Nugaros klinikos kompleksinių traumų chiropraktikos komanda. Sudėtingi sužalojimai įvyksta, kai žmonės patiria sunkius ar katastrofiškus sužalojimus arba kurių atvejai yra sudėtingesni dėl daugybės traumų, psichologinių padarinių ir ankstesnės ligos istorijos. Sudėtingi sužalojimai gali būti serijiniai viršutinių galūnių sužalojimai, sunkios minkštųjų audinių traumos ir kartu (natūraliai lydintys ar susiję) kraujagyslių ar nervų pažeidimai. Šie sužalojimai neapsiriboja įprastu patempimu ir patempimu ir reikalauja gilesnio įvertinimo, kuris gali būti sunkiai pastebimas.
El Paso, TX traumų specialistas, chiropraktikas, dr. Alexanderis Jimenezas aptaria gydymo galimybes, taip pat reabilitaciją, raumenų / jėgos treniruotes, mitybą ir normalių kūno funkcijų grįžimą. Mūsų programos yra natūralios ir naudojasi organizmo galimybėmis pasiekti konkrečius išmatuotus tikslus, o ne įvesti kenksmingas chemines medžiagas, prieštaringai vertinamus hormonų pakeitimą, nepageidaujamas operacijas ar priklausomybę sukeliančius vaistus. Norime, kad jūs gyventumėte funkcionalų gyvenimą, kuriame būtų daugiau energijos, pozityvaus požiūrio, geresnio miego ir mažiau skausmo. Mūsų tikslas yra galiausiai suteikti pacientams galimybę išlaikyti sveikiausią gyvenimo būdą.
Kelio traumos gali atsirasti fiziškai aktyviems asmenims, kurie kelia svorius. Ar sunkumų kilnojimo kelių traumų tipų supratimas gali padėti prevencijai?
Sunkiosios atletikos kelių traumos
Treniruotės su svoriais yra labai saugios keliams, nes reguliarios treniruotės su svoriais gali pagerinti kelių jėgą ir išvengti traumų tol, kol bus laikomasi teisingos formos. Asmenims, kurie patyrė kelio traumą dėl kitos veiklos, netinkami svorio pratimai gali pabloginti traumą. (Ulrika Aasa ir kt., 2017 m) Be to, staigūs sukimosi judesiai, prastas išlygiavimas ir jau buvę sužalojimai gali padidinti pablogėjimo ar tolesnių sužalojimų riziką. (Hagenas Hartmannas ir kt., 2013 m) Kūnas ir keliai yra sukurti taip, kad atlaikytų vertikalias jėgas, veikiančias sąnarius.
Dažni sužalojimai
Sunkiosios atletikos kelių sužalojimai atsiranda, kai kelių sąnariai ištveria įvairius įtempius ir įtempimus. Treniruotėse su svoriais raiščiai, kurie prisitvirtina prie sudėtingos kelio sąnario kaulinės sistemos, gali būti pažeisti dėl neteisingų judesių, perkraunant svorį, per anksti didinant svorį. Dėl šių sužalojimų gali atsirasti skausmas, patinimas ir nejudrumas, kuris gali būti nuo nedidelio iki sunkaus, nuo patempimo ar nedidelio plyšimo iki visiško plyšimo sunkiais atvejais.
Priekinis kryžminis raištis – ACL – sužalojimas
Šis raištis pritvirtina šlaunies šlaunikaulio kaulą prie blauzdos kaulo / blauzdikaulio ir kontroliuoja pernelyg didelį kelio sąnario sukimąsi arba išplėtimą. (Amerikos šeimos gydytojų akademija. 2024 m)
Priekinė reiškia priekinę.
ACL sužalojimai dažniausiai pastebimi sportininkams, tačiau gali atsitikti bet kam.
Didelis ACL pažeidimas paprastai reiškia chirurginę rekonstrukciją ir iki 12 mėnesių reabilitaciją.
Atleisdami svorius, stenkitės vengti sukančių kelių judesių, tyčia ar netyčia, esant per didelei apkrovai.
Užpakalinis kryžminis raištis – PCL – sužalojimas
PCL jungia šlaunikaulį ir blauzdikaulį skirtinguose taškuose prie ACL.
Jis kontroliuoja bet kokį atgalinį blauzdikaulio judesį ties jungtimi.
Sužalojimai dažniausiai įvyksta esant stiprioms jėgoms dėl nelaimingų atsitikimų, o kartais ir atliekant veiklą, kai stipriai traumuojamas kelias.
Medialinis šalutinis raištis – MCL – sužalojimas
Šis raištis neleidžia kelio per daug susilenkti į vidų/medialiai.
Sužalojimai dažniausiai įvyksta nuo smūgio į kelio išorinę pusę arba dėl netyčinės kūno svorio jėgos į koją, kuri lenkiasi neįprastu kampu.
Šoninis šalutinis raištis – LCL – sužalojimas
Šis raištis jungia mažesnį blauzdos/šeivikaulio kaulą su šlaunikauliu.
Jis yra priešingas MCL.
