenų apie šių metabolitų koncentraciją serume, numatant pavojų sveikatai, yra nedaug. Kai kurioms laboratorijoms gali būti sunku tiksliai nustatyti moterų po menopauzės skaičių, nes estrogenų kiekis yra labai mažas. Taigi, turėdami tai omenyje, turite žinoti savo laboratoriją ir jų tikslumą. Dabar, kai kalbama apie seiles, gera žinia yra ta, kad jos neinvazinės. Pacientai tai gali atlikti namuose, todėl būtų patogu, jei gydytojai mėgins nuosekliai išmatuoti estradiolių kiekį per visą ciklą moteriai prieš menopauzę. Nes niekas sveiko proto neis į laboratoriją ir kasdien nepaims kraujo.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Žinodami, kad seilių estradiolis gerai koreliuoja su laisvu estradioliu serume, gydytojai gali matyti, kas yra seilėse ir ką jie nori matyti serume. Blogos naujienos apie seiles yra tai, kad yra mažiau patvirtinimo tyrimų nei serumas. Jų vis dar yra nemažai, todėl tai tinkamas testavimo metodas. Tiesiog jis nėra taip gerai patvirtintas kaip serumas, nes jį vis tiek reikia padaryti. Vėlgi, kai kurioms laboratorijoms tai gali būti labai sudėtinga, nes estrogeno kiekis seilėse yra daug mažesnis nei serume. Taigi gydytojai turi užtikrinti, kad laboratorija atlieka pakankamai gerą darbą, įvertindama šiuos labai žemus lygius. Visi seilių tyrimai gali būti užteršti krauju iš burnos gleivinės.
Seilių tyrimas
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi, jei pacientas serga periodontitu ar panašiai, gydytojai nenori, kad jo seilių kiekis padidėtų; svarbu pasakyti, kad tai darytų prieš valantis dantis, o ne po to, jei kraujuotų valydami dantis. Bet tai pasakytina apie bet kokį seilių tyrimą; Jūs negalite gauti estrogenų metabolitų per seiles. O didesnė moterų po menopauzės problema yra ta, kad daugeliui po menopauzės išsausėja burna. Taigi, atlikti testą gali būti tikrai sunku, nes norint gauti tinkamą mėginį, jiems reikia gaminti daugiau seilių. Dabar, jei taip atsitiks, jie gali atlikti 24 šlapimo tyrimą. 24 valandų šlapimo tyrimas dėl estrogenų ir estrogenų metabolitų gali būti naudingas, jei bandote gauti visą paros hormonų gamybą. Galite gauti estrogenų metabolitų matavimus, kurie yra stabilūs ilgą laiką.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Turite daug laiko apdorojimui ir gausite nemokamus ir konjuguotų estrogenų matavimus. Taigi tai naudinga. Blogos naujienos, kurios galioja bet kuriam 24 valandų šlapimo tyrimui, yra tai, kad jis priklauso nuo tikslių tūrio matavimų ir išsamių pacientų surinkimo. Daugelis pacientų tai netyčia sugadins. Kai jie turi įtemptą dieną, jie šlapinasi ir turės prisiminti, ką jie turėtų daryti, o tai gali būti problema. Taigi, paciento supratimas gali padėti gauti tyrimo rezultatus. Negalite jo naudoti žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, nes jis pagrįstas kreatinino korekcija. Taigi, jei jų kreatinino kiekis yra nenormalus, jie turės sugebėti duoti jums tinkamą, tinkamą lygį ir kartais atlikti kai kuriuos iš šių testų, kurie atlieka 24 valandų šlapimą ir suteiks jums daug metabolitų, kurie galėtų būti kliniškai naudingesni, bet ne. .
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Dabar dėl džiovintų dėmių atliekate testavimą ir galite gauti estrogenų metabolitų, o tai yra gerai, nes metabolitai ilgą laiką yra stabilūs, todėl tai nėra problema. Ir jūs galite išmatuoti laisvųjų ir konjuguotų estrogenų kiekį šiose dėmėse atliekant šlapimo tyrimus. Didžiausia problema yra ta, kad ji turi mažiausiai klinikinio patvirtinimo tyrimų. Taigi, tai naujesnis testavimo būdas. Pacientams tai yra populiaru ir lengva, tačiau susirūpinimą kelia nedaug klinikinio patvirtinimo tyrimų, kuriuos jie atliko. Dabar minimi papildomi iššūkiai: pagalvoti, ką turi daryti laboratorija; matavimai, kuriuos jos turi sugebėti pateikti, gali labai skirtis, nes vyresnio amžiaus moterims, o ne taikant pakaitinę hormonų terapiją, yra labai mažas estrogenų kiekis.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Ir tada iki šių itin didelių dozių matavimo moterims, besiruošiančioms IVF. Ir, žinote, lygiai gali skirtis 10,000 XNUMX. Ar pagrįsta manyti, kad bet koks testas bus tikslus visomis tomis aplinkybėmis? Taip pat sunku įvertinti estrogenų kiekį moterims, gydomoms aromatazės inhibitoriais, nes jų estrogenų koncentracija greičiausiai bus labai maža. Taigi standartizuotu bandymu tai gali būti tiksliai nenustatyta. Ir tada specifiškumas yra problema, nes mes kalbame apie tai, kaip estradiologija daugiausia dėmesio skiria tai, kaip jis suskaidomas į estroną ir kaip estronai suskaidomi. Tačiau realybė yra tokia, kad estradioliai paverčia jį daugiau nei šimtu skirtingų metabolitų, o tai gali trukdyti tiksliai nustatyti kiekybinius duomenis.
Serumo testavimas
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi, laboratorijos turi tai atsiminti ir užtikrinti, kad jos būtų jums tinkamos. Kitas įdomus dalykas yra tai, kad išoriniai S-tyrimo šaltiniai gali sukelti klaidingai padidėjusį estradiolio kiekį. Taigi turėkite tai omenyje, jei turite juokingą testo rezultatą, kuris neturi prasmės.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Progesteronas ir progesterono metabolitai serume; Yra daug literatūros, pagrįstos progesterono lygio nustatymu 21 dienų ciklo 28 dieną ovuliacijai patvirtinti. Progesteronas turi problemų, nes skiriasi nuo estradiolio. Taigi tam priimtina naudoti progesterono koncentraciją serume, nes serumo koncentracijų atkuriamumas yra ribotas, jei serumo koncentracija yra žema. Taigi, jei tai reiškia, jei paimtumėte žmogų pirmoje ciklo pusėje ir tris dienas iš eilės nustatytumėte progesterono lygį pačioje proceso pradžioje, o progesterono kiekis turėtų būti mažas, panašių skaičių galite negauti. tik todėl, kad hormonų lygis žemas.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi atkuriamumas priverčia gydytojus šiek tiek išprotėti, tačiau tai reikia turėti omenyje naudojant serumą. Vėlgi, seilių tyrimas nėra invazinis; Tai patogu, jei norite stebėti visą ciklą prieš menopauzę. Be to, tyrimai rodo, kad 17 alfa hidroksiprogesterono kiekis seilėse yra toks pat priimtinas kaip serumo lygis diagnozuojant įgimtą antinksčių hiperplaziją. Progesterono metabolitų trūkumas, esantis seilėse, yra progesterono kiekis, esantis jo metabolituose, kad greitai svyruoja progesterono kiekis seilėse. Taigi, jei turite ką nors, kuris nenori paimti kraujo ir neprieštarauja spjauti į vamzdelį, galite naudoti šį.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi, norėdami priimti sprendimą, turėtumėte naudoti daugiau nei vieną testo rezultatą; gali prireikti serijinės atrankos, kad suprastumėte vidurkį. Taip pat yra kryžminio reaktyvumo problema, kuri gali trukdyti imunologiniams tyrimams ir paveikti rezultatus. Ir vėl ta pati problema – daug mažesnis progesterono kiekis seilėse nei serume. Taigi kai kurioms laboratorijoms gali būti sudėtinga gauti preliminarią analizę ir ta pati problema, susijusi su užteršimu krauju; tačiau tai pasakytina apie visus ląstelių testus. 24 valandų šlapimas ir sauso šlapimo tyrimas dėl progesterono turi tą pačią problemą, nes progesterono metabolitai koreliuoja su simptomais. Taigi jie ištyrė, pavyzdžiui, alopregnanoloną šlapime. To lygis yra susijęs su perimenopauzės moterų miego kokybe.
Įvairūs hormonų tyrimo padariniai
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Tai reiškia, kad jei jis koreliuoja, tai tikriausiai yra tikslus lygis; tačiau progesterono kiekį šlapime sunku nustatyti. Taigi jie įvertinimui naudoja metabolitus ir, remdamiesi metabolitais, nustato progesterono lygį. Tai puiku, išskyrus tai, kad nėra literatūros, aprašančios progesterono metabolitų klinikinį naudingumą. Taigi progesteronas šlapime yra gana problemiškas dėl tikslumo ir to, ką gaunate. Dalis problemos, susijusios su progesterono serumu, yra ta, kad jo yra labai mažai, o ne baltyminis, didžioji jo dalis yra susijusi su visais ir kitais baltymais; tai laisvas progesteronas, kuris yra prieinamas tiksliniams audiniams ir seilėms. Taigi progesteronas, kurį matuojate serume, dažniausiai yra susietas progesteronas, o ne tai, kas kliniškai svarbu.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Transderminį progesteroną labai sunku išmatuoti, nes kiekvienas žmogus metabolizuoja penkias alfa reduktazes odoje. Jis greitai absorbuojamas raudonųjų kraujo kūnelių membranose ir patenka į audinius. Ir iš tikrųjų, pacientas, naudodamas egzogeninį progesterono kremą ar gelį, gauna tokį beprotiškai didelį progesterono kiekį seilėse ir kapiliaruose, bet ne serume. Taigi gali būti geresnis būdas įvertinti, kas vyksta su pacientu. Taigi transderminis progesteronas, bandant tai sekti atliekant bet kokius tyrimus, sunku.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Yra dešimtmečių tyrimų apie hormonų kiekį serume. Atliekant serumo, testosterono ir jo metabolitų tyrimus, galite atlikti bendrą ir laisvo hormonų lygio tyrimą, taip pat galite gauti DHT lygį, kuris yra naudingas. Androgenų nepakankamumui diagnozuoti yra nustatyti serumo diapazonai. Taigi testosterono kiekis serume apskritai yra geras. Gali būti sunku padėti visam serumui, jei jo lygis yra žemas, pavyzdžiui, moterims, vaikams ir vyrams, turintiems hipogealų. Taigi, jūs turite žinoti savo laboratoriją ir jos metodiką. Tarkime, kad vertinate testosterono kiekį moterims, vyrams ar vaikams, nes jie turi atlikti atitinkamą serumo tyrimą, kad tiksliai nustatytų šiuos tikrai žemus lygius.