Jis palaiko pernelyg didelį judėjimą į išorę.
LCL sužalojimai atsiranda, kai jėga išstumia kelį.
Kremzlės pažeidimas
Kremzlė neleidžia kaulams trintis ir amortizuoja smūgio jėgas.
Kelio meniskas yra kremzlė, kuri suminkština kelio sąnarius viduje ir išorėje.
Kitų tipų kremzlės apsaugo šlaunų ir blauzdų kaulus.
Kai kremzlė plyšta arba pažeidžiama, gali prireikti operacijos.
tendinitas
Pasunkėjusios ir pernelyg išnaudotos kelio sausgyslės gali sukelti sunkiosios atletikos kelio traumas.
Susijęs sužalojimas, žinomas kaip iliotibialinės juostos sindromas / ITB, sukelia skausmą kelio išorinėje dalyje, dažniausiai bėgikams, tačiau jis gali atsirasti dėl per didelio naudojimo.
Poilsis, tempimas, fizinė terapija ir vaistai nuo uždegimo yra įprastas gydymo planas.
Dėl šios būklės kremzlės pablogėja, o kaulai trinasi, todėl atsiranda skausmas ir standumas.
Prevencija
Laikydamiesi gydytojo ir asmeninio trenerio rekomendacijų, asmenys gali sumažinti sunkumų kilnojimo kelio traumų ir skausmo riziką.
Asmenys, turintys kelio traumą, turėtų laikytis savo gydytojo ar kineziterapeuto rekomendacijų.
Kelio rankovė gali apsaugoti raumenis ir sąnarius, suteikdama apsaugą ir atramą.
Kojų ir kelių raumenų tempimas gali išlaikyti sąnarių lankstumą.
Venkite staigių šoninių judesių.
Galimos rekomendacijos gali būti:
Tam tikrų pratimų vengimas
Izoliaciniai pratimai, pvz., kojų garbanos, stovėjimas ar ant suoliuko, taip pat kojų tiesimo aparatas, gali įtempti kelius.
Gilaus pritūpimo treniruotė
Tyrimai rodo, kad gilus pritūpimas gali apsaugoti nuo blauzdos traumų, jei kelias sveikas. Tačiau tai daroma naudojant tinkamą techniką, prižiūrint specialistui ir laipsniškai didinant apkrovą. (Hagenas Hartmannas ir kt., 2013 m)
Asmenys turėtų pasikalbėti su savo gydytoju prieš pradėdami naują mankštą. Asmeninis treneris gali išmokyti išmokti tinkamos technikos ir sunkiosios atletikos formos.
Kaip aš sulaužiau savo ACL 2 dalis
Nuorodos
Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F. ir Berglund, L. (2017). Traumos tarp sunkiaatlečių ir galiūnų: sisteminga apžvalga. Britų sporto medicinos žurnalas, 51(4), 211–219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037
Hartmann, H., Wirth, K. ir Klusemann, M. (2013). Kelio sąnario ir stuburo apkrovos analizė, pasikeitus pritūpimo gyliui ir svorio apkrovai. Sporto medicina (Auckland, NZ), 43(10), 993–1008. doi.org/10.1007/s40279-013-0073-6
Mellinger, S. ir Neurohr, GA (2019). Įrodymais pagrįstos bėgikų kelių traumų gydymo galimybės. Transliacinės medicinos metraščiai, 7 (7 priedas), S249. doi.org/10.21037/atm.2019.04.08
Driban, JB, Hootman, JM, Sitler, MR, Harris, KP ir Cattano, NM (2017). Ar dalyvavimas tam tikrose sporto šakose yra susijęs su kelio osteoartritu? Sisteminė apžvalga. Sportinio rengimo žurnalas, 52(6), 497–506. doi.org/10.4085/1062-6050-50.2.08
Asmenims, kurie užsiima sunkiu fiziniu krūviu, dėl per didelio krūvio gali atsirasti karščio mėšlungis. Ar priežasčių ir simptomų žinojimas gali padėti išvengti būsimų epizodų?
Karščio mėšlungis
Karščio mėšlungis gali išsivystyti fizinio krūvio metu dėl per didelio krūvio ar ilgalaikio aukštos temperatūros poveikio. Raumenų mėšlungis, spazmai ir skausmas gali būti nuo lengvo iki stipraus.
Elektrolitai, tokie kaip natris, kalcis ir magnis, yra svarbūs tinkamai funkcionuojantiems raumenims, įskaitant širdį. Pagrindinis prakaitavimo vaidmuo yra reguliuoti kūno temperatūrą. (MedlinePlus. 2015 m) Prakaitą daugiausia sudaro vanduo, elektrolitai ir natris. Per didelis prakaitavimas dėl fizinio aktyvumo ir krūvio ar karštos aplinkos gali sukelti elektrolitų pusiausvyros sutrikimus, dėl kurių gali atsirasti mėšlungis, spazmai ir kiti simptomai.