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Seilių tyrimui labai patogu paimti mėginį. Yra nustatyti antigeno nepakankamumo diagnozavimo diapazonai, todėl šį testą lengva naudoti norint atskirti vyrus, turinčius lytinių liaukų nuo hipogonadų. Be to, galite gauti nemokamą hormonų lygį, nes daug paskelbtų tyrimų apie seilių kiekio naudojimą testosteronui įvertinti. Tačiau problema yra kaip su progesteronu; Jūs gaunate šį greitą seilių svyravimą. Norint gauti patikimos informacijos, gali prireikti daugiau nei vieno seilių tyrimo rezultato. Taigi jūs nebūtinai norite nuspręsti remdamiesi tik vienu rezultatu. Ir vėl, jūs turite žinoti savo laboratoriją, nes lygis yra daug mažesnis nei serume. Taigi sudėtinga gauti tikslią istoriją ir būti atsargiems dėl kraujo užkrėtimo. Atliekant šlapimo tyrimus, 24 valandų ir taškinio šlapimo problemos šiek tiek skiriasi.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: 24 valandų šlapimo tyrimas dėl testosterono gali būti naudojamas bendrai dienos testosterono gamybai gauti. Pacientai gaus nemokamą hormonų kiekį ir metabolitus, o tai yra malonu. Jie gali naudoti šią informaciją, kad netiesiogiai įvertintų penkis alfa-reduktazės ir aromatazės aktyvumus pagal tai, kiek skirtingų metabolitų jie gauna. Tik keli duomenys patvirtina visų išmatuotų metabolitų klinikinį naudingumą. Yra UGT polimorfizmas į B17; jei pacientas tai turi, testosterono kiekis šlapime grįš į nulį, todėl turėkite tai omenyje, jei kada nors gausite tyrimo rezultatą. Galų gale, jis toks mažas, nes gali būti, kad jūsų pacientas turi šią problemą. Dabar taškinis šlapimas suteiks jums tuos pačius privalumus, nes gausite nemokamą hormonų kiekį ir metabolitus. Tai leidžia naudoti šią informaciją penkioms alfa-reduktazės aromatazės veikloms įvertinti; tačiau problema yra; Kaip ir kitų mūsų aptartų hormonų atveju, šis tyrimas paprastai turi mažiau klinikinio patvirtinimo tyrimų, nes tai naujesnė tyrimo forma, todėl atminkite tai.
Kortizolio
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Kortizolis ir jo metabolitai serume yra panašūs į kitus minėtus hormonus, nes yra patvirtinti kortizolio etaloniniai diapazonai. Daugybė tarpusavio peržiūros literatūros, kurioje išsamiai aprašomas šio testo naudojimas, o pacientai gali jaustis patogiai gavę šiuos rezultatus. Tai parodys jiems tik bendrą kortizolį, o ne laisvą kortizolį. Taigi turėdami tai omenyje, jie gaus dienos modelį. Jie gali gauti tik keturių balų testą, kaip ir su seilėmis, nes keturis skirtingus dienos laikus jie neturi normalių diapazonų. Ir daugelis pacientų, gaudami kortizolio serumą, užsimena savo gydytojams ir sako: „Palauk, tu nesupranti. Aš taip bijau, kad man bus paimtas kraujas, kad jis padidina kortizolio kiekį, ir aš paprastai neatrodau taip blogai.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Atminkite, kad serume jie turi įprastus atskaitos diapazonus tik du kartus per dieną, nuo 7 iki 9:00 ir nuo 3:5 iki 00:10. Taigi jūs turite įsitikinti, kad jei naudojate kortizolio serumą, jie pasninkauja iki devintos valandos arba gali pradėti vartoti vėliau. Ir jei jie eina vėliau, jie neturi pasninkauti. Taigi, jei jūs gaunate kortizolio 11 ar XNUMX ryto, tai nėra labai naudinga rezultatams. Dabar, atliekant seilių tyrimą, daugelis žmonių su tuo susipažįsta.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Galite gauti savo paros modelį, nes daugelis įmonių turi rinkinius, kuriuose per dieną turite keturis ar penkis pavyzdžius. Yra daug recenzuojamos literatūros, kurioje išsamiai aprašomas šios informacijos naudojimas. Ir tai skirta kortizoliui, o ne kortizolio metabolizmui. Tai atspindi nesusijusią koncentraciją plazmoje, kuri nėra tokia, kokią matome serume. Problema ta, kad 11 beta hidroksisteroidų dehidrogenazė yra seilių liaukų fermentas, kuris žymiai paverčia kortizolį kortizonu. Taigi kyla klausimų apie rezultatus, kuriuos gydytojai gauna seilių kortizolyje ir kas vyksta, ar jis pavertė kortizonu, o jūs to nepastebėjote atliekant tyrimą?