Priežastys ir veikla
Karščio mėšlungis dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie per daug prakaituoja intensyvios veiklos metu arba ilgą laiką yra veikiami karštos temperatūros. Kūnas ir organai turi atvėsti, o tai sukelia prakaito gamybą. Tačiau per didelis prakaitavimas gali sukelti dehidrataciją ir elektrolitų išsekimą. (Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. 2022 m)
Amžius – didžiausia rizika yra 65 metų ir vyresniems vaikams bei suaugusiems.
Gausus prakaitavimas.
Dieta su mažu natrio kiekiu.
Esamos medicininės būklės – širdies ligos, cukrinis diabetas ir nutukimas yra sąlygos, kurios gali padidinti raumenų mėšlungio riziką.
Vaistai – kraujospūdį, diuretikai ir antidepresantai gali paveikti elektrolitų pusiausvyrą ir hidrataciją.
Alkoholio vartojimas.
Savigarba
Jei prasideda karščio mėšlungis, nedelsdami nutraukite veiklą ir ieškokite vėsios aplinkos. Rehidratuokite kūną, kad kompensuotumėte skysčių netekimą. Intensyvios veiklos metu ar karštoje aplinkoje būdami hidratuoti ir reguliariai gerdami skysčius, galite išvengti kūno mėšlungio. elektrolitų kiekį didinančių gėrimų pavyzdžiai:
Švelnus spaudimas ir paveiktų raumenų masažas gali padėti sumažinti skausmą ir spazmus. Kai simptomai išnyksta, rekomenduojama per anksti negrįžti prie sunkios veiklos, nes papildomas krūvis gali palaipsniui sukelti šilumos smūgį arba šilumos išsekimą. (Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. 2021 m) Šilumos smūgis ir šilumos išsekimas yra dvi su karščiu susijusios ligos. (Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. 2022 m)
Šilumos smūgis yra tada, kai organizmas praranda gebėjimą reguliuoti temperatūrą ir gali sukelti pavojingai aukštą temperatūrą.
Šilumos išsekimas yra organizmo reakcija į per didelį skysčių ir elektrolitų praradimą.
Dauguma karščio mėšlungio atsiranda veiklos metu dėl fizinio krūvio ir prakaitavimo, todėl prarandama daugiau elektrolitų ir organizmas dehidratuojasi.
Simptomai taip pat gali pasireikšti praėjus kelioms minutėms ar valandoms po veiklos nutraukimo.
Trukmė (dienos)
Dauguma su karščiu susijusių raumenų mėšlungio išnyks pailsėjus ir hidratuojant per 30–60 minučių.
Jei raumenų mėšlungis ar spazmai nepraeina per vieną valandą, kreipkitės į profesionalią medicinos pagalbą.
Asmenims, sergantiems širdies ligomis arba besilaikantiems mažai natrio turinčios dietos, kuriems pasireiškia karščio mėšlungis, nepaisant trukmės, būtina medicininė pagalba, kad būtų išvengta komplikacijų.
Pirštų patempimai ir išnirimai yra dažni rankų sužalojimai, kurie gali įvykti dirbant, fizinės/sportinės veiklos metu arba susidūrus automobiliui ir nelaimingų atsitikimų metu. Ar simptomų atpažinimas gali padėti sukurti veiksmingą gydymo strategiją?
Pirštų patempimai ir išnirimai
Pirštų patempimai ir išnirimai yra dažni plaštakos sužalojimai, sukeliantys skausmą ir patinimą.
Patempimas įvyksta, kai piršto audinys, laikantis sąnarį, ištempiamas už jo ribų ir taip apkrauna raiščius ir sausgysles.
Raiščių audinys gali būti iš dalies arba visiškai plyšęs. Jei pažeidimas yra pakankamai didelis, sąnarys atsiskiria.
Tai išnirimas – išnirimas įvyksta, kai piršto sąnarys pasislenka iš įprastos padėties.
Abu sužalojimai gali sukelti piršto ir rankos skausmą ir sustingimą.
Patempimų
Pirštų patempimas gali įvykti bet kuriuo metu, kai pirštas nepatogiai ar neįprastai pasilenkia. Tai gali nutikti nukritus ant rankos arba susižalojus užsiimant fizine veikla, pavyzdžiui, sportuojant ar atliekant namų ruošos darbus. Patempimai gali atsirasti bet kuriame piršto sąnario sąnaryje. Tačiau dažniausiai pakrypsta sąnarys piršto viduryje. Jis žinomas kaip proksimalinis tarpfalanginis arba PIP sąnarys. (Johnas Elfaras, Tobiasas Mannas. 2013 m) Pirštų patempimo simptomai gali būti:
Kiti gydymo būdai, padedantys patempus pirštą, yra šie:
Pakelkite ranką, jei patinusi ir uždegusi.
Švelnūs pirštų pratimai/judesiai, siekiant išvengti sustingimo.
Sužaloto piršto apledėjimas.
Gerkite priešuždegiminį vaistą.
Asmenys, kuriems nėra kaulų lūžių ar sąnario išnirimo, pirštą pajudinti greičiausiai galės maždaug po savaitės. Gydytojas nustatys laiko juostą, kada pradėti įprastai naudoti pirštą.