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi, žiūrint į kortizolio metabolitus seilėse, ką kai kurios įmonės daro, o kai kurios ne, seilių kortizonas koreliuoja su kortizolio poveikiu per 24 valandas. Naudojant šį testą, literatūros lygis yra vidutinio lygio, bet pakankamai, kad jaustumėtės patogiai. Kyla problemų, kai kortizolio kiekis serume yra tikrai mažas, todėl atrodo, kad pacientas sutrinka arba jam taikomas hidrokortizono gydymas. Dėl to seilių kortizonas yra geresnis serumo žymeklis, palyginti su seilių kortizoliu. Esant tokioms aplinkybėms, dėl to, kaip tai apdorojama, tik kelios įmonės net žiūri į kortizoną tiesiai seilėse. Taigi šiuo metu, ypač esant vidutiniam literatūros lygiui, pirmiausia nustatysite kortizolio kiekį seilėse.
Hormonų šlapimo tyrimas
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi, pereikime prie šlapimo tyrimo. Dabar, atlikdami 24 valandų šlapimo tyrimą, galite įvertinti kortizolio santykį, kuris gali būti naudingas diagnozuojant. O 24 valandų nemokamas kortizolis koreliuoja su kortizolio lygiu be serumo; tačiau vienintelė problema yra ta, kad yra riboti klinikinio patvirtinimo tyrimai. Ir 24 valandų šlapimo tyrimo metu jūs negaunate paros kortizolio modelio. Ir vietoje šlapime galite sužinoti kortizolio santykį, kuris gali būti naudingas. Galite leisti pacientui atlikti šlapimo tyrimą kelis kartus per dieną, kad galėtumėte stebėti paros pokyčius taip pat, kaip su seilėmis. Deja, ta vieta, kurią bandote, turi mažiausiai klinikinio patvirtinimo tyrimų. Taigi jūs turite tai turėti omenyje. Taigi, visų pirma, žmonės jaučiasi patogiai naudodami serumo lygį tinkamu paros metu, suprasdami, kad negaunate nesusijungusio kortizolio, arba atlieka keturių taškų seilių tyrimą.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Atliekant keturių taškų seilių testą, buvo galima matyti modelį tarp to, ką pacientas pasakojo gydytojams apie savo energijos lygį per dieną, ir to, kaip jie jautėsi, ir palyginti tai su gautais rezultatais. Daugelis gydytojų atkreipia dėmesį į tai, kokio tyrimo rezultato jie tikėjosi, kol nacionalinės laboratorijos jį net neturėjo.
DHEA testavimas
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: DHEA ir DHEA sulfatus aptarsime atskirai, nes serume esantis DHEA turi daug klinikinio patvirtinimo tyrimų, kurie gali padėti jaustis patogiai ir gauti tinkamus rezultatus. Dabar DHEA turi paros modelį. Taigi jūs turite užtikrinti, kad jie tai padarys tinkamu paros metu, nes tai yra pasninkas prieš devintą valandą ryto, kaip ir vartojant kortizolį. DHEA, atlikta vėliau dieną, nieko nereiškia; tačiau DHEA sulfatas serume nesilaiko cirkadinio modelio, todėl bet kuriuo metu atlikti vieną testą yra gerai.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Yra daug klinikinio patvirtinimo tyrimų apie DHEA; deja, yra problemų su DHEA sulfatu, nes jis turi šiek tiek cirkadinio modelio. Laikui bėgant galite nepastebėti nedidelių DHEA svyravimų, atsižvelgiant į tai, kaip jis jaučiasi ir patiria stresą. Todėl retkarčiais malonu patikrinti paciento DHEA, kol jis bus atliktas ryte, nes tada pajusite pokyčius laikui bėgant to paties asmens, kurio nepastebėtumėte su DHEA sulfatu.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Atliekant DHEA seilių tyrimą, išmatuojate laisvą DHEA organizme, o tai yra puiku. Yra ryšys su serumo lygiu ir jis nėra invazinis. Problema ta, kad koncentracija yra atvirkščiai susijusi su seilių tekėjimo greičiu, taip pat jai įtakos turi seilių pH. Pavyzdys galėtų būti, kai kas nors eina pro kepyklą ir pradeda stipriai seilėtis dėl to, ką ką tik užuodė. Tai gali pakeisti jų seilėtekio dažnio rezultatus, kai jie atlieka DHEA testą. DHEA sulfatas turi tą pačią pagrindinę seilių problemą, susijusią su seilių tekėjimo greičiu ir seilių pH. Taigi turėkite tai omenyje, jei žiūrite į seilių kiekį šlapime, nesvarbu, ar tai 24 valandų, ar taškinis šlapimas; nėra klinikinio patvirtinimo tyrimų apie DHEA arba DHEA sulfato šlapime tyrimą. Taigi, turėkite tai omenyje, jei atliekate šlapimo tyrimus ir jums pateikiama visa grupė, kurioje yra DHEA arba DHEA sulfato, gali reikėti žinoti, ką šie rezultatai reiškia.