Asmenims, patinusiems ir sustingusiems pirštą ilgiau nei kelias savaites, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju ar specialistu.
Vaikų nykščio ir pirštų patempimo atveju gali tekti ilgesnį laiką rišti įtvarus arba klijuoti lipnia juosta, nes raištis nėra visiškai išsivystęs arba toks stiprus, kad gali plyšti.
dislokacijos
Piršto išnirimas yra sunkesnis raiščio, sąnario kapsulės, kremzlės ir kitų audinių sužalojimas, dėl kurio pirštas nesutampa. Išnirus sąnariui, plyšta raiščiai ir sąnario kapsulė. Sąnarį reikia atkurti iš naujo, o tai gali būti paprastas procesas, o sunkiais atvejais pacientams gali tekti atlikti anesteziją arba atlikti operaciją, kad sąnarys būtų tinkamai atstatytas.
Tokiais atvejais sausgyslės ar kiti audiniai gali neleisti sąnariui patekti į vietą.
Piršto grąžinimas į tinkamą padėtį yra žinomas kaip „sumažinimas“. Sumažinus pirštą reikia įtvarą.
Asmenims taip pat reikalinga rentgeno nuotrauka, siekiant užtikrinti, kad sąnarys būtų tinkamai išdėstytas ir kad kaulai nebuvo lūžę ar lūžę, kai jie patyrė traumą. (Jamesas R. Borchersas, Thomas M. Bestas. 2012 m)
Nustačius iš naujo, išnirusio piršto priežiūra iš esmės yra tokia pati, kaip patempto piršto. Naudodami ledą ant piršto, laikydami ranka padidintas, kad sumažėtų patinimas.
Elfar, J. ir Mann, T. (2013). Proksimalinio tarpfalanginio sąnario lūžis-išnirimas. The Journal of the American Academy of Ortopedic Surgeons, 21(2), 88–98. doi.org/10.5435/JAAOS-21-02-88
OrthoInfo iš Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos. (2022 m.) Rankų lūžiai.
Hung, CY, Varacallo, M. ir Chang, KV (2023). Medžiotojo nykštys. „StatPearls“. „StatPearls Publishing“.
OrthoInfo iš Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos. (2022 m.) Pirštų lūžiai.
Borchers, JR ir Best, TM (2012). Dažni pirštų lūžiai ir išnirimai. Amerikos šeimos gydytojas, 85(8), 805–810.
Asmenys, kenčiantys nuo klubų, šlaunų ir (arba) kirkšnių skausmo, gali patirti iliopsoas sindromą. Ar simptomų ir priežasčių žinojimas gali padėti diagnozuoti ir gydyti?
Iliopsoaso sindromas
Iliopsoas sindromas apima keletą sąlygų, kurios paveikia vidinį klubo raumenį ir gali sukelti klubo ir šlaunų skausmą. Raumenys padeda lenkti koją kūno link.
Sąlyga dažniausiai atsiranda dėl pervargimo traumų ir dažniausiai pasireiškia asmenims, kurie atlieka pakartotinius klubų lenkimo judesius, pavyzdžiui, dviratininkus, gimnastus, šokėjus, bėgikus ir futbolininkus. (Liran Lifshitz ir kt., 2020 m)
Šis terminas dažnai vartojamas pakaitomis su psoas sindromu, iliopsoas tendonitu, klubo sąnario sindromu ir klubo sąnario bursitu. Tačiau yra klinikinių skirtumų.
Judesiai, susiję su kelio nukreipimu link krūtinės, gali pabloginti skausmą.
Priežastys
Iliopsoas raumenys yra klubo raumenys, esantys klubo priekyje. Jie sudaryti iš psoas major, psoas minor ir iliacus. Maži, skysčiu užpildyti maišeliai / bursos yra klubo sąnaryje tarp kaulų ir minkštųjų audinių. Bursos sumažina trintį ir amortizuoja, kad sausgyslės, raumenys ir kitos struktūros sklandžiai judėtų virš kaulinių iškilimų.
Iliopsoas bursitas atsiranda, kai bursa, kuri yra tarp klubo sąnario sausgyslės ir klubo sąnario vidinės pusės, uždegama ir sudirgusi.
Iliopsoas tendinitas / klubo sausgyslių uždegimas atsiranda, kai sausgyslė kuris pritvirtina šlaunies kaulą prie klubo sąnario raumenų, tampa uždegimas ir sudirgęs.
Iliopsoas bursitas ir sausgyslių uždegimas dažniausiai atsiranda dėl per didelio krūvio traumų ir intensyvios veiklos, tokios kaip važiavimas dviračiu, bėgimas, irklavimas ar jėgos treniruotės.
Diagnozė
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali diagnozuoti iliopsoas sindromą, remdamiesi simptomų istorija ir klubo apžiūra.