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Hipofizės hormonams tinkamiausias tyrimas yra FSH, LH ir prolaktino serumas. Pavyzdžiui, nėra patogu atlikti serijinius matavimus visą dieną, kad būtų galima nustatyti LH bangą, tačiau rezultatai yra labai tikslūs. O seilėse yra nedaug recenzuojamos literatūros, kurioje išsamiai aprašomi seilių hipofizės hormonai ir tai, ar jų pakanka, ar ne. LH aptikimo rinkiniai namuose yra patogūs atliekant šlapimo tyrimus, nes jie plačiai naudojami ir egzistuoja jau seniai. LH padidėjimas koreliuoja su šlapimu ir gerai veikia su LH bangos serumu. Taigi, jei bandote padėti žmonėms išsiaiškinti, kur jie yra savo cikle ir ar jiems įvyko ovuliacija, šis testas yra tinkamas būdas. Tai nėra geras darbas kiekybiškai įvertinti; tai tik rodo, kad yra antplūdis, nes tai yra didesni hormonai, todėl jie labai lengvai nepatenka į šlapimą.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi jūs žinosite, ar jūs patyrėte padidėjimą, ar ne, jūs nežinote, koks yra tikrasis lygis, ir tai gerai, nes dažniausiai nesvarbu, koks yra hormonų lygis. Taigi iš esmės, nebent tik bandote išsiaiškinti, ar jiems nepakyla LH padidėjimas, serumą norite naudoti FSH, LH arba prolaktinui. Dėl lytinius hormonus surišančio globulino dauguma klinikinio patvirtinimo tyrimų atliekami serume; Jūs negalite išmatuoti jo seilėse ar šlapime, todėl tai lengva prisiminti. Taigi mes jau kalbėjome apie problemas, susijusias su įvairių formų testavimu, ir yra tik keletas testavimo formų, kurios suteiks jums viską, ką reikia žinoti apie kiekvieną hormoną, kurį turite žinoti.
Kada yra geriausias laikas hormonams?
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi, kada yra geriausias laikas tirti hormonus? Ankstyvas rytas yra tada, kai daugumos hormonų hormonai bus didžiausi. Taigi, geriausias būdas ištirti hormonų, pvz., kortizolio ir lytinių liaukų hormonų, lygį yra pirmas dalykas ryte, nes turite būti nuoseklūs ir greiti, nes tai, ką valgote, gali pakeisti hormonų lygį. Taigi, jei visada pasninkaujate, bent jau rasite nuoseklumą tarp egzempliorių ir to paties asmens. Taip pat turite žinoti, kur jie buvo savo cikle, kad galėtumėte atlikti tam tikrus tyrimus. Taigi pacientės, kurios vis dar važinėja dviračiu, turi įrašyti pirmąją kitų mėnesinių dieną, kad žinotų, kurią dieną atlikote tyrimą. Priešingu atveju jie turės naudoti ovuliacijos rinkinius, kad tiksliai žinotų, kur jie yra.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Ir, žinoma, neigiamas aspektas yra tas, kad jei bandote, pavyzdžiui, gauti 21 dienos progesterono, o jos ciklas paprastai yra 28 dienos, jūs liepiate jai eiti 21 dieną, bet tą konkretų mėnesį. jos ciklas 35 dienos, jūs nepasiekėte tokio lygio, kokio ieškojote. Taigi tai gali būti šiek tiek problematiška, tačiau priminkite jiems, kad tai sektų, kad negalėtumėte atsigręžti atgal ir sužinoti, kur jie buvo, kai jiems buvo atlikti tyrimai. Taigi, kada norime atlikti šiuos tyrimus moterims prieš ir perimenopauzę? Tarkime, kad 21 dieną norite progesterono. Tą dieną galite pasidaryti ir lytinius hormonus surišantį globuliną. Moterys, turinčios menstruacijų, beveik trečią dieną ieško estradiolio, estrono, FSH, testosterono arba lytinius hormonus surišančio globulino.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Dabar, nors jie yra idealūs, ar galite juos gauti kitomis ciklo dienomis? Taip, bet jų tikslumas bus skirtingas. Ir, žinoma, tai gali būti papildoma diena nei trečia diena, nes kas, jei trečia diena atsidurs savaitgalį, o laboratorija nedirbs? Taigi, turėkite omenyje, kad tai, ko ieškote, yra patikrinti hormonų lygį, kai jis yra aukščiausias. Štai kodėl mes filmuojame tris ir 21. Taigi, žinote, štai trečia ir ketvirta diena. Taigi FSH čia bus geras lygis. Šiuo metu estradiolis daug atšoka, todėl bandymas jį gauti šioje ciklo dalyje būtų mažiau naudingas. Ir su progesteronu čia pasieksite aukščiausią rezultatą, todėl norite pabandyti fotografuoti 21 dieną, nes žinote, kad tai bus lengviausias būdas užtikrinti, kad jį gausite. Be to, tai padės jums būti nuoseklesniems nuo ciklo iki ciklo, jei visada bandysite tai pasiekti tuo pačiu proceso metu.
Hormonų pakaitinė terapija
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Dabar tai tampa sudėtinga, nes vienas dalykas yra išsiaiškinti, kur yra asmuo, prieš skiriant jam pakaitinę hormonų terapiją; tačiau stebėti pakaitinę hormonų terapiją tampa dar sudėtingiau. Jei vartojate geriamąjį estrogeną, prieš PHT rekomenduojama nustatyti pradinę serumo vertę ir stebėti gydymo metu; Jei vartojate estrogeną per burną, seilių kiekis visiškai neatspindi išorinio estrogeno vartojimo, todėl jie nėra labai naudingi.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: O geriamasis estrogenas arba bet kokie hormonai, kuriems atliekamas šis tyrimas, turi tiksliai atspindėti pirmojo metabolizmo kepenyse ir šlapimo kiekį. Taigi, jei atliekate geriamąją estrogenų pakaitinę terapiją, vienintelis būdas tai įvertinti yra serumas, nes gydytojai įtikins pacientą naudodami modulį, todėl tikriausiai vis tiek nenorite vartoti geriamųjų estrogenų. Jei vartojate poliežuvinį estrogeną, lygis greitai pakils ir kris per kelias valandas. Taigi serumas nėra efektyvus matavimo požiūriu. Seilės neturės prasmės, jei darysite poliežuvinį gydymą, nes ką tik turėjote estrogeną. Taigi ką tai reiškia? Tai reiškia, kad nerekomenduojama atlikti 24 valandų šlapimo ir vairavimo šlapimo tyrimų su poliežuviniais hormonais, nes visada kyla klausimas, kiek nuryjate ir kiek jo absorbuojama po liežuviu.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Dabar, jei pastebėsite, kad tai sakoma po liežuviu, gali būti geresnių testavimo metodų. Kadangi nežinote, kiek išgėrėte ir gavote pirmojo prasiskverbimo metabolizmo efektą, gali reikėti patikslinti rezultatą 24 valandų arba išdžiūvusiame šlapime. Taigi tai problematiška. Vis tiek galite atlikti pakaitinę estrogenų terapiją po liežuviu; tai tiesiog reiškia, kad nėra puikaus būdo tai išbandyti. Jei naudojate estrogenų kremus, serumo tyrimai gali būti veiksmingi, ir mes žinome, kad klinikiniai parametrai koreliuoja su serumo lygiu naudojant estrogeninius kremus, todėl galime tai padaryti. Seilėse estradiolis ir estriolis aktyviai transportuojami į seiles; lygis yra daug didesnis, nei matytumėte serume, ir labai skiriasi. Taigi seilių kiekis kremuose nėra prasmingas, ir nėra gerų recenzuotų tyrimų, kuriuose būtų išsamiai aprašytas veiksmingas estrogenų kremas šlapime.
Hormoninių kremų ir pleistrų naudojimas
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Tikriausiai nėra puiki idėja naudoti šlapimo lygį tiems, kurie tuo metu naudoja estrogenų kremus. Jei naudojate lūpų ar makšties estrogeną, serumo tyrimas yra geriausias pasirinkimas absorbcijai stebėti. Seilių kiekis neatspindi jokių dozės pokyčių. Taigi iš esmės tai tikriausiai yra laiko švaistymas norint nustatyti seilių kiekį bandant atlikti šlapimo tyrimą; Makšties ar lūpų estrogeno naudojimas gali būti problemiškas, nes kaip žinoti, kad neužteršėte šlapimo mėginio. O jei naudojate pleistrą, serumo vertės didės priklausomai nuo dozės, o po to greitai mažės. Tai gali būti naudinga, nes žinome, kad serumo vertės keičiasi priklausomai nuo to, kada užsidėsite pleistrą ir kada jį nuimsite, tačiau tai vis tiek kelia problemų.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Nėra recenzuotų įrodymų, kad seilių estrogenas gali būti naudojamas estrogenų pleistrai stebėti. Kalbant apie šlapimo tyrimą ir estrogeno pleistrą, atrodo, kad šlapime esančios vertės padidės priklausomai nuo dozės. Tai gali būti gana tikslus, tačiau tai nėra geriausias kliniškai patvirtintas estrogenų pleistro testas. Namo žinutė yra tokia, kad nė vienas tyrimas nėra tobulas ir daugelis iš mūsų pakoreguoja dozę iki mažiausio kiekio, žemiausio lygio, kurį galime gauti, ir vis tiek galime kontroliuoti savo simptomus. Tai nereiškia, kad jie netikrina; turite pabandyti užtikrinti, kad neperdozuojate šio asmens. Tačiau atminkite, kad yra daug apribojimų, kokie tyrimai gali būti naudingi, atsižvelgiant į tai, kokią estrogeno pakeitimo formą naudojate.