Vaizdo testai – MRT ir rentgeno spinduliai gali būti naudojami siekiant atmesti kitus sužalojimus ar sąlygas, pvz., raumenų plyšimus. (Paulas Walkeris ir kt., 2021 m)
Kelias dienas po traumos nedėkite svorio ant klubų.
Ledas
Užtepkite ledo iškart po traumos, kad sumažintumėte patinimą.
Šaltą pakuotę naudokite 20 minučių kelis kartus per dieną.
Netepkite ledo tiesiai ant odos.
Suspaudimas
Apvyniokite vietą minkštu tvarsčiu arba naudokite kompresinius šortus, kad išvengtumėte tolesnio patinimo.
Aukštis
Kuo dažniau ilsėkitės, koją iškėlus aukščiau už širdį.
Medicininis gydymas
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas ir naprokseno natrio druska, gali sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą. (Paulas Walkeris ir kt., 2021 m)
Steroidų injekcijas galima naudoti, jei simptomai išlieka arba atsinaujina, prireikus sušvirkščiant papildomų injekcijų. (Paulas Walkeris ir kt., 2021 m)
Sumažėjus skausmui ir patinimui, fizinė terapija gali būti rekomenduojami, taip pat lengvi pratimai, siekiant palaipsniui gerinti klubų jėgą ir lankstumą. (Paulas Walkeris ir kt., 2021 m)
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją sunkiais atvejais, kai skausmas išlieka, o konservatyvus gydymas nesuteikia pakankamai pagalbos.
Lifshitz, L., Bar Sela, S., Gal, N., Martin, R. ir Fleitman Klar, M. (2020). Iliopsoas paslėptas raumuo: anatomija, diagnostika ir gydymas. Dabartinės sporto medicinos ataskaitos, 19(6), 235–243. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000723
Šlaunies raumenų pažeidimai yra dažni, ypač sportininkams ir asmenims, dirbantiems fiziškai sunkų darbą. Ar yra didesnė tikimybė visiškai pasveikti atliekant chirurginį remontą ir pooperacinę reabilitaciją?
"Hamstring" raumenų ašara
Dažniausiai šlaunies raumenų pažeidimai yra daliniai raumens plyšimai. Šio tipo sužalojimai yra raumenų patempimai, atsirandantys, kai raumenų skaidulos ištemptos už įprastų ribų. Visiški pakaušio raumens plyšimai yra neįprasti, tačiau jų pasitaiko ir sportininkams, ir nesportuojantiems. Optimalaus gydymo plano nustatymas priklauso nuo:
Sausgyslės plyšimo sunkumas
Sužaloto asmens lūkesčiai.
Neišbaigtos ašaros yra, kai šlaunies raumuo yra per toli ištemptas, bet ne visiškai atsiskyręs.
Visiškos ašaros dažniausiai atsiranda raumenų viršuje, kur sausgyslė nutrūksta nuo dubens.
Visiškas plyšimas dažniausiai atsiranda staigiai sulenkus klubą ir ištiesus kelio sąnarį – tokioje padėtyje susitraukęs raumuo išsitempia už savo ribų.
Pagrindines šlaunies padermes galima gydyti paprastais veiksmais – poilsiu, ledu, vaistais nuo uždegimo ir konservatyviais gydymo būdais.
Simptomai
Šlaunies raumens patempimo simptomai gali būti skausmas, mėlynės, patinimas ir judėjimo sunkumai. (Amerikos ortopedijos chirurgų akademija. 2021 m) Asmenys, patyrę šią traumą, paprastai patiria staigų aštrų skausmą. Plyšimo požymiai gali būti:
Aštrus skausmas ten, kur susilieja sėdmenys ir šlaunys.
Sunkumas vaikščioti.
Sėdėti gali būti sunku, nes kėdės kraštas gali daryti spaudimą tiesiai ant traumos.
Spazmai ir mėšlungis užpakalinėje šlaunies dalyje.
Silpnumas kojoje, ypač lenkiant kelį ar keliant koją už kūno.
Nutirpimas ar deginimo pojūtis dėl sėdimojo nervo dirginimas.
Patinimas ir mėlynės užpakalinėje šlaunies dalyje – laikui bėgant jis gali nukeliauti iki kelio ir blauzdos užpakalinės dalies ir galbūt į pėdą.
Esant visiškam šlaunies plyšimui, šlaunies užpakalinėje dalyje paprastai atsiranda didelis patinimas ir mėlynės.
Diagnozė
Ankstyvosiose stadijose simptomus gali būti sunku pastebėti, todėl dažniausiai atliekami klubo ar šlaunies rentgeno spinduliai.
Kai kuriais atvejais kaulo fragmentas gali būti nuplėštas nuo dubens kartu su šlaunies raumeniu. MRT tyrimas gali būti atliktas norint įvertinti prisirišimą ir nustatyti esmines pilno šlaunies raumens plyšimo ypatybes, įskaitant:Amerikos ortopedijos chirurgų akademija. 2021 m)
Susijusių sausgyslių skaičius.
Visiškas prieš nepilną plyšimą.
Atitraukimo dydis – sausgyslių atsitraukimo kiekis.
Tai padės plėtoti gydymą.
Gydymas
Visiško plyšimo gydymas priklausys nuo įvairių veiksnių. Kitas kintamasis yra pacientas ir jo lūkesčiai.
Gydymas yra agresyvesnis jaunesniems asmenims, pavyzdžiui, aukšto lygio sportininkams.
Gydymas yra mažiau agresyvus vidutinio amžiaus asmenims.
Dažnai vieną sausgyslės plyšimą galima gydyti nechirurginiu būdu.
Kai yra įtraukta viena sausgyslė, ji paprastai nėra atitraukta labai toli nuo įprasto pritvirtinimo ir randų audinys susidaro teigiamoje padėtyje.
Ir atvirkščiai, kai plyšo trys sausgyslės, jos dažniausiai atsitraukia daugiau nei kelis centimetrus nuo kaulo. Šiais atvejais chirurginis taisymas duoda geresnių rezultatų. (UW sveikata. 2017 m)
Chirurgai naudos paciento charakteristikas – aukšto lygio sportininkai arba mažiau fiziškai aktyvūs asmenys – vadovautis gydymo rekomendacijomis.
Reabilitacija
Reabilitacija po operacijos gali trukti 3-6 mėnesius ar ilgiau.
Pirmosios šešios savaitės apriboja svorio nešimą naudojant ramentus.
Pacientams gali būti rekomenduojama nešioti įtvarus, kad sumažintų pataisytų pakaušio sausgyslių įtampą.
Stiprinimas neprasideda praėjus trims mėnesiams po operacijos, net ir lengvi užsiėmimai dažniausiai atidedami. (UW sveikata. 2017 m)
Kadangi šios traumos atsigavimo laikas gali būti ilgas, kai kurie asmenys gali pasirinkti nechirurginis gydymas.
Kartais šie asmenys jaučia diskomforto simptomus sėdint ir gali turėti ilgalaikį šlaunies raumenų silpnumą.
Visiškas atsigavimas po visiško šlaunies raumenų pažeidimo užtrunka. Tyrimai parodė, kad aukšto lygio sportininkai gali atnaujinti sportinį sportą po ūminio šlaunies raumenų pažeidimo ir reabilitacijos. (Samuelis K. Chu, Monica E. Rho. 2016 m)
Chirurginio gydymo atidėjimas ne visada gali duoti optimalių rezultatų.
Kai sausgyslė atitrūksta nuo įprasto tvirtinimo, ji pradeda randėti aplink aplinkinius minkštuosius audinius.
Kai po pradinės traumos vėluojama daugiau nei kelias savaites, gali būti sudėtinga atgauti visą sausgyslės ir raumenų ilgį.
Tai gali atidėti reabilitacijos procesą ir apriboti visiško pasveikimo galimybes. (Ho Yoon Kwak ir kt., 2011 m)
Esant sunkiems sužalojimams, yra didesnė tikimybė visiškai pasveikti taikant chirurginį gydymą, tačiau tai gali apimti ilgą atsigavimą ir įsipareigojimą laikytis pooperacinės reabilitacijos plano.
Chu, SK ir Rho, ME (2016). Sportininko šlaunies pažeidimai: diagnostika, gydymas ir sugrįžimas į žaidimą. Dabartinės sporto medicinos ataskaitos, 15(3), 184–190. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000264
Kūnui senstant, žmonės nori išlikti aktyvūs ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą be skausmo. Ar regeneracinės ląstelės nuo artrito ir kremzlių pažeidimo gali būti neuromuskulo-skeleto medicinos ir sąnarių gydymo ateitis?
Regeneracinės ląstelės nuo artrito ir kremzlių pažeidimo
Asmenys nori ir toliau užsiimti mėgstama fizine veikla, kuriai reikalingi sveiki sąnariai. Mokslininkai mokosi, kaip panaudoti regeneracinių ląstelių gebėjimus atstatyti ir atauginti pažeistas ir pablogėjusias kremzles. Įrodyta, kad dabartinis kremzlių problemų gydymas kamieninėmis ląstelėmis nepakeičia artrito padarinių ir, nors tyrimai rodo klinikinį pagerėjimą, būtini tolesni tyrimai. (Bryanas M. Saltzmanas ir kt., 2016 m)
Kremzlė ir kaip ji pažeidžiama
Kremzlė yra jungiamojo audinio rūšis. Sąnariuose yra keletas kremzlių tipų. Dažniausiai minimas lygus pamušalas, žinomas kaip sąnarinė arba hialinė kremzlė. Šis tipas sudaro lygų pagalvėlės sluoksnį kaulo gale ties jungtimi. (Rocky S. Tuan ir kt., 2013 m)
Audinys yra labai stiprus ir gali suspausti bei sugerti energiją.
Jis yra labai sklandus, todėl sąnarys gali lengvai slysti per galūnės judesių diapazoną.
Pažeidus sąnario kremzlę, amortizacija gali susidėvėti.