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Jei vartojate progesteroną ir geriamąjį progesteroną, lygis greitai kyla ir mažėja. Gali nepavykti nustatyti prasmingo serumo lygio, jei progesteroną vartojate vakare, o tada matuojate ryte. Kadangi dauguma moterų, jei jos vartoja geriamąjį progesteroną, vartos jį vakare, nes jis padeda joms užmigti. Taip pat yra problemų dėl kryžminio metabolitų reaktyvumo su imuniniais tyrimais. Taigi progesterono pakaitinė terapija, jei ji yra geriama, serumo koncentraciją turite matuoti su druska. Tas pats su seilių ir 24 valandų šlapimo tyrimais. Mes kalbėjome apie tai, kaip jūs negaunate progesterono; Jūs gaunate progesterono metabolitų, todėl tai gali būti naudinga. Tačiau yra problema, kiek kliniškai pagrįstas progesterono metabolitų naudojimas. Taigi progesterono vartojimas per burną, lygio nustatymas ir jo sekimas yra šiek tiek sudėtingas.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Dabar naudojant kremus ir transderminį progesteroną, nė vienas testas neturi prasmės, nes serume padidėja psichikos lygis, kuris nepadidėja jokiu konkrečiu būdu. Kaip ir visi steroidiniai hormonai, jie yra tirpūs riebaluose, todėl jei jie patenka į riebalus, o ne patenka į kraują, tai nebūtinai atspindi serumo lygį. Nebūtinai atspindi audinių lygį gimdoje ir krūtyje, kur mums tai rūpi. Taigi progesterono kremo serumo lygis yra problemiškas. Seilių kiekis po progesterono kremo labai padidėja ir visiškai neatitinka simptomų. Taigi nesijaudinkite, kad po progesterono kremo pasirodytų seilių kiekis. Šlapimo tyrimai rodo, kad, jei vartojate progesterono kremą, nėščiosioms gali šiek tiek padidėti trijų gliukozidų kiekis. Taigi gali pasirodyti, kad galime tai panaudoti kaip progesterono veikimo matą.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Tačiau tai vis tiek reikalauja daugiau bandymų. Taigi būtų geriausia, jei prisimintumėte, kad reikia patikimo metodo, leidžiančio stebėti, kas vyksta, kai žmogus naudoja progesterono kremą. Todėl neskubėkite, kad gautumėte lygį ir pagal jį priimtumėte sprendimą. Dabar makšties progesterono žvakutės turi tą pačią problemą. Jūs gaunate minimaliai padidintą kiekį serume, o tai neduos jums tinkamo rezultato. Progesteronas tirpsta arba žiaurus; Galite naudoti serumo lygius troche, nes gausite tikslesnį serumo lygį nei vartoję jį per burną. Trūksta recenzuotų tyrimų apie seilių kiekį po makšties progesterono žvakučių. Ir jūs turite būti atsargūs, jei bandote atlikti šlapimo tyrimą, nes kaip žinoti, kad neužteršėte mėginio?
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Negalite naudoti seilių lygio, nes ką tik turėjote trošę arba tirpsmą žmogaus burnoje. Ir tada bent jau gali kilti problemų, susijusių su šlapimo kiekio nustatymu troche ar tirpalu, nes, kaip ir po liežuviu, kiek jo nuryjate? Asmenys gali šiek tiek jo suvartoti ir yra veikiami pirmojo metabolizmo, o tai reiškia, kad jūs negalėsite jo pasisavinti su šlapimu. Didesnė dalis bus absorbuojama į kapiliarinį kraują ir tikriausiai bus tiksli atliekant 24 valandų arba sauso šlapimo tyrimą. Tačiau tai turi būti tinkamai ištirta, todėl turėkite tai omenyje, jei naudojate žiaurius arba lydančius. Ir tai yra tyrimas, kuris parodė, kad vartojant vietinį progesteroną, seilių ir kapiliarų kiekis kraujyje labai skyrėsi, palyginti su serume ar visame kraujyje.
Svarbu atlikti tyrimą
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi tai tik svarbus mokslinis tyrimas, primenantis apie progesterono kiekio serume priklausomybę. Jei stebite, vietinis dozavimas gali sukelti nepakankamai įvertintą audinių kiekį, todėl duosite daugiau nei jums reikia. Taigi, būkite atsargūs pasikliavę vietinio progesterono kiekiu serume, nes perdozuosite žmones kaip išprotėję. Ir atminkite, jei perdozuosite progesteroną, jis yra aukštai steroidinio hormono kelyje, ir jūs nežinote, ką šio žmogaus organizmas su juo darys; jie gali tai paversti beveik bet kuo kitu. Dabar testosterono pakaitinės terapijos kremai ar geliai gali sukelti koncentraciją kraujyje, o serumo lygis greitai didėja vartojant ir patikimai neatspindi dozės keitimo, bet kokių dozės pasikeitimų. Taigi serumo ir kraujo lygis tikriausiai nėra geriausias būdas. Seilėse koncentracija yra daug didesnė nei serume ir labai skiriasi, nes gali klaidingai rodyti perdozavimą.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Atliekant šlapimo tyrimą, 24 valandų šlapimas nėra geras. Tikriausiai norite naudoti ką nors kitą nei 24 valandų šlapimas. Geros naujienos yra išdžiūvęs šlapimas. Dabar išdžiovintame šlapime epitestosteroną galima išmatuoti, jei dėl egzogeninės testosterono gamybos bus slopinamas, jei manote, kad tai vyksta. Epitestosterono kiekį galite išmatuoti atlikdami sauso šlapimo tyrimą, kuris parodys, ar slopinote šio asmens testosterono gamybą, duodami jam šiek tiek. Dabar, naudojant testosteroną per makštį ar lūpas, nėra tinkamo būdo nustatyti prasmingą kraujo lygį. Turite būti atsargūs dėl seilių kiekio, kaip ir bet kurio kito kremo ar aplikacijos, kurią galime tepti ant jūsų rankų, nes tvarkydami mėginių buteliukus, galite patekti į tyrimo terpę, kad patektų seilių.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Ir tada, kaip ir bet kuris kitas makšties ar lūpų tepimas, jei bandote paimti šlapimo mėginius, turite būti atsargūs, kad neužterštumėte šlapimo ir nepadidintumėte klaidingai padidėjusio lygio. Jei darote testosterono injekcijas, injekcijas arba granules, kraujo lygis yra geras. Gaukite trečdalį pradinio lygio ir naudokite juos stebėjimui. Tai suteikia jums tinkamą lygį. Po IM injekcijos labai padidės seilių kiekis, tačiau tai labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Taigi, į tai reikia atsižvelgti į tai, koks tikslus gali būti jūsų rezultatas. Tas pats atsitinka ir 24 valandų šlapimo mėginyje. Po IM injekcijos jūs pasieksite aukštį, bet tada yra daug skirtumų, todėl kas žino, koks jis tikslus?
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Su seilių kiekiu yra tik tam tikras ryšys su biologiškai prieinamu testosteronu. Jei naudojate testosterono pleistrą, galite pasiekti tinkamą lygį ir yra gerų tyrimų, rodančių, kad kraujo lygis bus normalus. Jei naudojate testosterono pleistrą, šlapimo kiekis, tiek 24 valandų šlapime, tiek sausame šlapime, atspindės didėjančias dozes. Naudodami tai pasiekiate pakankamai gerą lygį. Dabar, jei vartojate DHEA gydymą arba geriamąjį DHEA, iškart po geriamojo papildo, kaip ir su seilėmis, greitai padidės kraujo koncentracija. Jūs taip pat gaunate tai seilėse ir šlapime. Taigi jūs suprantate, kad atlikote DHEA testą.
Išvada
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Problema yra kraujo, seilių ir šlapimo rezultatų kintamumas. Daugelis ne itin vertina daug geriamojo DHEA vartojimo, nes, kaip ir visus steroidinius hormonus, jūsų organizmas perneš jį į kepenis, o kepenys turi galimybę pakeisti ją į kažkuo kitu prieš patekdamos į kraują. atlikti savo darbą. Kitos programos gali būti naudingesnės, pvz., transderminis DHEA arba vietinis DHEA; turėsite pamatyti, kaip pacientas jaučiasi dėl simptomų, nes jei vartojate vietinį DHEA, jūsų kraujyje labai padidės lygis iškart po pradinio vartojimo.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Taigi, ką tai reiškia, nes jis iškart nukrenta? Tada seilėse po transderminio DHEA vartojimo padidės, bet ne tiesiškai. Taigi tai neturi prasmės. Ir nėra recenzuotų tyrimų, kuriuose būtų išsamiai aprašyta, kas nutinka DHEA kiekiui šlapime po transderminio vartojimo. Didesnė problema tampa ta, kad galbūt norėsite stebėti, ką veikia tolesnio skilimo produktai, nes jei nepavyksta pasiekti gero DHEA lygio, galbūt norėsite bent jau pažvelgti į testosteroną ir estradiolį. Ir tai suteiks jums šiek tiek degalų, jei perdozavote arba per mažai dozavote DHEA. Dabar, naudojant makštį arba lūpas, koncentracija kraujyje visai nesumažėja.
Dr. Alex Jimenez, DC, pristato: Nėra jokių tyrimų, kuriuose būtų išsamiai aprašyti lygiai po vartojimo į makštį, atsižvelgiant į seilių ar šlapimo kiekį. Taigi jūs negalite to naudoti kaip stebėjimo būdo. Taigi vėlgi, tereikia sekti asmenį ir kaip jis jaučiasi jį panaudojęs. Jums nereikės jaudintis, kad vėliau atliksite matavimus. Tai tiesiog klinikinė. Testas, kurį pasirenkate, priklauso nuo to, ką suteikiate asmeniui, kokia forma jį pateikiate ir ką bandote išsiaiškinti. Surasdami gydymo formą, kuri jums patinka ir jausitės patogiai, supraskite, ar reikia atlikti tyrimą, atsižvelgiant į naudojamą struktūrą ir pakaitalą. Tada įsitikinkite, kad gaunate naudingos, o ne klaidinančios informacijos.