Trauminių sužalojimų atveju staigi jėga gali sukelti kremzlės lūžį ir (arba) sužalojimą, o tai atidengia pagrindinį kaulą.
Sergant osteoartritu – degeneraciniu ar susidėvėjusiu artritu, lygus sluoksnis gali susidėvėti plonai ir netolygiai.
Ilgainiui pagalvėlė susidėvi, sąnariai uždegami ir patinsta, judesiai tampa standūs ir skausmingi.
Yra artrito ir kremzlės pažeidimo gydymo būdų, tačiau šie gydymo būdai dažniausiai skirti palengvinti simptomus, išlyginant pažeistą kremzlę arba pakeičiant sąnario paviršių dirbtiniu implantu, pavyzdžiui, atliekant kelio ar klubo sąnario keitimo operacijas. (Robert F. LaPrade ir kt., 2016 m)
Regeneracinės ląstelės
Regeneracinės kamieninės ląstelės yra specialios ląstelės, kurios gali daugintis ir išsivystyti į įvairių tipų audinius. Sąnarių problemų ortopedinės operacijos metu kamieninės ląstelės gaunamos iš pirminių suaugusiųjų kamieninių ląstelių šaltinių, ty kaulų čiulpų ir riebalinio audinio. Šios ląstelės turi galimybę išsivystyti į kremzlines ląsteles, vadinamas chondrocitais. (Rocky S. Tuan ir kt., 2013 m)
Jie taip pat padeda skatinti organizmą mažinti uždegimą, stimuliuoja ląstelių taisymą ir gerina kraujotaką.
Šį procesą sukelia ląstelių signalai ir augimo faktoriai, skatinantys organizmą suaktyvinti gijimo procesus.
Gavus kamienines ląsteles, jas reikia pristatyti į kremzlės pažeidimo vietą.
Kremzlė yra sudėtingas audinys, apibūdinamas kaip karkaso struktūra, sudaryta iš kolageno, proteoglikanų, vandens ir ląstelių. (Rocky S. Tuan ir kt., 2013 m)
Norint atkurti kremzlę, taip pat turi būti rekonstruoti kompleksiniai audiniai.
Yra tyrimų apie audinių karkasų tipus, sukurtus taip, kad būtų atkurta panašaus tipo kremzlės struktūra.
Tada kamienines ląsteles galima suleisti į pastolius, tikintis atkurti normalų kremzlės tipą.
Nechirurginis artrito gydymas
Standartas gydymas pvz., kortizono šūviai ar fizinė terapija taip pat veikia ir suteikia naudos, kuri artimiausiu metu galėtų būti panaudota kartu su regeneracinėmis ląstelėmis nuo artrito ir kremzlių pažeidimo. Duomenims reikia laiko, todėl, kaip tai paveikia ilgalaikę sąnario sveikatą, reikia tęsti audinių inžinerijos ir ląstelių pristatymo tyrimus, siekiant nustatyti geriausią būdą padėti asmenims.
Artritas
Nuorodos
LaPrade, RF, Dragoo, JL, Koh, JL, Murray, IR, Geeslin, AG ir Chu, CR (2016). AAOS tyrimų simpoziumo atnaujinimai ir sutarimas: biologinis ortopedinių traumų gydymas. The Journal of the American Academy of Ortopedic Surgeons, 24(7), e62–e78. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00086
Saltzman, BM, Kuhns, BD, Weber, AE, Yanke, A. ir Nho, SJ (2016). Kamieninės ląstelės ortopedijoje: išsamus vadovas ortopedui. Amerikos ortopedijos žurnalas (Belle Mead, NJ), 45 (5), 280–326.
Tuanas, RS, Chen, AF ir Klatt, BA (2013). Kremzlės regeneracija. The Journal of the American Academy of Ortopedic Surgeons, 21(5), 303–311. doi.org/10.5435/JAAOS-21-05-303
Ar chiropraktinio gydymo derinimas su įprastomis vaistų, pratimų ir (arba) fizinės terapijos terapijomis gali padėti sumažinti sėdmeninės endometriozės skausmo simptomus?
Sėdmenų endometriozė
Sėdmenų endometriozė yra būklė, kai endometriumo ląstelės (audinys, panašus į gimdos gleivinę) auga už gimdos gleivinės ribų ir suspaudžia sėdmeninį nervą. Dėl to nervas patiria stresą ir spaudimą, sukelia nugaros, dubens, klubų ir kojų skausmus, ypač prieš menstruacinį ciklą ir jo metu. Tai taip pat gali sukelti skausmą, nereguliarias mėnesines ir nevaisingumą. (Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas. 2021 m)
Šios endometriumo audinio augimo sritys taip pat žinomos kaip pažeidimai arba implantai.
Moterys, sergančios sėdmenine endometrioze, menstruacinio ciklo metu dažnai jaučia kojų skausmą ir silpnumą. (Lena Marie Seegers ir kt., 2023 m)
Sėdmeninė endometriozė taip pat gali sukelti skausmą šlapinantis, tuštinimosi metu, lytinių santykių metu ir nuovargį bei nereguliarų kraujavimą iš makšties.
Sėdmens nervas
Paprastai endometriumo pažeidimai auga ir prisitvirtina prie kiaušidžių, kiaušintakių, šlapimo pūslės, žarnyno, tiesiosios žarnos arba pilvaplėvės/pilvo ertmės gleivinės. (Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas. 2021 m)
Nenormalų augimą gali sukelti didesnis nei normalus estrogeno kiekis.
Mokslininkai mano, kad endometriozė yra susijusi su retrogradinėmis menstruacijomis, dėl kurių menstruacinis kraujas teka atgal į dubenį, o ne išeina per makštį. (Pasaulio Sveikatos Organizacija. 2023 m)
Kai endometriumo pažeidimai spaudžia sėdmeninį nervą, jie gali sukelti dirginimą ir uždegimą, dėl kurio gali pasireikšti stiprus dubens skausmas, dėl kurio sunkiau pastoti. (Liang Yanchun ir kt., 2019 m)
Simptomai
Kai kurios endometrioze sergančios moterys nejaučia jokių simptomų arba juos klaidingai interpretuoja kaip tipiškus priešmenstruacinio sindromo / PMS požymius. Dažniausi sėdmeninės endometriozės požymiai ir simptomai yra šie:
Sunku vaikščioti ar stovėti.
Jutimo praradimas, raumenų silpnumas ir refleksų pokyčiai.
Lieknėjimas.
Pusiausvyros problemos.
Pilvo pūtimas ir pykinimas.
Vidurių užkietėjimas arba viduriavimas prieš menstruacijas arba po jų.
Skausmingos, gausios ir (arba) nereguliarios mėnesinės.
Kraujavimas tarp menstruacijų.
Skausmas lytinių santykių metu, šlapinimasis ir tuštinimasis.
Skausmas pilvo, dubens, apatinės nugaros, klubų ir sėdmenų srityse. (MedlinePlus. 2022 m)
Silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas, deginimas ar nuobodu skausmas vienos ar abiejų kojų gale.
Endometriozė, įskaitant sėdmeninę endometriozę, paprastai negali būti diagnozuojama atliekant dubens tyrimą arba ultragarsu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti atlikti biopsiją naudojant laparoskopiją ir aptarti menstruacinius ciklus, simptomus ir ligos istoriją.
Laparoskopijos procedūra apima nedidelius pjūvius ir audinių mėginio paėmimą įrankiais, pritvirtintais prie plono vamzdelio su kamera. (MedlinePlus. 2022 m)
Vaizdo gavimo testai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija / MRT ir kompiuterinė tomografija / kompiuterinė tomografija, gali padėti suteikti esminės informacijos apie bet kokių endometriumo pažeidimų vietą ir dydį. (Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas. 2021 m)
Gydymas
Simptomai kartais gali būti laikinai palengvinti naudojant nereceptinius / nereceptinius skausmą malšinančius vaistus. Atsižvelgdamas į būklę ir sunkumą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti hormoninį gydymą, kad išvengtų naujų endometriumo implantų augimo. Tai gali būti:
Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas. Endometriozė.
Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., & Jang, IK (2023). Lyties skirtumai tarp vainikinių arterijų aterosklerozinio fenotipo ir optinės koherencijos tomografijos gijimo modelio. Tiražas. Širdies ir kraujagyslių sistemos vaizdavimas, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227
Pasaulio Sveikatos Organizacija. Endometriozė.
Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R. ir Evans, S. (2021). Karcinoma, atsirandanti dėl sėdimojo nervo endometriozės: atvejo ataskaita. Chirurginių atvejų ataskaitų žurnalas, 2021(12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512
Johnso Hopkinso medicina. Išialgija.
Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z. ir Shuzhong, Y. (2019). Endometriomos, praeinančios per kairę didesnę sėdmeninę angą, pašalinimas, taikant laparoskopinį ir transglutealinį metodą: atvejo ataskaita. BMC moterų sveikata, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
MedlinePlus. Endometriozė.
Endometriozės priežiūros centras. Sėdmenų endometriozė.
Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J. ir Zhang, JM (2016). Sėdmenų endometriozė žiurkėms sukelia mechaninį padidėjusį jautrumą, segmentinius nervų pažeidimus ir stiprų vietinį uždegimą. Europos skausmo žurnalas (Londonas, Anglija), 20(7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827
Siquara de Sousa, AC, Capek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK ir Spinner, RJ (2015). Magnetinio rezonanso tomografijos įrodymai dėl endometriozės perineurinio plitimo į juosmens-kryžmens rezginį: 2 atvejų ataskaita. Neurochirurginis dėmesys, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208
IFM įrankis „Rask praktiką“ yra didžiausias funkcinės medicinos siuntimo tinklas, sukurtas padėti pacientams rasti funkcinės medicinos specialistus bet kurioje pasaulio vietoje. IFM sertifikuoti specialistai paieškos rezultatuose pateikiami pirmiausia, atsižvelgiant į jų išsamų funkcinės medicinos išsilavinimą
